患者姓名信息更改的管理

目的 追求和实现零缺陷质量目标,进一步提高病案管理质量。方法 将零缺陷管理理论应用于病案管理中,通过全员教育和加强专业队伍建设,健全质量保证体系,实现质量标准化,消除影响质量管理的失控漏洞并实施持续质量改进,使病案管理工作逐步趋近零缺陷。结果 病案回收工作准确率由实施零缺陷管理前的97.1%提高到100%;出院病案排序正确率由实施前的93.5%提高到99.8%;病案信息加工准确率由实施前的95.8%提高到99.2%;出院病案装订正确率由实施前的99.8%提高到100%;病案在架准确率由实施前的99.9%提高到100%,两年内未发生病案资料遗失或归档错误现象,病案服务的提供效率和准确率提高。各项质量管理措施得以落实,病案管理工作规范有序,进一步提高病案管理质量。结论 零缺陷管理理论用于病案管理是切实可行的,零缺陷管理模式是促进病案管理先进性和科学性的有效方法。     

病案质量“零缺陷”管理

从一起医疗诉讼进行分析,如何应用＂零缺陷＂管理这一理念来进行病案质量管理,从而提高医疗质量,得出医疗机构＂零缺陷＂病案管理,可以快速、有效提高医疗质量,减少医疗纠纷。     

输血病案质量的对比分析

目的对比分析实施三级质控对输血病案质量的影响。方法对比分析三级质控前482份及实施三级质控后491份有关输血记录的终末病案,比较实施监控前后输血病案甲级率、乙级率、丙级率、缺陷率及缺陷顺位的变化。结果三级质控后输血病案质量明显提高,其中甲级率明显上升,达94.30%,提高5.92%,乙级率、丙级率及缺陷率较质控前分别下降3.62%、2.30%及16.38%,同时缺陷前五位顺位发生改变,缺陷项目数同期比也明显下降。结论实施三级质控能够明显提高输血病案质量。     

某民营三甲医院输血病案缺陷分析

目的 通过调查分析某民营三甲医院输血病案缺陷,进一步规范输血病案管理,提高病历书写质量.方法 随机抽取2017年1月1日-2018年12月31日临床输血病案1545份,通过统计输血病案缺陷率现状,运用PDCA循环等管理工具,寻找输血病案缺陷的主要原因,并对改进结果进行统计学分析,进行输血病案缺陷对策研究.结果 输血病案...     

输血病案书写中的缺陷及对策

目的探讨规范的输血病历书写及其相应的管理措施;方法分析输血病案中存在的缺陷及原因;结果输血病案质量在完整性和规范性等方面存在缺陷,这同医务人员对病案质量重视不够及医院病案质量管理监管力度不到位有关;结论加强对医师的法律培训和病历书写培训,加大病案质量控制,制定相应的病历书写规范可以提高输血病案的质量。     

病历质量控制体系运行情况分析

目的 分析病历质量控制体系运行情况,持续加强病历质量管理。方法 回顾性分析2013 年各项病历质量检查记录,分析病历质量控制体系运行存在的问题。结果 病历质量控制体系运行情况良好,其中,1100 份运行病历存在缺陷;检查并跟踪危重患者病案632 份;检查死亡病历1406 份,平均分85.64 分;甲级病案抽查507 份,甲级率89.74%;不合格输血病案89 份,不合格率33.7%;恶性肿瘤化疗病案抽查134 份,平均分89.7 分,缺陷率72.4%;医保大额病案检查120 份,不合格率67.2%。结论 不断完善病案质量控制体系运行机制,运用信息化管理手段,提高病历质量控制能力和水平。     

716份输血病案质量缺陷与对策

目的了解输血病案存在的质量缺陷,探讨提高病历质量的办法。方法随机抽取某院2012年出院病人的中2468份输血病案,并对716份存在缺陷的病历进行回顾性分析。结果在2468份输血病案中,输血病案总合格率71%。被抽查的缺陷病案中,病案首页、病程记录、手术记录单、麻醉记录单、输血同意书、输血记录单、输血不良反应回报单缺陷率分别为10.89%、3.35%、2.51%、3.63%、59.78%、45.39%、11.45%。结论从领导重视、强化医务人员的法律意识、加大对年轻医师的培训和考核力度、创建信息化质控管理平台等方面入手,促进病历质量持续改进,提高医院质量管理水平。     

病案管理在医院管理中的重要作用

目的:探讨病案管理在医院管理中的重要性.方法:抽选我院收治的住院患者作为研究对象 ,总结病案管理中的不足之处 ,制定病案管理改进措施 ,比较实施前后的病案管理质量.结果:实施改进措施后 ,病案填写的规范性评分、准确性评分明显增加 ,患者满意率明显提高 ,和实施前比较差异明显.P<0.05 ,具有统计学意义.结论:病案管理是医院医疗服务质量的体现 ,提高病案管理质量对于医院管理具有积极意义 ,能够促进医院持续发展.     

持续质量改进在基层医院输血病历质量管理中的应用

目的 通过输血病历质量改进,完善输血病历书写规范与质控标准,促进临床合理、有效、安全输血.方法 对2011年住院病案中输血相关记录,包括病案首页、输血医嘱、病程记录(含术中输血记录)、护理记录、输血记录单、输血知情同意书、输血前筛查、输血会诊及合理用血的各个环节进行系统检查、分析缺陷原因,制订质量改进计划,运用持续质量改进(CQI)方法指导2012年输血病历书写规范.结果 上述输血相关记录缺陷发生率2012年较2011年明显减少,两者比较有统计学差异(P值＜0.01),输血病历达标率从74.86％提高到92.26％,质量改进达到预期效果.结论 采用持续质量改进方法,能有效提高输血病历书写质量,提高医护人员法律意识,规范医疗行为,保证医疗安全.     

