他克莫司致肝功能损害

患者男,66岁。因慢性肾功能不全、高血压,于2004年4月14日入院。4月14日肝、肾功能检查:ALT32.5U/L,AST25.2U/L,BUN20.4mmol/L,Cr1300μmol/L。4月15日,在联合麻醉下行同种异体肾移植术。手术顺利,术后即行抗感染、抗排异、降血压治疗。所用主要药物为:拉氧头孢(噻吗灵)1.0g静脉滴注,1次/d,8d后停药;甲泼尼龙200mg静脉注滴,1次/d;口服霉酚酸酯(骁悉)1.0g,2次/d;硝苯地平控释片20mg,2次/d。术后3d检查:ALT26.9U/L,AST36.9U/L,BUN9.2mmol/L,Cr163μmol/L,WBC17.7×109/L,Hb89g/L。Cr降至300μmol/L以下,从4月18日起开始口服免…     

复方雪莲胶囊致急性重症肝损害

患者男,64岁。因恶心、呕吐、尿黄、皮肤黄染5d,于2004年10月18日入我院消化科治疗。入院时患者体温38℃、畏寒。患者于5d前自觉恶心,呕吐,尿黄及皮肤黄染,2d前到我院门诊检测肝功能:ALT2571U/L,AST1984U/L;次日复查肝功能:ALT2001U/L,AST1350U/L;血常规:WBC6.0×109/L,L0.157,M0.083,N0.76。入院时初步诊断为呕吐原因待查,疑急性肝损害和胆道感染。入院后再次检测肝功能:ALT1484U/L,AST918U/L,r-GT71.9U/L,AKP141.3U/L,T-Bil276.8μmol/L,D-Bil157.2μmol/L,LDH687μmol/L,CHOL2.5mmol/L,白蛋白39.0g/L,球蛋白46g…     

格列美脲致肝损伤并巨幼红细胞性贫血

患者男,71岁。因患糖尿病于2004年10月5日开始自行服用格列美脲,2mg/d口服,2周后感觉腹胀、乏力,停药10d。再次服用2周后又感觉腹胀,以进食后和夜间明显,乏力,面色蜡黄,尿黄,腹泻便秘交替发生,口中常有金属铜样异味感,食欲减退,继续服用2个半月后停药,观察10余天症状未好转,于2005年1月7日来我院就诊。肝功能检测:ALT58U/L、AST125U/L、T-Bil33.29μmol/L、D-Bil8.5μmol/L。当日以“肝炎”收住院治疗。血常规:RBC1.52×1012/L,Hb69.0g/L,WBC4.4×109/L、中性粒细胞0.43,淋巴细胞0.41,PLT97.0×109/L。X线检查:两肺清晰,心膈正…     

青霉素V钾片引起溶血性贫血

患者男,34岁。因乏力、纳差、尿黄于2003年10月8日入院治疗。患者于8d前因上呼吸道感染口服青霉素V钾片,每次500mg,共用3次。因效果不明显而停药,其后逐渐出现恶心、厌油腻、食欲差、四肢无力症状,自觉有低热,未测体温。继而发现尿色加深,呈浓茶色,大便灰白。3d后乏力加重,检查发现肝功异常,以急性黄疸性肝炎收入院。查体:T37℃,P82次/min,BP112/67mmHg(1mmHg=0.133kPa),R18次/min。ALT800U/L,AST588U/L,T-Bil147.4μmol/L,D-Bil15.5μmol/L;血常规WBC11.7×109/L,RBC1.88×1012/L,HGB54g/L,PLT357×109/L,网织红细胞3%;病…     

急性百草枯中毒致多脏器损伤

患者男,17岁。2005年10月21日因精神受刺激自服百草枯大约40ml,约8h后送至当地医院催吐,后给予口服甘露醇导泻等药物治疗,10月23日,生化示:T-BIL21.00μmol/L,BUN21.34mmol/L,Cr361.65μmol/L。于10月24日转入我院治疗。查体:T36.3℃,P76次/min,R18次/min,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,精神差。双侧睑结膜充血、球结膜稍充血。舌、口腔粘膜糜烂,上腭溃疡。心肺听诊无异常。舟状腹,上腹部压痛,肝脾未及,双肾区叩痛(+),血常规:WBC12.0×109/L,中性粒细胞0.884,RBC4.83×1012/L,PLT332×109/L;尿常规:尿胆原(±)16μmo…     

