黑斑息肉病一例

患者男，18岁。因反复腹疼、便血、有时便后肛门脱出肿物5年于1995年10月13日入院。其母及兄口腔粘膜均有黑色斑点，但无腹疼及便血。查体：发育正常，营养欠佳，口唇及双颊粘膜有片状及点状黑斑，双手指同时有类似斑点，但较小，均不高出皮肤。左下腹轻度压痛，未扪及包块。肛门指诊可触及核桃大活动性包块，指套带血迹。全消化道钡剂造影：食管、胃、十二指肠小肠未见异常。横结肠、降结肠、乙状结肠内见多数大小不等的圆形充盈缺损。乙状结肠镜检查：齿状线以上4cm直肠及乙状结肠内有黄豆至花生米大息肉20余枚，有蒂，乙状结肠镜下电灼花…     

全结肠息肉状浆细胞型淋巴肉瘤1例

患者女性,26岁,农民,已婚。主因腹痛、腹泻、脓血便,逐渐消瘦一年,于1998年12月27日入院。查体:Ｔ38.9℃,Ｐ108/分,ＢＰ14/9ｋＰａ,神清,自动体位,营养欠佳,浅表淋巴结无肿大,左上腹和右上腹均可触及2.5～3.3ｃｍ大小不等肿物,肿物局部及下腹部轻压痛。纤维结肠镜检可见直肠、乙状结肠有多个大小不等息肉样肿物,小者如蚕豆、大者可至鸡蛋黄小大,结肠镜不能进入横结肠。结肠造影显示直肠、乙状结肠及横结肠多发性息肉,肝曲结肠显示不完全性梗阻。于1999年1月26日手术,全部结肠及回肠末端之肠腔内均可触及大小不等的息肉状肿物,肠系膜见有肿大…     

Gardner′s综合征伴甲状腺癌1例

患者女 ,３６岁。于１９９３年１月１０日因右侧甲状腺肿块入院行右甲状腺摘除术。病理诊断 :甲状腺乳头状腺癌。１９９４年１０月２５日又因间歇性腹痛腹泻入院。纤维结肠镜诊断 :结肠多发性息肉 ,行全结肠切除术。肉眼见结肠９０ｃｍ ,周径８ｃｍ ,全结肠粘膜面可见较密集排列的息肉状肿物 ,０．３～０．８ｃｍ大小 ,有蒂 ,质软。病理诊断 :结肠多发性腺瘤病 ,间变Ⅱ级。术后９个月 ,患者又以腹部肿物再次入院剖腹探查 ,见中腹至盆腔腹膜后及小肠系膜弥漫分布大小不等的质硬包块 ,边界不清 ,髂内外血管及部分小肠受侵。因腹部肿物广泛 ,活…     

结肠三原发癌一例

患者 ,男 ,4 2岁。因下腹部疼痛伴稀便 3个月于1997年 12月 15日入院。经纤维结肠镜检查并取活组织送病理组织学诊断为结肠腺癌。行乙状结肠及右半结肠切除术 ,术中见 :腹腔无腹水 ,无粘连 ,乙状结肠有约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,侵出浆膜层与壁腹膜浸润粘连 ,肠腔狭窄 ;横结肠近肝区肠腔内见 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ和 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿物各一个 ,质地均硬 ,肠腔亦狭窄。术后予以ＦＡＭ (5-ＦＵ、ＡＤＭ、ＭＭＣ)化疗 3周期 ,随访 1年后 ,最终死于多发器官转移。大体标本所见 :乙状结肠长 2 0ｃｍ ,其内见浸润型…     

盲肠巨大平滑肌瘤致成人肠套叠1例

1　病例介绍患者 ,女 ,30岁 ,左中下腹间断性疼痛 2月余加重 2 h,无恶心呕吐及肛门停止排气排便。自觉左下腹有间断出现的核桃大小包块 ,压痛不明显。查体呈轻度贫血貌 ,腹部未触及包块 ,血红蛋白 85g/L,大便潜血阳性 ,CEA0 .97g/L,钡灌肠显示回盲部盲肠内带蒂占位 ,考虑囊腺瘤所致慢性肠套叠 ,CT示肠套叠 ,以结—结型可能性大 ,肠镜示结肠肝区巨大肿物阻塞肠腔 ,质硬 ,有蒂。术中见横结肠内有一约 7cm× 5 cm× 5 cm大小肿物 ,经仔细探查复位后见肿物位于盲肠末端的肠腔内 ,表面光滑 ,质硬。病理报告 :肉眼可见肿物呈灰白色 ,表面光滑 ,…     

