Medpor耳支架再造耳一例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1岁 ,因左耳先天性小耳畸形 ,影响美观 ,要求手术修复 ,于 1999年 12月 13日第一次入院。患者出生时即被发现左耳缺如 ,仅有一耳垂 ,无外耳道。入院后查体 :生命体征平稳 ,头颅大小正常 ,面部发育基本对称 ,除左耳外 ,五官端正无明显畸形 ,左耳廓缺损 ,耳垂尚正常 ,但向前上方移位 ,无外耳道和鼓室 ,听力发育不良。实验室检查 :化验正常。诊断 :先天性左小耳畸形。左耳再造分两期进行。于 1999年 12月 2 4日在全麻下行左耳再造Ｍｅｄｐｏｒ耳支架植入术。在左耳垂及其上方设计一“Ｚ”形切口 ,沿线切开皮瓣 ,剥离 ,…     

先天性小耳畸形全耳再造术的临床探讨

目的 应用自体肋软骨支架, 采用分期法全耳再造术观察和探讨先天性小耳畸形的临床治疗效果。方法 对41例先天性小耳畸形患者行"Tanzer- Brent"分期法全耳再造术。一期取肋软骨支架成型埋于患侧乳突皮下;同时行耳垂转移。二期立耳、耳颅角再造。三期耳甲腔及其他修整。结果 41例中3例耳后移植皮片小面积水泡,两周后自行愈合。1例耳颅角因瘢痕增生变小,后期做瘢痕松解局部皮瓣转移修复。2例再造耳小于对侧正常耳,半年后在上臂内侧作管型皮瓣,将皮管转移至外耳轮,扩大耳廓。其余病例效果均满意。术后随访1-3年。再造耳廓细微结构逐渐清晰,外型较为满意。结论 应用自体肋软骨支架全耳再造术,效果确切,并发症少,外形逼真,承受压力好,是先天性小耳畸形理想的再造方法之一。     

耳轮内卷皮瓣耳垂成形术──耳垂再造术的一种新方法

对于耳垂巨大疤痕畸形，目前尚无理想的修复方法。作者根据临床实践，对26例患者在彻底剔除耳塞疤痕疙瘩的同时，应用耳轮与耳垂衔接部分的软组织再造耳垂，并重新形成耳孔，收到了满意的效果。现报道如下。1手术方法在患者耳后发际上宽约5cm范围剃发。碘酒酒精消毒。用龙服紫溶液绘出切口设计线。以2％Pro－cain沿耳廓根部环形封闭，耳垂局都浸润麻碎。在耳垂前、后壁疤痕与正常组织交界处切开，彻底剔除疤痕疙瘩。切断耳屏切迹下方与耳垂残存组织的连续性，将其断端向下牵拉，形成一个狭长的耳轮与耳垂残存组织瓣。皮瓣向内卷曲，视其大…     

3种术式矫正轻度先天性小耳畸形的临床分析

目的：观察并比较3种术式矫正轻度先天性小耳畸形的临床疗效。方法：1?135例轻度先天性小耳畸形患者根据其临床特征分别选择软骨管成形或加钢丝悬吊术(198例) 、耳廓复合组织游离移植术（72例）和组织扩张器结合自体肋软骨移植外耳再造术（865例）3种术式。通过对570例患者进行长期随访，比较不同术式的术后临床效果和优缺点。结果：长期随访观察表明，570例患者术后双耳位置、形态、大小基本对称，少有复发现象和严重并发症。3种术式修复Ⅰ度先天性小耳畸形的随访优良率,差异不具有显著性意义。结论：根据患者残耳临床特征选择以上3种不同术式修复轻度先天性小耳畸形，均可获得满意的临床治疗效果。     

简易耳垂成形术

耳垂缺损多因外伤、感染,少数为先天性小耳畸形。耳垂成形术的传统方法分两种:一种是利用耳后乳突区皮瓣成形;另一种是在缺损区下方设计皮瓣成形。两种方法均需在皮瓣供给区游离植皮以封闭创面。此外,亦有人采用邻近或远位的皮管转移成形。1981年2月,我们为一例先天性耳垂缺失者设计了一种改良的手术方法,除恢复耳垂外形外,皮瓣供皮区采用潜行分离缝合关闭创面,而不需植皮,术后随访,效果良好。现报告如下。     

