小剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效观察

目的：观察小剂量反应停联合地塞米松对难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法：小剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤23例,治疗方法用反应停起始剂量100mg/d,2周后加量至200mg/d,每天分2次口服,地塞米松1.5mg/d,每天分2次口服,二药联合应用,持续3个月,3个月后进行化疗1个疗程,3个月为1个周期。结果：2个周期治疗后部分缓解7例,进步9例,无效7例,总有效率为70%。结论：小剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤疗效确切,不良反应少。     

低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效.方法10例难治性复发性多发性骨髓瘤患者,反应停起始剂量100mg/d,每周增加50mg,2周后增至200mg/d,至少服用3个月,同时联合地塞米松.结果部分缓解(PR)5例,进步2例,无效3例;不良反应可耐受,轻度便秘多见.结论低剂量反应停(200mg/d)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效.     

反应停联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的　观察反应停治疗多发性骨髓瘤 (multiplemyelomaMM)的疗效及不良反应。方法　反应停剂量为15 0 -4 0 0mg d ,地塞米松 2 0 -4 0mg d ,d1-4 ,d9-12 ,d17-2 0。根据M蛋白及骨髓中骨髓瘤细胞的减少情况来判断疗效 ,同时观察血象、肾功能、X线等变化。结果　反应停联合糖皮质激素治疗 9例患者 4例部分缓解 ,2例进步 ,2例无效。总有效率达 66.7%,其中 ,难治性MM有效率达 60 .0 %。大多数患者有轻中度副反应 ,一般能耐受 ,外周血三系大多数无明显下降。结论　反应停联合糖皮质激素治疗多发性骨髓瘤是不良反应轻且有效的方法     

小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察

目的探讨小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应。方法35例初治MM患者,18例对照组患者给予2个疗程标准VAD方案治疗;17例治疗组患者予小剂量沙利度胺(100mg/d起,每周增加50～200mg/d),同时联合地塞米松40mg/d(d1～4,9～12,17～20)1个月1疗程,至少3个月。结果治疗组与对照组相比较总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量沙利度胺联合地塞米松作为初治50岁以上MM患者的首选方案是安全有效的。     

小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效,方法：治疗组小剂量反应停（50～200mg／日）联合化疗,对照组常规化疗,对其临床疗效进行对比分析。结果：治疗组nCR2例,PR10例,ORR60％：对照组nCR1例,PR8例,ORR30％。治疗组疗效优于对照组且具有统计学意义,治疗过程中无不能耐受的不良反应。结论：小剂量反应停增加化疗的疗效。     

反应停治疗难治性复发性多发性骨髓瘤疗效分析

目的探讨反应停治疗难治性复发性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应。方法对18例难治性复发性MM应用反应停治疗后的临床资料分析,并结合文献,以寻找难治性复发性MM的治疗方案。结果完全缓解1例,部分缓解2例,进步9例,无效6例,总有效率达66.7%,大多数患者有轻度不良反应,可以耐受。结论反应停对难治性复发性MM有较好疗效,无不能耐受的不良反应。     

低剂量反应停联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床观察

多发性骨髓瘤(multiple myeloma ,MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,以老年病人居多,以往多以化疗为主,耐药或复发是导致治疗失败的主要原因,传统的化疗方案有:MP(美法仑 泼尼松)、M2(卡莫司丁 美法仑 泼尼松 长春新碱 环磷酰胺)和VAD(长春新碱 多柔比星 地塞米松)等.患者的中位生存期为36个月[1].     

反应停治疗多发性骨髓瘤16例分析

目的:观察反应停治疗难治性多发性骨髓瘤的有效性和毒性。方法:16例难治性多发性骨髓瘤患者,反应停200-400mg每晚1次至少服用1个月。结果:部分缓解(PR)5例,进步4例,无效7例;副作用可耐受,以便秘最常见(12/16)。结论:每日300—400mg反应停治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效。     