多原发癌1例

1病案要 患男,48岁,因腹痛、大便习惯改变1年,于2003年10月24日入院。患于2003年10月15日和10月18日在当地医院分别行电子胃镜及电子肠镜检查,提示：“浅表性胃炎”、“结肠肿块（癌变待排）”、“直肠息肉”,建议手术治疗。病理检查示：“横结肠中分化腺癌”：于2003年10月29日行“全结肠切除术”。术后病理检查示：切除肠管48cm（结肠40cm、回肠8cm）。     

同时性多原发癌4例报告

同时性多原发癌少见,我院近7年中在首次手术时发现4例,现报告如下。例1,男性,52岁。1983年7月16日以不全性肠梗阻入院。钡剂灌肠提示乙状结肠梗阻,考虑肿瘤所致。硬麻下手术,见结肠肝曲及乙状结肠近端各有一肿块,行右半结肠切除,回肠横结肠端端吻合,降结肠及乙状结肠部分切除,降结肠乙状结肠端端吻合。标本切开观察:结肠肝曲肿块8×4cm,乙状结肠肿块4×1.5cm。病理诊断:结肠肝曲和乙状结肠分别为管状腺癌。术后住院25天,痊愈出院。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤二例

例1男性，46岁。上腹部肿物2个月，伴腹胀腹痛、纳差。查体：上腹可及18×15cm大小肿物，界清、稍活动、质韧、无触痛，B超检查肿物为实性占位，与肝脏不相连。上消化道钡餐检查为胃肠道外肿物，查肝肾功能正常。l992年10月手术完整切除肿物，肿瘤16×14cm大小，重3800g，病理诊断为腹膜后脂肪肉瘤。随诊2年，无自觉症状，B超检查未发现肿瘤复发。例2男性，引岁。左下腹部肿物4个月，伴腹胀腹痛、低热。查体：左下腹肿物16×12cm大小，光滑、界清、固定、质韧、轻触痛，B超检查为实性肿块，钡灌肠检查示降结肠、乙状结肠受压左移，肾盂造…     

肠道脂肪瘤并发肠套叠4例

肠道脂肪瘤临床上少见,术前诊断困难,常因并发症才被发现。现将我科所遇4例报告如下。病例摘要例1,男,56岁。反复腹痛、腹胀10个多月,无呕吐,胃纳尚好,服药后症状可缓解。近月来症状逐渐加重,左下腹有痛性肿块,伴粘液血便每日10余次,无里急后重。钡灌肠检查,通过降结肠受阻。以降结肠肿瘤所致肠套迭收住院。体检:左下腹可触及腊肠样肿物10×4cm,中等硬度,轻压痛,活动。术中见降结肠向乙状结肠远端套入,长     

食管原发性恶性黑色素瘤1例

患者 ,男 ,6 5岁。主诉因饭后呃逆 ,吐粘液 2个月 ,吞咽困难 1个月入院。临床检查 :上消化道造影及 CT扫描示食管中段巨大肿瘤。当地曾胃镜活检示低分化腺癌。于 1998年 4月 2 1日在解放军总医院全麻下左进胸行肿瘤切除胃食管弓上吻合术。术中见食管中段增粗 ,长约 15 cm,管壁上有数枚肿大的淋巴结。病理检查 :标本为部分食管 ,距两端切缘 2 .5 cm和4.5 cm处见两个巨大息肉样肿物 ,大小分别为 6 .5 cm× 4.6 cm× 4.0 cm和 6 .0 cm× 4.5 cm× 2 .5 cm,大肿物已破坏脱落 ,小肿物表面包被部分食管粘膜 ,肿物切面均质 ,灰白色 ,质脆 ,侵及食…     

三苯氧胺治疗结肠癌复发、转移一例

患者华某,男性,32岁,诊断降结肠癌伴不全梗阻而于1985年5月21入院(住院号174963)。剖腹见降结肠近脾曲处4.5×4×3.5cm肿块,已浸出浆膜层,并见肿块部位浆膜面上有一灰白色黄豆大结节,质硬与肿块相连。肿块以上肠管扩张,肠系膜下动脉及腹主动脉旁有多个蚕豆、黄豆大、质中淋巴结可及。施行左半结肠切除,横结肠、直肠端端吻合术。术后病理切片报告:结肠粘液腺癌Ⅱ级,侵及浆膜层,转移至系膜上一个淋巴结。术后拟行COF方案化疗,后因毒副反应不能耐受,改FD_1口服,一周后也因消化道反应较重而停药。出院后十个月,门诊复查,发现脐左下可及3×3cm质硬,结节状肿块,活动。肛门指诊触到直肠膀胱陷凹内4×3.5cm菜花状肿块。于1986年3月第二次剖腹,术中     

