甲胎蛋白低浓度持续阳性的临床意义(附243例转归分析)

 对自然人群进行甲胎蛋白(AFP)普查,不但可发现原发性肝癌(简称肝癌)病人,还可以发现一批AFP低浓度持续阳性患者(简称AFP低持阳),本文对这些患者的转归及临床意义进行初步讨论。     

青年原发性肝癌临床特点分析

目的探讨青年原发性肝癌的临床特点.方法分析86例青年肝癌患者(年龄＜40岁)的临床特点,包括临床症状体征、肝癌家族史、饮酒史、HBV感染率、HCV感染率、ALT异常、AFP阳性、AFU阳性、合并肝硬化、门静脉癌栓以及肝癌类型,并与同期122例老年肝癌患者(年龄＞60岁)进行比较.结果青年肝癌患者占原发性肝癌患者的13.6%,在以下方面比例高于老年组,且有显著性或极其显著性差异:发热(36.0%)、HBV感染(86.0%)、ALT异常(74.4%)、AFP阳性(76.7%)、AFU阳性(81.4%)、门静脉癌栓(29.1%)和弥漫性肝癌(33.7%).结论青年肝癌恶性程度高,对HHBV感染ALT反复异常的青年人要定期进行B超和AFP检查,以便早期发现、早期治疗原发性肝癌.     

127例误诊为原发性肝癌病例分析

原发性肝癌的诊断中尚有一部份病例AFP含量正常,而AFP亦偶有假阳性。因此,原发性肝癌被误诊为其他疾病和其他疾病被误诊为原发性肝癌仍时有所见。本文分析我院肝癌研究室自采用甲胎蛋白检验以来所遇到的曾被误诊为原发性肝癌的127例,     

三种血清肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中的意义

目的探讨恶性肿瘤相关物质(TSGF)与甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)并用诊断原发性肝癌的临床意义.方法用化学显色法和放射免疫分析法检测40例健康人、47例急性肝炎、41例肝硬化和38例原发性肝癌血清中TSGF、AFP、SF的含量.结果 TSGF与AFP、SF联合检测的敏感性达98.4%,特异性达99.0%,阳性预测值为100%,TSGF、AFP和 SF的阳性似然比依次为8.1、10.7和5.1,阴性似然比依次为0.21、0.22和0.28.结论 TSGF与AFP、SF指标联用,可进一步提高原发性肝癌诊断的敏感性和准确性,联合检测对原发性肝癌的诊断具有十分重要的意义.     

原发性肝癌诊断中血清α-L-岩藻糖苷酶的价值

目的　探讨血清α L 岩藻糖苷酶 (AFU)在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法　设定原发性肝癌组、继发性肝癌组、肝硬化组、正常对照组 ,比较各组测定的AFU水平 ;在原发性肝癌组中做血清AFU水平与TNM分期相关性分析并统计AFU及AFP阳性率 ;比较接受有效治疗前后原发性肝癌患者AFU水平的变化。结果　原发性肝癌组与其他各组比较 ,AFU差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。血清AFU水平与原发性肝癌TNM分期呈正相关 (P <0 .0 0 1) ,其中AFU阳性率 76 .6 % ,AFP阳性率6 4.5 % ,同时测定阳性检出率可达 86 .2 %。 36例经过有效治疗的原发性肝癌AFU值有显著性下降(P <0 .0 0 5 )。结论　AFU敏感性较高 ,与AFP协同应用将增加阳性检出率。有助于原发性肝癌的诊断、判断病情变化及治疗效果。     

84例原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后预后的影响因素分析

目的 探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术后预后影响因素及预后诊断指标的价值.方法 选取行TACE治疗的84例原发性肝癌患者,采用Cox风险比例模型分析患者的预后因素,另选取80例肝囊肿患者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组患者的血清AFP、SCC、CYFRA21-1水平.结果 经Cox风险比例模型分析可知,门脉癌栓、肝内转移、Child-Pugh分级、AFP术后阳性、SCC术后阳性、CYFRA21-1术后阳性是原发性肝癌患者远期预后的独立危险因素.原发性肝癌组患者TACE术前、术后血清AFP、SCC、CYFRA21-1水平及AFP、SCC、CYFRA21-1阳性率均高于对照组,而TACE术后血清AFP、SCC、CYFRA21-1水平及AFP、SCC、CYFRA21-1阳性率低于TACE术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AFP术后阳性、SCC术后阳性、CYFRA21-1术后阳性是原发性肝癌患者TACE术后预后的独立危险因素,在预测原发性肝癌患者TACE术后预后方面具有潜在的临床价值.     

