子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。方法对本院38例瘢痕妊娠患者采用Seldinger法进行右侧股动脉穿刺,穿刺成功后将导管超选至双侧子宫动脉,于双侧子宫动脉内分别灌注甲氨喋呤（MTX）,并行明胶海绵颗粒栓塞,栓塞术48h后在B超引导下行清宫术,分析其临床疗效。结果38例患者化疗栓塞过程顺利,清官术中出血量少,术后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降显著,未发生感染、子宫坏死等并发症,所有病例术后1～3个月恢复正常月经。结论经子宫动脉化疗栓塞联合清官术治疗瘢痕妊娠是目前安全、有效、防止大出血的有效方法。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法:回顾性分析23例CSP患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料。结果:23例患者中,10例患者因瘢痕妊娠清宫术发生阴道出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗;余13例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有发生阴道出血患者于介入术后均停止出血;且介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1月后复查,所有患者β-HCG均完全降至正常。结论:UACE术可用于CSP患者清宫术中大出血的紧急治疗;而UACE术序贯超声引导下清宫术治疗可能是一种更为安全有效地治疗CSP的新策略。     

子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠7例

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗在子宫瘢痕妊娠中的临床效果。方法 2011年11月4日至2012年6月26日收治的子宫瘢痕妊娠并行子宫动脉化疗栓塞的7例患者,经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)后应用明胶海绵颗粒进行栓塞,术后24-72小时后行清宫术。结果患者均成功保留子宫,未见严重不良反应及并发症,患者于术后4-8个月月经来潮,检测排卵正常。结论子宫动脉化疗栓塞治疗风险小,安全性高,能保留患者子宫,保留生育能力,提高生活质量。     

子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗价值,旨在为临床提供依据。方法选取2013年1月-2017年11月该院收治的39例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,行子宫动脉化疗栓塞联合超声引导下清宫术者18例为观察组,行超声引导下清宫术21例为对照组。比较两组患者清宫术中出血量、大出血比例、平均住院时间。比较介入术前、术后3 d患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平变化。结果观察组清宫术术中出血量、大出血比例均低于对照组,平均住院时间少于对照组(P0.05);观察组患者术后3 d PLT、ALT、TBIL水平与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效优于单纯行超声引导下清宫术组,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效辅助手段。     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法将2014年8月至2015年10月间成都市妇女儿童中心医院69例CSP患者根据患者的具体病情和治疗方法的不同分成两组,研究组35例采用子宫动脉灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)+动脉栓塞+清宫术治疗;对照组34例采用MTX肌注+米非司酮口服+清宫术治疗;对比两组手术一般情况(成功率、手术时间、术中出血量、住院时间及费用),随访3个月,观察患者术后恢复情况。结果研究组手术成功率(100%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P0.05);研究组清宫术的时间间隔、术中出血量及住院时间低于对照组(P0.05);研究组住院费用高于对照组(P0.05);研究组阴道流血时间、月经恢复正常时间、血人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间均低于对照组(P0.05)。结论子宫动脉栓塞联合清宫术治疗CSP,手术成功率高,手术创伤较小,术后患者恢复较快。     

子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的效果及对β-hCG水平的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术联合药物治疗子宫瘢痕妊娠的效果及对β-h CG水平的影响。方法选取2016年2月-2018年4月诸暨市人民医院收治的200例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,回顾性分析其临床治疗情况,根据治疗情况分为对照组和观察组,每组各100例。对照组患者采用甲氨蝶呤(MTX)治疗,观察组采用子宫动脉栓塞术联合MTX治疗。记录两组患者清宫术前准备时间、总住院时间,检测两组治疗前、治疗后2 d、7 d及21 dβ-h CG变化情况。评价两组治疗效果,记录两组治疗期间不良反应及月经恢复时间。结果观察组清宫术前准备时间、总住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。治疗后,两组不同时段β-h CG水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组临床治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。观察组患者清宫术后月经恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论子宫瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞术联合MTX治疗可缩短患者清宫术前准备时间,有利于促进患者康复,缩短患者住院时间,且治疗期间不良反应发生率较低,值得推广。     

剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞的效果分析

目的 分析剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞的效果。方法 对照组治疗方法包括甲氨蝶呤静脉滴注+超声下清宫术。观察组治疗方法包括子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤子宫动脉灌注化疗+宫腔镜下清宫术。结果 手术出血量、术后住院时间、术后阴道出血量、术后阴道出血时间、VAS评分、血清β-HCG水平、并发症发生率对比,观察组更低(P<0.05)。手术时间、术后排气时间对比(P>0.05)。结论 剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞在减少手术创伤、促进术后快速康复方面效果显著,还能降低并发症的发生率。     

