急诊留观者疾病谱分布规律及护理管理质量研究

目的探讨临床急诊留观患者疾病谱分布和时间分布规律及护理管理质量,为临床救治准备提供指导意见。方法选取武警湖北省总队医院急诊留观患者2 189例进行回顾性分析,总结4个月时间内急诊留观患者性别、年龄、改良早期预警评分(MEWS)以及疾病谱分布,分析患者疾病时间分布规律和临床护理管理质量。结果 2 189例急诊留观患者,留观者女性占53.49%,多于男性的46.51%,且在41～60岁年龄分布最多,为659例(占30.11%);MEWS评分中轻症患者1 701例(占77.71%),重症患者488例(占22.29%);呼吸系统疾病698例(占31.89%);在8:00～12:00急诊留观患者最多,661例(占30.19%)。结论急诊留观患者有着特定的疾病谱和时间分布规律,通过及时、有效、有序的护理管理可以提高临床护理质量。     

一起产肠毒素大肠埃希氏菌引起的食物中毒

1事件经过 2012年5月23日,明光市古沛镇卫生院上午8点至9点陆续有15名患者前往治疗,患者的症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要症状的肠道不适反应,无其他伴随症状。接诊医生初步诊断为急性肠炎,对症给予抗感染及补液治疗后症状明显改善,效果明显,无留观病例和住院病例,无死亡病例。     

1899例循环系统疾病患者死因分析

死亡病例疾病谱可以反映疾病在不同地区、不同时间的分布情况.通过了解死亡病例疾病谱的差异和变化,可以帮助卫生行政部门决策或医疗卫生工作者在防治疾病时抓住重点,将有限的卫生资源合理配置,进一步提高医疗服务质量和水平.本文通过对2001年1月至2003年12月循环系统死亡病例疾病谱分析,为医疗卫生事业的改革和卫生服务的方向及重点提供科学依据.     

东北地区心脑血管疾病死亡病例分析

死亡病例疾病谱可以反映疾病在不同地区、不同时间的分布情况.通过了解死亡病例疾病谱的差异和变化,可以帮助卫生行政部门决策或医疗卫生工作者在防治疾病时抓住重点,将有限的卫生资源合理配置,进一步提高医疗服务质量和水平.本文通过对2001年1月至2003年12月心脑血管疾病死亡病例疾病谱分析,为医疗卫生事业的改革和卫生服务的方向及重点提供科学依据.     

基于机器学习法的急诊留观患者分流研究

目的通过建立急诊留观患者分流预测模型,促进急诊医疗服务管理水平提升。方法通过急诊一体化信息系统收集某三级综合医院2018年7月-2020年6月急诊留观区临床资料,应用机器学习法（BP神经网络和CART分类决策树）建立预测模型,使用SPSS 20.0统计软件和SPSS modeller 18.0统计软件进行数据分析和拟合评估。结果BP神经网络和CART分类决策树模型的分类准确率均达75%以上。急诊留观患者收治病房的影响因素主要有疾病谱、诊断个数、首诊科室、年龄。疾病谱为神经系统或循环系统的患者,收治病房比例相对较高;多系统疾病、诊断个数超过4个或≥80岁的患者,收治病房比例较低。结论应优化急诊重点病种救治流程,通过多学科协作优化床位内部分配和收治机制,加强互联网+医联体协作,改善院外分流措施。     

传染性非典型肺炎监测病例的管理探讨

2003年春天突如其来的传染性非典型性肺炎(非典)在我国一些省市发生流行,上海市也受到"非典"疫情的袭击,4月1日～6月30日徐汇区各医院累计报告疑似、留观"非典"病例234例,其中疑似18例,住院留观174例,排除42例,无1例临床诊断病例.疑似、留观、排除病例比例为1:9.4:2.33.现将192疑似、留观病例资料进行分析,以探讨今后"非典"防制常态长效管理.     

2004-2013年某院住院死亡病例疾病构成分析北大核心CSCD

随着社会经济的发展和医疗卫生水平的提高,住院患者的死亡疾病谱发生了变化。为了解中南地区某大型三级甲等综合医院2004-2013年住院死亡病例的分布情况和主要死因,本文拟对近10年来该院的2085例死亡病例进行统计分析,以期为疾病的防治工作和提高医疗质量、降低病死率等提供参考依据。     