AFP、CA125和TSGF联合检测在原发性肝癌诊治中的应用

目的通过联合检测血清中AFP、CA125和肿瘤相关物质群(TSGF)的含量,观察其对原发性肝癌(PLC)的临床诊断及疗效观察的价值。方法75例原发性肝癌患者、38例肝良性疾病患者血清样品,分别用电化学发光免疫测定法和生物化学比色定量法测定AFP、CA125和TSGF含量。结果与良性肝病组相比,原发性肝癌患者血清AFP、CA125和TSGF的含量明显升高(P<0.01),3项标志物的阳性检出率分别是80.0%、44.0%和69.3%,三者联合检测阳性率为93.3%。原发性肝癌患者血清AFP、CA125、TSGF含量在治疗后与治疗前相比,有显著性差异(P<0.05)结论3项肿瘤标志物对肝肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定应用价值,联合检测不仅可以提高原发性肝癌的阳性诊断率,对原发性肝癌的疗效观察和术后监测也具有重要价值。     

组织hTERT基因及GGTmRNA-H亚型与血清AFP对小肝癌早期诊断意义的比较

目的 :研究小肝癌组织中端粒酶逆转录酶hTERT基因及谷氨酰转移酶GGTmRNA H亚型表达 ,通过与小肝癌血清AFP的比较 ,探讨其在小肝癌早期诊断中的意义。方法 :应用RT PCR法检测 65例原发性肝癌患者癌组织hTERT与GGTmRNA H亚型的表达 ,同时通过放免法检测血清AFP阳性表达情况。结果 :在 65例原发性肝癌中 ,癌组织hTERT基因的阳性例数 5 6例 ( 86 2 % ) ,GGTmRNA H亚型的阳性例数为 61例 ( 93 8% ) ,肝组织血清AFP阳性 40例 ( 61 5 % ) ,P <0 0 5 ;hTERT基因在2 0例小肝癌癌组织阳性表达例数为 16例 ,阳性率为 80 0 % ;GGTmRNA H亚型阳性表达例数为 18例 ,阳性率为 90 0 % ;与血清AFP组比较 ,差异有统计学意义 ,P <0 0 5。结论 :肝癌组织中hTERT基因、GGTmRNA H亚型联合检测可弥补AFP测定的不足 ,对提高肝癌早期诊断具有重要意义。hTERT基因及GGTmRNA H亚型的检测比AFP更敏感、特异性更高 ,有望成为小肝癌早期诊断的理想指标     

肝癌与肝炎标志物及相关肿瘤标志物的相关性分析

目的探讨乙肝五项、HCV抗体、血清甲胎蛋白(AFP)、CA19-9、CA125、CEA对原发性肝癌的诊断价值。方法对75例原发性肝癌患者分别测定乙肝五项、HCV抗体、肝脏肿瘤血清标志物AFP、CA199、CA125、CEA。结果 5例原发性肝癌患者中,HBsAg阳性45例(60.0%),HCV抗体阳性16例(21.3%),HBsAg并HCV抗体双阳性3例(4.0%);乙肝五项(HBV-M)不同组合模式中,HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性(小三阳)20例,HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性(大三阳)9例,HBsAg、HBcAb两项阳性14例。AFP、CA19-9、CA125、CEA对肝癌诊断的灵敏度依次为AFP(68.0%),CA19-9(34.6%),CA125(33.3%),CEA(30.7%),四项联合检测对肝癌诊断的灵敏度可提高至80.0%。结论肝癌的发生与HBV有着非常密切的关系,HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳性(小三阳)患者应视为的高危人群。在肝癌患者中,肝癌的单项肿瘤标志物检测应首选阳性率最高的AFP,多种肿瘤标志物联合检测对肝癌的诊断具有重要价值。     

甲胎蛋白在诊断原发性肝癌上的应用

近年来随着甲胎蛋白(AFP)检测法在临床和普查工作中的应用,原发性肝癌的诊断准确率有很大提高,发现了一些无临床表现的早期病人。本文着重讲述AFP在诊断原发性肝癌上的价值,并就有关问题加以介绍。一、甲胎蛋白(AFP)简介 AFP是人胎儿血清中一种胚胎专一性蛋白,于1956年被发现,于1964年发现存在于肝细胞癌患者的血清中,自1967年用于原发性肝癌的诊断。     

GP73、AFP、CA －199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）和糖类抗原199（CA －199）联合检测对原发性肝癌（PLC）诊断的意义。方法：54例原发性肝癌患者均为邯郸市人民医院住院患者,采用酶偶联吸附法（ELISA 法）检测 GP73、化学发光免疫分析法检测 AFP、CA －199,并与55名健康对照者进行比较。结果：原发性肝癌组血清 GP73、AFP 及 CA －199水平较对照组均明显升高,差异均有统计学意义（P 均＜0．01）。PLC组 GP73、AFP 及 CA －199水平呈显著正相关（r ＝0．729、0．651、0．627,P 均＜0．05）。三项肿瘤标记物联合测定的阳性率为87．0％,明显高于单项分别测定 GP73、AFP、CA －199阳性率,其阳性率分别为48．1％、77．8％和33．3％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：血清 GP73、AFP、CA －199联合检测可明显提高原发性肝癌的阳性检出率,对原发性肝癌的早期诊断具有重要的临床意义。     