反应停治疗多发性骨髓瘤8例疗效观察

多发性骨髓瘤 (MM )是一种常见的血液系统的恶性肿瘤 ,约 70 %患者对化疗有效 ,但多次化疗易产生耐药 ,成为难治性MM。近年来应用血管生成抑制剂反应停 (酞胺哌啶酮 ,Thalidomide)治疗复发、难治性骨髓瘤取得较好疗效 ,为治疗MM提供了新途径。作者于 2 0 0 0年使用反应停治疗MM患者 8例 ,也取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 8例MM均为住院男性患者 ,年龄38～ 71岁 ,中位年龄 5 9岁 ,初治者为 3例 ,病程分别为 3、7、13个月 ,难治或复发病例 5例 ,病程为 8～6 1个月 ,分别曾用MP(马法兰 ,泼尼松 ) ,M2 (马法兰…     

沙利度胺、马法兰联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察沙利度胺、马法兰联合大剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法12例多发性骨髓瘤患者均采用沙利度胺50～200mg/d口服,马法兰6mg/d,服1周停3周余,同时联合大剂量地塞米松40mg/d、用4d停4d、20d后停10d,1月后重复,治疗3个月,有6例加用了粒细胞刺激因子。结果完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）4例,进步4例,无效1例,不良反应均可耐受。有效率达91.7%。结论沙利度胺、马法兰联合大剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤安全有效,疗效高且经济耐受性好。     

沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的疗效.方法应用沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤15例.为沙利度胺75～150mg/d,晚饭后1次顿服,1周后增加至200～300mg/d（增量至200mg分两次口服）,第3周以300mg维持至第10周;其间地塞米松予3mg/d晨服,至第6周开始减量,每周减0.75mg,第9周以0.375mg至第10周,与沙利度胺同时停药.10周为1疗程.结果1疗程结束后有7例患者部分缓解,4例进步,4例无效,总有效率达73%.结论沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤疗效好,值得进一步观察总结.     

大剂量泼泥松联合沙利度胺治疗老年人多发性骨髓瘤的疗效观察

目的:探讨大剂量泼泥松联合沙利度胺治疗老年人多发性骨髓瘤的疗效。方法:将收治的80例老年性多发性骨髓瘤患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,各40例,观察组采用大剂量泼泥松联合沙利度胺治疗;对照组采用小剂量泼泥松联合沙利胺治疗;观察比较两组患者的临床疗效、血红蛋白、骨痛评分、生活质量评分和不良反应。结果:两组患者均顺利完成治疗,治疗组CR为0例,PR为31例,SD为6例,PD为3例,有效率为77.5%;对照组CR为0例,PR为20例,SD为11例,PD为9例,有效率为50.0%;治疗组有效率明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的血红蛋白、骨痛评分和生活质量评分均较治疗前明显好转,且观察组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量泼泥松联合沙利度胺可以有效地治疗老年人多发性骨髓瘤,同时不增加不良反应,值得推广应用。     

沙利度胺对多发性骨髓瘤患者止凝血功能的影响

目的探究沙利度胺对多发性骨髓瘤患者止凝血功能的影响。方法动态检测和比较20例多发性骨髓瘤患者服用沙利度胺前后血浆内皮素-1、凝血酶调节蛋白和血小板α颗粒膜蛋白-140水平以及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ活性,抗凝血酶活性,纤维蛋白原含量,血浆D-二聚体、组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活抑制物-1、α_2-抗纤溶酶抑制物的活性。结果服用沙利度胺后,多发性骨髓瘤患者体内血浆内皮素-1、凝血酶调节蛋白水平以及血浆D-二聚体比治疗前显著升高(P＜0．05或P＜0．01),而抗凝血酶活性比治疗前明显降低(P＜0．05),其余指标无明显改变。结论沙利度胺可能通过影响血管内皮细胞功能和调节抗凝及纤溶活性而增加多发性骨髓瘤患者并发动静脉血栓的风险。     

Thalidomide-based Regimens for Elderly and/or Transplant Ineligible Patients with Multiple Myeloma: A Meta-analysis

Background:

Thalidomide is an immunomodulatory and anti-angiogenic drug that has shown promise in patients with myeloma. Trials comparing efficacy of standard melphalan and prednisone (MP) therapy with MP plus thalidomide (MPT) in transplant-ineligible or elderly patients with multiple myeloma (MM) have provided conflicting evidence. This meta-analysis aimed to determine the efficacy and toxicity of thalidomide in previously untreated elderly patients with myeloma.