腹膜后非功能性副神经节瘤1例

患者女 ,60岁。发现腹部包块 10天入院。查体 :左侧腹部触及一 2 0cm× 15cm× 10cm大小肿物 ,质硬 ,光滑 ,压痛 ,活动。CT示左下腹腔内占位。遂行手术切除。术中见降结肠系膜内侧 ,腹膜后一 2 0cm× 15cm× 10cm大小肿物 ,包膜完整 ,血供丰富。病理检查 :大体 :不规则肿物一个     

腹腔粘液性肿瘤1例

1　病案摘要 患者女,31岁。发现下腹肿物1周于2003年6月入院。 无明显不适症状。查体:体温正常,腹部平坦,未触及肠型及 胃肠蠕动波。左下腹触及8cm×6cm肿块,质硬,表面光滑, 无压痛,活动,与周围无粘连。心、肺未发现异常。B超检查 示:左腹腔有一囊性肿物约7.7cm×6cm×6cm,性质待查。 临床诊断:腹腔囊肿。行剖腹探查术,术中见:囊肿位于左髂 窝上方、降结肠及乙状结肠系膜外侧,与乙状结肠系膜相连, 大小约8cm×6cm×6cm。表面光滑,与周围组织无粘连。 探查周围肠管、子宫及双附件均正常。行肿瘤切除术。 病理检查:巨检:囊性肿物1个,体积…     

黑斑息肉综合征合并结肠恶性肿瘤l例

1　病例介绍患者 ,女 ,4 6岁 ,因“腹胀、黑便2 0年 ,反复呕吐 2月余”入院。入院查体 :患者口唇及双手可见多个黑斑 ,双足分布少量黑斑 ,黑斑均未隆起皮肤表面 ;腹部平坦 ,无肠型及蠕动波 ;腹部无压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未触及 ;肝肾区无叩击痛 ;肠鸣音正常。行电子胃镜示 :胃及十二指肠多发息肉。行结肠镜示 :距肛门 4 0 cm处可见多发结肠息肉。入院诊断 :黑斑息肉综合征。辅助检查完善后在全麻下行剖腹探查术 ,术中所见 :小肠及结肠内散布大小不等的息肉 ,质软 ,有蒂 ,大者 3cm×3cm× 2 cm,小者如黄豆粒大小 ,取一结肠息肉…     

回肠神经纤维瘤一例

回肠神经纤维瘤在临床上属少见的良性肿瘤。现将我院收治一例报道如下: 患者,男,58岁(住院号206911)。因下腹部无痛性包块于1982年12月8日入院。无腹泻,便秘,血便史及膀胱刺激征。检查:一般情况好,心肺正常。仰卧位时可见中下腹部隆起,可触及12×12cm包块,质硬,表面光滑,境界清楚,稍有活动,无压痛,肝脾未触及。腹部叩之鼓音,无移动性浊音。肠鸣音正常。超声波检查:为实性包块。钡剂灌肠:乙状结肠,降结肠,横结肠,升结肠及回盲部均未见异常。包块位于下腹部稍偏右侧与肠道无关系。 于12月21日行剖腹探查术,术中见:距回盲部60cm处一肿瘤17.5×14.4×8cm。瘤表面光滑,包膜     

大网膜巨大平滑肌肉瘤二例报告

大网膜巨大平滑肌肉瘤较为罕见。我科曾收治2例,经手术和病理证实。报告如下。例1,女,58岁。因左腹痛性包块3天入院。体检:左腹明显膨隆,全腹有压痛,左腹有肌紧张及反跳痛。左侧腹部靠脐可扪及一约10×15 cm大小包块,边界清楚、质硬、触痛、有较小活动度。B 超示腹腔内巨大囊性包块,来源可能为卵巢及肠系膜。剖腹探查见胃结肠韧带及大网膜上有数个大小不等的圆形包块,质中硬,有完整包膜,最大者15×10×7 cm,包块内有暗红色血凝块。肝有转移灶.行大网膜及肿块切除。术后切口一期愈合。病理诊断:平滑肌肉瘤。术后4月因腹腔广泛转移死亡。例2,男,50岁。因右中上腹无痛性包块入院。2年     