多项肿瘤标志物联合应用对肝癌的诊断价值

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA19-9)四种肿瘤标志物对肝癌的诊断价值.方法 收集70例肝癌患者(肝癌组)、80例慢性肝病患者(慢性肝病组)和80例健康体检者(对照组)的临床资料,比较3组研究对象的血清AFP、AFU、CEA和CA19-9水平及其阳性率,比较原发性肝癌与转移性肝癌患者的血清AFP、AFU、CEA和CA19-9水平,分析多指标联合应用对乙肝表面抗原(HB-sAg)(+)肝癌与HBsAg(-)肝癌患者的诊断价值.结果 肝癌组患者的血清AFP、AFU、CEA、CA19-9水平及阳性率均高于对照组和慢性肝病组(P﹤0.05).原发性肝癌患者的血清AFP和AFU水平明显高于转移性肝癌患者(P﹤0.01),血清CEA水平明显低于转移性肝癌患者(P﹤0.01).不同的筛查组合对HBsAg(+)肝癌患者的诊断灵敏度均高于HBsAg(-)肝癌患者,其中AFP+AFU+CEA筛查对HBsAg(+)肝癌患者的灵敏度和约登指数最高,分别为91.11%和0.80.结论 应用AFP+AFU+CEA进行肝癌筛查的诊断效率较好,适合作为HBsAg(+)肝癌高危人群的筛查项目,且有助于区别原发性肝癌和转移性肝癌.     

Alpha-fetoprotein (AFP) variant in the diagnosis of small liver cancer

From May 1983 to June 1986, 40 patients with primary liver cancer, less than 5 cm in diameter, were treated by operation. The smallest lesion was 1.4 x 0.9 x 0.4 cm in size. Fifteen patients came to the hospital for treatment due to the finding of AFP greater than or equal to 31 ng/ml by public survey and 8 with space occupying lesion (SOL) in the liver by ultrasonography (US). The serum AFP levels ranged from 0 to 6800 ng/ml in this group with AFP negative in 6 cases, 31-400 ng/ml in 19 and over 400 ng/ml in 15. The positive rate of AFP was 37.5%. US displayed SOL in 25 cases, suspicious SOL in 5 and negative in 10. The positive rate was 62.5% by US. The overall positive rate was 77.5% by AFP and US combined. In addition, AFP variant was determined by LCA affino-crossed-immunoelectrophoresis autoradiography. LCA-nonreactive-AFP varied from 0 to 100% with a mean value of 57.0 +/- 26.7%. Taking less than 75% as diagnostic criterion for liver cancer, the positive rate of LCA-nonreactive-AFP was 65.0%. 12 patients who were AFP variant positive but SOL suspicious or negative were regularly followed by US for 1-20 months. They all showed distinct SOL. Composite results of AFP, AFP variant and US gave a diagnostic rate of 97.5% for small liver cancer. The determination of AFP variant is helpful in early detection of small liver cancer.     

原发性肝癌患者血清白细胞介素6的测定及临床意义

 目的　探讨血清白细胞介素 6与原发性肝癌发生、发展、转移、疗效及预后的关系。方法　采用ELISA法 (双抗体夹心酶联免疫吸附试验 )检测了 6 8例原发性肝癌患者和 15例良性肝肿瘤患者治疗前后及 32例肝硬化患者的血清IL 6含量 ,再进行比较分析。结果　原发性肝癌患者血清IL 6水平明显高于正常人、肝硬化及良性肝肿瘤患者 (P <0 .0 1) ,且与肿瘤直径、有无腹腔积液、有无肝外转移、临床分期及治疗效果有关 ,与血清AFP呈正相关。结论　原发性肝癌患者血清IL 6水平在一定程度上可反映肝癌发生、发展、转移情况及治疗效果 ,可能成为预测肝癌转移、复发及疗效的有效指标 ,与AFP同时检测 ,有望提高原发性肝癌的早期诊断。     

