胸腰椎爆裂性骨折椎弓根螺钉治疗36例临床研究

目的对胸腰椎爆裂性骨折患者运用椎弓根螺钉进行治疗,探讨与分析临床治疗效果。方法将我院于2011年12月—2013年12月收治36例胸腰椎爆裂性骨折患者设为研究组,给予椎弓根螺钉治疗,将我院同期收治的另36例胸腰椎爆裂性骨折患者设为对照组,给予保守治疗,对两组的各项观察指标（椎体前缘高度、椎管矢状径以及Cobb角）进行观察与对比。结果经过相应治疗,研究组患者椎体前缘高度、椎管矢状径以及Cobb角分别是（96.9±27.8）%、（93.5±26.8）%、（4.8±2.9）°,对照组分别是（79.5±23.4）%、（76.3±22.3）%、（19.2±6.7）°,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;在Frankel分级提升情况下,研究组36例患者中2例A级,4例B级,3例C级,7例D级,20例E级,对照组36例患者中12例A级,7例B级,5例C级,2例D级,10例E级,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于胸腰椎爆裂性骨折患者来说,运用椎弓根螺钉治疗能够起到显著的效果,可以对患者的生活质量进行有效改善,此手术安全简单,无并发症,能够加快患者的康复速度,有着重要的临床使用价值。     

胸腰椎爆裂性骨折钉棒系统内固定治疗的临床效果分析

目的:分析钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床应用效果。方法:选取2012年1月至2015年12月期间我院收治的76例胸腰椎爆裂性骨折的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组(n=35)和观察组(n=41),对照组行保守治疗,观察组行钉棒系统内固定治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:对照纽患者总有效率为82.9%,观察组患者总有效率为97.6%,两纽患者的总有效率出较(X~2=4.882,P0.05),治疗前,观察组患者的折锥前缘高度为(34.8±5.1)%,折锥后缘高度为(71.2±7.6)%,治疗后,观察组患者的折锥前缘高度为(92.7±6.5)%,折锥后缘高度为(97.5±7.4)%,治疗前后比较,P0.05。结论:钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,效果明显,具有重要的临床应用价值。     

后路固定开放减压加椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路固定开放减压加椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效。方法回顾分析36例经后路固定开放减压加椎体内植骨治疗的胸腰椎爆裂性骨折病例,对手术时机、减压方法及植骨等因素对治疗效果的影响进行总结。结果36例中32例椎体的高度、脊柱的稳定性均得到恢复。除2例脊髓完全损伤者功能未能恢复外,其余患者脊髓功能按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级标准有1～3级提高。结论适应证的合理选择、适当的手术时机、减压方法、有效的植骨对后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效有重要影响。     

前路减压Z-plate内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨前路减压Z-plate内固定胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效。方法对26例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者采用前入路椎管减压,骼骨植骨Z-plate内固定术。结果术后随访6～24个月,22例获痊愈,优良率为84.62%。结论前路减压Z-plate内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效好,有利于促进病人康复。     

伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗腰椎爆裂性骨折的近远期效果观察

目的观察分析伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗腰椎爆裂性骨折的近远期效果。方法采用伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位,治疗82例腰椎爆裂性骨折患者,术后随访6个月、12个月、24个月复查患者的伤椎楔变角、伤椎前缘高度、Cobb’s角、伤椎与上位椎体前缘高度比值,评价其临床疗效。结果术后6个月、12个月以及24个月,各观察指标与术前比较均有显著改善(均P<0.05);术后6个月与术后12个月、24个月比较,各观察指标改善无统计学意义(均P>0.05)。结论伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗腰椎爆裂性骨折,有利于伤椎的复位及增强前柱的稳定性,近远期效果较好。     

经椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折

目的 探讨后路经椎弓根钉棒系统固定在胸腰段椎体爆裂性骨折治疗中应注意的问题:方法对32例经影像学诊断的胸腰段椎体爆裂性骨折患者,给予经椎弓根钉棒系统固定,根据椎体复位的程度及椎管骨块占位情况选择病例行椎板减压、植骨融合.结果 术后随访12～29个月,X线片显示骨折椎体高度完全恢复者28例,占87.5%,3例部分恢复,占9.4%;1例未恢复,占3.1%.Cohb角由术前平均27.5°(100°～41°)矫正到术后平均4°(0°～10°).术后CT复查椎管容积明显扩大.ASIA分级C、D级患者均有1～2级的恢复.随访时X线片与术后即时复查的X线片比较,椎体前缘高度无明显丢失.结论 后路经椎弓根钉棒系统固定可以有效地治疗胸腰段椎体爆裂性骨折,应掌握适应证、熟悉相关的器械和操作步骤,进行有效固定.     

前路减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫疗效分析

目的观察分析采用经前路径减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂性骨折并截瘫的疗效,供临床参考使用。方法回顾性分析2006年6月—2012年2月在该院通过行前路减压术并重建稳定性治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫30例患者的临床资料,之后随访观察椎体高度恢复以及神经功能恢复等预后情况。结果本组30例患者术后随访率100%,随访时间6~24个月不等,随访期内固定无失败者,椎体高度较术前明显恢复;脊髓神经恢复按Franke1分级评价恢复情况:D级9例,E级21例,所有患者均恢复两级以上,无死亡病例。结论经前路径行减压内固定术是一种一次性解决复位、减压、内固定和脊柱重建的手术方式,其临床疗效值得肯定,适宜在胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者中使用。     

3D打印技术引导下撬拨复位治疗胸腰椎不稳定型爆裂性骨折的临床效果

目的 探讨3D打印技术引导下撬拨复位治疗胸腰椎不稳定型爆裂性骨折的临床效果。方法 选择2018年6月-2021年12月医院收治的90例胸腰椎不稳定型爆裂性骨折患者，按组间性别、年龄、受伤原因等基本资料均衡可比的原则分为观察组（30例）、对照A组（30例）和对照B组（30例）。观察组行3D打印技术引导下撬拨复位治疗，对照A组行后前入路钛网重建钉棒系统内固定手术，对照B组行后正中入路钉棒系统撑开复位内固定术。对比三组患者围手术期指标、疼痛程度、脊髓损伤情况、影像学指标。结果 观察组手术时间短于对照A组、对照B组，术中出血量、术后引流量低于对照A组、对照B组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照A组、对照B组术中出血量、手术时间、术后引流量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后视觉模拟评分（VAS）、Cobb’s角、椎管内占位百分比低于对照A组、对照B组，美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、椎体前缘高度、椎体后缘高度高于对照A组、对照B组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照A组、对照B组术后VAS评分、ASIA评分、椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb’s角...     

经伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可能性.方法 采用经伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗64例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者,其中T_(11)5例,T_(12)20例,L_1 22例,L_2 11例,L_36例.结果 伤椎高度恢复至正常的95.6%,后凸角矫正至4.08°±0.11°.椎管骨块占位程度由术前的43.1%,减少至术后的8.9%,伤椎椎体愈合满意,不完全神经损伤患者术后脊髓神经功能有1～2级的恢复.无神经损伤加重等并发症.结论 经伤椎椎弓根螺钉系统内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全有效的方法.     

后路椎管减压钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的术后护理

目的探讨后路椎板开窗减压并钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理方法。方法采用后路椎管减压钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者87例,并评估神经功能恢复情况。实施一系列护理措施,并定期随访。结果本组87例患者治疗转归:术后随访10-24个月,平均15个月,均无术后并发症发生。10-12个月再次住院行内固定取出术2例,达到了重新行走、生活及工作的能力。结论经后路椎管减压钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,围术期系统的护理措施及健康教育能够保证该项技术的顺利实施。能有效改善患者术后的生活质量。     

