1996—2006年南京地区结核病耐药状况分析

目的了解南京地区近年来结核病耐药的发展趋势。方法对1996—2006年南京市胸科医院肺结核病例采用绝对浓度间接法进行了10种常用抗结核药物的敏感试验并对结果进行分析。结果各年每种抗结核药物的耐药率在一定范围内上下波动,但是耐多药率却是呈现逐步上升趋势,一线抗结核药物的耐药率明显高于二线抗结核药物的耐药率。结论耐多药的发展趋势对目前以INH和RFP为主要抗结核药物的治疗方案构成了巨大的威胁,尽快开发新的低毒高效的抗结核药物是解决目前抗结核治疗困境的当务之急。     

2018—2022年南京地区肺结核耐药情况分析

目的 分析南京地区近5年肺结核患者的耐药情况,为本地区肺结核的诊治提供临床依据。方法 收集南京市第二医院2018年1月至2022年12月痰结核培养阳性并行菌种鉴定及药物敏感试验患者的临床资料,分析其耐药趋势及特征。结果 共纳入4824株临床分离菌株,包括人型结核分枝杆菌菌株3855株(79.91%)、牛型结核分枝杆菌菌株39株(0.81%)及非结核分枝杆菌菌株930株(19.28%)。3855株人型结核分枝杆菌菌株中,耐药菌株共1077株,总体耐药率为27.94%。其中利福平耐药462株(11.98%),耐多药218株(5.66%),多耐药201株(5.21%),广泛耐药41株(1.06%)。单因素分析显示,30岁≤年龄<60岁及复治是耐药相关危险因素。南京地区肺结核患者总体耐药率在2018—2021年呈缓慢上升趋势,2021年达峰值31.21%,2022年下降至25.56%;利福平耐药率稍有波动,2018-2020年稳定在11%～12%,2021年骤升至16.56%,2022年下降至10.31%。检测的9种抗结核药物中,人型结核分枝杆菌菌株的耐药顺位依次为异烟肼(16.78%)...     

南京地区近年耐药结核病情况分析

目的通过统计分析我院检验科近十余年来结核菌培养的药敏试验结果,了解本地区结核菌耐药的现状和变化趋势。方法 2002年1月~2014年12月间,经改良罗氏培养阳性的标本共计12515份,采用SPSS17.0软件对药物敏感试验结果进行整理、归纳和统计学分析。结果大多数常用药物的年耐药发生率在一定范围内波动,异烟肼耐药有下降趋势,耐多药的发生率在下降,而左氧氟沙星耐药率在明显上升,从最初10.93%上升至至24.36%,而且单耐左氧氟沙星的病例数也在增多。结论随着国家对结核病管理的加强和规范,结核病的耐药情况有所改善,但仍应加强对抗结核药物使用的管理,减少耐药的发生。     

新疆克拉玛依市耐药结核病流行状况分析

近年来,随着全球结核病疫情的回升和抗结核药物的广泛使用,耐药菌株不断产生和增加,2000年全国第四次结核病学抽样调查显示,结核病总耐药率为27.8%,耐多药结核病（MDR-TB）为10.7%^[1],耐药问题备受关注。为掌握克拉玛依市结核分枝杆菌耐药状况,市结防所自2002年1月开展了痰结核分枝杆菌快速培养和药敏试验技术,以便为更好地控制结核病提供科学依据,现将结果分析如下。     

广东省东莞地区结核病控制措施与起始耐药状况分析

目的 掌握东莞地区肺结核病人起始耐药特征,评价本地区结核病控制实施效果.方法 采用WHO制定的全球结核病耐药监测方案,使用比例法对东莞地区初治涂阳肺结核病人进行耐药性测定.结果 558例肺结核病人的初始耐药率为18.1%,以耐链霉素（9.9%）及异烟肼（11.6%）为主,50.5%的耐药病人耐1药,耐利福平和异烟肼2药及以上病人的耐药率为5.7%.但初始耐药病人的化疗效果较好.结论 东莞地区肺结核初始耐药水平较高,应进一步加强结核病控制工作.     

