气管切开术在严重烧伤患者中的应用体会

目的探讨颜面部烧伤合并吸人性损伤患者行气管切开术的适应证、手术时机和相关注意事项。方法对178例颜面部烧伤患者合并吸人性损伤行气管切开术的患者作回顾性总结。结果178例患者均于伤后0．5—49h内行气管切开术。重度吸人性损伤的病死率（38．2％）明显高于轻（8．3％）、中度（8．0％）组。早期开放气道可预防突发急性喉头水肿窒息,而且有利于气道分泌物的排出。结论对于颜面部烧伤合并吸人性损伤的患者,尽早行气管切开术,可防止呼吸道梗阻,减少并发症,降低死亡率。     

糖尿病患者严重烧伤三例

笔单位于2003年1月～2004年12月救治火焰烧伤患3例，其中男2例、女1例，年龄42～59岁。烧伤总面积55％～90％．其中Ⅲ度20％～50％TBSA，合并中、重度吸人性损伤。患均患有2型糖尿病，2例入院前已确诊，其中1例有10年病史，1例入院后确诊。     

治疗会阴部烧伤患者110例

会阴部烧伤因邻近肛门及尿道口 ,常有尿液及粪便排出污染创面 ,成为全身感染的重要来源之一。 1992年以来 ,笔者采用暴露疗法及早期手术后大张植皮或皮瓣转移的方法 ,治疗会阴部烧伤患者 110例 ,取得了较好效果。男性患者 76例、女性患者 34例 ,年龄 2～ 5 6岁。其中12岁以下的     

手部深度烧伤延期植皮162例治疗体会

1995年 6月～ 2 0 0 0年 10月 ,笔者单位收治了 16 2例(2 34只 )手部深度烧伤患者。经采用延期植皮法 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料 :本组 16 2例 ,其中男 12 4例 ,女 38例 ,年龄 1～ 6 2岁。致伤原因 :火焰烧伤、热液烫伤、热压伤、电击伤、化学烧伤。深Ⅱ度 138例 ,Ⅲ度 2 4例 ;烧伤面积≤ 5 0 %TB SA者 10 9例 ,>5 0 %TBSA者 5 3例。治疗 :采取延期植皮法 ,即切 (削 )痂后 ,用经戊二醛处理过的猪皮覆盖创面 ,2d后植皮。 12 0例伤后 5d内手术 ,4 2例 5d后手术。结果 :术后移植皮片成活率达 91%。对其中 5 5例 70只手进行随访 ,功…     

救治无吸入性损伤烧伤并发上呼吸道梗阻76例

临床资料：1995年1月-2004年12月，笔单位收治头、面、颈严重烧伤并发上呼吸道梗阻患76例，均无吸人性损伤，诊断标准参照献。患中男56例、女20例，年龄10个月～68岁，烧伤总面积11％～92％TBSA，深Ⅱ、Ⅲ度。致伤原因：热液烫伤54例、电烧伤8例、热碱溶液烧伤6例、浓硫酸烧伤4例、火药爆炸伤4例。入院时间：伤后2h 51例，〉伤后2h且≤6h 16例〉伤后6h且≤d 9例。     

31例船员烧伤的临床特征及分析

临床资料 :6批 31例患者 ,均为男性船员 ,年龄 19～ 4 8岁 ,火焰烧伤。烧伤面积 9%～ 98% ,Ⅲ度烧伤面积 0 %～90 %ＴＢＳＡ ,重度与特重度烧伤约占 1/ 2。选择同期烧伤面积和深度相似的非船员患者 5批 32例作为对照组。吸入性损伤发生率比较 :船员组烧伤合并吸入性损伤分别为轻度 9例、中度 8例、重度 2例 ,发生率为 6 1.2 % ;中、重度损伤在吸入性损伤总例数中的比率为 5 3% ,显著高于非船员组的 37.5 %和 37.5 % (Ｐ <0 .0 1)。 31名船员的烧伤除 1例发生在甲板上外 ,其余均发生在密闭的船舱内 ,滞留时间0 .5～ 6ｍｉｎ不等 ,平均 (1.9±…     

高压氧治疗12例深度烧伤植皮创面的效果观察

深度烧伤创面治疗时间一般较长,需经多次植皮,给患者带来极大痛苦和经济负担。笔者单位采用植皮后配合高压氧治疗,一次植皮成功取得显著效果,现报告如下。将12例患者设为氧疗组,男5例、女7例,年龄5~58岁[(32±5)岁],其中火焰烧伤5例、火药燃爆伤3例、热液烫伤4例,面积19%~52%[(32±4)%],Ⅲ度为(19±7)%TBSA.另随机抽取同期住院的12例患者作对照组,男6例女6例,年龄5~56岁[(32±5)岁],其中火焰烧伤5例、火药燃爆伤4例、热液烫伤3例,面积18%~51%[(31±4)%],Ⅲ度(19±6)%TBSA.两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).氧疗组采用切痂…     