后路钉棒系统应用治疗上中胸椎骨折脱位

目的分析后路经椎弓根钉棒系统固定中上胸椎骨折脱位的临床特点及治疗效果。方法对19例中上胸椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析。根据AO骨折分类:B2型13例,C2型6例,脱位均为前脱位。脊髓损伤程度按Frankel分级:A级5例,B级7例,C级4例,D级3例。结果其中5例术前Frankel分级为A级者无改善,B级7例中5例有1级改善,2例无变化,C级4例中1例恢复至E级,另3例恢复至D级,D级3例恢复至正常。术后脊椎序列恢复正常,随访表明,植骨融合,内固定稳定。结论中上胸椎骨折脱位多为高能量损伤所致,脊髓损伤严重,多合并肋骨骨折及血气胸。如果病情允许,应尽早手术治疗,恢复脊柱序列及稳定性,为患者最大限度恢复创造条件。     

前路和后路入路联合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床观察

目的观察下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤手术方法及临床疗效。方法 32例下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者给予颈椎前路和后路入路联合内固定手术治疗,评价手术前后脊髓损伤程度、术后并发症情况。结果 32例患者治疗后Franke1分级平均提高1～2级,D～E级所占比例为62.5%,显著高于治疗前的水平(34.4%),相比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后ASIA评分为(79.48±17.61)分,显著高于治疗前的评分,相比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者的椎体复位、颈椎生理曲度恢复、椎间高度恢复均效果理想,随访未出现并发症。结论颈椎前后联合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤临床疗效好,值得临床推广。     

中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤的手术治疗

目的探讨中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤的手术治疗方法及疗效。方法 2006年4月至2010年3月,采用后路减压植骨融合长节段椎弓根钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤患者15例,观察术前、术后随访的X线及CT片,比较伤椎的Cobb角、椎体高度和神经损伤的变化情况。结果 15例患者均获12～48个月（平均26.5个月）随访,切口均一期愈合,骨折愈合时间：6～14个月（平均9.5个月）。术后并发症：肺部感染1例,深静脉血栓l例,均经处理后痊愈,无内固定失效发生。术前和术后在伤椎的Cobb角、椎体高度丢失方面进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后神经损伤按照ASIA分级：B级2例改善为C级,1例改善为D级;C级5例改善为D级,2例改善为E级;D级3例均改善为E级,无加重患者。结论中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤采用后路减压植骨融合长节段椎弓根钉内固定治疗可获得满意疗效,把握手术时机以及术中仔细操作是成功的关键。     

GSS-Ⅱ内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的应用GSS-Ⅱ内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折并观察其临床效果。方法采用GSS-Ⅱ内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折23例,椎体的复位控制在伤椎原有高度的90％左右。结果平均随访11个月,23例均固定坚固,无断钉断棒及松动发生,骨折均一期愈合,功能恢复良好。结论GSS-Ⅱ内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折操作简单,可实施三椎矫正固定并可定量调节复位,固定坚固。椎体的复位控制在伤椎原有高度的90％左右,可减少伤椎椎体内的空隙,有利于骨折愈合,增加前柱、中柱的稳定性。     

颈椎侧块螺钉技术在颈椎骨折脱位中的应用

目的：探讨颈椎侧块螺钉技术在颈椎骨折脱位中的应用。方法：应用颈椎侧块钉棒内固定系统治疗颈椎骨折脱位12例,术中使用Roy-Camille技术置入螺钉。结果：12例病人经5～24个月的临床随访,未发现内固定松动脱落,8例病人获骨性融合。脊髓功能按Frankel分级,3例术前为A级,患者均无明显恢复;其余9例术前为B、C级,病人的脊髓功能障碍均得了不同程度的恢复。结论：颈椎侧块钉棒系统对颈椎的骨折脱位关节实绞锁具有确实复位作用,并且在进行后路减压的同时能获得稳定的内固定。正确的选择进钉点和入钉方向可降低神经根和椎动脉损伤的发生率。     

