以单纯血小板减少为首发的骨髓增生异常综合征两例

例1 男性,80岁,主因反复皮肤瘀斑半年,鼻出血10 d,于2007年8月5日入院.查体:无贫血貌,皮肤可见大片瘀斑,无胸骨压痛及肝脾淋巴结肿大.辅助检查:Hb 119 g/L,WBC5.3×109/L,Plt 30×109/L,分类正常.     

IDA-FLAG方案治疗复发难治急性髓系白血病并发肺曲霉菌感染一例

患者男,43岁,因"确诊急性髓系白血病(AML)1年,拟行化疗"于2007年10月15日第6次入院.患者于入院前4个月因头昏、乏力于2007年5月22日第1次入院,查体:贫血貌;血常规示:WBC26.4×109/L,Hb99g/L,Plt53×109/L,经骨髓穿刺及流式细胞术检查确诊为AML-M2a,先予以DA3+7方案2个疗程后复查骨髓未缓解,遂改为TA方案(拓扑替康+阿糖胞苷)化疗1个疗程后达完全缓解(CR),应用TA方案巩固治疗1个疗程后出院.此后分别应用AA方案(阿克拉霉素+阿糖胞苷)、MA方案(米托蒽醌+阿糖胞苷)各1个疗程巩固化疗,末次化疗结束后患者无自觉不适,复查血常规:WBC 7.64×109/L,Hb 123 g/L,Plt 182×109/L,出院.患者于40年前曾患甲型肝炎,后治愈.     

乙状结肠癌血性脑转移1例报告

1病例报告 患者女性,58岁,因＂反复便秘4年余,左侧肢体无力半月＂于2011年2月入院。于入院前4年余,患者无明显诱因出现便秘,每3～5天解大便1次,呈羊粪样,大便表面偶有少许黏液;无腹痛、腹泻;无血便、黑便;无肛门坠胀及里急后重。患者未重视检查及诊治,在个体诊所购买＂通便灵＂治疗好转;但停药后便秘反复发作,反复口服＂通便灵＂有效。于入院前半月,患者无明显诱因出现左侧肢体无力,伴右侧额颞部隐痛不适、走路不稳,偶有小便失禁;无恶心、呕吐;无视物模糊。     

淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血及纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者男性,57岁,因反复发热伴面色苍白半月余,于2003年7月6日入院。患者于半月前出现无明显诱因反复发热,体温38.0℃左右,伴进行性面色苍白,盗汗,消瘦,当地医院查WBC8.6×109/L,Hb87g/L,BPC135×109/L。经抗感染等治疗无好转而转入我院。既往无特殊病史,无输血及用药史。查体:体     

以胃淀粉样变为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者女,78岁。因反复黑便3月余,伴呕血半月于2005午1月入院。患者3月前无明显诱因解柏油样便,每次量不多,约50ml,多时每天3-4次,无发热,恶心,呕吐,腹痛,返酸等。未诊治。半月前无明显诱因出现腹胀痛,并呕吐鲜红色血液两次,量不多,约10ml,仍伴有黑便。曾在当地医院住院,行胃镜检查提示:胃粘膜广泛糜烂并出血,形态不规则。诊断为:胃癌。故转至本院拟行手术治疗。发病以来,一般情况尚可,饮食欠佳,小便正常,体重3个月以来下降3公斤。查体:T:37.5℃,BP:114/60mmHg,皮肤稍苍白,无黄染,入院后给予对症,支持,止血等治疗,未再发生呕血,黑便。入院后…     

十二指肠鳞状细胞癌1例

患者,男,53岁,因反复右上腹痛10年,加剧伴黑便6个月于2000年5月29日入院.患者10年前开始出现上腹痛,有明显规律性,进食或服用制酸药能够缓解,曾行纤维胃镜检查,诊断结果:十二指肠球部溃疡.近半年来疼痛无节律,进食及服用制酸药后不能缓解,并常伴有黑便,以十二指肠溃疡入院,随后行手术.     

黑便二十月余误诊上消化道出血的大肠癌1例

患者女性,54岁,反复黑便二十月余在外院曾诊断上消化道出血,期问曾因右下腹痛而行阑尾切除,胃镜提示多发性胃息肉再行胃大部切除。术后12个月出现肠梗阻,又诊断“粘连性肠梗阻”,因黑便一直未见好转,贫血加重于1990年1月4日以消化道出血原因待查、贫血收住院,既往     

