NBI-ME内镜技术在结直肠早期肿瘤诊治中的价值

目的 通过窄带成像放大内镜技术（NBI-ME）对结直肠病变进行观察,研究NBI-ME内镜技术对发现结直肠新生性病变的优势,以及对结直肠肿瘤性病变判断的精准度.方法 680例患者进行了完整普通肠镜、NBI-ME、色素内镜检查.对新生性病变分别用普通光镜、NBI-ME模式及色素放大方法观察病变表面结构,记录微血管形态（MP）和腺管开口分型（pit）,对病变性质的判断结果与病理诊断比较.结果 NBI-ME在385例患者发现新生性病变513个,而普通光镜只检出其中的74.1%（380/513）,有显著统计学差异（P〈0.01）.色素内镜能检出86.0%（441/513）,也有显著统计学差异（P〈0.05）.普通光镜漏检主要为微小病变及平坦型病变.NBI-ME对判断病变肿瘤性或非肿瘤性准确率为94.2%,敏感性90.2%,特异性95.3%,显著高于普通光镜和色素内镜（P〈0.001）.结论 NBI-ME内镜技术有利于发现微小病变和平坦型病变,能清晰观察病变表面pit形态结构、微血管形态,对判断病变肿瘤性或非肿瘤的准确率明显比普通内镜和色素内镜高,检查操作时转换模式方便,NBI-ME将成为发现结直肠新生性病变和鉴别是否肿瘤性的更有效的内镜检查方法.     

超声内镜联合NBI在胃早癌中的诊断价值

目的分析超声内镜(EUS)联合窄带成像技术(NBI)诊断胃早癌的准确性,并评价其临床应用价值。方法选取我院收治的63例普通白光内镜检查疑似病变患者,行EUS联合NBI检查。以病理学检查结果作为判断金标准,对比两种方法的诊断效果。结果 EUS联合NBI诊断胃早癌的敏感度、阴性预测值、准确率均明显高于普通白光内镜,差异有统计学意义(P<0.05)。与普通白光内镜比较,EUS联合NBI检查可更好地显示病变轮廓、表面结构、微血管形态,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 EUS联合NBI对胃早癌有较高的诊断价值,值得临床推广。     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎的围手术期优质护理

目的：探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎的围手术期优质护理方法。方法：收集近几年本院接受鼻内镜手术治疗鼻窦炎的患者,随机分为2组：50例研究组和50例对照组。两组基础护理均相同,研究组接受优质围手术期护理。对比（1）两组术前术后 Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分。（2）两组手术前后焦虑评分。结果：（1）两组术前Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分比较无差异（P>0.05）;两组术后Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分比较有差异（P<0.05）。（2）两组手术前焦虑评分比较无差异（P>0.05）;两组手术后焦虑评分比较有差异（P<0.05）。结论：围手术期优质护理可以改善鼻内镜鼻窦炎手术患者焦虑情绪,改善Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分。     

慢性鼻窦炎围手术期应用桉柠蒎肠溶软胶囊的疗效研究

目的 观察桉柠蒎肠溶软胶囊在慢性鼻窦炎围手术期中的应用效果.方法 行鼻内镜手术的576例慢性鼻窦炎患者,根据1997年海口诊断标准,其中Ⅰ型（不伴鼻息肉）318例（A组）,Ⅱ～Ⅲ型（伴鼻息肉）258例（B组）,再分别将每组患者按入院顺序编号,按照单、双号分入两组：治疗A组159例和对照A组159例,治疗B组129例和对照B组129例.治疗A组和治疗B组于术前开始服用桉柠蒎肠溶软胶囊,对照A组和对照B组不服用任何黏液促排剂.四组患者随访1年,通过视觉模拟量表（VAS）评分进行症状的主观评估,通过Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分进行鼻腔黏膜变化与转归的客观评价,并对所得结果进行统计学分析.结果 VAS评分：治疗A组与对照A组比较,术后4,12,24周VAS评分差异有统计学意义[（9.56±5.23）分比（16.21±5.78）分、（6.24±4.05）分比（10.36±4.77）分、（5.08±3.35）分比（6.23±4.10）分]（P＜0.05）,术后48周VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗B组与对照B组比较,术后4,12,24周VAS评分差异有统计学意义[（13.34±6.28）分比（17.62±5.98）分、（8.08±5.56）分比（12.59±5.70）分、（6.12±4.80）分比（8.79±5.04）分]（P＜0.05）,术后48周VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分：治疗A组与对照A组比较,术后4,12周评分差异有统计学意义[（3.44±1.96）分比（5.82±1.74）分、（3.03±1.87）分比（5.08±1.96）分]（P＜0.05）,术后24,48周评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗B组与对照B组比较,术后4,12,24周评分差异有统计学意义[（6.15±1.99）分比（7.52±2.04）分、（4.80±2.12）分比（6.92±1.57）分、（2.53±2.32）分比（4.12±1.72）分]（P＜0.05）,术后48周评分差异无统计学意义（P＞0.05）.黏膜愈合情况：治疗A组治愈率98.11％ （156/159）,对照A组治愈率87.42％ （139/159）,两组比较差异有统计学意?     

