胸腰背部疼痛诊治经验

1病例摘要 某女,52岁,已婚。因＂胸腰背部疼痛、下肢麻木、无力,行走困难1个月,加重1周＂于2012年08月27日入院。现病史：患者缘于1个月前开始无明显诱因出现背部疼痛,并出现双下肢麻木,无力,行走困难,加重1周,经门诊胸腰段MR检查以＂胸椎黄韧带钙化＂收入院。     

左肾肿瘤下腔静脉转移一例报告

1临床资料 患者，男性，57岁，已婚，因左腰部疼痛加重一个月入院。患者一个月前无明显诱因出现左腰部出现酸痛，无排尿困难及肉眼血尿，无尿路刺激症，伴有食欲减退、乏力、消瘦等全身症状。2周前出现低热，     

胸椎间盘脱出并钙化1例

1 病历摘要患者男,64岁,因腰痛4年加重并双下肢行走不稳1个月。于2000年9月入院。1996年9月患者无明显原因感腰部疼痛,双下肢时有麻木。查体时发现T10/11棘间隙右侧压痛,无其余阳性体征。CT扫描示“T10/11椎管内占位性病变,考虑椎间盘脱出”。建议行MRI检查,患者因经济困难未接受。准备给于手术探查,患者惧怕手术,亦未采纳。以后渐     

胡桃夹综合征误诊一例

1病例报告 患者朱某,男,19岁,因反复间断出现肉眼血尿1年余,加重2周就诊,门诊检查及询问病史后以“慢性肾炎”收入院。患者1年前大强度训练后出现肉眼血尿,无发热、无腹部及腰部疼痛,无下肢水肿、     

青年多发性骨髓瘤1例

1病例介绍 患者,男,20岁。因腰骶部疼痛6年,加重伴双下肢行走受限1年就诊。患者6年前无明显诱因出现腰骶部疼痛,为持续性钝疼,活动时加剧,近1年来疼痛加剧,且行走受限,行走时疼痛加剧。于2005年4月12日入院。     

胸腰段多节段巨大椎管内肿瘤一例报告

患者，女．50岁，因腰痛伴左下肢放射性疼痛18年，加重伴腰腹部束带感、二便失禁1年余入院。查体：脊柱生理弯曲存在，无畸肜，脊住活动痛性受限，T12-L2棘突正中深部叩击痛，无明显压痛。双下肢肌力Ⅳ级，会阴部及肛周感觉减退、双下肢深浅感觉减退．以左侧为甚。腹壁反射、提睾反射对称存在，肛门反射消失、双膝腱反射减退，双侧直腿抬高试验（-），余肢体未见明显异常，病理征未引出。     

多饮 多尿 全身疼痛 弛缓性瘫痪

病历摘要患者男,54岁,棉农。因多饮、多尿2月余,四肢弛缓性瘫痪3天于1989年3月9日入院。患者2月前,出现口渴、多饮,日饮水5热水瓶余,尿急、尿频、尿量约6000ml/d,夜尿4～5次。1月前,感髋部疼痛,并向胸、腰部及四肢扩展,疼痛呈持续性,活动后加重。同时四肢无力,以双下肢重,下蹲起立无力,逐渐加重。10余天患者厌食。恶心、进食呕吐、腹胀。近3日四肢弛缓性瘫痪,颈肌无力伴咳嗽,气促。既往无糖尿病病史;家族史无特殊。     

以布加综合征为临床特征的肝淀粉样变1例

正肝淀粉样变性临床较少见,症状不典型,常伴有系统性病变,临床诊断较困难,易造成误诊,确诊依赖穿刺活检,无特殊疗效药物,常对症治疗。1临床资料患者,男性,51岁,因"上腹胀痛,伴双下肢浮肿3个月"入院。患者于3个月前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛,伴烦躁,无恶心、呕吐,于2013年4月14日入我院普外科,患者无饮酒及吸烟史,无肝炎、结核等传染病史,无高血压、冠心病及糖尿病等慢性病史,无其他传染病及遗传病史。查     

布病导致脊髓炎一例

<正>1病例患者女性,53岁,主因进行性双下肢活动无力三个月,于2012年10月12日入院。患者入院前三个月,日常活动中出现双下肢活动无力,无腰背部疼痛,无发热,无头晕及头疼,无视物旋转及视物成双,无二便障碍,曾在当地医院就诊,查血糖、血离子、血常规正常,拍头颅核磁未见异常,考虑"多发性神经病",给予静点丹参注射液及口服维生素B1、B12片治疗,但上述症状逐渐加重,与住院前半个月出现尿便潴留。     

