糖尿病低血糖休克1例抢救护理及出院指导

<正>糖尿病是一种慢性代谢性疾病,控制血糖是治疗糖尿病的最重要内容,而严格控制血糖又可能会导致低血糖。低血糖指征为空腹血糖值≤3.9mmol/L,当血糖浓度低于2.8mmol/L时会出现严重的临床反应[1],表现为交感神经兴奋症状和脑功能障碍。交感神经兴奋表现为心悸、冷汗、颤抖、饥饿感、四肢无力、面色苍白。而脑组织对外周血糖供应非常依赖,低血糖致脑功能障碍表现为偏瘫、昏迷、意识障碍、精神行为异常等。老年糖尿病患者由于生长激素、     

氯酯醒治疗脑血管病患者35例临床分析

目的：观察氯酯醒治疗脑血管患者的脑功能障碍和认知障碍疗效。方法：给予氯酯醒胶囊2^#(0．1g／粒)每天3次，3个月为一个疗程。结果：治疗后患者的脑功能障碍(耳鸣、乏力、眩晕、肢体麻木、头昏、失眠、头痛、眼花)明显改善，认知障碍有改善，近期记忆力改善明显。结论：氯酯醒为大脑功能恢复药物，能帮助脑血管病患者改善症状，改进认知功能，血尿常规、肝肾功能和血糖均无影响，其疗效确切，服用方便，安全性好。     

常见急症疾病的诊治 第2讲 昏迷

1 急性脑血管病 急性脑血管病，是一种急性脑循环障碍，可迅速导致局限性，或弥漫性脑功能缺损。急性脑血管病可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。临床上能引起昏迷的脑血管病，常见的急性脑血管病，包括大面积脑梗死、椎一基底动脉闭塞、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等。     

糖尿病低血糖首发脑功能障碍19例分析

糖尿病患者在治疗过程中，出现低血糖脑功能障碍不伴自主神经兴奋症状，易误诊为脑血管病。如不及时抢救危及患者生命。现将我院自2006—082009—11-收治的19例糖尿病低血糖脑功能障碍患者报道如下。     

急性脑血管病合并应激性溃疡的临床护理

急性脑血管病（CVD）是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。胃及十二指肠的应激性溃疡是急性脑血管病后机体应激状态下的一种并发症，患者由于自身调节功能降低及伴有不同程度的脏器功能减退，对创伤耐受性较差，急性脑血管病后应激性溃疡发生率也相应较高。注意早期病情动态观察做好预见性护理极为重要，我科2007年1～12月共收治急性脑血管病155例，其中并发应激性溃疡出血10例，发生率达6．4％，现将护理体会报告如下。     

超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞54例疗效分析

心源性脑栓塞是指由于心源性栓子随血液循环经颈动脉或椎动脉进入脑动脉，阻塞脑动脉管腔，导致供血区缺血、栓塞而引起的一系列脑功能障碍的表现。为脑血管病中发病急，预后较差的疾病。早期溶栓可能为治疗急性脑梗死最为有效的治疗方法。但目前临床上关于溶栓的最佳途径，溶栓药物的选择及溶栓药物剂量的选择，     

脑血管病患者吞咽——摄食障碍的康复训练

脑血管病患者吞咽———摄食障碍的康复训练崔树芬谭淑芬吞咽———摄食障碍是脑血管病患者常合并的功能障碍之一，可造成水和营养物质的摄入不足，严重者可合并咽下性肺炎［１］。在治疗原发病的同时应及早对患者进行康复训练，促进吞咽功能早日康复。笔者将对３６例脑...     

脑血管病的早期康复护理

脑血管病是指因脑血管病变所引起的脑功能障碍。按脑的病理改变可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病，前者主要包括脑血栓形成和脑栓塞，后者主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑血管病的发病率、死亡率、致残率均高，与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。对脑血管病进行有效治疗的同时，积极开展有效的康复训练，降低致残率尤为重要。[第一段]     

缺血性脑血管病并发脑微出血危险因素及对认知功能的影响

缺血性脑血管病又称缺血性脑卒中，是临床常见病、多发病，主要累及老年人群。中国是老年人口大多，心脑血管疾病已经成为主要死因之一。脑微出血是一种亚临床终末期微小血管病变导致的含铁血黄素沉积，可通过核磁共振获得明确诊断。缺血性脑血管病常会并发脑微出血，且作者的前期临床观察还发现此类患者常常伴有一定程度的认知功能障碍，严重影响了患者的生活质量。文献回顾发现，目前临床对缺血性脑血管病并发脑微出血的危险因素以及对认知功能障碍的影响尚未进行充分研究，本文对此问题进行分析，以期为此类患者的临床诊疗提供参考。     

血管性认知功能障碍（痴呆）诊断与治疗进展

痴呆是一种临床综合征，血管性认知功能障碍（血管性痴呆），近年来有上升趋势。其原因由于各种脑血管病在增加，导致脑内血液循环障碍，引发脑功能降低以致痴呆发生。如脑卒中后出现记忆力下降、智能减退、行为异常、人格改变等征象。     

