平均值-极差值质控图在临床检验室内质控中的应用

评估平均值-极差值质控图Ⅸ-BarandRCharts）在临床检验室内质控中的应用价值。利用SPSS质控程序中的平均值-极差值质控图分析甘油三酯的模拟质控数据,生成X—B叫平均值）和R（极差值）质控图,并产生多种能力指数和性能指数。平均值-极差值质控图正确显示了违反质控规则的质控点,并对此做出了详细的报告;能力指数和性能指数正确反映了质控过程维持在规格限内的能力。平均值-极差值质控图适合于分析临床检验定量项目的质控数据。     

平均值-标准差质控图在临床检验定量项目室内质控中的应用

目的评估平均值-标准差质控图在临床检验室内质控中的应用价值。方法利用SPSS统计软件包质控程序中的平均值-标准差质控图分析三酰甘油（TG）的模拟质控数据,生成平均值和标准差质控图。结果平均值-标准差质控图正确显示了违反质控规则的质控点,并对此做出了详细的报告。结论平均值-标准差质控图适合于分析临床检验定量项目的质控数据。     

质控工具在荧光定量PCR测定HBVDNA室内质控中的应用

目的探讨质控工具在荧光定量PCR测定HBV DNA室内质控中的应用价值。方法以国家卫生健康委员会临检中心室间质量评价计划(EQA)HBV DNA项目评价界限(0.4LOG)作为允许总误差(TEa),并与根据文献报道设定的TEa(0.95LOG)比较。以该实验室高、低两个水平室内质控品累积变异系数(CV)作为不精密度的估计值,以参加EQA的百分差值作为实验室的偏倚(Bias)估计,应用标准化方法决定图、Westgard质控选择表格、标准化操作过程规范(OPSpecs)图及标准化σ性能验证图的质控工具来评价方法的性能及选择质控规则,并计算质量目标指数(QGI)。结果 TEa为0.40LOG,高水平室内质控评价方法性能为临界水平;低水平为方法不可接受,高、低两个水平在保证90%分析质量,质控物测定数为2时无合适的质控规则,需增加质控物测定数和检测批次。TEa为0.95LOG,高、低水平评价方法性能均为优秀,高水平可选择质控规则为1_(3s)(N=2,R=1),低水平可选择1_(3s)/2_(2s)/R_(4s)(N=2,R=1)。QGI提示高水平需改进正确度与精密度;低水平需改进精密度。结论质控工具可评价HBV DNA检测系统的性能,结合QGI分析方法性能较差的原因,可指导实验室进行持续质量改进。     

Westgard网站质控工具在肿瘤标志物室内质控中的应用

目的 理性化地设计我室肿瘤标志物检测方法室内质量控制的个性化方案.方法 依据美国CLIA'88能力验证计划(PT)及欧洲各质控组织建议的分析质量要求确定适合我室的常见肿瘤标志物的临床允许总误差(TEa),以长期室内质控数据计算不精密度(CV%)和参加卫生部临床检验中心的PT结果确定不准确度(bias%),应用Westgard网站推荐的几个质控工具分别绘制方法决定图并评价方法的性能,根据检测方法过程能力和稳定性进行质控方法的初步选择,并用功效函数图确认质控方法的性能和达到特定质量保证水平时不同质控方法需要检出的临界误差大小,同时建立操作过程规范图.结果 各肿瘤标志物均可根据其分析方法性能特征选择合适的个性化的质控方案进行室内质控.结论 通过Westgard网站质控工具的使用,建立适合本室肿瘤标志物检测方法的质控方案,既保证肿瘤标志物测定结果能够满足临床的质量要求,又能达到节约质控成本的目的,通过积极查找并解决一些不满意方法存在的问题,可进行持续质量改进.     

SPSS统计软件在临床检验定性测定室内质控中的应用

有关临床检验的定性数据(如HBsAg、HIV等项目)目前国内尚无合适的质控图制备方法.Levey-Jennings质控图虽然在定量数据中有广泛应用,但在处理定性数据中受到极大的限制.SPSS是世界公认的三大权威统计软件之一,其最新版本内置的质控程序(Quality Control)具有强大的质控分析功能,含有p、np、u和c 4种质控图用于分析各种定性质控数据.本文结合文献报道的监控每日阳性率的方法[1]制备p质控图,并探讨这个方法对每日阳性样本数量最低值的要求,提出使用移动累积数据法制备移动平均阳性率质控图以解决一些检验项目每日阳性样本数量不足的问题.     

