实施临床护理路径的意义和方法

医疗体制改革的进一步深入,从根本上改变了就医需求和就医行为,加剧了医疗市场的竞争,医院只有进一步加强医疗质量管理,提高医疗服务质量,降低住院费用,减少住院时间,提高病人满意度,才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地.临床路径就是医疗管理者来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一.     

探讨临床路径实施的意义

临床路径作为一种新的管理理念和模式,在保证、维持和改善医院的医疗质量,进行医疗质量的正确评价中可以起到重要的作用,并在此基础上为医疗部门的管理、计划机构、医院和临床部门的决策提供依据。它以缩短平均住院日、降低住院费用为显特征,具有规范诊疗行为、节约卫生资源、贯彻整体护理、提高医疗效益-成本比例等重要作用,充分体现了以患为中心的医院经营、管理等理念,同时,它提供了多专业协作的工作模式,促进了医患交流,提高了患满意度。所以,在提倡“优质、高效、低耗”的今天,     

实施临床护理路径对乳腺癌病人的影响

[目的]探讨临床护理路径对乳腺癌病人的影响。[方法]将病人分为两组,对照组实施常规乳腺癌改良根治术护理,观察组实施乳腺癌临床护理路径护理。[结果]观察组病人的医疗护理质量明显提高,平均住院日和医疗费用明显降低,病人和家属对疾病知识测试的优良率和对护理服务满意率也显著增加,与对照组比较均有统计学意义。[结论]在乳腺癌病人护理中应用护理路径可缩短平均住院日、降低医疗成本、避免医疗资源的浪费,使病人获得最佳的医疗护理服务。     

临床护理路径在耳鼻喉科中的实施效果

目的：探讨临床护理路径在耳鼻喉科中的实施效果.方法：选取1 108例鼻窦炎鼻息肉、声带息肉或囊肿、慢性化脓性中耳炎患者为路径组,实施临床护理路径;969例未实施临床路径患者为对照组,实施常规护理,对两组患者的住院天数、总住院费用、患者的满意率和术后并发症进行比较分析.结果：路径组住院天数比对照组的缩短,差异有统计学意义（P=0.00）,但总住院费用两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,患者满意率及术后并发症无明显改变.结论：临床护理路径缩短了耳鼻喉科患者的总住院天数,降低住院费,提高了工作效率.     

实施临床路径深化整体护理

临床路径和整体护理都是由西方引进的先进的临床工作模式，二十世纪九十年代后期，整体护理传入我国，迄今已有十余年，但目前整体护理在我国的发展状况不容乐观，这引起了护理界的思考。临床路径自1996年介绍引入我国，全国各地的学者纷纷就临床路径模式进行探讨和尝试，但目前尚处于摸索阶段。本文将就这两种工作模式的概念、发展过程及各自的优势和局限性进行对比分析，并探讨将两种模式优势互补、整合实施的可行性，从而寻找一条深化整体护理的可行之路。     

ICU实施临床护理路径的思考

在ICU实施临床护理中,对于心脏手术后病人监护期间实施特殊的处置方式--临床护理路径,应以病人为中心有效协调组织护理工作,增加医护、及各科室之间合作,有效减少术后并发症,降低病人住院费用,改善病人生命质量,增加社会和经济效益.     

临床护理路径在妇产科护理中的实施效果

目的探讨临床护理路径在妇产科护理中的实施效果。方法选取该院妇产科2012年5月至2013年5月收治的产妇120例,并随机分为治疗组和对照组各60例,对照组产妇采用常规护理方法配合治疗,治疗组产妇采用临床护理路径配合治疗,观察2组的护理效果。结果治疗组产妇的平均医疗费用为（3 364.5±1 098.6）元人民币,对照组平均医疗费用为（4 268.3±956.7）元人民币,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组产妇的平均住院时间为（3.86±1.49）d,对照组为（5.64±2.03）d,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组产妇对护士的满意度为96.7%,对照组为86.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用临床护理路径后,医疗费用降低,住院时间缩短,同时提高了满意度,值得临床推广应用。     