左腹股沟肾源窦道1例

患者女,26岁,住院号42125。因左腹股沟窦道经久不愈年余,于1984年3月15日入院。缘于1983年2月16日感左上肋腹及左髂腰部胀痛,不烧。5天后,左腹股沟发现约鸭蛋大小脓肿,在某院行切开引流术,虽经各种治疗,伤口始终不愈。既往无结核病史,无腰腹疼痛病史。检查:T36.8℃,腹部无压痛,未扪及包块。脊柱、骨盆无异常,左肾区无叩痛。左腹股沟见蚕豆大小窦口,有少量分泌物。血红蛋白     

矽肺结核合并肺癌1例报告

近年来,结核合并肺癌屡有报道,而矽肺结核合并肺癌较少见,现报道1例如下: 临床资料 患者,男性,66岁。因反复咳痰喘10余年,加重1周于1996年8月16日入院。患者为煤矿工人,从事掘进14年,无吸烟史,既往有肺结核病史,曾接受不规律抗痨治疗,病程中无痰血及明显胸痛症状。查体:慢性病容,呼吸浅快,口唇轻度紫绀,卧位时颈静脉充盈,肝颈返流征(-),浅表淋巴结不大,桶状胸,叩诊过清音,两肺较多干啰音,心音低钝,肝脾不大,双下肢不肿。     

慢性轻度黄磷中毒1例报告

本所收治1例以骨关节疼痛为主要表现．兼有磷毒性口腔疾病的慢性轻度黄磷中毒患者，现报告如下。黄X，女．27岁．云南省某乡镇黄磷厂洗磷工，其间接触大量黄磷蒸气，触毒工龄6年。因关节疼痛4年余，加重伴全身骨痛3年余于1996年4月22日入院。患者4年前无明显诱因渐感双手近、远端指间关节．掌指关节及双膝关节酸痛、肿胀，疼痛以下午为甚，晨起时感双手僵硬。抗风湿治疗无效．且病情逐渐加重。3年前发展至全身关节及骨骼均疼痛．以胸、脊柱疼痛为甚。1年前吃饭时牙自然脱落一颗。近3个月来，关节、骨病致不能坚持上班，且腰部不能伸直。患…     

胸腰椎前路钉棒系统的临床应用

目的探讨应用新的脊椎前路钉棒系统进行胸腰段脊柱前路手术的效果。方法应用脊椎前路钉棒系统器械对12例脊柱疾病患者进行前路手术,其中胸腰段椎体爆裂型骨折6例均合并双下肢不全瘫,胸椎结核2例,腰椎结核3例,腰椎肿瘤1例。结果本组12例病人随访时间最长的3年,最短的近6个月。复位满意,植骨已融合,疼痛消失,无断钉松动等并发症,合并脊髓损伤的有不同程度恢复,结核恢复得比较好,外伤急性损伤稍差。结论脊柱前路钉棒内固定系统用于脊柱前路手术固定可靠,操作简单易行, 效果满意。     

脊柱梳理疗法治疗92例脊柱退行性疾病患者的疗效及安全性分析

目的研究脊柱梳理疗法治疗脊柱退行性疾病患者的疗效和安全性。方法选取2015年6月~2015年12月解放军总医院康复医学中心收治的脊柱退行性疾病患者92例,均接受脊柱梳理疗法治疗,治疗前采用ODI、NPQ量表筛选和评估患者症状,治疗后采用本中心自行设计的脊柱梳理临床疗效评价量表评估症状改善情况和不良反应情况,心电监护动态监测不良事件,疗效用缓解率统计,安全性以不良反应的发生率表示,配对t检验分析治疗前和治疗中、治疗后的生命体征变化。结果患者肩颈不适、颈部疼痛、腰部僵硬、腰背疼痛、下肢疼痛、脊柱侧弯、脊椎生理弯曲消失等症状的缓解率分别为88.4%、84.2%、90.6%、84.0%、76.9%、38.9%和92.3%。治疗过程中无心血管意外发生,最主要不良反应是一过性肢体麻木,发生率为39.1%;胃区不适、恶心、头晕、心悸、颈部不适或症状加重、腰部不适或症状加重、局部皮肤磨损等一过性不良反应的发生率分别为13.0%、3.3%、4.3%、2.3%、28.3%、20.7%和14.1%;仅3.3%的患者诉有持续性胃区不适,1.1%的患者诉有持续性头晕,其余症状均在1周之内好转。大部分不良反应发生于接受腰椎及胸椎下段模式和康复梳理模式治疗的患者。心电监护动态监测治疗前、脊柱梳理床不同倒置角度和摆动频率下治疗中及治疗后生命体征变化,心率、收缩压及脉压差在治疗过程中出现一过性升高,血氧饱和度出现一过性下降,呼吸和舒张压无显著改变;治疗后20 min各项生命体征均恢复至治疗前水平。结论脊柱梳理治疗是保守治疗退行性脊柱疾病安全、有效的方法。     

