城镇职工基本医疗保险门诊费用补偿政策研究

从拟合XA市不同级别医疗机构门诊费用的分布入手,依据不同的费用补偿方式,利用损失分布模型构建了不同补偿方式下城镇职工基本医疗保险门诊费用补偿额的预测模型。在构建上述模型的基础上,分别针对不同门诊费用补偿方式构建了XA市城镇职工基本医疗保险门诊费用补偿的政策模型。最后,根据分析结果,提出了相关的政策建议。     

终末期肾病的医疗保险补偿政策研究

终末期肾病透析造成了一定的社会经济负担,根据研究结果提出按病种定额支付方式的措施,改变现有的医疗保险补偿模式,为推广社区腹膜透析治疗、促进早期透析治疗、提高患者生存质量而服务。通过模拟方法计算了病人、医院、医保单位及药厂各方的损益率。     

论医疗费用补偿方式

医疗费用的补偿问题已成为医疗体制改革的重点和难点.现就国际上近年来对医疗费用补偿的发展和完善以及针对终末期肾病医疗费用的补偿做一综述.     

定额结算下医保定点医院费用补偿效果分析

目的分析定额结算下,各级医保定点医院费用补偿情况.方法通过对97所医保定点医院实际运行资料,采用数据挖掘和经济学分析方法进行.结果49.48%的医院年平均住院费用超过了其定额结算标准,合计补偿不足部分占实际费用发生额的9.50%,个别定点医院严重超定额.结论必须在加强对定点医院费用审核的同时,进一步完善定额结算方式,制定科学的定额结算标准.     

卫生院基本运行费用补偿的政策设计

乡镇卫生院的支出可分为发展建设费用和基本运行费用两类。发展建设费用是指基本建设和设备购置支出;基本运行费用是指经常性的人员支出和公用支出。对这两种类型支出的补偿,政策设计的原则是不同的。     

血液透析与腹膜透析的效果及其费用补偿模式分析

国外多数研究表明,腹膜透析(简称腹透)与血液透析(简称血透)人群在费用消耗、死亡风险等客观指标方面并无显著差异。同样,在均衡各类影响因素后,两者的主观评价指标(即生命质量)差异也不显著。但由于透析费用补偿模式的差异,造成了对服务提供方的利益驱动,并影响了透析技术的合理应用。本研究进一步比较两种透析方式的效果,剖析现行透析相关政策的影响,并以此为据,探讨透析费用补偿模式等相关政策的调整和完善。     

CVVH治疗ESRD合并HF患者的临床效果

目的 探究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗终末期肾病(ESRD)合并心力衰竭(HF)患者的临床效果。方法 回顾性分析2020年2月至2021年5月本院收治的ESRD合并HF患者94例,根据治疗方法不同分为常规治疗组49例、CVVH组45例,比较两组治疗前后脑钠肽前体(NT-ProBNP)、左室收缩末期容积(LVEDV)、左室舒张末期容积(LVESV)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平。结果 治疗前,两组NT-ProBNP、LVEDV、LVESV、Cr、BUN、CysC、CRP及IL-6水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组上述指标均明显下降,同时CVVH组改善情况优于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CVVH能有效改善ESRD合并HF患者心功能、肾功能,缓解微炎症状态。     

军地医保患者医疗费用补偿对比分析

通过对某驻军医院军队伤病员与地方医保患者门诊、住院医疗费用对比分析,建立以病种费用据实补偿为主的多元化医疗补偿模式,探讨军队医疗保障及医疗费用补偿模式。     

腹膜透析病人门诊医疗费用分析

目的分析腹膜透析病人门诊医疗费用的分布和影响因素,探讨终末期肾病医疗付费方式的改革。方法采用单变量相关分析和多变量Logistic回归的方法分析本院腹膜透析中心2006年腹膜透析病人门诊医疗费用及其影响因素。结论病人进入透析时的合并症状况,病人是否患有高血压以及病人的肾功能状况是病人总的门诊医疗费用的影响因素。 ｜     

美国腹膜透析激励政策的经验及对我国的启示

目的：梳理美国腹膜透析激励政策（peritoneal dialysis favored policy,PD-Favored）的实施背景和发展历程,为我国居家腹膜透析治疗模式的推广提供经验借鉴。方法：基于文献分析法,系统总结美国实施PD-Favored政策的主要措施和特点。结果：美国PD-Favored政策主要通过以下四类措施影响供需双方行为：建立前瞻性捆绑支付模式以引导医疗机构提供腹膜透析;通过按人头付费提高医生提供腹膜透析的积极性;通过设立等待期、限制频繁透析和实施治疗选择教育计划引导患者采用腹膜透析;实施质量激励计划以及推动腹膜透析治疗技术创新。结论：美国PD-Favored政策通过医保支付、政府调控等手段影响供需双方的行为,有效促进腹膜透析的普及。未来我国在推广居家腹膜透析模式的过程中应重在完善医保支付政策,采用多学科方法对患者进行透析前教育,并加强医护人员培训,在确定技术规范基础上确定中国腹膜透析质量管理目标。     