胃癌合并溶血性贫血1例报告

1　病例介绍患者男性 ,5 7岁。因反复胸闷、气促 4个月 ,加重 4天并伴有黑便、头晕 ,于 2 0 0 3年 6月 2 6日入院。体检 :重度贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,左侧锁骨上黄豆大小淋巴结 3枚 ;心肺无异常 ;腹平软 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,腹部移动性浊音阴性。实验室检查 :外周血白细胞 9.0G /L ,分类正常 ,红细胞 1.5 5T /L ,血红蛋白 5 3 g/L ;总胆红素 3 4.1μmol/L ,间接胆红素 2 8.5μmol/L ,ALT、AST正常 ,大便潜血 ( ) ,尿潜血 ( ) ,尿素氮 19.6mmol/L ,肌酐 13 9.0mmol/L ,网织红细胞17.6% ,Coomb′s试验阴性 ,血沉 10 .0…     

亚砷酸治疗多发性骨髓瘤发生重度水肿1例

1病例介绍 患者,男性,80岁,因反复腰痛半年,乏力20 d,于2003年9月入院.体检:体温37.1℃,脉搏96次/min,血压130/80mmHg(17.29/10.64 kPa),轻度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,胸骨、肋骨、腰椎压痛明显,双肺呼吸音清,心率96次/min,律齐,肝脾未触及.辅助检查:血红蛋白101 g/L,白细胞4.6×109/L,血小板102×109/L,尿本周蛋白(+),尿蛋白(++),血清白蛋白24.9 g/L,球蛋白98.2 g/L,肝、肾功能均正常,血沉140 mm/1 h,免疫球蛋白IgG85.3 g/L,心电图正常,核磁共振检查示胸腰椎多发点状、结节状异常信号,提示胸腰椎多发性骨髓瘤.     

胃印戒细胞癌合并弥漫性血管内凝血1例报告

1 病例报告 患者,女性,43岁. 因中上腹痛20 d,黑便12 d,急性上消化道出血于2014年12月19日入院. 患者入院前20 d无明显诱因出现剑突下绞痛,多于空腹时出现,伴有反酸,进食后疼痛缓解. 就诊于外院行C13尿素呼气试验提示HP( +),予三联抗感染治疗,服药2天后因恶心、黑便停药. 后仍出现黑便,2~3次/天,每次量约200 ml. 4 d前夜间出现低热,左侧髋骨疼痛,自服洛索洛芬钠片可入睡. 1 d前出现柏油样便,7 ~8次/天,每次量约50 ml,伴有乏力、头晕,就诊于我院门诊. 血常规:RBC 4.27 ×1012,HGB 117 g/L. 生化:ALT 242 IU/L,AST 210 IU/L,LDH 1186 IU/L. 便潜血(+). 为进一步诊治收入院,入院当天黑便5次. 既往体健,近2月饮食不规律. 入院后急查胃镜:胃角、胃窦部见不规则隆起、溃疡性变,约3 .5 cm ×3 .0 cm范围,表面凹凸不平,覆新鲜血凝块,质地硬,活检5块+HP;胃窦幽门前区扭曲变形.     

胃类癌1例

1 临床资料 1．1 一般临床资料 患者男，26岁。因反复上腹不适半年，排黑便2天入院。于2002年1月21日作纤维胃镜检查，拟诊肉瘤；活组织病理检查发……     

伴有t(9;17)易位的急性早幼粒细胞白血病1例报告

患者女性 ,35岁 ,病例号 2 33972。因反复头晕、乏力、双下肢酸痛十余天 ,于 1 999年 2月 6日入院。体检 :轻度贫血貌 ,全身皮肤、黏膜无明显瘀点瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨体压痛 ( - ) ,心肺无异常 ,肝、脾肋下未及。实验室检查 :白细胞计数 6.3× 1 0 9/L,中性粒细胞 0 .     

慢性淋巴细胞白血病幼淋变一例

患者男,59岁。确诊慢性淋巴细胞白血病(CLL)4年,本次因“反复发热、干咳2个月”于2004年8月10日收住院。患者于2000年3月发现血象异常WBC37.3×109/L,Hb92g/L,Plt121×109/L,超声检查提示脾大,盆腹腔多发肿大淋巴结;骨髓象示:CLL。予皮下注射α干扰素300万U,1/2d～1/3d,治疗持续4年,其中2001年至2002年辅以中药治疗。病情控制平稳,未再复查骨髓象。2004年5月以来无明显诱因出现发热,体温38℃左右,伴干咳,抗感染治疗可有好转,但上述症状反复发作。既往史:2002年患肺结核,抗结核治疗半年后痊愈。个人史及家族史无特殊。入院查体:体温37…     

急性髓系白血病伴三体4号染色体核型改变一例

患者男性,8岁,主因“面色苍白,头晕、乏力2个月加重伴发热3d”于2005年8月15日入院。患者于2个月前无明显诱因出现面色苍白,头晕、乏力,活动后心悸气促,无皮肤黏膜出血点,无血尿及黑便,院外行血常规检查示:白细胞8.0×109/L,血红蛋白80g/L,血小板20×109/L,行髂后骨髓穿刺示:增     