皮下注射大剂量rhGM-CSF后出现药物性皮疹1例

患者,男,63岁。肾肿瘤右肾切除术后6个月,行生物治疗,于2004-09-26入我院。检查:T36.2℃,P72次/min,R20次/min,Bp110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤巩膜无异常,浅表淋巴结不大。心肺听诊正常,肝脾不大。血Hb135g/L,WBC4.1×109/L,N0.68,L0.31,M0.10,PLT110×109/L,ALT24U/L,AST20U/L,γ-GT20U/L。2004-09-27给予干扰素α(莫特龙)300万U肌肉注射,1次/d,共3d,第4天干扰素α600万U肌肉注射1次/d,胸腺肽α11.6mg皮下注射2次/W。2004-10-10查WBC2.7×109/L,N0.64,L0.35,M0.10,肝功能正常。考虑干扰素引起白细胞减少,给予特而立…     

核糖核酸Ⅱ致腰骶部剧烈疼痛

患者女,70岁。4个月前无明显原因出现上腹部饱胀不适,尤以餐后明显,伴食欲减退。无明显上腹部疼痛、反酸、胸骨疼痛、进食梗噎等病症。于2005年6月2日入住我院消化科。查体:T36.3℃、HR78次/min,R20次/min、BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)16U/L、门冬氨酸氨基转移酶(AST)18U/L;电解质检查:钠141mmol/L、钾5.1mmol/L、氯化物102.6mmol/L、二氧化碳结合力20.5mmol/L;双肺无明显阳性体征、腹软、全腹无压痛、无反跳痛、未触及明显包块;血常规:WBC5.2×109/L、Hb98.0g/L、PLT182.0×109/L、中性粒细…     

阿奇霉素和自制白癜风冲剂1号致药物性肝炎1例

患者,女,40岁,于2004年8月上旬自觉乏力、纳差,当时未予重视,后症状加重,并出现眼黄及皮肤黄染、尿液呈深黄色,至2004年8月23日就诊,查体:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg(14.6/9.3kPa,无明显腹痛、腹胀,无皮肤瘙痒,无恶心、呕吐;血生化检查:总胆红素60.9μmol/L,直接胆红素45.6μmol/L,间接胆红素15.3μmol/L,白蛋白/球蛋白1.51(41.6/27.5g/L),谷丙转氨酶1605U/L,谷草转氨酶2179U/L,     

病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血2例

<正>例1女,56岁。因乏力、纳差、尿黄伴恶心、呕吐6d入院。入院时实验室检查:WBC 4.97×109/L,RBC 4.45×1012/L,HGB 145g/L,PLT 176×109/L;TBIL 72μmol/L,DBIL 38μmol/L,ALB 43g/L,ALT 1 558U/L,AST 1 602U/L;PT 17s,PTA49%;HBsAg、HBcAb阳性;HBV DNA 2.32×104copy/ml;HAVAb-IgM、HCVAb、HCV RNA、HEVAb-IgM、CMVAb-     

妊娠期急性脂肪肝一例

患者,23岁,因孕1产1,恶心、呕吐、乏力、尿黄10d,剖宫产术后2d,尿少1d于2004年4月5日由外院转入我院。患者曾因恶心、呕吐、食欲减退、乏力、尿黄1周,出现烦渴多饮、多尿3d于2004年4月1日住某院。患者平时体健。当时实验室检查:血常规:Hb85g/L,PLT90·109/L,WBC27·2×106/L。肝功能:ALT179I U/L,AST201I U/L,TBil146μmol/L,LDH934I U/L,Cr377μmol/L,BUN8·8mmol/L,ALB33g/L,尿酸561mmol/L。DIC试验:PT16·2s,TT30·2s,APTT44·6s,3P阴性。血糖2·64mmol/L,乙肝HBVM均阴性,尿常规:尿蛋白( ),尿胆红素( )。初步诊…