酚烧伤28例治疗体会

临床资料 :本组 2 8例 ,其中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 17～4 5岁 ,皆因工作时发生酚泄漏事故致伤 ,其中苯酚烧伤 12例、正甲酚烧伤 3例、间甲酚烧伤 5例、对甲酚烧伤 4例、对苯二酚烧伤 4例 ,酚的体积分数为 2 0 %～ 70 %。烧伤面积为0 .5 %～ 2 4 .0 %TBSA ,其中 0 .5 %～ 6 .0 %TBSA者 10例 ,6 .0 %～12 .0 %TBSA者 12例 ,>12 .0 %TBSA者 6例 ,平均烧伤面积为 9.5 %TBSA。创面位于颜面部、颈部、四肢等暴露部位 ,以深Ⅱ度为主 ,呈白色、棕红色和棕褐色 ,干燥无渗出 ,痛、触觉迟钝。其中 4例患者伤后出现烦躁 ,随即转为淡漠、少语的…     

面部深度烧伤13例治疗体会

笔者采用厚中厚皮片大张分区植皮或全面部整张植皮修复面部深度烧伤 13例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组患者中男 9例、女 4例 ,年龄 4～ 5 3岁。烧伤原因 :火焰烧伤 10例 ,硫酸烧伤 3例。烧伤总面积 5 %～ 5 7% ,其中Ⅲ度 4 %～ 2 9%TBSA。治疗 :火焰烧伤者伤后 2周逐渐脱痂 ,待肉芽组织生长良好后植皮。硫酸烧伤者超过 3周仍不溶痂 ,遂行切削痂 ,术后换药至肉芽组织生长良好后植皮。 10例部分面部烧伤者采用分区植皮法 ,供皮区为双大腿。先将双面胶按创面形状裁剪并贴于供皮区 ,再用辊轴取皮机切取厚中厚皮片 ,用大张皮…     

高原地区烧伤合并吸入性损伤的休克期液体复苏方案

高原地区干燥、缺氧、高寒,加之久居高原的人特殊的生理变化,吸入性损伤患者的病情变化更为复杂,临床治疗与平原地区相比具有一定的特殊性。为探讨适合高原地区烧伤合并吸入性损伤患者的休克期补液方案,作者对本单位1990—2002年收治的258例烧伤合并吸入性损伤患者中的96例复苏     

中西医结合治疗烧伤208例总结

我们自1998年-2007年，应用外敷湿润烧伤膏和植皮相结合治疗208例烧伤，取得满意效果。     

应用小块异体皮治疗烧伤残余创面16例

我院从 1995年 10月 1999年 12月收治烧伤残余创面 2 8例 ,其中在局部浸浴清洗基础上应用小块异体皮反复换药治疗 16例 ,临床结果满意。现报告如下。资　料　与　方　法　　 1.临床资料 :病例 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,烧伤面积30 % 90 % ,残余创面时间为伤后 2月 18月 (平均 10 1ｄ)。残余创面 4% 43% (平均 12 .2 % )。创面细菌混合感染 2 3例 ,耐甲氧西林金葡萄球菌 18例次 ,阴沟杆菌 10例次 ,粪肠球菌 7例次 ,绿脓杆菌 3例次。其中应用小块异体皮换药治疗组 (Ａ组 ) 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,残余创面时间为伤后平均 10 7ｄ ,残余创面大…     

七例艾滋病病毒感染者烧伤的诊治特点

临床资料:1999年6月～2 0 0 2年2月,笔者单位收治艾滋病病毒(HIV)感染的烧伤患者7例,其中男6例、女1例,年龄19～2 7岁,均有吸毒史。多因快速静脉推注海洛因后失去知觉,跌倒在火源上致伤,与热源接触时间较长,创面较深。入院时患者及家属隐瞒烧伤原因,否认有吸毒或不正常的性行为史。患者面色灰黄、消瘦,四肢浅静脉处或腹股沟区可见密集成行的注射针眼,有静脉硬化或静脉炎表现。烧伤总面积1%～70 % ,其中Ⅲ度1%～5 5 %TBSA,部分患者骨关节外露。检查:(1)抗 HIV:患者入院前均不知已感染HIV,入院后采用酶联免疫吸附(ELISA)法或胶体金标…     

烧伤合并躯干闭合性损伤20例诊治分析

有资料表明,1958-1979年某些医院收治的48 978例患者中,烧伤复合伤的发病率为1.85%,其中5躯干闭合性损伤占10.28%[1].     

削痂后延期植皮治疗不良体质烧伤患者Ⅲ度创面

由于合并心、肾功能不全、重度吸入性损伤等,部分Ⅲ度烧伤患者全身情况尚不稳定,早期不宜进行切痂植皮。笔者自 1998年以来,试用削除焦痂后期植皮的方法治疗Ⅲ度烧伤 32例,效果良好。　　本组患者中男 20例、女 12例,年龄 2~74岁。烧伤总面积 1% ~56%,Ⅲ度面积 1% ~24%TBSA     

烧伤创面痂下活组织细菌定量培养与植皮存活率分析

烧伤创面是病原菌侵入机体造成侵袭性感染的主要途径之一 ,其病原菌数量会与日俱增[1 ] 。及早、彻底清除烧伤坏死组织并封闭创面是救治严重烧伤患者的关键措施之一[2 ] ,植皮是覆盖创面的根本方法。影响创面植皮存活率的因素较多 ,痂下组织细菌定量培养是预测植皮存活率、判断感染预后及指导临床治疗的重要指标之一[3] 。笔者通过对严重烧伤患者伤后不同时间痂下活组织细菌进行定量培养和菌种鉴定 ,试图探讨其与植皮存活率的关系。一、资料与方法1.临床资料及分组 :选择 1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月笔者单位收治的烧伤患者 36 5例 (2 80…