临床护理路径在产科实施的体会

目的探讨适合产科的护理模式。方法选择正常分娩产妇180例作为研究对象,将其分为实验组和对照组。实验组按临床路径进行护理,对照组按传统方式进行护理。比较两组产妇在满意度、自我护理能力、新生儿护理技能、母乳喂养成功率、产褥期护理知识掌握、工作效率等方面的差异。结果实验组的产妇在满意度、自我护理能力、新生儿护理、母乳喂养、产褥期知识掌握等明显高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径活动的程序化、标准化,可有效提高产科服务质量,提升病员满意度,使获得最佳的护理服务。     

临床护理路径的实施及意义

为充分发挥医疗与护理的优势互补，体现合作精神，改善医患沟通，提高患者满意度，我国从西方国家引进了新的临床护理方法一临床护理路径。随着医疗保险制度的实行，患者选择医院的自主性逐渐增强，这就要求医院缩短患者住院日，减少患者住院期间不必要的费用。医院的医疗质量、医疗费用、服务态度成为决定医院的生存与发展的关键。临床护理路径正好为医院提供了这样一种途径和方法。     

实施临床路径 促进护理实践发展

今年年初,国务院办公厅印发了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》,要求以公立医院改革试点城市为重点开展临床路径管理,研究制定适应基本医疗需求的临床路径,累计达到300种,覆盖绝大多数常见病、多发病。目前,卫生部已经推出200个病种的临床路径。在临床路径的实施中,护士作为与病人接触最多的医务人员,扮演着重要的角色,如病情观察、协调沟通、健康教育等。在护理实践中应用临床路径,可以指导护士有预见性、具体化、标准化、主动地工作,同时使病人明确自己的护理目标,自觉参与到疾病管理过程中,目的是减少病人康复的延迟和资源的浪费,以最经济的方式使护理对象获得最佳的照顾质量。但在临床路径建立与实施的过程中,存在着对护理重要性认识不足,护士没能充分发挥其应有的作用等问题。本期特别策划邀请相关专家分别介绍护理人员在临床路径中的角色和作用,临床路径在护理实践中的应用经验,护理路径的具体内容、制定方法和实施步骤等,以反映临床路径对推动护理实践发展的作用,为临床护理实践提供一定借鉴。     

临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用

目的:建立规范的消化性溃疡病患者的临床护理路径,评价临床护理路径在消化性溃疡病患者中的实施效果。方法:选择住院的消化性溃疡病患者162例,依据护理病历的书写要求,自行设计规范化的消化性溃疡病患者的临床护理路径表,并严格执行表中的护理内容。分析临床护理路径实施后患者的平均住院日、住院费用、健康知识评分、满意度等指标。结果:临床护理路径实施后消化性溃疡病患者的平均住院日由(10.9±3.6)d降至(8.8±3.1)d,住院费用由(8759.7±519.2)元降至(8264.5±574.3)元,患者的平均住院日和住院费用均有显著降低。患者健康知识合格率由75.3%升至86.4%,患者对护理人员满意度由77.8%升至91.4%。患者的健康知识得分和对护理人员满意度均有显著提高。结论:遵循临床护理路径可降低平均住院日和住院费用,提高患者的健康知识水平和患者对护理工作的满意度。     

临床护理路径在小儿普外科实施的效果评价

临床路径是指由医生、护士和其他人员对一特定的诊断和手术做出最恰当的有顺序的和有时间性的顾护计划^[1]。我院于2001年12月应用于临床,现将结果报告如下。     

胸膜炎手术患者实施临床护理路径的临床效果

选取收治的胸膜炎患者180例,随机分为观察组和对照组各90例,观察组采取临床护理路径进行护理,对照组采取常规护理措施,比较两组护理效果、住院时间等情况。观察组总有效率(95.6%)明显高于对照组(86.7%,P<0.05),观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05),观察组住院费用明显小于对照组(P<0.05),观察组患者依从性、健康教育达标率、满意度明显高于对照组(P<0.05)。临床护理路径在胸膜炎手术患者的护理中,能够有效提高护理满意度,缩短住院时间,帮助患者尽早康复。     

内科临床护理路径的构建与实施

[目的]构建适合内科病人特点的临床护理路径.[方法]根据病人不同疾病阶段、不同诊疗方法采取针对性的护理路径,将人性化、循证护理的理念及护理程序运用到护理路径的实施过程中.[结果j适合内科病人的护理路径提高了护理工作质量及工作效率,减轻了病人的经济负担;人性化护理理念的运用提高了病人对护理工作的信任度和满意度,病人舒适度提高;循证护理理念的运用使工作更科学、规范,并发症减少;护理程序保证了护理路径的及时修订,使其更适合病人的实际情况,[结论j临床护理路径的制订和实施必须依赖循证护理及人性化理念,护理程序可保证护理路径的有效实施.     