广州市就医病人流向与费用分析

目的 配合广州市医疗保障制度改革,分析就诊病人流向和医疗费用。方法 收集广州城区63所医院1995-1998年的卫生统计年报和财务报表,对比各级医院门诊和住院病人及人均医疗费用增长情况。结果 级别高的部属和省属医院收治病人比例逐年上涨,级别低的区属和集体所有制医院收治比例逐年下降;人均医疗费用快速增长,不同级别医院间差距明显,最高者超过最低者一倍有余。结论 病人就诊流向存在较大的不合理性,卫生资源浪费严重,是社保基金安全运作的潜在危险因素。     

我国医疗费用支出的公平性比较与财政资助政策研究

本文为研究医疗费用支出的公平性问题,用基尼系数法对近年我国医疗费用支出的城乡差距和地区差距进行比较,并对医疗费用支出结构与OECD国家进行比较。结果是医疗费用支出城乡和地区相对差距在缩小,但绝对差距仍在扩大;个人现金支出相对水平高于OECD国家,但公共支出相对水平远低于OECD国家。我国应完善医疗费用财政资助政策。     

医保患者住院费用及影响因素

摘要》目的：探讨住院医保患者医保费用逐年增高的因素。方法：调查2008年、2009年和2010年我院住院患者的医保费用及其影响的相关因素,结果; 如能正确处理好这些因素,就能减少医保费用。结论：住院费用减少,就能减少患者支出,降低医院亏损,使医保事业及医院建设持续发展     

折纸疗法对抑郁症患者治疗效果研究

目的探索折纸疗法对抑郁症情绪障碍干预的有效性。方法在折纸疗法中推行情景创作、引导观察、乐中体验、点拨汇总等方法,进行为期4周的干预。选择64例抑郁症患者完成整个治疗计划,采用汉密尔顿抑郁HAMD量表在各治疗时间点前后和两组间进行比较测评,包括课堂内、外的情绪、行为上的比较。结果折纸疗法总有效率达100%,HAMD量表的总量及各因子分在各治疗的时间点,两组在干预前后及自身对照均有显著性差异,有统计学意义。结论实施折纸疗法是为抑郁症患者搭建一个能获取正能量的平台,患者通过药物治疗和特殊的心理治疗能产生更好的疗效。     

北京市胆囊结石患者住院费用变化研究*

目的：研究北京市胆囊结石患者住院费用在医药分开综合改革与医耗联动综合改革 (以下统称两轮综合改革) 前后的变化情况,总结两轮综合改革的成果与不足。方法：应用间断时间序列分析对北京市111家二三级医院两轮综合改革前后胆囊结石患者例均住院总费用及明细费用的变化情况进行分析。结果：北京市两轮综合改革后,二三级医院胆囊结石患者例均住院总费用略有增加,例均药品和材料费用占比减少,例均医疗费用占比增加。二级医院例均医疗费用和例均材料费用在两轮综合改革后呈增长趋势,三级医院例均药品费用在两轮综合改革后呈下降趋势,例均医疗费用则继续增长。结论：两轮综合改革基本实现预期政策目标,建议加强医用耗材治理,优化医院内外部补偿机制和推进分级诊疗制度建设,提升公立医院改革效果。     

沧州市住院患者医疗费用影响因素分析

目的探索各种疾病医疗费用的影响因素，为沧州市制定单病种费用标准提供政策性依据。材料与方法以沧州市8所医疗机构2004年的520名患者的医疗费用信息为研究对象，采用了秩和检验、秩相关及逐步回归分析方法探索各种疾病医疗费用的影响因素。研究结果付费方式、医院级别、入院时情况、诊断个数、医院感染等因素是影响医疗费用的关键因素。结论与建议在制定单病种费用标准时，应考虑以上因素的影响，同时应加强病案质量管理。     

医疗费用支付方式对乳腺癌生存时间的影响

目的探讨医疗费用支付方式对乳腺癌生存时间的影响。方法随访1988-1989年277例乳腺癌住院病人,分析不同医疗费用支付方式对乳腺癌患者生存时间的影响。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期自费、公费、劳保医疗的乳腺癌患者的3、5、8年生存率差异无显著性(P>0.05);Ⅲ期乳腺癌患者在不同医疗费用支付方式下3、5年生存率差异无显著性(P>0.05),而享有劳保医疗的Ⅲ期乳腺癌患者8年生存率达到76.47%(13/17),明显高于自费病人的49.06%(26/53),差异有显著性(χ2=3.92,P<0.05)。结论不同医疗费用支付方式与Ⅲ期乳腺癌患者的生存率相关。     

