肺结核合并真菌性肺炎的临床特征及危险因素分析

目的探讨肺结核合并真菌性肺炎的临床特征及危险因素,为临床防治提供一定参考依据。方法回顾性分析2016年8月～2018年7月武汉大学中南医院收治的109例肺结核患者临床资料,依据是否合并肺部真菌感染,分为合并感染组(44例)和单纯感染组(65例),对两组患者的临床症状和体征进行比较,对合并感染的危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果合并感染最常见类型为白色念珠菌(72.7%),合并感染患者出现咳痰比例显著高于单纯肺结核患者,差异有统计学意义(P 0.05)。单因素分析显示肺结核复治、病程长、广谱抗生素和糖皮质激素应用时间长的患者肺结核合并真菌性肺炎的发生率显著高于肺结核初治、病程短、广谱抗生素和糖皮质激素应用时间短的患者,差异有统计学意义(P 0.05);logistic分析显示肺结核复治、病程长、长时间使用广谱抗生素和糖皮质激素是合并感染的独立危险因素(P 0.05)。结论肺结核合并真菌感染患者咳痰较明显,复治肺结核、病程长、广谱抗生素和糖皮质激素应用时间长的患者要警惕合并真菌感染的可能,同时要做好针对性预防和早期诊治的宣教工作。     

老年真菌性肺炎的菌种分布和危险因素的临床分析

目的?临床分析老年真菌性肺炎的菌种分布、危险因素.方法?选取该院2007年3月—2011年3月收治的140例老年真菌性肺炎患者,统计分析其临床资料.结果?经过分析后得知,140例患者中,排在第一位菌种为白色假丝酵母菌,约占55.7%,拍第二位的菌种是热带假丝酵母菌,约占21.6%,危险因素:激素应用、抗菌要素应用、侵入性诊疗、原发基础疾病.结论?针对老年真菌性肺炎患者,实施支持疗法,采用抗菌药物合理使用、降低侵入性诊疗,给予原发病治疗,可有效降低发生老年真菌性肺炎的几率.     

老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎临床分析

目的对老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎的临床特点进行综合分析。方法对2004年1月~2008年12月住院的32例老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎的病例资料进行临床研究。结果对32例患者的临床综合分析显示,痰培养中检出白色假丝酵母菌14株(43.75%),热带假丝酵母菌11株(34.38%),这两种真菌为主要的致病菌,氟康唑对93.75%的真菌有效;胸部X线缺乏特异性,但片状阴影(62.50%)和团絮状阴影(37.50%)占多数;87.50%的患者曾经应用2种抗菌药物且10 d;81.25%的患者同时合并3种的并发症;65.63%的患者口腔黏膜发现白色菌斑;患者的好转治愈率为68.75%,病死率为31.25%。结论老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎病死率高,治愈的关键是及早确诊、及早治疗,氟康唑可作为首选用药和预防用药。     

老年真菌性肺炎的菌群分布与院内危险因素分析

目的探讨老年真菌性肺炎的菌种分布和危险因素,为临床有效的预防与控制真菌感染提供依据。方法回顾性查阅和统计病历资料,分析2009年1月至2011年6月期间我院住院老年患者中感染真菌引发真菌性肺炎168例,分析菌种分布和危险因素。结果肺炎患者真菌感染中,白色假丝酵母菌占首位,为54.76%;近平滑假丝酵母菌为次位;为19.05%,老年患者患真菌性肺炎的临床危险因素主要是原发病、侵入性诊疗手段、激素和抗菌药物的广泛应用。结论采取支持疗法,治疗原发病、减少侵入性诊疗操作,以及科学合理使抗菌药物等综合措施,有效的降低医院老年真菌性肺炎的发病率。     

真菌性肺炎漏诊1例分析

通过1例肺结核合并真菌性肺炎病例的漏诊分析,揭示肺结核在临床治疗过程中可能出现真菌性感染,当抗结核治疗过程中出现病情加重,抗结核药物无效时,要尽早进行进一步的检查,明确病因,避免其他并发症的发生而误诊漏诊,从而延误治疗。     