铜陵地区结核病耐药特征的初步探讨

目的了解铜陵地区结核病耐药特征,为治疗耐药结核病提供科学依据。方法对结核病患者的标本采用BACT/ALERT 3D系统进行分枝杆菌培养,阳性者进行菌种鉴定,并采用改良罗氏(L-J)培养基按绝对浓度法对9种药物进行敏感试验。结果培养显示结核分枝杆菌复合群96株,耐药54例(56.3%)。单耐药26例(27.1%),耐多药(MDR)为9例(9.4%)。对初治、复治患者比较,发现耐利福平、利福喷丁、异烟肼及MDR率差别有显著性(P0.05)。结论我市结核病耐药率、耐多药率高;复治肺结核治疗困难。制定耐药结核病化疗方案时应注意乙胺丁醇、丙硫异烟胺、喹喏酮类药物的使用。     

耐药结核病管理

成人耐药结核病(DR-TB)是由于治疗管理较差或由DR-TB患者传染所致,而儿童主要由患者传染所致。DR-TB依靠药敏试验(DST)诊断,但DST在结核病(TB)高负担地区没有常规使用。Ⅰ类方案治疗失败的患者如果是耐多药结核病(MDR-TB),采用Ⅱ类复治方案治疗是不充分的。如果条件允许,应对Ⅰ类方案治疗失败的患者和其他耐药高风险人群进行DST。单耐药和多耐药患者应谨慎应用氟喹诺酮类药物(FQs)。如果无法获得DST结果,或因药品过度暴露而存在更多药物耐药的可能时,更改单耐药或多耐药结核病治疗方案易发生错误。对于以前没有应用过二线抗结核药物的MDR-TB患者使用标准化治疗策略是可行的。对以前使用过二线抗结核药物治疗的患者,应采用不同的策略。应密切监测痰菌阴转情况、不良反应和MDR-TB患者治疗依从性。在MDR-TB治疗前产生FQ耐药,将使治疗面临严重的挑战。为防止广泛耐多药的发生,需制定相关政策保护最重要的二线抗结核药物FQs。迫切需要开展MDR-TB治疗方案评估的临床试验。     

我国结核病耐药状况：2018年全国结核病耐药监测数据分析

目的:分析我国2018年结核病耐药流行状况,为结核病治疗和防控政策的制定提供参考。方法:沿用2007—2008年全国结核病耐药性基线调查抽取的70个调查点作为监测点,以2018年新诊断的涂阳肺结核患者为研究对象,采用统一的信息表收集研究对象的社会人口学特征、病史和治疗用药史等信息;同时,在监测点采集可疑肺结核患者的痰标本并进行涂片和培养,阳性分离菌株送至省、市级疾病预防控制中心或结核病防治机构进行菌种鉴定和药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。考虑复杂抽样设计和抽样权重,采用SAS 9.4 survey procedures相关程序计算加权耐药率,以logistic回归评估耐药率的变化。结果:3820例新涂阳和643例复治涂阳患者纳入本研究。新涂阳患者、复治涂阳患者的利福平耐药率分别为5.08%(95%CI:4.39%～5.77%)和23.31%(95%CI:20.14%～26.48%);新涂阳患者、复治涂阳患者的耐多药率分别为3.52%(95%CI:2.94%～4.11%)和18.01%(95%CI:15.36%～20.67%)。与基线调查相比,新涂阳患者[OR(95%CI)值为0.7...     

惠州市结核患者耐药状况的分析

目的了解惠州市结核杆菌茵株的耐药状况,为结核患者的有效治疗提供参考依据。方法运用药物敏感检测和回顾性调查相结合,采用SPSS12．0统计软件分析各因素与结核患者菌株的耐药比例以及耐药顺序。结果惠州市结核菌株的总耐药比例为33．60％;不同性别、不同市以及初治与复治结核患者的耐药比例间差异有统计学意义（P〈0．05）;结核患者对四种抗结核药物的耐药以异烟肼和利福平为主。结论惠州市结核患者耐药状况仍然严重,应加强耐药结核的监测和有效治疗。     

1994—2003年广州老城区门诊病人耐药结核病流行状况分析

目的　分析广州市老城区10年耐药结核病的流行状况和流行趋势,为今后结核病控制的有效开展提供决策依据。方法 回顾性分析结核病肺部肿瘤防治所1994—2003年结核杆菌耐药性测定资料。结果 10年间,9044株临床分离结核菌株的总耐药率、初始和获得性耐药率分别为23.7%、20.7%和34.6%,总耐药率、初始耐药率呈总体缓慢下降趋势,获得性耐药率反之;2145株耐药株的耐药顺位为:H(20.3%)、R(10.2%)、S(9.5%)、E(5.0%),其中初始耐药率顺位为:H(17.7%)、R(8.3%)、S(8.1%)、E(4.1%),获得性耐药率顺位为:H(29.8%)、R(16.7%)、S(14.3%)、E(8.3%),耐单药、耐二药、耐多药率分别为:10.8%、3.4%和9.0%,其中其初始耐药率分别为:9.8%、3.0%和7.6%,获得性耐药率分别为:14.4%4、.6%和14.0%,10年间获得性耐H、R、S率及获得性耐多药率呈总体上升趋势,初始耐单药率则呈总体下降趋势。结论 耐H和R菌株率和初始耐多药率的居高不下、获得性耐药率与获得性耐多药率的上升趋势、初始耐单药率总体下降趋势表明未来结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于耐多种药物,必须采取积极有力的措施,控制耐药结核病尤其是耐多药结核病的流行与蔓延。     