血友病甲合并成年人急性淋巴细胞白血病一例

患者男,31岁,以“反复皮肤瘀斑,关节肿胀31年,间断发热1个半月”为主诉,于2010年4月17日入院。患者白出生以来,磕碰后反复}H现皮肤瘀斑,膝、踝、肘、腕关节肿胀,间断输注新鲜伞血及血浆后病情好转。1个半月前受冷后出现发热,体温最高达39℃,伴乏力、心悸。其外甥为“血友病甲”患者。查血常规：WBC135．8×10^9／L、Hb83g／L、Plt262×10^9／L可见大量幼稚细胞。查体：体温38．5℃,中度贫血貌;左颌下可触及一黄豆大小淋巴结,无触痛;胸骨压痛;肘、腕、膝、踝关市肿胀畸形,     

以胃淀粉样变为首发症状的多发性骨髓瘸1例

患者女，78岁。因反复黑便3月余，伴呕血半月于2005年1月入院。患者3月前无明显诱因解柏油样便，每次量不多，约50ml，多时每天3-4次，无发热，恶心，呕吐，腹痛，反酸等。未诊治。半月前无明显诱因出现腹胀痛，并呕吐鲜红色血液两次，量不多，约10ml，仍伴有黑便，曾在当地医院住院，行胃镜检查提示：胃粘膜广泛糜烂并出血，形态不规则。诊断为：胃癌。故转至本院拟行手术治疗。发病以来，     

胃原发性T细胞性恶性淋巴瘤一例报告

患者男,67岁,因上腹部持续性疼痛,食欲下降,间歇性黑便半年入院,入院时向1985.11.18。检查:T36.4℃;BP1.6/1Kpa,全身浅表淋巴结未及;心肺(-)。上腹部压痛,未及肿块;肝脾未及。实验室检查:Hb102g/L,WBC1.02/L,N78％,L21％,E1％,大便隐血(++)。纤维胃镜检查:胃     

病毒性肝炎相关性再障伴肝癌1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,41岁 ,工人 ,因反复齿龈出血伴头晕一月余入院 ,患者近一月余来 ,经常出现牙龈出血 ,以渗血为主 ,以后加重 ,为持续性齿龈渗血 ,局部未见红肿 ,无鼻出血 ,无呕血 ,无黑便 ,自感头晕、乏力、面色逐渐苍白 ,前来我院就诊 ,化验血常规 ,血三系均明显下降 ,考虑 :“再生障碍性贫血”收住院。患者有乙型肝炎病史十余年 ,查体 :神志清、精神尚可 ,面色苍白 ,重度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾未触及 ,无压痛 ,四肢皮肤未见明显的出血点 ,化验血常规 :白细胞 2 .7× 10 9/ L,中性粒…     

小肠恶性间质瘤误诊1例

患者男性,33岁,于2000年10月18日上午因反复出现黑便5年,加重伴乏力3天入我院消化科。患者自1995年起无明显诱因反复出现黑便,曾于1998年7月28日、1999年4月9日、2000年8月19日、2000年10月18日因黑便反复发作多次入院,行电子胃镜、电子肠镜、全消化道钡餐共6次检查均未见异常,两次 DSA肠系膜上动脉造影检查,其中第一次检查示：肠系膜上动脉出血（先天性血管畸形、炎症所致）并行栓塞术。术后停止解黑便,出院诊断为：小肠血管畸形。本次入院检查患者有明显乏力、冷汗、心悸,无腹痛、腹泻。当日下午行DSA肠系膜上动脉造影见回结…     

原发性结肠间质肉瘤1例报道

1病例资料 患者,男,69岁,因“乏力纳差半月余伴发热1 d”拟诊“贫血原因待查,消化道肿瘤待定”于2013年7月19日入院,否认呕血黑便,近3个月体质量下降4.5 kg,活动后气短乏力症状呈进行性加重,入院体格检查：体温37.8℃,血压120/80 mmHg。营养较差,中度贫血貌;结膜苍白;腹平软,右上腹部轻度深压痛,反跳痛阴性,无肌卫,未及异常包块,移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿。入院后查血常规示白细胞7.2×10^9·L^-1,中性粒细胞占82.1%,淋巴细胞占11.8%,红细胞2.07×10^9·L^-1,血红蛋白54 g·L^-1,红细胞压积0.172 L·L^-1,血小板250×10^9·L^-1。大便隐血试验弱阳性。血生化检查：总蛋白60.8 g·L^-1,白蛋白30.3 g·L^-1,C-反应蛋白110.56 mg·L^-1。