扩张皮瓣法外耳再造术矫正先天性小耳畸形

目的探讨扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗先天性小耳畸形的临床疗效。方法 2008年8月至2010年12月,采用扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗25例先天性小耳畸形患者。男15例,女10例。年龄6～30岁,平均12岁。术前患者均存在不同程度的小耳畸形。结果术后患者伤口愈合良好,无并发症发生。25例患者均获随访6月～1年。平均随访8月。患者术后再造耳解剖结构清晰,位置、大小、形态与健侧基本一致。结论扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植矫正先天性小耳畸形疗效可靠,并发症少,易于操作,是修复先天性小耳畸形的简单有效的手术方法。     

肋软骨、颞浅血管岛状筋膜瓣耳廓一期成形术8例报告

1985年以来我院对8例耳廓缺损采用自体肋软骨、颞浅岛状筋膜瓣行一期耳廓成形术,效果满意,报告如下。临床资料8例均为先天性耳廓畸形。其中5例仅残存耳垂,3例有小耳甲腔及健耳1/3大,向下卷曲的杯状耳。男6例,女2例。左侧5例,右侧3例。8例一期成形术耳廓全部存活,仅1例因术中颞筋膜表面的小血管支有损伤,耳廓后面有1.5×1.5cm 皮色发黑坏死,无感染,经二期植皮,耳廓外形未受影响。     

耳垂型小耳畸形的肋软骨全耳郭再造

目的利用自体肋软骨全耳郭再造矫正耳垂型小耳畸形。方法20012~005年50例耳垂型小耳畸形患者(54耳),应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳郭再造,手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造,包括自体肋软骨耳支架成形、乳突区皮瓣转位和Ⅰ期耳垂转位;Ⅱ期为颅耳角再造。结果本组50例中47例手术效果满意;2例外耳轮软骨尖端弹开外露,行外露软骨再固定,局部皮肤转瓣缝合后痊愈;1例于Ⅱ期术后3个月出现颅耳角回缩。随访3月~4年,再造耳郭具有个性化的三维立体轮廓,拥有良好的颅耳角。结论应用自体肋软骨进行二期全耳再造,是矫正耳垂型小耳畸形较为理想的手术方法。     

耳垂型小耳畸形的肋软骨全耳郭再造

目的利用自体肋软骨全耳郭再造矫正耳垂型小耳畸形.方法2001～2005年50例耳垂型小耳畸形患者(54耳),应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳郭再造,手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造,包括自体肋软骨耳支架成形、乳突区皮瓣转位和Ⅰ期耳垂转位;Ⅱ期为颅耳角再造.结果本组50例中47例手术效果满意;2例外耳轮软骨尖端弹开外露,行外露软骨再固定,局部皮肤转瓣缝合后痊愈;1例于Ⅱ期术后3个月出现颅耳角回缩.随访3月～4年,再造耳郭具有个性化的三维立体轮廓,拥有良好的颅耳角.结论应用自体肋软骨进行二期全耳再造,是矫正耳垂型小耳畸形较为理想的手术方法.     

皮肤软组织扩张器在耳郭再造中的应用

先天性小耳畸形一般指耳郭重度发育不全,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,耳郭再造术则因局部无足够的皮肤而需分多次进行。Neumann1957年首先采用皮肤软组织扩张器修复耳郭缺损,解决了局部皮肤不够的困难,减少了再造术的次数。我科自1991年以来采用扩张器埋入、Ⅱ期耳郭再造术,为3例先天性小耳畸形患者施行了耳郭再造术。术后效果满意,随访3年再造耳外观良好,现报告如下。临床资料本组3例,男性,年龄15～25岁,均为先天性单侧小耳畸形。采用扩张器埋入、Ⅱ期耳郭再造术,术后1例再造耳因冻伤后部分耳缘皮肤坏死软骨外     

耳甲复合瓣上旋耳廓成形术

目的：采用耳甲腔复合组织瓣上旋耳前后皮瓣移位耳廓成形术。方法：对于先天性小耳和杯状耳畸形有良好的耳甲腔存在，设计耳甲腔复合组织瓣及耳后、耳前皮瓣切取游离后转移行耳廓成形。结果：治愈２９例先天性小耳及杯状耳畸形。２０例手术一期完成，９例经二期修复后外形满意。结论：该术式基本达到正常耳廓形态，耳甲腔不需植皮。     

颞浅筋膜瓣法二期全耳再造术(附9例报告)

耳廓缺损的原因有先天性畸形、外伤、烧伤或肿瘤切除术后以及感染后缺损等.临床上最为常见的是先天性小耳畸形.Rogers把先天性外耳畸形分为小耳、下垂耳、杯状耳和残耳4种.本科近年收治耳廓缺损患者9例,其中先天性小耳畸形4例,杯状耳2例、烧伤后残耳3例,均行二期全耳廓再造术,取得很好效果,现报道如下.     