老年人真菌性肺炎20例分析

目的分析老年人肺部真菌感染的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析20例老年性肺部真菌感染患者的病历资料。结果20例患者共分离出菌株25株：白色念珠菌9株（36％）,热带念珠菌7株（28％）,光滑念珠菌4株（20％）,曲霉菌3株,毛霉菌1株,其他酵母菌1株。抗真菌治疗后痊愈8例,好转9例,2例无效,1例死亡。结论老年患者的免疫力低下导致了肺部真菌感染的高发,早期诊断、严格的抗真菌治疗是治愈的关键。     

恶性肿瘤患者手术后医院获得真菌性肺炎的危险因素分析

目的 了解恶性肿瘤患者手术后发生医院获得性真菌性肺炎(HAFP),分析其危险因素,并探讨护理对策.方法 采用回顾性调查方法,对2009年1月—2011年12月接受手术的558例肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胃癌和鼻咽癌患者临床资料进行统计分析,要求HAFP确诊患者应具有肺部感染症状,从痰液或气道刷检液标本中至少2次分离到相同的真菌.结果 3年共发生HAFP患者66例,总感染率为11.8％;感染率以肺癌和食管癌最高,分别为24.2％和16.0％,其次是鼻咽癌、纵隔肿瘤和胃癌,分别为14.3％、11.8％和2.2％;患者年龄、住院时间、机械通气、抗肿瘤药物、激素/免疫抑制剂和抗菌药物的长时间使用是发生HAFP的主要危险因素;HAFP的病原菌主要是假丝酵母菌属,共63株占95.5％.结论 加强对肿瘤患者的心理疏导,加强对其他疾病的治疗,控制侵入性医疗操作,合理使用激素及和抗菌药物,严格各项无菌医疗操作是降低HAFP感染率的有效措施.     

真菌性呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 探讨呼吸蕈症监护病房(RICU)机械通气患者真菌性呼吸机相关性肺炎(FVAP)的易患因素和病原学特点.方法 将2005年1月-2007年6月RICU接治的37例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者分为FVAP组和非真菌性呼吸机相关性肺炎(NFVAP)组,比较两组真菌感染的易患因素;分析FVAP组病原菌的分布特点.结果 FVAP组全身激素应用和联合应用抗菌药物比例显著大于NFVAP组(P＜0.05);FVAP的例数以插管后第7～14天最多;FVAP组痰标本共培养出真菌12株,其中假丝酵母菌属10株,占83.3%(白色假丝酵母菌6株,占50.0%;热带假丝酵母菌2株,占16.7%;克柔假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌各1株,各占8.3%);烟曲霉菌2株,占16.7%.结论 为避免FVAP的发生应减少气管插管、缩短机械通气时间;明确感染菌株及其敏感药物,对临床选择有效的抗真菌治疗具有指导作用.     

糖尿病并发急性痛风80例分析

目的 探讨控制痛风危险因素与糖尿病并发急性痛风疗效的相关性.方法 总结2005年8月～2009年8月4年内糖尿病并发急性痛风患者80例,回顾性分析糖尿病并发痛风急性发作可能的危险因子,并分析危险因素多少与疗效的关系,按合并的危险因素分层,低危组（3～5个危险因素组）52例,高危组（6～10个危险因素组）28例.结果 低危组治愈率87.5%,高危组治愈率29.2%,二者比较差异具有显著统计学意义（P〈0.01）.结论 痛风发作危险因素包括服用阿司匹林、性别（男性）、利尿剂、高嘌呤饮食、肥胖、心功能不全、肾功能不全、高脂血症、高血压、糖尿病、酗酒、既往痛风史等.在治疗糖尿病的基础上,尽量控制急性痛风发作的危险因素,危险因素越少,治疗效果越好,治愈率越高.     