胃镜结合病理分析在慢性萎缩性胃炎诊断中的意义

[目的]探讨胃镜结合病理分析在慢性萎缩性胃炎诊断中的意义。[方法]对70例CAG的胃镜下表现与病理诊断进行相关性分析,分别计算胃镜下各种表现对病理诊断CAG的敏感性和特异性。[结果]70例患者胃镜直视下诊断为CAG者70例,病理诊断为CAG者58例,其中伴肠上皮化生26例,异型增生11例。慢性浅表性胃炎(CSG)12例,总体而言,CAG胃镜与病理诊断符合率为82.86%。胃镜下CAG的表现特征主要有3点:A黏膜变薄、皱襞变平;B:血管显露,红白相间以白为主;C:黏膜粗糙不平,呈颗粒状或结节样改变,对于黏膜萎缩而言,其阳性预测值:A+B≥70%,A+B+C=96.77%,差异显著(P﹤0.05);对肠上皮化生而言,A+B的阳性预测值仅为16.00%,异型增生中诊断中,C的阳性率在28.57%。Hp检查结果其中阳性者43例,占61.42%,阴性者27例,占38.58%,其中Hp感染阳性患者与胃黏膜的3种病理改变有关,三者比较,黏膜萎缩与肠化、异型增生之间差异均有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]慢性萎缩性胃炎胃镜和病理诊断有一定相关性,胃镜和病理检查的紧密结合有利于慢性萎缩性胃炎的正确诊断。     

内镜窄带成像技术在Barrett食管诊断中的应用

目的探讨内镜窄带成像技术在Barrett食管诊断中的价值。方法选择2012年1月-2012年5月经胃镜及病理确诊的BE患者24例,各利用两种模式,即:普通内镜模式及NBI模式观察鳞状上皮交界处的病变轮廓、BE黏膜像及浅表毛细血管结构形态,并进行清晰度评分;对成像技术观测到的BE黏膜的形状分布进行分类。对改变差异最明显部分取活检行病理检查。结果 NBI模式下鳞状上皮交界处的病变轮廓、BE黏膜像及浅表毛细血管结构形态清晰度评分明显优于普通内镜,差异具有统计学意义。NBI模式下Ⅲ型黏膜像SIM检出率100%。结论 NBI操作简单,对指导BE靶向活检有重要意义。     

多层螺旋CT与冠状动脉造影在心肌桥-壁冠状动脉成像诊断中的对比研究

目的：对比分析多层螺旋CT（MSCT）与冠状动脉造影（CAG）在心肌桥-壁冠状动脉成像诊断中应用价值。方法：选取经确诊的心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）患者93例,对其进行导管CAG和MSCT扫描,比较两种检查手段的诊断准确性,并对其结果进行相关性分析。结果：MSCT和CAG两种检查手段在诊断表浅型和深埋型MB-MCA中具有高度的一致性,在诊断MBMCA平均长度、平均深度上比较具有统计学意义（t=3.021,t=3.758;P〈0.05）,狭窄检出率比较无差异。结论：MSCT作为一种新型、无创的MB-MCA检查手段,其诊断结果可靠、准确,能够为临床医生提供更加丰富的诊断信息,可广泛应用于MB-MCA临床诊断中。     

慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断结果的关系

目的研究分析慢性萎缩性胃炎(CAG)内镜检查与病理诊断结果的关系。方法选取我院经内镜诊断的76例慢性萎缩性胃炎患者为观察对象,对其临床资料进行研究分析,分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断结果的关系。结果经内镜诊断的76例CAG,有53例经病理诊断证实为CAG,临床诊断符合率为69.7%;通过胃镜检查,10例表现为胃黏膜变薄和白相为主,经病理诊断符合率为80%,34例表现为胃粘膜粗糙,经病理诊断符合率为67.6%,32例表现为白相为主、胃黏膜变薄和黏膜粗糙,经病理诊断符合率为93.8%;三种内镜下表现与病理学检查符合率每两组间比较均具有统计学意义(P0.05),其中内镜下表现为黏膜变薄+白相为主+黏膜粗糙患者其病理诊断符合率具有明显优势。结论慢性萎缩性胃炎内镜检查黏膜变薄、白相为主和黏膜粗糙同病理诊断符合率较高,内镜检查结合病理学诊断可显著提高疾病诊断率与准确率。     