廊坊市结核病耐药现状分析

目的 掌握廊坊市结核病细菌学耐药水平及其治疗效果分析.方法 采用整群抽样方法,河北省在我市抽取7个监测调查点,课题期间新登记的涂阳结核病人作为入选病例,采用比例法对INH,RFP,EMB,SM,OFX,KM进行药物敏感试验.结果 总纳入245例,进行药敏试验234例,供药敏分析225例,总耐药率为43.6％,耐多药(MDR-TB)率11.6％,广泛耐多药(XDR-TB)率o.4％;新患者耐药率43.0％,耐多药率7.3％;复治患者耐药率为46.9％,耐多药率37.5％,广泛耐多药率3.1％.结论 廊坊市结核分枝杆菌的耐药率高于全国平均水平,结核病控制工作不容忽视.     

青浦区552株结核分枝杆菌原发耐药性分析

目的了解青浦区1999年～2008年新登记肺结核患者的原发耐药情况。方法采用绝对浓度法对新发初治肺结核患者痰标本培养菌株进行链霉素（S）、异烟肼（H）、利福平（R）和乙胺丁醇（E）4种抗结核药物的耐药性测定,统计分析原发耐药情况。结果原发总耐药率由1999年～2000年的9．2％上升至2007年～2008年的15．5％;S、H、E的耐药率由1999年的5．0％、7．1％、2．8％上升至2008年的12．1％、13．8％、3．4％;R的耐药率由1999年的5．0％下降至2007年～2008年的4．3％;原发耐多药率（MDR．TB）平均为4．5％。2药、3药的耐药率分别由1999年的2．1％、0％上升至2008年的6．0％、1．8％。1药、4药的耐药率基本在同一水平。结论青浦区肺结核患者临床分离株原发耐药性成上升趋势,耐多药菌株仍占一定比例。     

结核分枝杆菌的耐药机制研究进展

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种人兽共患慢性传染病,随着结核分枝杆菌自身演变和抗结核病药物的使用,导致结核分枝杆菌产生耐药性。目前根据结核病患者是否接受过抗结核病药物的治疗,将结核分枝杆菌的耐药性分为两种,一种是原发性耐药,另一种是获得性耐药。为了探索结核分枝杆菌的耐药机制,本文对原发性与获得性耐药机制进行阐述,为后续新型抗结核病药物的研发奠定理论基础。     

高海拔地区结核分枝杆菌耐药特征研究

目的 研究高海拔地区1 531株结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)耐药特征,为高海拔地区耐药结核病防控提供科学依据。方法 收集青海省1 531株MTB,采用比例法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)6种常用抗结核药物进行药物敏感性试验,并对结果进行统计分析。结果 1 531株MTB总耐药率32.98%(505/1 531),单耐药率12.34%(189/1 531),多耐药率5.75%(88/1 531),耐多药率14.89%(228/1 531),广泛耐药率1.1%(17/1 531),利福平耐药率18.16%(278/1 531),不同地区不同类型耐药率差异均有统计学意义(均P<0.05)。复治患者总耐药率、利福平耐药率高于初治患者(χ总耐药率2=505.00,P<0.01;χ利福平耐药率2=278.00,P<0.05),差异有统计学意义。分离的菌株对6种抗结核药物中的一种耐药率由高到低依次为:INH、SM、RFP、EMB、OFX、KM。单耐药谱以单耐SM占比最高;多耐药谱有7种类型,同时耐INH、SM占比最高;耐多药谱有16种类型,同时耐INH、RFP、SM、EMB占比最高。人群特征来看,总耐药率男性高于女性;青年组高于中、老年组;民族由高到低依次为汉族、回族、其他民族、藏族,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 青海省耐药结核病高于全国水平,可能与本地区高寒缺氧、耐药结核病诊治医疗资源有限等有关,今后的工作应加强政府承诺,加强耐药结核病的发现和治疗,尤其是初治患者的耐药检测。     