外伤性脊柱压缩骨折并硬脊膜外血肿1例误诊教训

患者,女,72岁。因心窝部持续性疼痛伴阵发性加剧3天入院。该患3天前乘汽车,因途中在一凹陷处,汽车剧烈巅簸一次,当时感觉腰部瞬间针刺样疼痛,持续闷胀不适,近3天无何诱因心窝部持续性疼痛伴阵发加剧,来院就诊。既往无腹痛及腰痛史。检查:T36.8℃,P80次/分,BP160/90mmHg,皮肤及巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,剑下有轻度压痛,无抵抗及反跳痛。肝脾未扪及,移动性浊音阴性,肠音正常,脊柱四肢未查。病理反射未引出。化验:血、尿、便、肝功正常,出凝血时及凝血酶原时间正常,X线腹部透视未见异常,临床诊断:胆道蛔虫症。入院后禁食、补液,预防感染及对症治疗未缓解,第4天由家人扶起下床,但站立不起瘫倒在地,经检查,双下肢已不能自主运动,足及小腿感觉明显迟钝,双侧巴彬斯基征阳性,双侧霍夫     

附睾腺癌1例

患者,53岁,1985年3月9日入院.4个月前无诱因感下腰部坠胀,随即发现右阴囊有一肿物,逐渐增大,并疼痛。呈阵发性胀瘤伴腰部酸痛、食欲下降.曾在当地医院以“附睾结核”用抗结核药物治疗无效.外科情况:右侧腹股     

腹腔巨大结核性假性囊肿1例报告

腹腔结核以巨大假性囊肿形式出现,临床极为少见,笔者曾见一误诊病例,报告如下. 病例报告:男,40岁,农民.因腹胀2月,加重20 d入院,患者入院前2月出现上腹饱胀不适逐渐加重,曾在当地医院拟诊为:"肝硬化腹水"而给予利尿、保肝等治疗,腹胀加重而转我院.入院时查体:体温36.5 ℃,慢性消耗病容,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.胸廓两侧对称,胸式呼吸,双肺呼吸音清,心脏无异常.腹部膨隆,腹肌紧张,腹壁静脉无怒张,肝脾未及,腹水征阳性,双下肢Ⅰ度浮肿.     

MRI联合血清CEA、FER检测在胸腰椎体结核感染诊断中的应用

目的分析磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)联合血清癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、铁蛋白(Ferritin,FER)检测诊断胸腰椎体结核感染的临床价值。方法收集2018年1月-2019年1月西南医科大学附属医院收治的98例疑诊脊柱结核感染患者的临床资料,入院后均行MRI及血清CEA、FER检测,比较三者单独及其联合诊断胸腰椎结核感染的价值。结果 71例脊柱结核时间-信号曲线:持续增强型31例占43.66%,平台型39例占54.93%,速降型1例占1.41%;27例脊柱转移瘤时间-信号曲线:速降型16例占59.26%,平台型8例占29.63%,持续增强型3例占11.11%。脊柱结核、脊柱转移瘤信号曲线分级比较差异有统计学意义(P<0.05);脊柱转移瘤Ktrans、Vp、Kep高于脊柱结核患者,Ve低于脊柱结核(P<0.05);脊柱结核患者血清CEA、FER水平均低于脊柱转移瘤患者(P<0.05);单独监测中,CEA诊断脊柱结核效能最高,cut-off值≤45.66μg/L时诊断脊柱结核敏感度、特异性分别为100.00%、92.59%;三者联合诊断脊柱结核敏感度、特异性优于单独诊断,分别为97.18%、100.00%。结论 MRI联合血清学CEA、FER筛查可检出常规MRI无法检出脊柱结核感染,对鉴别脊柱结核感染与脊柱转移瘤有积极的价值。     

长期皮疹 高热 肌肉疼痛

长期皮疹高热肌肉疼痛河北医科大学第二医院内科（石家庄０５００００）裴华颖李绍梅石克勋主管医师：报告病例患者，女性，４２岁，主因皮疹、间断发热、伴双下肢关节、肌肉疼痛３年，加重伴双下肢浮肿半个月入院。３年前无明显诱因发现面部皮肤较前发黑，以双颊部明显，...     

胸椎原发性恶性神经鞘瘤误诊为胸椎结核1例

患者女,61岁.因腰背部疼痛3年余,进行性加重3个月入院.患者入院前半年曾行胸椎CT检查,显示胸11、12椎体及附件被破坏,在当地医院按照胸椎结核给予3HL2ZE/6HL2E方案化疗,腰背部疼痛症状无明显减轻,病程中无发热、盗汗,体重有所减轻,无明显夜间痛.查体:胸椎活动受限,胸11、12棘突压痛、叩击痛明显,无放射痛.