YAG激光治疗膀胱肿瘤体会

山东省烟台山医院自 1996年以来 ,应用ＹＡＧ激光治疗 19例膀胱肿瘤患者 ,取得了满意疗效 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 19例患者中 ,男 14例 ,女 5例 ;年龄 38～ 6 6岁。其中6例为复发性膀胱肿瘤。 17例在激光治疗前取活检确诊为膀胱移行上皮癌。 2例曾用其他治疗方法 ,如膀胱部分切除术等 ,因复发肿瘤小于 0 .5ｃｍ ,未取活检 ,直接用激光照射。本组病例中 ,肿瘤直径 0 3～ 3ｃｍ ,平均 1 5ｃｍ。1.2　治疗方法ＹＡＧ激光波长 10 6 4ｎｍ ,输出功率 5 0～ 70Ｗ。男性患者在尿道粘膜表面麻醉下进行 ,女性患者不用麻醉。膀胱充…     

经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析——附92例报告

背景与目的:经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor electroresection,TURBt)作为治疗浅表性膀胱肿瘤的常规术式已有多年,但对某些特殊患者并不适用,而经尿道钬激光(Ho:YAG laser)技术作为新兴的术式越来越多地被应用在浅表性膀胱肿瘤的治疗中.本文总结了经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌的体会.方法:2005年7月-2008年2月对92例浅表性膀胱癌患者采用钬激光治疗.男性69例,女性23例.中位年龄56岁(25～87岁),肿瘤单发56例,多发36例.肿瘤直径0.5～4.0 cm.术前病理均提示低级别尿路上皮癌.11例年老、一般情况差者采用局麻.结果:手术均一次成功,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤,术后均按常规方法化疗药物膀胱灌注,并定期随访,每3个月膀胱镜复查.手术时间平均18 min(10～50 min),出血极少.无膀胱穿孔及术后继发出血等并发症.术后留置导尿1～3 d,最短14 h.局麻患者术后即可进食并可起床活动.术后住院1～3 d,其中43例为日间手术(入院当天手术,第2天出院).术后随访平均15个月(2～31个月),12例复发(13.3%),再次行激光或电切治疗. 结论:经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌安全,创伤更小,患者耐受性好,疗效与传统TURBt相似.     

钬激光治疗浅表性膀胱移行细胞癌68例

目的 探讨钬激光治疗膀胱移行细胞癌的临床效果. 方法 2001年10月至 2005年10月采用 Versa Pulse Power Suite Holmium Lase 100 W钬激光,膀胱镜下用钬激光光纤以脉冲能量10～15 J、频率15～40 Hz、功率15～40 W治疗经病理确诊的膀胱移行细胞癌患者68例.男62例,女6例.所有肿瘤均为T1期,G1～G2级.结果 68例患者均用钬激光顺利去除肿瘤.操作时间5～60 min,平均20 min.术中无严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射.67例获随访,随诊时间1～35个月,7例膀胱肿瘤复发,再次行钬激光治疗顺利. 结论 膀胱镜下用钬激光治疗膀胱肿瘤操作简单、副反应少、安全有效.     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌临床疗效观察

目的 探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌患者的疗效及对留置尿管时间影响进行分析。方法 选取2018年6月至2019年10月间四川省会理市人民医院收治的120例膀胱癌患者作为研究目标,采用随机数表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,治疗组患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗,比较两组患者的临床疗效、血清炎性因子、术后并发症和留置尿管时间。结果 治疗后,治疗组血清炎性因子指标肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组临床疗效为96.7%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后并发症发生率为0.0%,低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组留置尿管时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌患者,可显著提升临床疗效,改善血清炎性因子指标,减少术后并发症,缩短留置尿管时间,适合临床借鉴。     

钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的探讨钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果和相关的护理干预措施。方法选择2009年3月至2012年11月收治的94例浅表性膀胱肿瘤患者,随机分为试验组(54例)和对照组(40例)。其中试验组患者采用钬激光治疗,对照组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,治疗后观察和记录两组患者的术中出血量、住院时间、手术时间和术后并发症。结果所有患者均成功实施手术,试验组患者的手术时间、术后留置尿管时间、住院时间和手术膀胱穿孔发生率显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3¹2个月进行随访,两组患者均未复发。结论采用钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤具有良好的疗效,手术过程中做好相关的监测和护理可有效改善预后,提高治疗效率。     

膀胱结石合并膀胱癌11例临床分析

膀胱结石合并膀胱癌１１例临床分析刘禄成，李学白求恩医科大学第二临床学院（长春市１３００４１）膀胱结石是泌尿外科较常见疾病。统计资料显示：膀胱癌居泌尿系恶性肿瘤之首。但膀胱结石合并膀胱癌者在临床却少见。我院１９７５～１９９４年间共收治膀胱癌患者１７３例...     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

[目的]探讨浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行TUR-Bt术后采用不同疗程吡柔比星（THP）膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效。[方法]将78例浅表性膀胱癌患者术后随机分为两组,A组（39例）行吡柔比星30mg膀胱灌注,每周1次,共8次;B组（39例）前8次灌注同A组,以后改为每月1次,连用10个月,总疗程12个月。随访2年,观察肿瘤复发率和不良反应发生情况。[结果]术后1年肿瘤复发率A组4例（10.3%）,B组2例（5.1%）,差异无统计学意义（χ^2=0.181,P〉0.05）。2年肿瘤复发率A组7例（17.9%）,B组5例（12.8%）,差异亦无统计学意义（χ^2=0.394,P〉0.05）。发生不良反应A组4例（10.3%）,B组12例（30.8%）,A组不良反应发生率低于B组（χ^2=5.03,P〈0.05）。[结论]THP用于膀胱灌注预防膀胱癌术后复发,短程与长程疗效相比无差异,但其不良反应少,值得进一步研究。     

内镜YAG激光治疗50例晚期食管癌的临床经验

自1986年11月至1988年8月,对50例晚期食管鳞状细胞癌病人进行内镜YAG激光治疗。肿瘤位于下段14例,中段30例和上段6例。病变平均长度为4.8cm。间隔治疗时间为2周。完成治疗平均6～7次。总治疗量平均为27650J.50例病人中,完全缓解2例(4％),显著改善28例(56％),改善18例(36％),无变化2例(4％)。结果提示內镜YAG激光治疗作为一种新的治疗方法对晚期食管癌具有良好的姑息治疗作用,可以改善营养状况,提高生活质量。     

Urinary Bladder Cancer Following Cyclophosphamide Therapy for Hodgkin's Disease

Urinary bladder cancers following prolonged cyclophosphamide therapy are being increasingly reported. We report a case of transitional cell carcinoma of the urinary bladder occurring 12 years after pulse intravenous therapy with cyclophosphamide for Hodgkin's disease. The mechanism of bladder carcinogenesis and the possible role of the uroprotector MESNA in preventing cyclophosphamide induced bladder cancer are discussed.     

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗近颈口膀胱癌

目的 :探讨经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT)对膀胱近颈部肿瘤的治疗效果。方法 :回顾性分析近颈部膀胱肿瘤 74例 79次 ,并与 10 2例 10 4次其它部位膀胱肿瘤进行对照比较。结果 :术后随访 6 8例 72次 ,半年内原处复发 6例次 ,原处复发与肿瘤复发性、数目、大小、部位、病理分级无关。其它部位膀胱肿瘤半年内原处复发 4例 ,两组差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论 :近颈部膀胱肿瘤仍适合 TURBT。     

光动力作用对膀胱癌细胞生长影响的体外实验研究

目的观察光动力治疗(PDT)对体外培养的人膀胱癌细胞的杀伤效应以及形态改变,同时探讨光敏剂(PhtofrinⅡ)浓度与杀伤效应的关系。方法将膀胱癌细胞(T-24)分组进行培养,扩增至一定数目后,加入光敏剂,然后用激光照射,绘制细胞生长曲线,观察PDT对肿瘤细胞生长的抑制情况,同时进行细胞形态学观察。结果癌细胞生长随光敏剂用药剂量不同而受到不同程度抑制;显微镜下见治疗后癌细胞结构受到破坏。结论体外光动力治疗可明显抑制膀胱癌细胞的增长,其效应与光敏剂浓度呈正相关。     