鼻内镜下三线减张术与传统鼻中隔黏膜下切除术在鼻中隔偏曲中治疗效果差异

目的：探讨鼻内镜下三线减张术与传统鼻中隔黏膜下切除术在鼻中隔偏曲中治疗效果差异。方法选取2014年2月~2015年12月我院收治鼻中隔偏曲患者75例为研究对象，根据患者手术方式分为研究组（鼻内镜下三线减张术，40例）和对照组（传统鼻中隔黏膜下切除术，35例），比较两组患者疗效及并发症发生情况。结果研究组患者治疗总有效率（97.50%）显著高于对照组（82.86%），比较有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者鼻腔粘连、鼻中隔血肿并发症发生率均低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下三线减张术在鼻中隔偏曲中治疗较传统鼻中隔黏膜下切除术可减轻对患者造成手术创伤，提高临床疗效，降低并发症发生率。     

CTA技术对心肌桥-壁冠状动脉血管的形态学诊断分析

目的：讨论冠状动脉CT血管造影（CTA）技术对心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）血管的形态学诊断价值。方法：对北京北亚医院心内科门诊及住院的疑似MB-MCA而自愿行CTA及冠状动脉造影（CAG）检查的377例患者资料进行总结分析,记录MB-MCA的发生类型及MB长度和MCA狭窄程度,并采用SPSS17.0统计学软件处理分析。结果：377例患者最终有103例确诊为MB-MCA（110段MB-MCA）。CTA与CAG两种检查手段对浅在型与深在型MB-MCA诊断经过Kappa分析比较后,Kappa值分别为0.803和1.000,两种检查方法在MB-MCA诊断中具有良好的一致性;CTA与CAG两种检查手段在诊断浅在型与深在型MB方面比较其差异有统计学意义（t=-5.149,t=-2.457;P＜0.05）。结论：在诊断MB-MCA方面,CTA技术与CAG具有较好的一致性,可实现优势互补,结合各自的优点提高MB-MCA的诊断准确率,为临床提供更加丰富的诊断信息。     

核磁共振在不稳定型心绞痛诊治中的应用价值

目的：探讨核磁共振技术在不稳定心绞痛诊治中的应用价值。方法：选取经莱芜市人民医院确诊的不稳定心绞痛患者40例,分别给予冠状动脉造影（CAG）、心电图、超声心电图及心脏核磁共振检查,并对结果进行统计学分析。结果：核磁共振在心脏狭窄＞90%的检出率高,与CAG间差异无统计学意义（x2=3.257,P＞0.05）,对〈90%的狭窄检出率低,与CAG检查结果间差异有统计学意义（x2=17.267,x2=25.714;P〈0.05）;核磁共振对心脏狭窄程度高的患者的心肌缺血检出率高,与心电图检出率差异明显,有统计学意义（x2=4.65,P〈0.05）,但总检出率间差异不明显,无统计学意义（x2=0.251,P＞0.05）;核磁共振对于心功能及心脏结构的测定效果优于传统的超声心动图。结论：核磁共振技术能更准确的反应心脏结构和功能改变,对狭窄和心机缺血的检出率与传统检查方法有较好一致性。     

脐带血中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检测对新生儿高胆红素血症的诊断价值

目的：探讨检测脐带血中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性对诊断新生儿高胆红素血症的临床意义。方法：采用紫外速率定量法,对高胆红素血症组174例新生儿G6PD活性进行定量测定,并与非高胆红素血症组166例新生儿进行比较。结果：高胆红素血症组新生儿C-6PD阳性率为12．07％,非高胆红素血症组新生儿G6PD阳性率为0％,两组G6PD阳性率差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）;高胆红素血症组新生儿G6PD活性显著低于非高胆红素血症组,差异亦具有统计学意义（P〈0．05）;高胆红素组新生儿血清总胆红素水平与G6PD活性呈负性显著相关（P〈0．05）。结论：G6PD活性可作为诊断新生儿高胆红素血症的重要指标,对G6PD缺乏的高胆红素血症新生儿进行及时干预,可有效控制G6PD缺乏引起的新生儿溶血及核黄疸病情。     

研究乳酸脱氢酶在小儿贫血中的变化及诊断价值

目的：比较各种贫血患儿乳酸脱氢酶（LDH）活性的变化,探讨其在小儿贫血性疾病中的诊断价值。方法：采用国际标准酶法检测96例各类贫血患儿血清中的LDH活性,并进行比较分析。结果：白血病（AL）（初诊病例）、溶血性贫血（HA）及巨幼细胞贫血（MA）的LDH水平均明显增高,与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。缺铁性贫血（IDA）、再生障碍性贫血（AA）的LDH水平增高不明显,与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乳酸脱氢酶测定在贫血的辅助诊断中有较高的临床价值。     