Methods:

Medline, the Cochrane Controlled Trials register, conference proceedings of the American Society of Hematology (1995–2014), the American Society of Clinical Oncology (1995–2014), and CBM, VIP, and CNKI databases were searched for randomized control trials with the use of the medical subject headings “MM” and “thalidomide”. Trials were assessed by two reviewers for eligibility. Meta-analysis was conducted using a fixed effects model. Sensitivity analysis was performed to test the robustness of the findings.

Results:

Overall, seven trials were identified, covering a total of 1821 subjects. The summary hazard ratio (thalidomide vs. control) was 0.82 (95% confidence interval [CI]: 0.72–0.94) for overall survival (OS), and 0.65 (95% CI: 0.58–0.73) for progression-free survival, in favor of thalidomide treated group. The risk ratio of complete response with induction thalidomide was 3.48 (95% CI: 2.24–5.41). A higher rate of III/IV adverse events were observed in MPT arm compared with the MP arm. However, analysis of sub-groups administering anticoagulation as venous thromboembolism prophylaxis suggested no difference in relative risk of thrombotic events between two arms (RR = 1.47, 95% CI: 0.43–5.07, P = 0.54). Further analysis of trials on the treatment effects of MPT versus MP on adverse events-related mortality showed no statistical difference between two arms (RR = 1.24, 95% CI: [0.95–1.63], P = 0.120).

Conclusion:

Thalidomide appears to improve the OS of elderly and/or transplant-ineligible patients with MM when it is added to standard MP therapy.     

沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤18例疗效观察

目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法35例初诊多发性骨髓瘤病人随机分成对照组（VAD方案）：长春新碱加阿霉素加地塞米松;实验组：沙利度胺加地塞米松。沙利度胺起始剂量100mg／d,每周增加100mg,最大剂量400mg／d;地塞米松40mg,第1—4天,第9-12天,第17—20天口服,30d后重复,至少治疗3个月。比较两组疗效、不良反应。结果实验组总有效率为83．33％,对照组为88．24％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,副反应均可以耐受。结论沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效较好,使用方便,安全性好,值得临床推广应用。     

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的探讨沙利度胺联合马法兰+泼尼松化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应。方法选取2008年10月至2013年1月在鄂州市中心医院血液科住院治疗的MM患者55例,按随机数字表法分为对照组27例,采用马法兰+泼尼松化疗方案予以治疗;观察组28例,在对照组治疗基础上加用沙利度胺治疗。观察两组临床疗效、M蛋白、骨髓瘤细胞、β2微球蛋白(β2-GM)和血红蛋白等指标变化。结果观察组治疗总有效率地显著高于对照组(78.6%vs 59.3%)(P<0.05);两组治疗后M蛋白、MM细胞和β2-GM等指标显著地下降,而血红蛋白明显上升,观察组改善更为明显(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺联合马法兰+泼尼松化疗方案治疗MM疗效显著,未出现严重不良反应,值得临床推广应用。     

反应停治疗难治性多发性骨髓瘤6例

目的：探讨反应停治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法：对6例难治疗性多发性骨髓瘤应用反应停治疗后的临床资料进行分析，并结合文献复习，为该病的治疗提供一条思路。结果：1例患者达完全缓解；1例患者达部分缓解；1例进步，血清M蛋白减少35％、骨痛明显减轻、血沉降低40％、血红蛋白上升20g／L；2例无效；1例死亡。结论：反应停对多发性骨髓瘤有较好的疗效，不良反应可以耐受且不产生骨髓抑制：抗血管新生是其主要疗效机制。     

经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤的观察及护理

多发性骨髓瘤常常造成溶骨性损害,病人因严重骨质破坏而腰背部疼痛,椎骨是最常见的受累部位,可造成压缩性骨折。经皮椎体成形术是治疗骨质疏松症等病理性骨折导致腰部疼痛的有效方法,可解除患者的疼痛、提高生活质量。本文总结我院2008年1月～2011年12月应用PVP治疗多发性骨髓瘤并发椎体压缩性骨折患者27例的护理体会。