肿瘤干细胞标志EpCAM和CD133在人原发性肝癌中的表达及其对预后的临床意义

目的:检测肿瘤干细胞标志上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,EpCAM)和CD133在原发性肝癌组织中表达的情况,探讨其与临床病理参数的关系及对肝癌预后的临床意义.方法:应用免疫组织化学方法检测70例人肝癌组织中EpCAM和CD133的表达情况.采用SPSS软件包进行相关分析和生存分析,研究EpCAM、CD133与肝癌临床病理特征及预后的关系.结果:CD133和EpCAM蛋白在肝癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织(P＜0.01),癌旁组织中CD133未见表达.CD133在有血管浸润的肝癌组织中表达水平明显高于未浸润血管组(P＜0.05),而术前甲胎蛋白( alpha-fetoprotein,AFP)水平＞400 ng/mL、低分化和肿瘤浸润血管的癌组织中EpCAM表达水平明显高于相应对照组(P＜0.05).肝癌EpCAM蛋白表达与CD133蛋白表达呈正相关关系(P＜0.01).CD133表达强阳性的肝癌患者生存期明显短于CD133表达强度较低组.如果将EpCAM表达强阳性和中等阳性的肝癌患者合为一组,可见EpCAM中-强阳性表达的肝癌患者生存期短于EpCAM低表达者.通过术前AFP水平分层分析可见,术前AFP水平＞400 ng/mL组中EpCAM中-强阳性表达的患者生存期与低度阳性表达患者相比明显缩短.肿瘤数目、术前AFP水平、有无肿瘤包膜和CD133表达是影响肝癌预后的独立因素.结论:CD133和EpCAM可能参与肝癌发展的恶性进程,其高表达提示肝癌患者预后不良,因此推测EpCAM+ AFP+可能是肝癌恶性程度更高的标志.     

腹部超声、CT联合血清甲胎蛋白诊断原发性肝癌的临床价值

目的:研究腹部超声、CT联合血清甲胎蛋白（AFP）诊断原发性肝癌的价值。方法:回顾性分析我院于2017年1月至2018年1月期间收治的50例确诊原发性肝癌患者作为肝癌组,另选取同期收治的50例肝脏良性肿瘤患者作为良性组及50例来院参加健康体检的志愿者作为对照组。以病理结果为标准,对比三组受检者的腹部超声、CT诊断阳性率,血清AFP水平,联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并研究联合诊断不同分期原发性肝癌的阳性率。结果:三组受检者对比,肝癌组患者的腹部超声、CT诊断阳性率及AFP水平均高于良性组及对照组,且良性组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。腹部超声、CT及AFP联合诊断Ⅰ-Ⅱ期及Ⅲ-Ⅳ期肝癌的阳性率高于单项诊断,差异均有统计学意义(P＜0.05)。诊断效能对比,腹部超声、CT及AFP联合诊断的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值均高于单项诊断,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:腹部超声、CT联合血清AFP诊断原发性肝癌,较各单项诊断阳性率高,且联合诊断的敏感性及特异性更好,可有效明确肝癌分期,值得在临床上推广。     

血清GPDA在原发性肝癌诊断中的应用

作者对四种不同肝病患者测定了血清ＧＰＤＡ，并以８６例正常人作为对照，结果表明原发性肝癌组、急性肝炎组、ＡＦＰ低浓度阳性组与正常对照组相比较均有显著差异（Ｐ＜０．０１），肝血管瘤组与正常对照组间无显著差异：结果表明血清ＧＰＤＡ测定有助于肝癌与肝血管瘤间的鉴别诊断。ＧＰＤＡ与ＡＦＰ无相关性，ＡＦＰ阴性肝癌患者的ＧＰＤＡ阳性率达６８．９％。此文对ＧＰＤＡ作为肝癌标记物的诊断价值作了有益的讨论     

Serum alpha-fetoprotein subfractions in patients with primary hepatoma or hepatic metastasis of gastric cancer

Alpha-fetoprotein (AFP) subfractions were studied in 38 sera including 34 patients with primary hepatoma and 4 from patients with hepatic metastasis of gastric cancer. Fractionation of AFP was carried out by concanavalin A (Con A) or lentil lectin (LCH) crossed-line affinity immunoelectrophoresis. With use of Con A, fetal-liver-originated subfraction (peak a) was commonly found in both primary hepatoma and metastatic liver cancer, while yolk-sac-originated subfraction (peak b) was detected in 7 of 34 (20.6%) primary hepatomas and 4 of 4 (100%) metastatic liver cancers. With use of LCH, fetal-liver-originated subfractions (peaks A and/or C) were commonly found in both primary hepatoma and hepatic metastasis of gastric cancer, while yolk-sac-originated subfraction (peak B) was found only in metastatic liver cancer. These findings suggest that glycosylation of AFP in primary hepatoma differs from that in hepatic metastasis of gastric cancer. It is also suggested that AFP synthesized in hepatic cancers and fetal liver are differently glycosylated and AFP synthesis of hepatic malignancies are not always retrogenetically expressed, as in case of the fetal liver. Clinically, different patterns of AFP subfraction identified by Con A or LCH crossed-line affinity immunoelectrophoresis facilitate a differential diagnosis of primary hepatoma and hepatic metastasis of gastric cancer, in cases of elevated serum AFP levels. In the current study, attention was also given to the retrogenetic expression of AFP synthesis in hepatic metastasis of gastric cancer.