精神分裂症高危人群脑白质弥散张量成像研究

目的：应用磁共振弥散张量成像（DTI）技术,观察精神分裂症高危人群（UHR）脑白质的改变。方法：对15例UHR和17例正常对照进行脑部DTI扫描后,采用基于纤维的空间统计方法（TBSS）,比较全脑的各向异性分数值（FA值）。结果：UHR组平均FA值低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;UHR组与对照组有差异的脑白质位于左侧额叶和左侧内囊前肢。结论：精神分裂症高危人群存在脑白质微结构的改变。     

鼻咽癌患者的影像学诊断分析比较

目的：探讨鼻咽癌患者的DR和CT影像学表现,提高其诊断的准确性。方法：回顾性分析本院2011年1月-2014年1月经病理学证实的72例鼻咽癌患者的DR和CT的影像学资料,比较其影像诊断价值。结果：通过DR对病变能够提供鼻咽癌诊断的病例共54例（75.00%）,通过CT能够提供鼻咽癌诊断的病例共70例（97.22%）,差异有统计学意义（χ2=14.86,P〈0.05）,CT与DR相比,更有优势,且两种方法合并诊断率达100%。在不同鼻咽癌位置中,CT对于颅底骨质的检出率明显高于普通放射的DR诊断,差异有统计学意义（χ2=7.29,P〈0.05）。经过临床观察,CT诊断的临床分期在Ⅳ期患者中的临床符合率均明显高于DR诊断方法,差异均有统计学意义（χ2=9.44,P〈0.05）。结论：DR可以初步诊断鼻咽骨质破坏,CT能更清楚地显示鼻咽部位的侵犯范围,两者结合可为该病诊断和临床治疗提供更全面的影像信息。     

MSCT在不典型胃肠道间质瘤良恶性诊断中的应用

目的：讨论MSCT在不典型胃肠道间质瘤（GIST）良、恶性诊断中的应用价值。方法：调取2009年1月至2013年1月间附属中山医院收治的23例有明确病理诊断的胃间质瘤患者影像资料,根据患者的病理诊断分为高度恶性组（12例）和低度恶性组（11例）,记录两组瘤体部位、生长方式、大小、形态、边界、动脉期强化程度、溃疡、坏死囊变及钙化等情况,采用SPSS17.0进行数据处理分析。结果：入组的23例患者均为不典型胃肠道间质瘤患者,其中带蒂游走3例,完全囊变型8例,交界区7例,不规则型5例。两组患者在肿瘤直径、中心液化坏死、强化程度、肿瘤形态及肿瘤边界等方面具有统计学意义（x2=15.683,x2=10.145,x2=16.130,x2=19.326, x2=9.224;P＜0.05）。结论：应用螺旋CT检查不典型GIST,可以根据影像特点对瘤体进行良、恶性的定性分析诊断,值得临床推广应用。     

神经外科低钠血症的临床分析

目的：探讨神经外科颅脑损伤患者低钠血症的发病机理、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析700例颅脑损伤合并低钠血症患者的实验室检测结果,将患者分为轻-中型组360例,重型组340例,并与对照组比较,分析各组特征。重度颅脑损伤患者中由CSWS所致62例、SIADH所致40例,比较两者各指标的差异。结果：重型组和轻-中型组的血钠、尿钠及尿渗透压与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且前两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。CSWS组与SIADH组的发病时间,红细胞压积及血红蛋白浓度比较差异均有有统计学意义（P〈0.05）。结论：颅脑损伤患者常发生低钠血症。重度颅脑损伤患者的血钠降低、尿钠及尿渗透压升高更明显。重度颅脑损伤可由SIADH和CSWS导致,在治疗上SIADH需要限水,CSWS需要补充血容量及丢失的钠盐。     

859例妊娠妇女凝血四项检测的临床意义

目的：探讨妊娠妇女凝血四项检测的临床意义。方法：应用法国STAGO全自动血凝分析仪测定859例妊娠妇女及200例正常非妊娠女性的PT、APTT、TT、FIB值,分成早、中、晚及临产妊娠四期和妊娠期高血压疾病、正常妊娠组进行比较分析。结果：随着妊娠时间延长,早期、中期至晚期妊娠的PT值呈缩短趋势,不同时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。晚期与临产期PT值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;随着妊娠时间的延长,APTT值呈缩短趋势,早期组与中期组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,其他妊娠期APTT值比较差异均无统计学意义（P〉0．05L妊娠四个时期的TT值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。早期、中期至晚期妊娠的FIB值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。临产期FIB值明显升高,与其他各组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。妊娠期高血压疾病组和正常妊娠组的PT、APTT、TF值比非妊娠组明显降低,FIB值明显升高,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。妊娠期高血压疾病组的町、APTT、TT值比正常妊娠组明显降低,FIB值明显升高,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：密切监测妊娠妇女的凝血四项变化,对预防血栓栓塞疾病和孕妇分娩过程中及产后大出血导致急性DIC的发生具有重要意义。