膀胱癌诊断标志物研究进展

膀胱癌发病率逐年增高且易复发,如能早期诊断,早期治疗,患者生存状况将会明显改善。目前用于临床膀胱癌检测的肿瘤标记物的研究主要集中在NMP22、Survivin、HA-HAase、BTA,UBC、TLMA、CD44V6、L-selectin、MCM5、p27、MSI、FB/FDP、VEGF、BGA、integrin、centrosome等。对于不同发展阶段或不同类型的膀胱癌,单一肿瘤标志物检测的灵敏度有不同程度的差异。它们最有价值的潜在作用是监测膀胱癌复发和筛查有膀胱刺激征和血尿的患者,并且几种肿瘤标志物的合理联合应用将成为诊断膀胱癌的有效工具。     

多型别人乳头瘤病毒在膀胱癌中的表达

目的：探讨人乳头瘤病毒与泌尿系肿瘤关系。方法：用ＰＣＲ检测５０例膀胱癌组织中人乳头瘤病毒的感染情况。结果：ＨＰＶ１６、１８型检测阳性率１０％，ＨＰＶ通用型（即６、１１、１６、１８、３１、３３）检测阳性率６０％。其感染与病理分级无关。结论：多型别混合感染是膀胱癌的病因之一     

膀胱癌组织中EGFr和p21蛋白的表达评价

应用ｐ２１和表皮生长因子受体（ＥＧＦｒ）单克隆抗体，通过免疫组织化学方法检测正常膀胱组织和膀胱癌组织中ｒａｓ癌基因产物ｐ２１和ＥＧＦｒ的表达状况。结果显示：５例正常膀胱组织中未发现ＥＧＦｒ和ｐ２１阳性表达，阳性表达的ＥＧＦｒ和ｐ２１均定位于肿瘤的细胞膜上。５８例膀胱癌中ＥＧＦｒ和ｐ２１阳性表达率分别为５８．６％（３４／５８）和６２．１％（３６／５８）．并且ＥＧＦｒ和ｐ２１阳性表达率与膀胱癌的病理分级、临床分期和患者术后生存期有关。提示ＥＧＦｒ和ｐ２１阳性表达在膀胱癌发生和发展中起着重要作用，可判别膀胱癌恶性程度和预测膀胱癌的预后。     

回肠重建膀胱对膀胱癌手术效果的影响

目的：探讨回肠重建膀胱对膀胱癌患者手术效果的影响。方法选取行膀胱切除术的膀胱癌患者68例,根据患者接受的膀胱重建材料不同,将患者分为回肠组和结肠组,每组34例,比较两组患者的术后并发症、控尿恢复情况和住院时间。结果回肠组并发症发生率明显低于结肠组,回肠组患者控尿恢复时间明显短于结肠组患者,回肠组患者的住院时间明显短于结肠组,且两者的差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论回肠组并发症发生率低,控尿恢复时间较短,且住院时间较短,总体效果要好于结肠组。     

内窥镜,Nd：YAG激光对食管癌,贲门癌梗阻的姑息治疗

1988年12月至1989年12月,我们对19例晚期食管癌、贲门癌梗阻或严重狭窄的患者,在内窥镜直视下行Nd:YAG激光治疗。其中食管癌10例,贲门癌9例;鳞状细胞癌10例,腺癌9例。治疗前,7例肿瘤已将管腔梗阻。治疗功率30～50W;每次治疗剂量900～2500J,中位治疗剂量为1500J/次;平均每例治疗3次(范围1～7次);治疗总剂量1500～7250J,中位治疗总剂量4000J。治疗后,患者均能顺利进食半流质食物,缓解期1～7月,中位缓解期为3个月。