输卵管妊娠连续两次误行清宫术

31岁。主因停经近3个月，清官术后25天，左下腹阵发性疼痛近1个月，加重2天来我站诊治。患者月经规律，量中，无痛经，停经2个月时突发下腹痛，以左下腹明显，呈隐痛，B超检查示胚胎停止发育。遂行清宫术。术后出血不多，半个月后又出现阵发性左下腹痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。再次B超检查示宫腔内残留组织，又行清宫术。术后在家自行输液，左下腹痛时轻时重，2天前左下腹痛突然加剧，     

透明质酸钠凝胶联合明胶海绵预防宫腔粘连的研究

目的:观察透明质酸钠凝胶联合明胶海绵对宫腔镜电切术后宫腔粘连的预防作用及安全性.方法:收集因子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连行宫腔镜手术病例155例.分为3组,I组74例,术后宫腔内注射透明质酸钠凝胶2.5 mL联合明胶海绵条填塞宫腔和宫颈管,Ⅱ组42例,术后宫腔置入"O"型金属宫环.Ⅲ组为空白对照组39例.3组术后均给予抗生素预防感染和雌孕激素序贯治疗3个月.术后1、3个月行门诊官腔镜复查,评价宫腔粘连的发生率、粘连的类型和临床不良反应.结果:(1)术后1个月宫腔粘连发生率I组19.0%(14/74),Ⅱ组16.7%(7/42),两组明显低于Ⅲ组53.8%(21/39)(P＜0.01).(2)术后3个月宫腔粘连发生率I组8.1%(6/74),Ⅱ组7.1%(3/42),两组明显低于Ⅲ组30.8%(12/39)(P＜0.05).(3)临床不良反应发生率Ⅱ组38.1%(16/42)明显高于I组12.2%(9/74)和Ⅲ组12.8%(5/39)(P＜0.05).结论:透明质酸钠凝胶联合明胶海绵条预防宫腔镜电切术后宫腔粘连是安全和有效的.     

老年阑尾黏液囊肿误诊为慢性阑尾炎

[病例] 男,72岁.因反复发作右下腹痛3个月、加重半个月入院.患者3个月前出现右下腹痛,在外院诊断为"阑尾炎",予以抗感染治疗后好转.此后腹痛反复发作,无明显诱因,每次就诊某医院均按"慢性阑尾炎"予抗感染治疗缓解,行腹部B超检查未见异常.近半月来右下腹痛再次发作,疼痛呈隐痛,不放射,伴恶心,无呕吐、畏寒、发热等症状.     

继发于输卵管妊娠的绒毛膜癌

1　病例资料【例 1】　 2 3岁。因停经 4 9天 ,阴道不规则流血10天 ,左下腹痛 1天 ,在当地医院诊断为异位妊娠行剖腹探查术 ,具体手术情况不详 ,术后病理报告为左侧输卵管妊娠 ,恢复良好。术后 2 0天有性生活史 ,未避孕 ,无月经来潮。 6天前突然出现下腹痛 ,伴头晕、恶心、呕吐     

双侧输卵管系膜多发脂肪瘤1例

正患者女性,57岁。间断无规律下腹痛伴尿不适半年,发现宫腔肿物3天。彩超检查示子宫内膜增厚并回声不均,左侧附件区囊肿。行宫腔镜检查见宫腔内有一2 cm×2 cm大小肿物,蒂位于宫腔后壁及前壁。诊断:子宫内膜息肉或子宫黏膜下肌瘤待查。行全子宫+双附件切除术。病理检查巨检:左侧输卵管长8 cm,直径0.5~1.5 cm,     

应用宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的安全性及临床效果观察

目的 探讨宫腔镜治疗子宫腔内良性占位性病变手术的安全性及临床效果.方法 2010年1月至2013年1月在我院住院治疗的子宫腔内良性占位性病变患者210例,均行宫腔镜检查,同时行电切术治疗;其中72例行宫腔息肉切除术,70例行子宫肌瘤切除,68例行妊娠组织残留清除术.术后随访6个月～2年,观察分析其疗效.结果 210例患者均一次手术成功,手术时间11～39 min,平均15min,术中出血5～70 ml,无术中并发症发生.术后1个月有94.1％ （191/203）的患者月经恢复正常,痛经改善率达87.7％ （178/203）;术后6个月96.1％ （195/203）的患者月经正常,痛经改善率91.6％（186/203）.2例宫腔息肉切除术后复发,再次行电切治愈.结论 宫腔镜治疗宫腔内良性占位性病变能保留子宫的完整性,疗效满意,安全可靠;患者损伤小、痛苦轻,恢复快,可作为治疗宫腔良性占位性病变的首选治疗方法.     