2018—2021年海安地区神经内科疾病谱及变化趋势分析

目的 探究2018年至2021年海安地区神经内科疾病谱特征及分布规律,为提高医院科学管理水平及卫生服务质量提供参考方向。方法 通过医院数据管理系统收集海安市3家医院神经内科自2018年1月1日至2021年12月31日收治的所有患者的电子病历数据,采用描述性分析方法对神经内科疾病谱进行分析。结果 共纳入海安地区2018—2021年神经内科病例70 361例,病例数呈现逐年升高趋势。病例年龄11~89岁,以65~89岁所占比例较高,占42.62%。整体男性比例高于女性,预后以治愈及好转为主,占82.43%。2018—2021年门诊疾病谱顺位前3位为脑梗死、头痛头晕、周围神经病。2018—2021年住院患者疾病谱顺位前3位为脑梗死、腔隙性脑梗死、后循环缺血。患者住院时间基本集中于7~11 d,平均住院时间（8.73±0.28）d。结论 海安地区男性神经内科疾病病例明显多于女性,脑血管疾病始终占据神经内科住院疾病首位,疾病谱顺位前4位分别为脑梗死、腔隙性脑梗死、后循环缺血、脑动脉供血不足,应加强对居民脑血管相关知识宣教,提高其健康防病能力。     

急诊观察室患者滞留原因分析及对策

  目的  通过分析急诊临时观察室患者滞留时间的相关影响因素,为解决急诊室拥挤问题提供实践依据。
  方法  收集2019年1—12月上海市某三级甲等医院急诊临时观察室所有出观患者基本信息,根据留观时间不同,分为两组:A组患者留观时间≤ 7 d,B组患者留观时间> 7 d;调查两组患者年龄、性别、来源、疾病分类、医疗费用支付方式、转归等情况;采用二分类多因素logistic回归分析患者留观时间的影响因素,总结留观患者长期滞留的原因。
  结果  研究期间,出观患者共2 211例,年龄10~101岁,平均（67.81±18.87）岁,留观时间1~2 002 d,平均M（P₂₅,P₇₅）为2.5（1,9）d,急诊临观滞留时间≥ 72 h共计1 076例（占48.67%）。≥ 60岁患者平均留观时间多于 < 60岁患者,差异有统计学意义（P < 0.01）;出观患者中,病情缓解、出观离院1 183例,收入病房806例,转回抢救室97例,死亡125例。不同出观结局患者留观时间不同,收入病房患者留观时间最短,死亡患者留观时间最长（P < 0.01）。A组出观患者以神经系统疾病最多,B组出观患者以呼吸系统疾病最多。多因素logistic回归分析结果显示:患者年龄每增加一岁,留观时间 > 7 d的可能性是原来的1.293倍;以死亡患者为对照,缓解出院患者留观时间 > 7 d的可能性是其0.301倍,收入病房患者留观时间 > 7 d的可能性是其0.026倍,转送抢救室患者留观时间 > 7 d的可能性是其0.183倍。以来自诊室为对照,来自抢救室的患者留观时间 > 7 d的可能性是前者的0.754倍。
  结论  急诊留观患者滞留时间与患者年龄、疾病危重性、分类和临床预后密切相关。急诊留观患者滞留时间过长可导致急诊室拥挤,影响急诊资源的有效利用,应通过调整国家卫生政策、加强医院管理和服务能力,合理配置医疗资源,引导患者理性就医,改善公立三甲医院急诊室拥挤现象。
     

急诊留观患者的特点及护理干预措施分析

目的 探讨急诊留观患者的特点及护理观察措施。提高抢救成功率；方法 对医院急诊科2013年1月至2014年12月留观的2873例患者的病史特点进行护理观察分析，并进行转归干预。结果 889例留观患者，经过医务人员合理治疗及护理，病情平稳转科室继续治疗641例，转上级医院226例。死亡22例，死亡率2．47％；结论 根据急诊留观患者病情的特点，采取严密的护理观察及干预措施，配合医生采取科学、有效的救治，进一步降低死亡率。     

2013-2017年北京市120院前急救患者疾病谱特征分析

目的  了解北京市院前急救患者疾病谱特征,为合理配置院前急救资源、完善院前急救服务提供依据。 方法  利用北京急救中心120调度指挥系统急救出车数据,研究2013-2017年北京市120院前急救患者的疾病谱,分析不同年份、性别、年龄的患者疾病谱的差异和不同疾病的时间分布特征。 结果  2013-2017年北京市120院前急救患者共1 643 375人,疾病谱前三位疾病依次为：损伤和中毒（29.63%）、循环系统疾病（18.37%）、神经系统疾病（15.80%）,5年间疾病顺位无变化。不同年龄段、性别患者疾病谱有差异。呼叫时间在春、夏、秋、冬季的分别占25.23%、24.97%、25.05%、24.75%,一天中08：00~09：59（12.41%）、12：00~13：59（10.05%）、14：00~15：59（9.91%）呼叫的最多,不同疾病的高发月份和时刻有差异。 结论  近年来北京市院前急救服务需求量不断增大,应加强对各年龄段人群尤其是男性外伤的防范和对老年人群慢性疾病突发情况的预防与应对能力,根据不同疾病的呼叫高峰月份和时间段合理配置院前急救资源。     

