不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效分析

目的 探讨同步放化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 58例不可手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为两组,其中观察组29例采用同步放化疗治疗,对照组29例采用单纯放疗治疗.结果 观察组近期疗效优于对照组(P＜0.05),白细胞下降、恶心呕吐发生率明显高于对照组(P＜0.05);两组血小板下降发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1、3年生存率分别为72.41%(21/29)、27.59%(8/29),对照组分别为65.52%(19/29)、6.90%(2/29).两组1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组3年生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 同步放化疗可明显提高不可手术局部晚期非小细胞肺癌近期疗效及总生存率,且毒副反应可耐受.     

晚期非小细胞肺癌同步放化疗加诱导化疗的临床观察

目的:观察晚期非小细胞肺癌同步放化疗加诱导化疗疾病的治疗效果.方法:将76例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,单纯同步放化疗组(对照组)和同步放化疗加诱导化疗组(观察组),化疗全部采用NP方案,共化疗4周期.放疗采用三维适形技术.结果:76例患者全部完成治疗计划,两组的有效率分别为72.9%、78.4%,3年生存率则差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应明显高于对照组.结论:同步放化疗加诱导化疗未能明显提高晚期非小细胞肺癌的生存率但不良反应增加.     

局部晚期非小细胞肺癌联合放化疗疗效观察

目的　观察局部晚期非小细胞肺癌联合放化疗耐受性及疗效。方法　54例经病理或组织细胞学证实的局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb期)分为2 组,联合治疗组26 例进入三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D CRT)配合诺维苯+顺铂同步放化方案组,全部患者放疗方法均行3D-CRT。单纯放疗组28 例作对照单行3D-CRT治疗。结果　近期疗效完全缓解率同步放化疗组为73.08%,单纯放疗组为42.86%,P<0.05;1,2,3 年生存率同步放化疗组分别为65.4%,38.5%,30.8%,较单纯放疗组的39.3%,17.9%,10.7%有明显提高,但各组P值均>0 05;同步放化疗组毒副反应主要是白细胞下降(2,4级)和放射性食道炎、放射性肺炎。结论　三维适形放射治疗配合诺维苯+顺铂同步放化治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯3D CRT,并能完成治疗计划。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的临床疗效。方法:随机将50例不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者分为两组,其中对照组20例接受单纯放疗,观察组30例接受同步放化疗,比较两组患者的临床治疗结果。结果:观察组近期有效率为90.00%,明显优于对照组的35.00%(P<0.05);观察组患者3年生存率为76.67%,5年生存率为30.00%,均高于对照组的3年生存率(25.00%),5年生存率(5.00%,P<0.05);观察组患者白细胞下降率为36.67%,高于对照组的15.00%(P<0.05)。结论:不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的临床疗效显著,近期疗效好,远期生存率高,毒副作用可控。     

诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较

目的 比较诱导化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 分析165例接受同步化疗加三维适形放疗的局部晚期不能手术治疗的非小细胞肺癌患者,其中93例在同步化疗前接受了谤导化疗.结果 接受了诱导化疗组的病人在总生存率(中位:1.9和1.3年,5年生存率24%和11%.P<0.001)和无远处转移生存率(5年率42%和23%,P=0.021)方面要好于无诱导化疗组;诱导化疗对腺癌或大细胞肺癌的总生存率有显著影响(5年生存率24%vs8%,P=0.003),但是对鳞癌没有差异.结论 诱导化疗加同步放化疗对局部晚期不能手术治疗的肺腺癌和大细胞肺癌在生存率方面能有显著性的提高.     

局部晚期肺癌120例同期原发灶放化疗与放疗疗效比较

目的通过与传统放射治疗方法的比较,探讨同期原发灶放化疗的临床应用价值。方法选择中山大学附属第五医院收治的120例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为放疗组(60例)和放化疗组(60例)。放疗组患者均采用常规分割,处方剂量60Gy,2Gy/次,5次/周,6周内完成;放化疗组患者采用放疗加化疗的治疗方法,放疗期间同期化疗3个周期,化疗方法采用以顺铂为主的方案,比较两组临床疗效。结果放化疗组与放疗组患者的完全缓解率分别为26%和13%,两组患者的病情进展率分别为12%和1.7%。比较两组患者的近期疗效,无显著差异。放化疗组与放疗组患者在1、3、5年内的生存率分别为63.4%和51.9%、24.1%和9.4%,9.6%和6.7%,两组患者的平均生存期分别为18和14个月,有显著差异(P<0.05)。结论原发灶放化综合治疗局部晚期非小细胞肺癌远期疗效较好,可明显提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率,副反应患者可以接受,不影响正常治疗,值得临床推广应用。     