规范化质控输血过程中的管理实施PDCA循环理论对护理病案的作用分析

目的分析规范化质控输血过程中的管理实施PDCA循环理论对护理病案的管理效果。方法惠州市妇幼保健计划生育服务中心于2018年1月开始在规范化质控输血过程中对护理病案实施PDCA循环理论管理(实验组100例),与2018年1月前实施的常规管理(对照组100例)进行对比分析,分析两组实施管理前后的效果差异。结果实验组在管理后的护理质量管理评分、护理人员满意度评分、护理病案管理能力评分、输血质量合格率、不规范输血发生率及护理病案书写不合格率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在规范化质控输血过程中针对护理病案管理中实施PDCA循环理论的管理价值较高,利于护理质量管理水平的提高。     

品管路径在输血病历改进中的效果评价

目的通过对某院输血病历相关问题的分析,制定相应的整改措施。方法通过调查某院输血病历改进前及改进后内科、外科输血病历缺陷情况,调查项目包括输血记录内容、输血知情同意书、输血前的化验单等情况。结果改进后的输血病历缺陷次数构成比,内科为14%、外科为19.4%;明显少于改进前的输血病历缺陷次数构成比,内科为35.2%、外科为46.5%。改进后的病历甲级率内科为95.3%、外科为82.4%明显高于改进前的病历甲级率内科为66.8%、外科为52.6%。结论推行品质管理路径,坚持持续改进,对于提升输血病历的内涵质量及避免医疗纠纷发生具有积极的意义。     

实施电子病案系统对病案质量的影响及原因分析

目的研究电子病案系统的实施对医院病案质量的影响。方法根据质控医师对全院病案的定期检查,选取15个临床科室的病案缺陷率,采用SAS软件的重复测量分析方法对实施电子病案前后四年病案质量缺陷率进行分析。结果电子病案的实施初期导致医院总体病案缺陷率有所上升,影响因素主要有以下五点,（1）不断有新来院实习医师及进修医师书写病案;（2）医师未养成打印病案后及时签名的习惯,未签字缺陷占2012年全年病案缺陷比例的28．5％;（3）病案中必填项目未填写,该缺陷占2012年全年病案缺陷比例的22．1％,而上述两项缺陷在电子病案未实施前基本不存在;（4）电子病案暴露出的病案缺陷,易于质控,2012年病案内涵质量的缺陷比例占该年病案缺陷的13．4％,而相对比未实施电子病案的2010年和2009年,该类缺陷比例只占8．3％和6．5％。（5）质控医师水平的不断提高及质控范围的不断扩大,增强了麻醉记录,输血单,输血记录,消化内镜检查报告,支气管镜检查报告等部分的质控,该部分检查出的病案缺陷占2012年全年病案缺陷的2．5％;结论电子病案的实施有利于医院病案质量的监控及持续改进。     

PDCA循环在临床输血病历质量改进中的应用效果观察

目的探讨在改进临床输血病历质量中应用PDCA循环的具体效果。方法收集我院2017年1～6月296例临床输血病历,对病历进行检查,分析病历检查不合格的原因,并于2017年7～12月实施PDCA循环管理,对比实施前后病历检查的合格情况、病历等级分布及病历整改次数。结果实施PDCA循环管理后,病历检查的合格情况明显优于实施前,病历整改次数较实施前明显减少,病历甲级率较实施前明显提高,丙级率较实施前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论在改进临床输血病历质量中应用PDCA循环能有效提高病历质量,减少输血病历各项指标缺陷的发生,值得采用。     

利用行政措施促进四级病案质量监控制度的落实

目的观察行政措施对病案质量监控制度落实的促进作用。方法通过一系列行政措施,保障四级病案质控制度落实。结果前后共抽查8418份病案,比较前后时段的问题病案比率、差错频数、差错构成比。采取措施前后问题病案比率由29.99%（1080份/3682份）下降到25.76%（1220份/4736份）。每份差错病案问题频数由1.99下降到1.34。责任心问题所致问题频数由0.95下降到0.83。能力问题所致问题频数由0.98下降到0.51。病案差错构成比较中,责任心问题比率由62.04%下降到50.84%;能力问题比率则由37.96%上升到49.16%。卡方检验χ2=47.36,P〈0.005,双侧。结论行政措施促进了病案质量制度的落实,能帮助改善病案质量。     

手术输血病案质量缺陷分析与对策

目的分析手术输血病案质量存在的问题，加强输血病案规范化管理，持续改进输血病案质量。方法对某三级综合医院2011年三、四季度手术输血病案进行终末质控检查，并将存在的质量缺陷进行统计。结果质控手术输血病案内容包括：手术护理记录、麻醉记录、手术记录、术后首次病程记录。质控检查三季度1177份，四项内容较完整记录输血晴况的693份，占质控总数的58．87％，缺陷率最高的是术后首次病程记录355份，占质控总数的30．16％；四季度1135份，四项内容较完整记录输血情况的822份，占质控总数的72．42％，缺陷率最高的仍是术后首次病程记录214份，占质控总数的18．85％。结论医疗机构在终末质量控制的基础上增加环节质量管理，加强医务人员对《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等法律法规的学习，加强输血病案质量管理，规范输血治疗记录，持续提高输血病案的内涵质量，确保输血治疗的安全性，避免医疗纠纷。