白云机场院前急救3627例患者的疾病谱分析

目的了解机场公共场所院前急救的主要疾病谱以提高机场公共场所院前急救的水平。方法对机场公共场所院前急救3627例患者的疾病谱、年龄、性别等情况进行总结分析。结果男性患者多于女性：院前急救疾病谱中前5位依次是创伤（23．57％）、心血管疾病（12．90％）、神经系统疾病（9．93％）、呼吸系统疾病（9．68％）、消化系统疾病（8．68％）。创伤以20—40岁人群为主,心血管疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病以40岁以上人群为主．消化系统疾病以20—60岁为主。结论以院前急救患者疾病谱为依据,应不断加强对从事院前急救工作的医护人员进行创伤及心脑血管等疾病急救培训．以提高院前急救水平：加强心脑血管病和呼吸系统疾病防治,加强安全生产、遵守交通法规．减少院前急救疾病发生。     

综合性医院急诊收住院患者流行病学研究

目的研究综合性医院急诊收住院患者流行病学特点.方法采用前瞻性资料收集的方法,对2003年1月1日至2003年12月31日间我院急诊并收住院患者的性别、年龄、收住院时间、就诊方式、住院科别或系统、急诊诊断或主诉等项目进行调查统计分析.结果全年有10 221例急诊收住院患者,占全年急诊科实际来诊患者的17.39%.收入院患者中男女比例为1.63:1.高发年龄组为20～29岁、30～39岁2个组.每天11:00～14:00、19:00～23:00两个时间段出现急诊收住院高峰,分别占全天急诊收住院病人的20.65%、23.38%.利用出租车或小车来诊者占49.61%,利用市"120'"急救中心或医院救护车来诊者占38.83%.收住院者以外科系统最多,其次为内科系统,第三为儿科.创伤、消化系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病是急诊收住院病人的前4位系统或大类疾病.前5位具体疾病谱为四肢或身体未特指部位损伤、颅脑损伤、冠心病心绞痛或心梗、脑梗塞、高血压病或高血压急症.创伤占外科急诊收住院病人的81.13%.由其他医院转诊的占29.27%.结论急诊病人是医院住院病人的主要来源;要加强对男性的健康宣教和医疗保健工作,提高医疗质量;要根据急诊收住院病人高峰时间科学合理安排病房和急诊科工作;要重视院前急救与转运工作;系统大类疾病和疾病谱的排序对医院各学科建设有重要参考价值.     

COVID-19疫情期间江苏省某三甲综合医院急诊救治疾病谱与2019年同期比较分析

目的分析江苏省南通市某三甲综合医院2020年1至7月急诊救治患者的疾病谱构成情况，并与2019年同期进行比较分析，为当地政府及医疗部门提供疾病防控的方向和常态化疫情管控期间的管理策略。 方法选取该医院2019年及2020年1至7月急诊收治的101 443例患者为研究对象，其中男性52 025例，女性49 418例；年龄1~97岁，平均(46.37±5.31)岁。采用SPSS 23.0对资料进行整理分析，分别对两年同期急诊患者疾病谱构成情况、年龄分布及性别构成情况进行比较。 结果(1)共调查了急诊收治患者101 443例，疾病顺位前8位分别是呼吸系统疾病、发热、创伤、消化系统疾病、神经系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病和妇产科疾病。(2)2年同期呼吸系统疾病始终排在第一位，2020年呼吸系统疾病、发热患者占比有所上升，创伤患者占比减少，(P<0.01)。(3)2020年17岁及以下患者有明显增加，由2019年23.74%上升至2020年的34.09%，(P<0.01)。(4)急诊救治患者男性稍多于女性，(P<0.05)。 结论在COVID-19疫情期间，呼吸系统疾病、发热、创伤是主要救治病种，呼吸系统疾病居首位，积极完善相关制度与流程，加强急诊队伍相应专业的业务水平与急救能力建设，确保疾病谱前三位的患者得到专业、及时、有效的救治。     

The effect of the doctor-patient relationship on emergency department use among the elderly

OBJECTIVES: This study sought to determine the rate of emergency department use among the elderly and examined whether that use is reduced if the patient has a principal-care physician. METHODS: The Health Care Financing Administration's National Claims History File was used to study emergency department use by Medicare patients older than 65 years in Washington State during 1994. RESULTS: A total of 18.1% of patients had 1 or more emergency department visits during the study year; the rate increased with age and illness severity. Patients with principal-care physicians were much less likely to use the emergency department for every category of disease severity. After case mix, Medicaid eligibility, and rural/urban residence were controlled for, the odds ratio for having any emergency department visit was 0.47 for patients with a generalist principal-care physician and 0.58 for patients with a specialist principal-care physician. CONCLUSIONS: The rate of emergency department use among the elderly is substantial, and most visits are for serious medical problems. The presence of a continuous relationship with a physician--regardless of specialty--may reduce emergency department use.     