结肠类癌15例报道

结肠类癌是一种潜在的恶性肿瘤,临床上易误诊为腺癌.自1956年11月～1995年10月共收治结肠类癌15例,现报道如下.临床资料一、一般资料 15例中,男性9例,女性6例.年龄25～66岁,平均47岁.病程最短10天,最长4年,平均12.9个月.二、临床表现 腹部肿块14例,腹痛9例,消瘦7例,腹泻、便血、贫血各4例,便秘、腹胀各3例.本组未发现类癌综合征.三、X线检查 本组行钡剂灌肠检查14例,X线表现为肠管僵硬狭窄,腔内充盈缺损,粘膜破坏,误诊为结肠癌11例,结肠肿物3例.四、肿瘤情况 肿瘤位于升结肠9例,盲肠2例,横结肠肝曲、脾曲各1例,降结肠、乙状结肠各1例,肿瘤直径4cm～15cm,平均9.7cm,直径>5cm者12例(占80%).淋巴结转移5例,腹膜转移、肝转移各1例.肿瘤浸润肌层及浆膜8例(占53.3%).全组行右半结肠切除术10例,回盲部切除术1例,左半结肠切除术3例,回肠、横结肠捷径术1例.五、随访 本组随访14例,失访1例.有10例随访已5年以上,其中6例于术后11个月～3年死于肿瘤复发,已生存5年以上4例,最长者已生存19年.讨论类癌又称嗜银细胞癌,90%发生在消化道,结肠类癌仅占胃肠道类癌病例的5%.国内统计的1088例消化道类癌中结肠类癌占8%,发病部位顺序为直肠、阑尾、小肠、胃、结肠.本病多见于中老年人,男略多于女.本组平均年龄为47     

奥沙利铂致急性血小板减少1例

<正>一、临床资料患者,63岁,男性,于2011年8月初体检时发现肝脏肿物,查相关抗原示CEA增高,后行PET/CT检查示乙状结肠不规则结节状高代谢病灶,考虑乙状结肠癌可能,病灶周围多发淋巴结转移,肝脏多发转移。肠镜检查示乙状结肠距肛门26²9cm见一大小约3×4cm菜花样肿物,病理活检示结肠低分化腺癌,KRAS基因检测野生型。后入组临床研究,行FOLFOX4方案化疗,用药方案:奥沙利铂85mg/m2,静脉滴     

结肠鳞状细胞癌(4例报告及文献复习)

结肠鳞状细胞癌罕见，因其发病机理不明，加之临床只见零星报告，无大宗病例分析，所以对其本质认识不足[1]。1985年9月至1994年6月，我院收治结肠鳞状细胞癌4例，术后均经病理检查证实。本文结合本组病例及国内文献报告6例对结肠鳞状细胞癌的病因及诊治进行讨论、分析。临床资料本组男3例，女1例，年龄：42～60岁，平均年龄52.7岁。主要症状为：腹痛、腹胀、乏力。体检均发现腹部肿物，5×6cm～15×16cm大小，质硬、压痛、欠活动。术前B超检查（4例）示：腹腔实性肿物与结肠有关，共中1例伴肝多发占位病变。钡灌肠检查（3例）示：受累结肠…     

Gardner’s综合征并双原发直肠癌一例

患者女,50岁。大便间断便血1年伴里急后重半年于1991年5月入院。家族史无特殊记载。体检:全身无表浅肿块,心、肺(-),腹部检查无异常发现。直肠指检:发现直肠粘膜表面有散在息肉样突起,胸膝位进指4cm～5cm,于5～8点之间可触及一菜花状肿块,质硬,活动。血常规及肝功能检查正常。纤维结肠镜:结肠,直肠粘膜面布满米粒至黄豆大小不等的无蒂息肉,表面光滑,进镜5cm和11cm处,有较大的菜花状和乳头状赘生物,分别取活检,病理诊断为直肠腺癌和腺瘤癌变。钡灌肠:直肠和乙状结肠各有一充盈缺损影,左股骨近端有多个透光区。X线片:下颌骨有多个不透光区。诊断为Gardner＇s综合征并双原发直肠癌。行全结肠、直肠切除,回肠造瘘术。