糖尿病患者继发真菌感染分析

糖尿病患者继发真菌感染分析青岛医学院第二附属医院姚民秀商永芳赵桂欣（青岛２６６０４２）糖尿病患者免疫功能受损，易受感染，且感染后炎症难控制。随着大量抗生素的应用，二重感染日趋增多，尤其白色念珠菌为多见。为探讨糖尿病继发真菌感染的临床特点，现将我院两年...     

煤工尘肺继发院内肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨煤工尘肺继发院内肺部真菌感染的相关因素及临床诊治情况.方法 回顾性分析29例煤工尘肺继发院内肺部真菌感染患者的临床资料,包括病因、病程、症状、体征、微生物学检查、使用抗生素与激素情况、治疗方法及结果等.结果 本研究结果显示煤工尘肺继发院内肺部真菌感染的原因主要与广谱抗生素、糖皮质激素的使用不当等因素有关.29例患者中27例痊愈或好转、1例自动出院、1例死亡.结论 正确、合理地使用广谱抗生素以及糖皮质激素类药物,积极治疗糖尿病等基础疾病是预防煤工尘肺患者继发院内肺部真菌感染的关键.患者一旦确诊为煤工尘肺继发院内肺部真菌感染,应立即停用抗生素,根据检测到的不同菌种选用广谱、有效、安全的抗真菌药物,并且给予支持治疗.     

Ⅱ型糖尿病合并社区获得性肺炎患者的病原体分布与危险因素分析

目的分析Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并社区获得性肺炎(CAP)患者的病原体肺部情况和危险因素。方法选取T2DM合并CAP患者173例定义为T2DM合并CAP组,非糖尿病CAP患者171例定义为非糖尿病CAP组,进行痰液培养分离菌株。结果 173例患者中,121例(占70%)肺部感染症状明显,铜绿假单胞菌72株,构成比最大。多因素Logistic回归分析显示高龄与肺部基础性疾病,是T2DM合并CAP的独立危险因素(高龄:OR=1.744;肺部基础性疾病:OR=2.568)。结论长期稳定控制血糖和肺部基础性疾病对防治T2DM合并CAP患者尤为重要。     

老年肾综合征出血热并真菌性肺炎临床分析

由于抗生素及肾上腺皮质激素的广泛应用,真菌感染明显增多,老年患者更为明显,并成为病情加重及死亡的重要原因.笔者报道32例老年肾综合征出血热并发真菌性肺炎临床特点.     

老年真菌性肺炎的菌群分布与临床危险因素调查

目的探讨老年真菌性肺炎的菌种分布和危险因素,制定有效的治疗方案与预防措施。方法以《医院感染诊断标准》为依据,查阅2001年1月-2005年12月医院老年患者的病历,对135例老年真菌性肺炎病例的有关资料进行统计分析。结果135例肺炎患者真菌感染中,白色假丝酵母菌占第1位,为54.8%;热带假丝酵母菌占第2位,为20.0%,老年患者罹患真菌性肺炎的临床危险因素为原发基础疾病、侵入性诊疗操作、激素与抗菌药物的广泛应用等。结论采取支持疗法,治疗原发疾病、减少侵入性诊疗、合理使用抗菌药物等综合措施,预防与控制老年真菌性肺炎的发病率。     

肺结核继发真菌感染的相关危险因素分析

目的 探讨肺结核继发真菌感染的危险因素,并分析药敏情况,为预防和治疗提供参考.方法 对医院收治的186例肺结核患者行常规真菌检测,根据真菌感染分为继发真菌感染组67例和非真菌感染组119例,分析患者的临床特点、真菌分离鉴定及耐药性.结果 继发真菌感染组患者复治、年龄＞50岁、长期应用激素、抗菌药物及合并糖尿病患者例数显著高于非真菌感染组(P＜0.05);肺结核继发真菌感染以假丝酵母菌居多,共59株占88.06％;白色假丝酵母菌的耐药率较低,仅6株对氟胞嘧啶耐药;光滑假丝酵母菌除对伊曲康唑无耐药,对其他4种药物均产生耐药性;热带假丝酵母菌对两性霉素B和氟康唑产生耐药性,其耐药率为28.56％.结论 肺结核继发真菌感染的发生率较高,老年患者、长期应用激素、抗菌药物及合并糖尿病是其危险因素,入院时应行常规药敏检测,早期治疗,以免延误治疗时机.     

