西比灵治疗眩晕症30例

继发细菌感染是重症急性胰腺炎的常见并发症，也是重症急性胰腺炎最主要的死亡原因。在坏死性胰腺炎入院后第１周内行手术者，２４％的患者在坏死区有细菌污染，至第２周和第３周则分别上升至少３６％～７２％，继发细菌感染不但影响急性胰腺炎患者的预后、病程、也影响临床治疗措施的选择。感染性坏死者的住院时间较无菌性坏死者长（６５∶４１天）。尽管人们对坏死性胰腺炎手术治疗有很大的争议。但比较一致的观点是感染性胰腺坏死是外科手术的绝对适应证，而胰腺无菌性坏死而无其他并发症可以通过非手术治疗而治愈。因此，预防和治疗急性…     

急性胰腺炎继发性细菌感染与抗生素的治疗

继发细菌感染是重症急性胰腺炎的常见并发症,也是重症急性胰腺炎最主要的死亡原因.在坏死性胰腺炎入院后第1周内行手术者,24%的患者在坏死区有细菌污染,至第2周和第3周则分别上升至少36%～72%,继发细菌感染不但影响急性胰腺炎患者的预后、病程、也影响临床治疗措施的选择.感染性坏死者的住院时间较无菌性坏死者长(65:41天).尽管人们对坏死性胰腺炎手术治疗有很大的争议.但比较一致的观点是感染性胰腺坏死是外科手术的绝对适应证,而胰腺无菌性坏死而无其他并发症可以通过非手术治疗而治愈.因此,预防和治疗急性胰腺炎继发细菌感染一直倍受人们的关注.现将急性胰腺炎继发细菌感染的细菌来源与途径及预防治疗性抗生素在急性胰腺炎中的应用价值综述如下.     

普鲁卡因对兔急性胰腺炎病理转归的影响

该研究通过普鲁卡因对兔急性胰腺炎模型的治疗，测定了血浆肿瘤坏死因子α和血清淀粉酶的变化，并观察了胰腺组织学的改变。结果发现：普鲁卡因可使兔急性胰腺炎模型血浆肿瘤坏死因子α和血清淀粉酶降低，并可减少急性坏死性胰腺炎的发生。作者认为：普鲁卡因可用于急性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎的辅助治疗。     

TGF-β1和MMP2对大鼠胰腺坏死后再生作用的研究

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。急性出血坏死性胰腺炎病情发展迅猛，治疗棘手，死亡率高，其发病机理尚未完全阐明，一旦主要致病因素解除，胰腺的结构和功能常可以完全恢复。大剂量注射精氨酸可以损害胰腺造成胰腺坏死，常应用这一原理制     

螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的 探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值。方法 收集1997-2002年间经临床和螺旋CT确诊的急性胰腺炎45例，其中男27例，女18例。所有病例均作平扫和增强白扫描。将胰腺坏死分为3型：Ⅰ型即为即点片状坏死，Ⅱ型为段状坏死（坏死部分超过整个胰腺的30%，坏死范围贯穿胰腺全层），Ⅲ型为全胰腺坏死（超过胰腺50%的段状坏死）。结果 水肿性胰腺炎26例，出血坏死性19例。按Balthazar分级：A级5例，B级9例，C级12例，D级11例，E级8例。近胰腺坏死分型Ⅰ型5例，Ⅱg型5例，Ⅲ型6例。结论 螺旋CT检查对急性胰腺炎具有定性诊断价值。CT分级与胰腺坏死分型对急性出血坏死性胰腺炎病情的判断具有很大价值。     

急性坏死性胰腺炎严重并发症的防治

目的：探讨急性坏死性胰腺炎严重并发症的治疗方法。方法：回顾性分析研究1992-1999年收治的64例急性坏死性胰腺炎严重并发症的详细资料，并计算各并发症的发生率。结果：急性坏死发表胰腺炎严重并发症依次为休克（42.2%）、急性肺损伤（34.4%)、多器官功能障碍（14.1%）、感染性胰腺坏死（10.9%)、败血症（9.2%）、胰瘘（6.3%)、假性囊肿（4.7%）和腹腔内出血（3.1%）。结论：急性坏死性胰腺炎患者的主要死因为多器官功能障碍、败血症、感染性胰腺坏死、急性肺损伤、休克，应采取合理的方法治疗。     

急性重症胰腺炎非手术治疗62例临床分析

急性胰腺炎是常见急腹症之一,基本病变系各种病因导致胰酶激活后自身消化胰腺组织引起的化学性炎症。临床上可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。急性重症胰腺炎又称坏死性急性胰腺炎,除胰腺自身消化坏死．继发感染外。     