回肠NK/T细胞淋巴瘤一例

患者,女,56岁.因"反复右下腹痛3个月余,血尿1个月"于2007年1月17日入院.患者3个月前无明显诱因出现右下腹持续性钝痛,不放射他处,无发热,无恶心、呕吐,无腹泻,无便血、黑便.     

超声诊断节育环局部异位入膀胱内1例

病例女,37岁,平素月经规则．量少,无痛经及血块。于2006年初在外院行上环术,术后4个月出现下腹痛,呈持续性针扎样痛,疼痛程度较轻,平卧位时缓解,伴月经量增多,时间由原来的3～4天延长至7-8天,量多、色红,有凝血块,故来院治疗。     

阑尾粘液腺癌1例

1　病例报告　　男 ,5 7岁。主因间断性右下腹痛 8a,发现腹部肿块 9月于1999- 0 1- 0 7入院。患者于 8a前无诱因出现右下腹痛 ,为阵发性针刺样痛 ,伴恶心 ,非喷射样呕吐 ,为胃内容物 ,无低热、盗汗。在当地医院诊断为急性阑尾炎行手术切除 ,术中见阑尾呈红肿样改变 ,其旁见一囊性包块 ,与周围组织粘连 ,予体外引流 ,为暗红色脓液 ,抗炎治疗后痊愈出院。 7a前又出现右下腹痛 ,行 CT检查见阑尾回盲部一低密度实性肿块 ,最大截面 6 cm× 5 cm,行第 2次手术 ,术后病理为粘液腺癌 ,于 2个月后出现复发 ,行第 3次手术 ,术后每月 1次化疗 ,共 6疗…     

取环失败致子宫、肠穿孔并弥漫性腹膜炎1例

1病例患者，女，24岁。因取环失败下腹痛伴阴道流血3天。于2004年1月23日急诊入院，患者于2004年1月20日在私人诊所行取环术，术中患者腹痛难忍，取环失败，术后持续性腹痛，程度重，阴道流血，恶心，呕吐，术后第三天腹痛加重，畏寒，发热。入院体查：体温38．2℃，脉搏109次／分，血压90／60mmHg，病人痛苦面容，腹胀，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，以     

自凝刀治疗子宫肌瘤致肠穿孔分析

1 病例资料 女,48岁.因子宫肌瘤术后7 d,腹痛4 d入院.4个月前体检时发现子宫肌瘤,7 d前在某市中医院行子宫肌瘤自凝刀治疗.术后3 d下腹部剧烈疼痛,呈持续性,无放射痛,伴发热(体温37.8 ℃),无恶心、呕吐,无畏寒,无尿频、尿急,停止排气、排便,在当地医院予抗感染(具体用药不详)、后穹隆穿刺冲洗等治疗,腹痛加重,腹胀明显,为进一步治疗入我院.既往体健.     

输卵管妊娠手术遗留胎芽一例

1　病例资料2 9岁 ,孕2 产1。因异位妊娠术后 5 5天 ,突发左下腹痛 2小时急诊入院。平素月经规律 ,5 5天前因停经1个月伴左下腹隐痛 ,在当地县医院诊断为异位妊娠 ,行手术治疗。术中出血不多 ,病理检查情况不详。术后1个月月经未来潮 ,肌内注射黄体酮后有少量阴道流血 ,5～ 6天干净。术后无性生活。 2小时前无诱因突发左下腹痛 ,伴心慌、头晕及恶心、呕吐。查体 :血压6 0 4 5mmHg ,脉搏 10 0 min。面色苍白 ,精神萎靡 ,下腹可见纵行手术瘢痕 ,压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查见宫颈着色 ,有举痛 ,后穹隆有触痛 ,宫体前位略大…     

妊娠合并肾脏错构瘤自发破裂出血一例

1 资料与方法 患者,女,34岁,孕1产0,因"停经26周,无明显诱因右下腹痛2d",来本院急诊室.患者因患有慢性盆腔炎,于4年前行腹腔镜下盆腔黏连分离术,6个月前行胚胎移植术,定期产检无殊.患者2d前无明显诱因下出现右下腹疼痛,持续性,较剧,伴进食后恶心呕吐,就诊于当地医院,查B超提示"阑尾炎,阑尾脓肿形成可能",予消炎补液治疗,患者上述腹痛稍好转.为求进一步诊治来浙江大学邵逸夫医院急诊,拟"腹痛待查,急性阑尾炎?"收治入院.     