改良Nagata法耳再造术治疗先天性小耳畸形

目的分析改良Nagata法耳再造术治疗先天性小耳畸形的临床经验。方法选取2017年1月至2018年12月在南昌大学第一附属医院用改良Nagata法耳再造术治疗先天性小耳畸形的患者20例。一期手术切取自体肋软骨、雕刻肋软骨耳支架,并将支架埋置于耳后乳突区皮瓣下;二期手术掀起再造耳,重建颅耳沟。结果 20例患者随访3个月～1年,均顺利完成分期手术,术后效果良好。结论改良Nagata法耳再造术是治疗先天性小耳畸形有效的手术方式。     

利用残耳皮瓣的全耳廓再造术

1989年7月至1994年6月,我们对先天性小耳畸形,采用分期手术方法行全耳廓再造,并利用残耳组织设计皮瓣一期重建耳屏及耳甲腔,利用残耳上三分之一部分二期修复耳轮前脚,取得了良好的效果。     

先天性小耳畸形的MEDPOR支架耳再造术

本文简要回顾了先天性小耳畸形的病因及流行病学、先天性小耳畸形的临床表现及分类、耳再造手术时机的选择、听力重建、耳支架材料的选择及耳郭再造的理想标准等,重点阐述了应用MEDPOR支架耳再造的手术注意事项及常见并发症的预防和处理等临床问题.     

先天性小耳畸形耳廓再造术围手术期的护理体会

目的探讨分析先天性小耳畸形耳廓再造术的围手术期护理方法。方法 2014年10月至2015年12月收住我院的先天性小耳畸形患者36例(36耳),术前给予皮肤准备、心理评估和护理以及体位训练;术后严密观察皮瓣、负压引流及肋软骨供区护理,并做好再造耳局部护理。结果 36例再造耳均成功存活,形态逼真、结构清晰美观,患者及家属满意度较高。结论对于先天性小耳畸形耳廓再造术患者,在围手术期给予严密护理干预有助于保障手术效果。     

先天性外耳道闭锁症一例

先天性外耳道闭锁症是罕见疾病,其发生比例约为1:10000,在发病学领域中多数合并小耳症和中耳畸形,同时伴有内耳畸形者少见。病例:男性,12岁,主诉为右耳耳背。既往有小儿哮喘史。诊断为右耳先天性外耳道闭锁伴小耳畸形。     

不同年龄阶段先天性小耳畸形患者的临床特征

目的：探讨不同年龄阶段先天性小耳畸形患者的临床特点,为临床诊断提供参考。方法选取2008年1月～2012年12月大庆油田总医院收治的693例小耳畸形患者作为研究对象。收集所有患者的基本资料,并建立相应的数据库来对其资料进行全面分析。结果根据患者出生年代的不同,将其分为3组。不同年龄段患者的病情程度、性别分布、患侧分布等情况存在一定的差异,具有可比性,但无统计学意义。结论先天性小耳畸形患者在不同年龄阶段的临床特征基本相似,导致患者出现先天性小耳畸形的致病机制可能基本相同。     

先天性小耳症的全耳再造术(“二次法”手术方法介绍)

全耳再造术是整形外科医生所面对的最困难的问题之一。先天性小耳症患者由于其精神上蒙受的压抑,进行全耳再造具有特殊意义。自1973年以来,我们共为26例(27耳)先天性小耳症施行全耳再造,其中男性25例;10例左侧,15例右侧,另1例为双侧。手术时最小年龄为10岁。小耳症(microtia)局部常有耳垂存在,     

先天性小耳畸形患者骨形态发生蛋白-5成熟肽基因突变研究

目的：探讨骨形态发生蛋白-5（BMP5）成熟肽基因突变与先天性小耳畸形发病的关系。方法：收集临床确诊的散发先天性小耳畸形患者35例,用Trizol提取外周血白细胞总RNA,利用反转录-聚合酶链反应-单链构象多态性分析（RT-PCR-SscP）技术进行BMP5成熟肽基因的突变分析,对异常电泳条带的RT-PCR产物进行核苷酸序列测定,明确突变位点和方式。结果：从35例先天性小耳畸形患者中检测到1种错义突变：第213住点发生TTTT→ACAC突变,编码氨基酸改变为苯丙氨酸→组氨酸。结论：检测到的BMP5成熟肽基因突变可能为致病突变,其与先天性小耳畸形发病的关系有待于进一步研究。