新疆和田地区60岁以上老年人急诊疾病谱分析

目的研究新疆和田地区老年急诊疾病谱的特点,为合理利用医疗资源提供依据。方法选择新疆和田地区人民医院急诊室登记的2010年1月1日～12月31日的老年（60岁以上）患者983例。采用SPSS17.0统计软件对患者的年龄、性别、民族、职业、疾病诊断等进行数据整理分析,了解不同年龄段、不同民族、不同性别及农民与城区居民急诊疾病构成的差异。结果 983例老年患者中,维吾尔族患者887例（90.2%）,其中男483例,女404例;汉族96例（9.8%）,其中男54例,女42例。农民618例（62.9%）,城区居民365例（37.1%）。（1）急诊病因按系统依次为心血管急症（34.8%）,神经系统急症（26.0%）,呼吸系统急症（22.7%）,消化系统急症（7.1%）。心脑血管及呼吸系统急症占83.2%。（2）随年龄增长,呼吸系统急症比例增加。与该地区汉族老年患者比较,维吾尔族老年患者神经系统急症与呼吸系统急症所占比例高;维吾尔族男性和女性以及汉族男性呼吸系统急症均较高,维吾尔族男性和女性略高于汉族男性,明显高于汉族女性,但差异无统计学意义。农民老年患者脑血管急症的比例明显高于城区老年患者（P=0.001）,城区居民心血管急症略高于农民,呼吸系统急症比例相近。出血性卒中高于缺血性卒中,出血性与缺血性比约为1.5：1。结论应针对该地区心脑血管及呼吸系统急症发病率高,采取有效措施提高急诊救治水平,同时进一步提高该地区,尤其是边远农村高血压的知晓率和控制率。     

Audit of orthopaedic bed utilisation

Blockage of beds on an orthopaedic ward causes multiple problems; it can result in cancellation of patients or elective surgery, longer waiting lists and a crisis with emergency admissions. This often necessitates 'boarding out' of patients, which is not ideal for optimal patient care. Not all patients on an orthopaedic ward need continuing orthopaedic medical or nursing care and it may be more appropriate for these patients to be managed in a rehabilitation environment. From 1/09/98-30/11/98 data were collected on all patients admitted to an adult orthopaedic ward. Information recorded included the reason for admission, age, diagnosis, surgical procedure, family and social circumstances. In addition, the date when discharge was deemed appropriate was recorded as well as the actual date of discharge. We defined the length of overstay as the time spent in an orthopaedic bed after discharge had been deemed appropriate. There were 621 patients admitted for a total of 3159 bed days. There were 253 elective admissions and 368 emergency admissions. A total of 255 bed days were blocked by 46 patients (41 emergency and 5 elective) accounting for eight per cent of the total bed days. Of these 236 (93%) were due to emergency admissions and 19 (7%) were due to elective admissions, most blocked beds were due to patients who required rehabilitation in either a unit for the young disabled or a geriatric rehabilitation ward.     

莱芜市急诊外科疾病调查及防控方法研究

目的 了解莱芜市急诊外科疾病的构成、特点与发病规律,提出相应的防控方法.方法 将近5年来莱芜市二级以上医院急诊外科诊治的记录完整的9830例患者作为研究对象,采用回顾性调查分析方法,以ICD-9编码作为疾病诊断分类标准,将疾病分为11大类,不在11大类中的疾病和诊断不明确的疾病列为其他项.用SPSS15.0统计软件进行处理,找出有关变化规律并得出结果.结果 在9830例急诊外科病例中,以20～40岁年龄段男性病例最多见,前3位疾病均为外伤,依次为：手、足损伤,骨盆、四肢损伤（除外手和足）,头颈部损伤,就诊高峰在7月、8月份,1、2月份就诊的患者较少,病人有逐年增加的趋势.结论 急诊外科病人在性别及年龄分布、病种分布、病因分布、月分布及处理分布、不同年份的病例分布以及每天的每个时间段并不是均衡分布的,而是有其自身的规律,我们应该根据这些规律,合理安排技术力量、药品、器材,使工作具有主动性、预见性,使急诊病人能够得到更及时更有效的救治.