内科临床护理路径的构建与实施

[目的]构建适合内科病人特点的临床护理路径。[方法]根据病人不同疾病阶段、不同诊疗方法采取针对性的护理路径,将人性化、循证护理的理念及护理程序运用到护理路径的实施过程中。[结果]适合内科病人的护理路径提高了护理工作质量及工作效率,减轻了病人的经济负担;人性化护理理念的运用提高了病人对护理工作的信任度和满意度,病人舒适度提高;循证护理理念的运用使工作更科学、规范,并发症减少;护理程序保证了护理路径的及时修订,使其更适合病人的实际情况。[结论]临床护理路径的制订和实施必须依赖循证护理及人性化理念,护理程序可保证护理路径的有效实施。     

临床护理路径在脑卒中专科病房的实施

目的:探讨临床护理路径(CNP)在脑卒中专科病房的应用效果。方法:选取脑卒中专科病房188例脑卒中患者,随机分为临床护理路径(CNP)组95例和常规组93例,常规组采用传统护理方法,CNP组采用临床路径护理模式。比较2组患者肢体康复功能、平均住院日、平均住院费用以及满意度等指标。结果:CNP组患者平均住院天数、住院费用低于常规组,肢体康复功能、患者及家属满意度优于常规组,两组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:按CNP为患者实施护理,能明显提高脑卒中患者的疗效,提升护理质量和患者满意度。     

骨科实施临床护理路径的SWOT分析

通过对临床护理路径进行SWOT分析，探讨了其在骨科应用中的优势、存在的问题、发展机遇以及面临的挑战。认为骨科具有患者的病情变化相对较少，实施临床路径变异检讨简单等优势，笔者所在科室具有医疗、护理工作实力雄厚、条件充足的优势；但是，仍存在术前变异较多、医师变异大、在手术时间上有系统差异等劣势。当前，笔者所在科室面临医院领导高度重视、科室扩大发展规模、新的医疗护理模式下患者需求不断增加等机遇，需应对骨科固定器械更新快、护理发展相对滞后的挑战。认为根据科室当前的条件，为了临床护理路径的顺利开展，选择胫腓骨骨折患者健康教育设立临床护理路径较为理想。取得一定经验后，可向其他单病种发展，并向多科协作的I临床路径发展。     

小儿肺炎患者实施临床护理路径的疗效观察

目的观察小儿肺炎患者实施临床护理路径的临床疗效及对纠正心衰和脓胸等并发症的影响。方法选取2017年1月—12月在本院治疗的65例小儿肺炎患者作为研究对象,随机选取了其中的36例作为观察组,其余29例作为对照组,分别对小儿肺炎患者采用临床护理路径和常规护理。比较两组患儿临床疗效及护理质量满意度。结果观察组患儿的心衰和脓胸发生率、体温恢复正常、咳嗽及啰音消失所需时间、住院时间和住院总费用均低于对照组(P0.05);问卷调查满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小儿肺炎患者入院后立即给予临床护理路径,可减少小儿肺炎并发症及住院费用,减轻患儿家长经济负担;且针对不同的疾病并结合所在医院的实际情况设计不同的临床路径,使患儿得到及时治疗,大大提高了疾病的治疗效果。     

Graves 病患者实施临床护理路径的效果探讨

目的 探讨Graves 病患者实施临床护理路径的效果。 方法 选择Graves 病患者66例,将其随机分为观察组和对照组各33例。对照组患者进行常规护理,观察组患者根据临床护理路径表进行护理, 比较2组患者的平均住院费用、平均住院日、满意度。 结果 观察组患者平均住院日和平均住院费用少于对照组,患者健康教育知识掌握情况和满意度好于对照组。 结论 对Graves病患者实施临床护理路径,缩短了患者的住院天数,降低了患者的住院费用,减轻了患者的经济负担,提高了患者的满意度和健康知识水平。     

临床护理路径实施中的质量管理

临床护理路径（CNP）是一种对某种疾病的大多数病人最有效及最有效率的照顾流程的护理规范。我院在实行星级服务的基础上建立了CNP质量管理体系，组织运行以来，取得了令人满意的效果，现报道如下。