高龄肺癌患者真菌性肺炎的临床调查研究

目的调查研究高龄肺癌患者发生真菌性肺炎临床特点,为临床治疗预防提供参考,以降低真菌性肺炎所致的病死率。方法选取2009年3月-2013年11月128例发生真菌性肺炎的老年肺癌患者,采集其痰液标本进行培养,检测真菌分布;及时使用抗真菌药物治疗,治疗维持4周,并于治疗后再次进行真菌检测及复查CT,分析患者临床特征、真菌分布及治疗后转归。结果老年肺癌发生真菌性肺炎患者感染痰标本中共分离出真菌128株,其中白色假丝酵母菌80株,占62.5%;胸部影像学表现以斑片状阴影最多,占68.8%;所有患者均患有冠心病;主要临床表现为发热及咳嗽,分别占79.7%及99.2%;患者均使用抗菌药物治疗,治愈率为81.3%,病死率为18.7%,死亡原因主要为呼吸衰竭。结论高龄肺癌患者真菌感染率高,易导致重症肺炎,临床应合理用药,加强对感染预防控制。     

煤工尘肺患者医院获得性肺炎486例临床分析

目的探讨引起煤工尘肺患者医院获得性肺炎的相关危险因素及防治措施。方法收集2001~2004年间我院收治的486例煤工尘肺患者医院获得性肺炎的临床资料,并进行分析。结果煤工尘肺患者医院获得性肺炎占同期煤工尘肺医院感染的56.91%,致病菌以革兰阴性杆菌为主(53.21%),其次为真菌(35.78%);医院获得性肺炎的发生与基础疾病严重,住院时间长,抗生素、激素的应用及侵入性操作有关。结论积极治疗基础疾病,严格规范使用抗生素,控制激素的应用,减少侵入性操作,缩短住院时间是防治煤工尘肺患者医院获得性肺炎的有效措施。     

儿童真菌性肺炎的CT检查价值

目的探讨儿童真菌性肺炎的CT特征,提高诊断水平。方法分析已证实10d～3岁儿童肺真菌病11例,全部病例均使用siemens emotion CT低剂量螺旋扫描做回顾性的分析,观察病变的形态、分布、大小。结果病灶分布为右肺3例,左肺2例,双肺6例,发现肺曲菌球1例。病灶常为多发,以两下肺受侵最最为常见。本组病例均有发热、咳嗽、咳痰病史,常继发于其他基础性疾病。结论 CT对特征性真菌性病可作出诊断;对治疗的结果和并发症的发现有非常直观的显示;对缺乏特征性的感染,就其特点仍不失为重要的检查手段。     

肝炎肝硬化并发真菌性肺炎影像学表现

目的分析肝炎肝硬化并发真菌性肺炎的X线及CT表现,提高对真菌性肺炎的认识。方法回顾性分析8例肝炎肝硬化并发真菌性肺炎的X线及CT表现,并复习相关文献资料。结果5例有肺炎样改变,表现为单侧或双侧不规则斑片状、絮状影及肺纹理增粗,其中2例并多发结节团块状影,2例并伴有胸膜肥厚粘连及少量胸腔积液;单发结节状影1例;大叶性实变并局部胸膜肥厚粘连1例;茀菌球样改变并局部胸膜肥厚粘连1例。结论真菌性肺炎X线及CT表现各异,形态多样,影像学诊断困难,及时行病原菌、病理学检查,是提高早期诊断的关键。     

188例深部真菌感染临床分析

随着医学发展和医疗诊疗技术的进步,医院感染的问题日益突出。深部真菌感染日趋增多,尤其是念珠菌感染更为常见,严重危害人们健康,甚至危及生命。本文对188例深部真菌感染患者进行了回顾性调查分析,现将结果报告如下。