子宫动脉栓塞及甲氨蝶呤介入在高危妊娠人工流产患者中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤介入在高危妊娠患者人工流产中的应用效果。方法根据不同人工流产方法将139例高危妊娠患者分为两组,观察组70例行子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤介入+清宫术,对照组69例采用子宫动脉栓塞+清宫术,比较两组患者的治疗效果、预后情况及不良反应。结果观察组患者的尿h CG转阴时间、血β-h CG恢复正常时间、瘢痕处包块消失时间、术后月经恢复时间均显著短于对照组,清宫术出血量明显少于对照组,治疗费用高于对照组(P0.05)。两组再次正常妊娠、月经规律发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组再次发生瘢痕妊娠/宫颈妊娠的概率明显低于对照组(P0.05)。观察组的完全流产率显著高于对照组,不良反应发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论高危妊娠人工流产联合应用子宫动脉栓塞术和甲氨蝶呤介入治疗具有确切疗效,同时具有出血量小、并发症少的优点,是高危妊娠人工流产的理想手段。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行官腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清官术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗。结果18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1—3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用。     

不同方法治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的疗效研究

目的：分析不同方法治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效。方法资料随机选取2011年3月—2014年2月在本院诊治的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者60例,平均分为对照组和研究组,每组30例,给予对照组甲氨蝶呤药物治疗,给予研究组子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗,记录并分析两组B超检查结果和各项时间指标情况。结果研究组切口厚度明显比对照组小,血流指数比对照组低,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组HCG恢复正常时间、住院时间以及月经正常时间均明显比对照组短,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠具有良好的临床疗效,可有效缩减患者的治疗与住院时间。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠的影响因素分析

目的分析可能影响子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠效果的相关因素,为临床提供合理的治疗思路。方法采用回顾性分析的方法,选取2015年3月-2018年9月眉山市人民医院经子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗的150例瘢痕妊娠患者为研究对象,根据手术治疗效果将患者分为治疗成功组与治疗失败组,比较两组可能对手术疗效产生影响的相关因素,将差异有统计学意义的项目纳入自变量,经非条件多因素Logistic逐步回归分析检验筛选出可能导致患者治疗失败的危险因素。结果 150例瘢痕妊娠患者经子宫动脉栓塞术+宫腔镜清宫术治疗后,133例治疗成功,17例治疗失败。治疗失败组术前h CG水平、瘢痕组织直径、外生型瘢痕妊娠占比均高于成功组,差异有统计学意义(P0. 05)。非条件多因素Logistic逐步回归分析结果显示,瘢痕组织直径大、术前血h CG水平高、瘢痕妊娠分型为外生型可能是导致瘢痕妊娠患者子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗失败的危险因素(均P0. 05),且以瘢痕妊娠分型的影响最为突出(P0. 05)。结论术前血h CG表达高、妊娠组织直径大、外生型瘢痕妊娠均可能是导致子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠失败的危险因素,针对这类患者临床应重视术前评估与干预,以提高手术成功率,改善患者预后。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床诊治

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法:对2006年1月～2011年11月海南医学院附属医院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道超声对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠诊断率为100.00%,子宫动脉栓塞术首次成功率为80.00%,双侧子宫动脉栓塞加清宫术的临床疗效明显优于药物治疗和单纯清宫术(P<0.05),且住院天数和术中出血量明显低于其他两组(P<0.05)。结论:超声是剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠早期诊断的可靠方法,对于剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的治疗条件应该首选双侧子宫动脉栓塞加清宫术。     

双侧子宫动脉栓塞联合B超下清宫术治疗瘢痕妊娠26例临床分析

目的：探讨子宫动脉栓塞联合B超下清宫术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的效果。方法收集本院26例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,分析子宫动脉栓塞联合 B 超监测下清宫治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。结果术后血hCG恢复正常水平时间为（43.6±12.1）d;瘢痕妊娠组织B超监测消退的时间为（33.4±4.3）d,住院时间为（12.3±2.5）d;在B超监测下均顺利清宫,术中阴道出血量为10～150 ml,未出现大出血、子宫穿孔等并发症;5例患者2次清宫后治愈,治愈率100％。结论 CSP治疗应根据患者情况个性化治疗;经子宫动脉栓塞联合B超下清宫术创伤小、恢复快,是瘢痕妊娠预防大出血的安全、有效的治疗方法之一。     