腹腔镜下治疗急性出血坏死性胰腺炎1例报告

笔者对1例急性出血坏死性胰腺炎患者通过腹腔镜胆囊切除，胰腺被膜切开减压，坏死组织清除手术，通过进行腹腔灌洗和引流以减少毒素吸收；胰周感染得到有效控制；经47d治疗后痊愈出院。提示早期腹腔镜胆囊切除，胰腺被膜切开减压，坏死组织清除及腹腔灌洗，控制感染是治疗急性出血坏死性胰腺炎的重要措施。     

73例急性胰腺炎的螺旋CT诊断分析

目的探讨CT对急性胰腺炎严重程度诊断价值。方法 2014年2月-2015年1月我院收治的急性胰腺炎患者73例,所有急性胰腺炎的患者均用普通CT和增强CT扫描,总结影像学资料并进行回顾性分析。结果水肿性胰腺炎64例,出血坏死性胰腺炎9例。急性水肿性胰腺炎病例CT扫描中,9例胰腺未见明显异常;14例胰腺弥散性肿胀;7例局灶性肿胀;26例胰周间隙密度增高、模糊;8例出现单发性积液。急性出血性坏死性胰腺炎病例CT扫描中,9例小网膜囊均有积液;4例弥漫性出血;5例灶性出血;6例出现胰周积液,1例出现右肾后间隙积液,2例出现左肾旁间隙积液,在急性出血性坏死性胰腺炎中,全胰腺坏死2例,胰头部坏死2例,段状坏死2例,尾部坏死3例。增强CT动态扫描显示胰腺坏死区域与正常胰腺组织有明显的差异。结论 CT在急性胰腺炎严重程度诊断中具有重要的价值。特别是对急性出血坏死性胰腺炎的诊断,增强CT具有简便性,可靠性,高敏感性等优点。     

肿瘤坏死因子α与急性出血坏死性胰腺炎关系的实验研究

肿瘤坏死因子α与急性出血坏死性胰腺炎关系的实验研究（摘要）研究生郭学利导师王炳煌，张炳彦（昆明医学院第二附属医院普外科昆明６５０１０１）关键词急性出血坏死性胰腺炎，肿瘤坏死因子α，氧自由基，胰腺损害中图分类号Ｒ５７６近年来不少研究表明，肿瘤坏死因子α...     

急性胰腺炎动物模型

尽管急性胰腺炎(AP）的研究已有100多年了，但AP的发生发展仍有许多尚待解决的问题。有些AP病人为水肿型，而另一些病人胰腺短时问内就会发生出血坏死，甚至死亡．其原因仍不明确。手术治疗急性坏死性胰腺炎（ANP)并不完全中止胰腺的继续坏死，因此，非手术与手术及手术时机的选择等方面至今在国际国内仍存在着较大的争议。药物治疗     

胰腺坏死的临床判断

急性坏死性胰腺炎多呈重症，常需加强医疗监护和手术治疗，至今病死率仍在10%以上。其中胰腺坏死是影响治疗决策和预后的关键性因素之一。为了评价常用诊断方法判断胰腺坏死的临床价值，本文就32例手术治疗的急性胰腺炎病人有关临床资料作一分析。     

急性坏死性胰腺炎局部病变与预后的关系分析

急性坏死性胰腺炎30例，按胰腺坏死范围12分法评分、胰周浸润范围按7分法评分，多少不同分组，以及血性和非血性腹水分组，结果发现，胰腺坏死范围评分＞4分时，胰周浸润范围评分增加，血性腹水发生率增加，严重程度评分以及共发症，病死率均增加。联周浸润范围评分≥3分，血性腹水时，Ranson、Bank评分、病死率增加。说明急性坏死性胰腺炎局部胰腺坏死，全身并发症尤其是呼吸、肾、神经系统受累是预后不良的重要因素。     

急性坏死性胰腺炎多管引流

众所周知，急性坏死性胰腺炎不同于一般的化脓性炎症，而是由于胰腺坏死引起的腹腔内和后腹膜广泛感染、扩散、组织自溶坏死的一种复杂的严重疾病。可导致多脏器功能衰竭(MDF)。外科手术主要是针对胰腺和后腹膜的感染扩散，将坏死的胰腺组织清除。胰腺切除和引流。使含有毒素的酶     