椎弓根钉系统内固定并椎管前方撬拨治疗胸腰椎爆裂骨折疗效分析

目的探讨应用椎弓根钉系统内固定合并椎管前方撬拨方法治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法收治T12~L4胸腰椎爆裂性骨折患者43例,应用椎弓根钉复位固定后,行伤椎椎管前方撬拨,骨折复位。结果39例获得随访,随访时间6~28个月,平均15.5个月。38例脊髓不完全性损伤患者中,36例术后有1~3级以上的神经功能恢复,无1例出现神经功能障碍加重。结论椎弓根钉系统内固定合并椎管前方撬拨方法治疗胸腰椎爆裂骨折,能有效恢复脊柱的序列,进行椎管前方减压,重建脊柱的稳定性。     

后路复位椎弓根螺钉固定治疗严重胸椎骨折脱位的临床疗效

目的:探讨后路复位椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法:应用钉棒系统椎弓根螺钉复位内固定治疗严重胸腰椎骨折脱位18例,全部采用后入路手术,术中视情况决定椎管减压、椎间融合或后外侧融合。结果:全部病例经过6个月～4年随访,椎体前缘高度由术前平均34%恢复至术后90%,后缘平均高度由术前的54%恢复到术后的96%。cobb角由术前平均29°恢复至术后7°,合并脊髓损伤ASIA分级神经功能评分均升高一级,椎间植骨或外侧植骨均融合,无断钉、断棒、螺钉松动及感染发生。结论:后路复位椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎骨折脱位具有骨折复位满意、固定牢靠,操作简单等优点,是治疗严重胸腰椎骨折脱位的一种可靠方法。     

经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧开窗椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的对椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧开窗椎管减压治疗胸腰椎爆裂性骨折与传统手术方法进行比较,以评价其治疗效果。方法对本院2010年6月至2011年12月就诊的胸腰维爆裂性骨折28例,采用简单随机分组法随机分组,采用后路经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧开窗椎管减压治疗无神经损伤或轻微神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折共16例,采用常规后正中入路手术12例,分别比较两组围手术期相关指标。结果经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧椎板间隙开窗椎管减压手术与传统后正中入路单侧椎板开窗椎管减压手术相比较,在手术时间、出血量,术后疼痛程度VAS评分上差异有统计学意义（P〈0．05）;在手术后Frankel评分的恢复上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定配合单侧开窗椎管减压治疗胸腰段椎体爆裂性骨折相对传统后正中入路手术具有创伤小、出血少、操作简单、术后患者恢复快等优点。     

前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸椎结核

目的总结前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸椎结核的疗效。方法对17例胸椎结核并不y。t;全瘫痪患者采取经胸病灶清除植骨,后路椎弓根钉棒系统固定,观察治疗效果。结果术后随访（18±12．6）个月,全部病例临床治愈无复发。植骨全部融合,内固定无松动、断裂。术后神经功能明显改善,按Frankel分级：B级转D级4例,转E级1例;c级转E级6例,完全恢复3例,D级3例完全恢复。结论前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸椎结核疗效确切,安全性高,患者能早期下床活动。     

微创小切口脊椎后路钉棒系统内固定术的应用效果观察

目的观察微创小切口脊椎后路钉棒系统内固定术的应用效果。方法采用医学研究对比法,选取2016年8月-2017年8月以来收治的76例腰椎爆裂性骨折患者为对象,分为对照组和观察组,各36例。给予对照组传统手术前侧位复位、椎弓根螺钉内固定治疗,给予观察组微创小切口脊椎后路复位、钉棒系统内固定术治疗,临床观察和比对两组疗效和安全性。结果观察组总有效率94.73%(36/38)明显高于对照组总有效率65.79%(25/38),有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、住院时间及临床症状改善时间明显短于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论微创小切口脊椎后路钉棒系统内固定术在腰椎爆裂性骨折患者临床治疗中疗效显著,具有较高的临床疗效优势,且在并发症和预后改善效果上较为明显,值得大力推广。