子宫动脉栓塞对子宫疤痕妊娠合并出血的临床效果探讨

目的:研究经导管化疗栓塞子宫动脉治疗子宫疤痕妊娠合并出血患者的临床效果。方法:将该院确诊为子宫疤痕妊娠合并出血患者23例作为研究对象,采用导管栓塞子宫动脉技术,经导管向动脉中灌注甲氨蝶吟(MTX)45 mg,给予明胶海绵条(2 mm×10 mm)栓塞动脉。结果:所有患者均插管成功,栓塞后停止出血,4例患者未行清宫术,妊娠组织自行脱落;19例患者行清宫术后妊娠组织脱落;无切除子宫患者;患者除下腹疼痛外无并发症发生,出院后3个月内无阴道出血情况。结论:经导管化疗栓塞子宫动脉治疗子宫疤痕妊娠合并出血患者的临床效果显著,阴道出血量少,子宫切除率低。     

清宫前子宫动脉栓塞术中灌注甲氨蝶呤对瘢痕妊娠孕妇血β-HCG的影响

目的 探讨瘢痕妊娠患者清宫前双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)联合栓塞术对降低孕妇血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年9月—2018年9月本院收治的73例瘢痕妊娠并且清宫术前接受双侧子宫动脉栓塞治疗(UAE)的患者,根据UAE术中是否灌注MTX分为2组。A组38例,行双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗;B组35例,双侧子宫动脉栓塞前给予灌注MTX 50 mg联合清宫术治疗。比较2组年龄、停经时间、剖宫产次数、手术成功率、术中出血量、清宫前后血β-HCG及并发症情况。结果 2组患者年龄、停经时间及术中出血量差异均无统计学意义;一次手术成功率均为100%,无须中转腹腔镜等2次手术;无盆腔脏器严重缺血损伤等并发症;A组清宫前后血β-HCG分别为(35 489.34±24 879.52)mIU/mL、(6 373.64±4 417.62)mIU/mL,B组分别为(35 611.54±26 717.37)mIU/mL、(2 111.51±1 364.26)mIU/mL,2组血β-HCG降低率(82.04% VS 94.07%)差异有统计学意义(P<0.05),B组降低更明显。结论 瘢痕妊娠患者清宫前子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤灌注可以安全有效地降低孕妇血β-HCG。     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉栓塞术联合超声引导下清官术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法将38例剖宫产瘢痕妊娠患者按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组19例,先行双侧子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）灌注＋子宫动脉栓塞术,术后48～72h在超声引导下行清宫术;对照组19例,先予MTX肌肉注射,于血清β-人绒毛膜促性腺激素（β—hOG）下降及孕囊或混合性包块周围血流减少时,在超声引导下行清官术,两组患者均同时口服米非司酮治疗3d。结果试验组患者均一次性栓塞成功。试验组手术时间、术中出血量、住院时间、β—hCG下降天数均显著少于对照组[（16．11±2．95）min比（29．30±6．22）min、（63．7±55．1）ml[L（365．8±324．9）ml、（7．40±1．98）d比（16．80±2．50）d、（18．5±5．2）d比（29．5±6．8）d],差异有统计学意义（P〈0．05）,试验组严重并发症发生例数亦显著少于对照组（0例比9例）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠安全、有效。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探索子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果。方法选择山东省聊城市高唐县第一人民医院2011年10月22日-2018年10月22日收治的100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,观察组行子宫动脉栓塞术治疗,对照组行常规清宫术治疗,观察两组治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,阴道出血、月经恢复、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,总有效率高于对照组,治疗后β-HCG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术治疗效果明显,可降低手术风险,减轻对生育功能的影响。     

子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理干预探讨

目的:对子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理干预进行探讨.方法:选取我院在2015年1月至2016年1月收治的子宫瘢痕妊娠患者78例,分为对照组和观察组两组,每组各39例.对照组采用常规的子宫瘢痕妊娠护理方式,观察组在对照组的基础上采用综合护理方式.观察两组患者的并发症发生概率以及患者满意度情况.结果:护理疗程结束之后,观察组患者的并发症的发生概率明显低于对照组,同时观察组患者的满意度也要高于对照组,均为P<0.05,具有统计学意义.结论:子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的患者实施综合护理方式能够降低并发症发生概率,同时更受到患者认可,值得临床护理推广.     

子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗的临床分析

目的:分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:22例子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,5例在B超引导下行清宫术治疗,1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术,3例行腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除术,1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术,1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮口服治疗,随访血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均降至正常。结论:早期及时诊断子宫切口瘢痕妊娠采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的观察子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法将64例CSP患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组行UAE联合MTX治疗,栓塞治疗后24~48 h内在B超监测下行胚胎钳刮术;对照组在阴道超声引导下局部注射MTX,择期行清宫术,比较两组的临床疗效。结果观察组治愈率、第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)的降幅高于对照组(P0.05);观察组术中出血量、阴道流血时间、包块消失时间、住院时间、血清β-HCG转阴时间均少于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论 UAE联合MTX治疗CSP疗效显著,安全可靠,值得临床推广。