患者总蛋白和清蛋白结果均值控制法在室内质控的应用

目的 探讨患者结果均值控制法在室内质控的应用.方法 用怡捷公司实验室信息系统(LIS)统计2006年1～5月的临床标本总蛋白(TP)和清蛋白(ALB)结果 平均值、标准差,分别编制质控图,将2006年6～8月每天TP,ALB结果平均值绘在质控图上,与商品质控图作比较,验证均值控制法的作用.结果均值控制法质控图和商品质控图比较,二者的变化趋势没有一致性,呈现出随机性.均值控制法和商品质控的CV稳定性都较好.结论 均值控制法与商品质控相互补充提高检验质量,但不可替代商品质控.     

SPSS统计软件在临床检验定量测定室内质控中的应用

SPSS原名statistical package for social science,翻译成中文是社会科学统计软件包,2000年后更名为statistical product and service solutions(统计产品与服务解决方案),是世界公认的三大权威统计软件之一.其最新版本内置的质量控制(简称质控)程序(Quality control)具有强大的质控分析功能,含有9种不同的Shewhart质控图,可以分析各种定性、定量质控数据,有多种能力指数(Capability indices)和性能指数(Perfrmance indices)可用于对定量数据进行质控评估.     

电子表格软件EXCEL2000在质控图绘制中的应用

目的寻求一种简便、快速、准确、适用于临床实验室的室内质控数据的统计方法.方法利用电子表格软件EXCEL2000的数据统计和分析能力,进行数据处理和质控图绘制.结果应用EXCEL软件对数据进行处理和质控图绘制等有快速、简便、准确、自动化程度高的优点,而且图表简洁美观.结论应用EXCEL软件绘制质控图的方法可以适用于现代检验医学各专业质控图的绘制,是现代医学发展的必然趋势.     

回顾性室内质控数据在采供血机构实验室检验过程控制中的作用

目的采用统计过程控制方法和工具,对实验室内质控数据进行回顾性分析,了解检验过程的性能,寻找过程改进的机会。方法确定过程分析的三个主要步骤:收集数据认识过程,整理数据分析过程,利用结果改进过程。将质控数据图形化,利用直方图判断数据的分布,利用控制图观察过程的趋势。过程分析参数x-、CV、过程能力指数(Cpk)、极差(Range)、控制上限(UCL)、控制下限(LCL))、规格下限(LSL)为数据分析结果提供了量化指标。将图形和参数相结合,综合判断检验过程的过程能力。结果直方图可以直观地显示质控数据组分布是否正常或呈对称的单峰分布,否则应增加数据收集量。过程分析控制图波动的幅度和趋势代表试验过程变异程度和与中心线的偏离,即精密度和准确度。x-的范围应具有对变异的敏感度。Cpk通常应>1.33。在ELISA试验中,弱阳性质控品的LSL应为1.00,且LCL应>LSL。通过对上述图表和参数的综合分析,血液检验过程的性能全面、科学地展现出来,凸显了过程的缺陷,明确了改进的机会。结论实验室室内质控数据的回顾性分析是试验过程改进的源泉。实验室工作人员应重视利用多种统计方法和工具对数据进行收集、整理、分析,提高实验室质量控制的效率。     

质控血浆x-R图与患者数据均值共同用于凝血试验的室内质控

目的探讨患者均值与质控血浆x—R图在凝血试验室内质控中的应用。方法利用正态均值法计算患者均值控制限，将位于患者数据接受限内的患者数据以20例为一组计算均值并与均值控制限比较。计算每天若干个质控血浆结果的均值（x）及极差（R）并绘制Levey—Jennings质控图。结果1w内的患者均值有3次超出控制限，经分析1次为样本原因，2次为试剂原因。2W内质控血浆值有1次出控，原因是质控血浆复溶时间过长。x图无失控，R图的1次失控是由于当天的第一个质控值过高所致。结论将患者均值与质控血浆x—R图共同用于凝血试验的室内质控不仅能有效提示分析中系统误差与随机误差，而且对分析前的质量控制也具有较好的作用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。