多层螺旋CT灌注成像在早期急性坏死性胰腺炎的临床应用

目的探讨CT灌注成像在早期急性坏死性胰腺炎中的应用。方法 45例胰腺炎患者被分成轻型胰腺炎(n=26)及坏死性胰腺炎(n=19)两组,给予胰腺灌注扫描,比较两组CT灌注参数BF、BV、MTT、PS并进行统计学分析;3周后,胰腺炎患者予常规增强CT扫描,判断灌注扫描对怀疑胰腺坏死的敏感性及特异性。结果坏死性胰腺炎患者的BF和BV水平显著低于轻型胰腺炎组,差异具有统计学意义(P0.05);MTT和PS水平两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。45例胰腺炎患者,CT灌注怀疑19例胰腺坏死,3周后复查CT增强检查,19例胰腺坏死中的17例出现阳性,2例出现假阳性,灌注排除坏死的患者中未出现胰腺坏死病例,敏感性为100.0%,特异性为93.3%。结论 CT灌注成像对早期急性坏死性胰腺炎有较高的敏感性。     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎 (ＡＨＮＰ)又称急性坏死性胰腺炎(ＡＮＰ)、重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) ,是危及我国人民生命的疑难重症之一 ,其起病急 ,进展快 ,病情复杂多变 ,累及器官多 ,并发症多 ,病死率高达 30 %～ 60 % [1 ] 。随着现代化诊疗手段的应用 ,其病死率有了明显的下降。为了进一步提高ＡＨＮＰ的治疗水平 ,现对近年来胰腺炎的治疗进展做一简要综述。1　急性出血坏死性胰腺炎治疗的争议和发展历史长期以来 ,急性出血坏死性胰腺炎一直在内、外科之间徘徊 ,直至 60年代初ＷａｔｔｓＣｏｌｉｎ等对胰腺坏死组织施行手术治疗获得成功 ,才奠…     

急性胰腺炎非手术疗法的护理体会

急性胰腺炎是胰腺内部及周边突然发病使其坏死和炎症的病理过程,而重症胰腺炎是一种病情险恶,并发症多,病死率高的急腹症。起病急、发展快、并发症多、死亡率高是它的主要特点。重症胰腺炎除了坏死性胰腺炎外,还包括伴有脏器功能不全的水肿性胰腺炎,以及急性胰腺炎伴有胰腺和胰腺外的液体积聚,假性囊肿、脓肿等局部并发症,其临床经过凶险,并发症和死亡率都很高。     

急性坏死性胰腺炎手术机和手术方式的探讨

目的：探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）最佳手术时机和手术方式。方法：对38例急性坏死性胰腺炎患者手术时机，术式及病死率进行回顾分析，结果：3d内早期手术的30例，4－10d延期手术的8例，感染率和病死率以胰腺病变Ⅲ为高，随病程延长胰腺坏死越重，早期手术和延期手术的感染率及病死率有差别。结论：胰腺坏死程度是影响病死率主要因素，掌握手术时机是降低病死率的重要手段，早期与延期手术各有利弊，资料提示，早期手术更有利于阻止ANP的恶性循环，提高治愈率，术式以简单有效，充分引流，清除病灶为基本原则。     

急性胰腺炎胰腺外器官损伤的实验研究

探求急性胰腺炎胰腺外器官损伤模型 ,并研究急性胰腺炎胰腺外器官损伤的扩展。方法 :用急性出血坏死性胰腺炎大鼠模型 ,分组观察其胰腺外重要器官的功能及组织结构变化。结果 :低位胰胆管结扎组出现急性出血坏死性胰腺炎 ,表现为高血淀粉酶活性、胰腺水肿、出血、腺细胞坏死和脂肪坏死 ;伴随血淀粉酶活性在 2 4h达到峰值 ,发现肾脏的功能及结构损伤 ,表现为尿量减少、血尿素氮和血肌酐增高 ,以及电镜下近曲小管损伤。没有发现胰腺炎有关的肺损伤。结论 :该模型具有一过性肾损害 ,可用于急性胰腺炎早期肾损害的病理学及治疗学研究。     

急性坏死性胰腺炎局部病变与预后的关系分析

急性坏死性胰腺炎３０例，按胰腺坏死范围１２分法评分，胰周浸润范围按７分法评分，多少不同分组，以及血性和非血性腹水分组，结果发现，胰腺坏死范围评分〉４分时，胰周浸润范围评分增加，血性腹水发生率增加，严重程度评分以及并发症，病死率均增加，胰周浸润范围评分≥３分，血性腹水时，Ｒａｎｓｏｎ，Ｂａｎｋ评分，病死率增加，说明急性坏死性胰腺炎局部胰膛坏死，全身并发症尤其是呼吸，肾，神经系统受累是预后不良的重要因