低血糖导致短暂性脑缺血样发作9例分析

低血糖症常表现为饥饿、心悸、出汗等。因血糖过低导致急性脑功能障碍的患者常先就诊于神经内科，其中呈短暂性脑缺血（TIA）样发作，以偏瘫为主要表现的较少见，如不及时治疗就可能贻误病情，甚至遗留后遗症。现将我院低血糖导致TIA样发作9例分析如下。     

脑心综合征100例临床分析

目的：探讨脑心综合征的特征、发病机制和治疗措施。方法：对100例脑心综合征患者的临床资料进行分析。结果：本组急性脑血管病患者脑心综合征发生率为50．5％。其心脏损害主要表现为心电图的ST-T改变，心率失常及心肌酶的增高。提示脑心综合征发病时间较早，与病变部位、意识障碍及预后有关。结论：防治脑心综合征对安全度过脑血管病患者急性期有较好作用。     

酷似急性脑血管病的老年低血糖症

低血糖所引起的心动过速、多汗、精神和意识状态改变等均为弥漫性脑功能紊乱和肾上腺素释放的常见表现[1],已被大家所熟悉,然而低血糖引起的局限性神经功能障碍症状却易被误诊为脑血管病.     

1例以发作性抽搐为主要症状的低血糖脑病的观察与护理

<正>低血糖脑病是血糖过低(≤2.8mmol/L),导致脑神经细胞不能维持其正常代谢活动而引起的脑功能障碍,可以表现为广泛的神经系统病变[1],临床表现多样化,常给临床诊断带来一定困难,易误诊为癫痫、癔病、精神病、脑血管病、脑瘤以及脑炎等[2],发作性抽搐是低血糖脑病最常见并发症[3],经适当治疗后可迅速好转或消失。因此,护士仔细观察,恰当护理,能减少医生缺乏警惕性情况下出现的误诊误治。现将本科于2013年     

貌似急性脑血管病表现的低血糖症14例误诊分析

目的:探讨以脑功能障碍症状为主的低血糖症的误诊原因,提出防范误诊对策.方法:回顾性分析14例貌似急性脑血管病表现的低血糖症的诊治经过.结果:14例均以意识、语言、肢体活动障碍为主诉就诊,误诊为脑梗死8例,短暂性脑缺血发作(TIA)5例,脑出血1例.急诊测血糖0.8～2.5 mmol/L,静脉补糖后意识转清,排除其他原因引起的神经精神症状,头颅CT检查未发现急性脑梗死病灶,确诊为低血糖症.12例痊愈出院,2例死亡.结论:本组提示临床遇有老年人昏迷,除考虑常见的急性脑血管病外,还应想到糖尿病低血糖昏迷,及时了解用药史,快速测定血糖,以利早期诊断,为治疗争取时间.     

低血糖脑病误诊分析

低血糖脑病是指血浆葡萄糖（简称血糖）浓度低于3．0mmol／l（54mg／dl），脑部葡萄糖储量耗尽，引起以自主（交感）神经过度兴奋症状和高级神经功能失常为主要表现的一组临床综合征。葡萄糖为脑细胞活动的主要能源。但脑细胞糖储量有限。每克脑组织约2．5～3umol/l，仅能维持脑细胞活动数分钟，因此一旦发生低血糖即可有脑功能障碍。最终可发生不可逆的脑损害。低血糖脑病临床表现可因不同病因，血糖下降程度和速度，个体反应性和耐受性不同而表现多样化。有时患者脑症状较为突出而自主神经症状较轻易被误诊。本文对我院近年来收治的10例低血糖脑病的误诊原因进行分析。     

急性脑血管病

急性脑血管病,是一种急性脑循环障碍,可迅速导致局限性,或弥散性脑功能缺损。急性脑血管病可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。临床上毙引起昏迷的和常见的急性脑血管病,包括大面积商梗死、椎一基底动脉闭塞、脑栓塞、脑出血和蛛网漠下腔出血等。     

血管性痴呆80例头部影像学与临床高危因素分析

血管性痴呆是以脑血管疾病引起的智能和认知功能障碍为主要表现的临床综合征.患者有脑血管病的高危因素和反复的中风病史,CT或MRI显示多发的低密度灶或脑室周围出现边缘模糊的白质疏松改变和脑软化灶,神经心理学检查有不同程度的痴呆表现.     

基底动脉尖综合征26例分析

目的：探讨基底动脉尖综合征（TOBS）的临床特点。方法：对26例TOBS的临床资料进行回顾性分析及总结。结果：TOBS多以中脑、丘脑、颞叶、枕叶功能缺失症状为主,表现为意识障碍、瞳孔异常及眼球运动障碍,瘫痪及感觉障碍等。结论：TOBS是一种特殊类型的脑血管病,诊断主要依据是临床及影像学表现,其预后较差。     

以脑功能障碍为首发表现的老年急性肾功能衰竭临床分析

目的 探讨以脑功能障碍为首发表现的老年急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点。方法对10例以脑功能障碍为首发表现的老年ARF临床特点、病程、转归进行系统性总结分析。结果老年ARF患者诱发因素隐匿，在起病初期临床表现不典型，多无少尿或无尿症状。本文病例的起病酷似急性脑血管意外。结论对老年非少尿型。ARF引起脑功能障碍应有高度认识，否则，易发生误诊误治，甚至加重病情，导致死亡。