一期宫腔镜手术220例临床分析

目的 探讨一期官腔镜手术诊治异常子宫出血的临床应用价值.方法 选择该院2007年6月～2010年6月以异常子宫出血就诊220例患者进行宫腔镜检查后,根据检查结果同期进行相应手术,切除组织送病理组织学检查.结果 一期宫腔镜手术220例,计子宫内膜息肉切除82例,宫颈息肉切除7例,子宫黏膜下肌瘤切除14例,子宫内膜切除术22例,宫腔镜下子宫内膜定位活检术90例,2例宫内环残留和3例绝经后出血宫内环取出.无术中及术后并发症.术后随访平均(12±3)个月.7例子宫不规则出血复发,其中4例合并子宫肌瘤,1例子宫腺肌病,行子宫全切术,2例再次宫腔镜行刮宫术加子宫内膜切除术.2例妊娠.1例子宫内膜息肉复发.结论 一期宫腔镜诊治异常子宫出血对有适应证的患者简便,安全,可行.     

1例糖尿病酮症酸中毒误诊为外科急腹症的教训

患者黄某.男,30岁,因右中、下腹痛1d,伴呕吐,于2001年6月4日入院.患者缘于6月3日早晨进食中药后出现腹痛,以脐周为主,为持续性隐痛,伴恶心、频繁呕吐,1d 10余次,为胃内容物,无发热.……     

宫体肾母细胞瘤超声表现1例

患者女,32岁.因阴道异常出血14个月入院.14个月内先后在当地医院检查彩超显示子宫内膜异常增厚、宫腔占位,并行宫腔肿物切除术、宫腔镜下诊断性刮宫、宫腔镜电切术,病理诊断分别为:①子宫内膜息肉;②宫腔纤维瘤;③子宫内膜息肉.检查显示,见图1a:子宫体积增大,宫腔内可见异常回声高团,形态不规则,呈长条形,范围约:75mm...     

腹膜后恶性肿瘤破裂误诊为异位妊娠破裂

1 病例资料 女,33岁.因突发下腹痛8小时急诊入我院妇产科.平素月经规律,入院前3个多月出现阴道淋漓流血,持续2个月,此后停经30余天,8小时前突然出现右下腹痛,逐渐加重,呈剧烈锐痛,伴恶心、呕吐.既往体健,孕3产1.查体:体温39℃,脉搏102/min,血压100/60 mm Hg.心肺未见异常.     

超声诊断宫颈妊娠并血块淤积1例

患者,女性,25岁,剖宫产术后半年,停经2+月因心前区不适,恶心、呕吐,无阴道流血就诊.妇检:子宫前位,增大如孕3个月,尿妊娠试验阳性,即给予口服药物流产,于第三天早上7时出现阴道流血,量少,无腹痛,11时经门诊妇科医师行清宫术,探针一进入宫腔就出现大量流血伴有血块及少许胎膜样组织物,未见胚胎组织.     

人工流产术吸空时需警惕宫外孕

在基层作人工流产时,一定要严防宫外孕误诊,以免造成严重后果。现将我院遇到的一例介绍如下: 王某,农民,45岁,末次月经1991年3月7日,停经40天开始食欲不振,伴恶心等反应,停经2个月时在某门诊部诊为“早孕”而行人工流产术(下称人流术)。术中未吸出胚胎组织,但术后仍有恶心等反应,再次去该门诊部行B超检查示宫内见到胎囊。1991年5月14日再次行人流术,子宫前位,孕8周大小,探宫腔9.5厘米,仍未吸出胚胎及绒毛。患者诉下腹痛,请上级医师检查时,腹痛加重,肛门有坠胀感,出冷     

中重度宫腔粘连术后预防短期内再次粘连的3种方法效果比较

目的探讨中重度宫腔粘连术后宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管及自交联透明质酸钠凝胶这3种方法预防短期内再次粘连的效果。方法选取术前经宫腔镜检查确诊为中度、重度宫腔粘连的患者150例,行腹腔镜监护宫腔镜下宫腔粘连电切术,术后分别予以宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、自交联透明质酸钠凝胶,观察并比较这3种方法在3个月内改善月经情况及预防再次粘连方面的效果。结果术后放置宫内节育器组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为80. 0%(40/50)、64. 0%(32/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为16. 0%(8/50)、20. 0%(10/50);术后放置Foley球囊导管组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为78. 0%(39/50)、58. 0%(29/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为18. 0%(9/50)、24. 0%(12/50);术后放置自交联透明质酸钠凝胶组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为74. 0%(37/50)、60. 0%(30/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为20. 0%(10/50)、24. 0%(12/50)。结论中重度宫腔粘连患者在腹腔镜监护宫腔镜下宫腔粘连电切术后,采用宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、自交联透明质酸钠凝胶这3种方法,在短期内改善月经情况及预防再次粘连方面的效果相当。