不同营养支持方式外科手术患者医疗费用负担水平比较研究

目的对不同营养支持方式的外科手术患者医疗费用负担水平进行比较分析,为加强外科手术患者合理营养支持管理提供参考。方法收集内蒙古某三甲医院2019年1月1日—12月31日普通外科手术患者住院日、医疗费用数据与医疗保险报销数据。采用中位数对各项指标进行统计学描述,组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果共收集普通外科手术患者2 077人次。不同营养支持方式外科手术患者在住院日、药品费用、材料费用、检查费用、化验费用、治疗费用和其他费用间差异均具有统计学意义（P＜0.05）,各组别医疗总费用、医保负担费用、医保负担比例、患者负担比例间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强外科手术患者术后合理营养支持治疗,有助于缩短患者住院时间,降低患者医疗费用个人负担比例,但外科手术患者医疗费用结构应进一步优化,卫生管理部门、医保管理机构等应加强营养支持类药品采购、临床使用、医保报销等环节的监管,降低外科手术营养支持患者药品费用水平。     

Comparing Medical Cost of Care for Patients with Metastatic Breast Cancer Receiving Taxane Therapy: Claims Analysis

Background

It has been estimated that more than $8 billion is spent annually on the management of breast cancer in the United States. The taxane chemotherapeutic agents are cornerstones in the treatment of breast cancer, yet no study has assessed whether the choice of a taxane affects the economic outcomes of metastatic breast cancer treatment.

Objective

To determine if differences exist in the medical cost of care in patients receiving taxane-based chemotherapy for metastatic breast cancer, and to compare the use of ancillary medications (for neutropenia, anemia, and nausea and vomiting) and their associated costs among taxanes.

Method

We identified women with metastatic breast cancer based on diagnosis codes and the women''s previous adjuvant chemotherapeutic regimens. Paid medical insurance claims were captured for the 24-month study period, from January 1, 2006, through December 31, 2007. The groups were determined according to the specific taxane administered. Total medical costs were captured from the date of first taxane administration to the end of data availability. Outpatient pharmacy costs were not available. A multivariate analysis was used to evaluate the total medical costs in each group. Median total medical costs per patient per month during the study period were adjusted using a multiple regression analysis. Utilization and cost of medications administered in the office or hospital for chemotherapy-induced adverse effects were captured and adjusted with Tobit models.

Results

Of the 2245 study participants, 1035 received docetaxel, 997 received generic paclitaxel, and 213 received nab-paclitaxel. On average, patients in the nab-paclitaxel group received more doses (9.6) than those in the generic paclitaxel (6.0) or docetaxel (4.8) groups. The multivariate analysis was robust, explaining 72% of the variability in total medical costs across the 3 taxane groups. Median per-patient per-month total medical costs for study participants were within approximately $800 of each other among the groups. Generic paclitaxel had the lowest total medical costs. The total costs for docetaxel and nab-paclitaxel were not significantly different. Nab-paclitaxel had the lowest utilization and lowest costs associated with colony-stimulating factors. The proportion of patients receiving erythropoiesis-stimulating agents was not significantly different among the 3 drugs, but the costs for these agents were significantly lower in patients receiving nab-paclitaxel than in those receiving docetaxel. Antiemetic use was highest in the docetaxel group, but the costs for antiemetics were not different among the 3 taxane groups.

Conclusion

The differences in total medical costs among the 3 taxanes were modest. Total medical costs were lowest for patients receiving generic paclitaxel and comparable between the docetaxel and nab-paclitaxel groups. Patients taking nab-paclitaxel received more doses than patients taking the other taxanes. Nab-paclitaxel was associated with lower utilization and costs for colony-stimulating factors compared with generic paclitaxel and docetaxel.Breast cancer is the most frequently diagnosed cancer in US women, and ranks second among cancer-related deaths in women, after lung cancer.1 It is estimated that $8.1 billion (in 2004 $US) in total healthcare costs are spent annually on breast cancer diagnosis and treatment in the United States.2 Chemotherapeutic agents represent a significant portion of the cost of breast cancer treatment, and health plans are managing these costs with care pathways and other utilization management strategies.     

新农合患者住院医疗费用的因子分析

目的：探讨支配和影响新农合患者医疗费用的主要潜在因子,以便对农民医疗费用的控制更加有针对性。为控制住院医疗费用的过度增长提供理论依据与实践启示。方法：以2007年~2011年徐州某三甲医院的49395例新农合的病人为样本,采用因子分析法对新农合患者的各项医疗费用进行实证分析。结果：护诊药品费相关因子、手术材料费因子、化检费因子是支配住院医疗费用的3个关键因子。结论：控制医疗费用的过度增长,应重点控制药品费、材料和化验治疗费。