中国西南地区结核分枝杆菌临床分离菌株一线药物耐药状况调查

目的了解西南地区结核分枝杆菌临床分离株的耐药表型及其影响因素情况,为结核病的预防和控制提供基础参考数据。方法选取中国西南4个地区(贵州、广西、四川和重庆)2006—2013年从结核病患者痰标本中分离培养的500株结核分枝杆菌,用比例法药物敏感试验对4种一线抗结核药物进行药物敏感性检测,用SPSS22.0中的χ~2检验和Logistic回归进行统计学分析。结果 500株结核分枝杆菌临床分离株,对INH、RFP、EMB和SM的耐药率分别为30.40%、26.00%、9.80%和24.40%,总体耐药率和耐多药率分别是40.60%和27.20%;贵州、四川、广西和重庆的总耐药率和MDR率分别为64.10%和46.15%、59.54%和51.90%、28.88%和14.97%、20.19%和3.85%。χ~2检验结果显示,各地区间菌株对4种药物的耐药率、总体耐药率和耐多药率差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,地区和病例类型是结核病耐药及耐多药发生的影响因素(P0.05)。结论西南地区,特别是贵州和四川的耐药结核病、尤其是耐多药结核病的流行状况严峻。应加强结核分枝杆菌耐药性监测,以指导临床用药和预防控制耐药结核病的发生和流行。     

三种注射用抗结核药物对结核分枝杆菌的耐药情况分析

目的探讨链霉素、卷曲霉素和阿米卡星对结核分枝杆菌的耐药情况,为临床用药提供理论依据。方法对2008年8月至2009年7月间在上海市肺科医院结核科住院的448例痰结核分枝杆菌培养阳性的肺结核患者的药敏结果进行分析。结果对链霉素耐药的189例患者中分别有59例(31.2%)、52例(27.5%)同时耐阿米卡星和卷曲霉素(χ2=0.625,P=0.429);阿米卡星耐药的61例患者中耐链霉素的有59例(96.7%),卷曲霉素耐药的57例中耐链霉素的有52例(91.2%)(χ2=1.593,P=0.207);61例耐阿米卡星的患者中有47例(77%)同时耐卷曲霉素,57例卷曲霉素耐药的患者中有47例(82.5%)同时对阿米卡星耐药,两者比较无显著差异(χ2=0.532,P=0.466)。结论链霉素和阿米卡星、卷曲霉素之间主要表现为单向交叉耐药,卷曲霉素与阿米卡星间可能存在相当高的双向交叉耐药。 更多还原…     

浙江省湖州市区结核病耐药趋势分析

目的掌握湖州市区结核病耐药动态及变化趋势,评价结核病控制实施效果。方法对2001—2004年痰涂片阳性的新发初治肺结核病人和复治病人进行痰结核分枝杆菌培养,阳性菌株采用比例法进行四种抗结核药物耐药性测试。结果总耐药率由2001年30.0%下降至2004年的21.8%,初始耐药率由2001年的23.6%下降至2004年的16.5%,继发耐药率由2001年61.5%下降至2004年的47.2%,不同耐药类型呈下降趋势。结论湖州市区耐药率呈下降趋势。归口管理和实行DOTS策略可能是耐药率下降的主要原因。     

浙江省湖州市区结核病耐药趋势分析

目的 掌握湖州市区结核病耐药动态及变化趋势，评价结核病控制实施效果。方法对2001--2004年痰涂片阳性的新发初治肺结核病人和复治病人进行痰结核分枝杆菌培养，阳性菌株采用比例法进行四种抗结核药物耐药性测试。结果总耐药率由2001年30．0％下降至2004年的21．8％，初始耐药率由2001年的23．6％下降至2004年的16．5％，继发耐药率由2001年61．5％下降至2004年的47．2％，不同耐药类型呈下降趋势。结论湖州市区耐药率呈下降趋势。归口管理和实行DOTS策略可能是耐药率下降的主要原因。     

显微镜观察药敏法检测结核分枝杆菌耐药性

目的评价显微镜观察药敏法(microscopic observation drug susceptibility,MODS)检测结核分枝杆菌临床分离株异烟肼(INH)和利福平(RFP)耐药性的可行性。方法使用MODS技术对本医院的共201株结核菌临床分离株分别进行INH、RFP的耐药性检测,并与罗氏比例法作比较。结果 MODS法检测平均时间为8d,以罗氏比例法为金标准,INH的灵敏度和特异性分别为98.5%和100.0%,RFP的灵敏度和特异性分别为99.3%和100%。结论 MODS法检测结核分枝杆菌对异烟肼和利福平的耐药性具有成本低、快捷、操作简便、准确等优点,为结核耐药检测提供了一种较好的方法 。