老年性非小细胞肺癌适形放疗与化疗的疗效分析

目的 比较62例老年性非小细胞肺癌适形放疗加化疗与单纯放疗的疗效差异.方法 分析2005年7月至2007年6月老年性(>65岁)非小细胞肺癌患者62例,其中31例接受放化疗,化疗方案采用紫杉醇加顺铂;31例仅采用单纯放疗.结果 患者中位随访时间为2年,治疗后3个月、1年、2年复查,放化疗组局部控制率(局控率)67.7%,单纯放疗组局控率61.3%; Kaplan-Meier生存率计算,放化疗组两年生存率为83.9%,单纯放疗组两年生存率为77.4%.两组患者RTOG 2～3级放射性肺炎的发生率分别为16.1%与9.7%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者白细胞下降发生率分别为45.2%与16.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于不能耐受手术、化疗的非小细胞肺癌三维适形放疗是一种有效的治疗手段,可提高局部控制率,改善患者的生存质量.在本组研究中,放化疗组与单纯放疗组比较,并未提高患者两年生存率.     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗疗效分析

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效及不良反应。方法搜集136例不能接受手术的局部晚期非小细胞肺癌患者临床资料,51例行同步放化疗,85例行序贯放化疗,评价近期疗效、不良反应,并对生存情况进行分析。结果同步组及序贯组完全缓解率(CR)、有效率(CR+PR)分别为21.57%、74.51%和7.06%、43.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。同步组与序贯组发生骨髓抑制、放射性食管炎发生率分别为60.78%、76.47%和41.18%、44.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。消化道反应、放射性肺炎在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。同步放化疗与序贯放化疗1年、2年、3年生存率分别为82.35%、50.98%、27.45%和68.24%、32.94%、11.76%,两组间差异有统计学意义。结论同步放化疗可显著提高局部晚期非小细胞肺癌总体生存率,且近期疗效显著。骨髓抑制、放射性食管炎经及时对症处理后未发生严重不良事件。     

同步放化疗治疗非小细胞肺癌53例临床疗效分析

目的：探讨同步放化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法方便选取该院2012年7月＿2016年7月收治的105例非小细胞肺癌患者分为两组,观察组53例给予同步放化疗治疗,对照组52例给予单纯放疗治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组、对照组总有效率分别为83.02%、57.69%,两组总有效率差异有统计学意义(P﹤0.05﹚;观察组、对照组2年无病生存率分别为77.36%、46.43%,3年无病生存率分别为71.70%、38.46%,两组生存率差异有统计学意义(P﹤0.05﹚;观察组、对照组不良反应总发生率分别为22.64%、21.15%,两组不良反应差异无统计学意义(P﹥0.05﹚。结论同步放化疗治疗非小细胞肺癌患者的近期临床疗效较佳,2年无病生存率及3年无病生存率较高,不良反应发生率低,效果显著。     

晚期鼻咽癌同步放化疗与单纯放疗疗效比较

目的:探讨晚期鼻咽癌同步放化疗疗效和毒性反应。方法:回顾性分析163例经病理证实的鼻咽癌患者,其中单纯放疗组85例,同步放化疗组78例。两组均采用加速器6MVX线常规分割放疗,每周5次,每次2Gy,先面颈联合野加下颈切线野放疗至36~38Gy,随后改为耳前野加全颈切线野或小面颈联合野加下颈切线野,鼻咽部总剂量为68~70Gy/7周,颈部根治量为60~68Gy,预防量为50~55Gy,同步放化疗组于放疗第1周及第5周配合化疗,化疗方案为甲酰四氢叶酸钙200mg/m2,d1-5,氟脲嘧啶500mg/m2,d1-5,顺铂20mg/m2,d1-3。结果:同步放化疗组和单纯放疗组完全缓解率分别为87.2%和65.9%,3年生存率、3年无瘤生存率单纯放疗组和同步放化疗组分别为62.4%、50.6%与78.2%、69.2%,5年生存率、5年无瘤生存率单纯放疗和同步放化疗组分别为43.5%、32.9%与67.9%、51.3%,单纯放疗组和同步放化疗组5年内局部复发和5年内远处转移率分别为48.2%、30.6%与32.1%、16.7%,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。同步放化疗组黏膜反应、胃肠道反应及白细胞减少均高于单纯放疗组(P<0.05)。结论:晚期鼻咽癌同步放化疗可以提高近期局部控制率、无瘤生存率及总生存率,降低转移率。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床分析

目的观察和评价同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法Ⅲ期非小细胞肺癌患者40例,随机分为同步放化疗组和序贯放化疗组,同步放化疗组行三维适形常规分割放疗,总量60-68Gy/30-34次/6-7周;放疗开始后同步进行NP方案化疗,NVB 25mg/m2,d1、8;DDP25mg/m2,d1-3,21d为1个周期,放疗后再采用该方案化疗4个周期。序贯放化疗组的放疗方案、剂量及辅助化疗同同步放化疗组。结果同步放化疗组和序贯放化疗组有效率分别为75.0%和35.0%,1、3年总生存率分别为50.0%、40.0%和40.0%、12.5%,差异有统计学意义。结论 NP方案联合同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效确切,毒副反应可耐受,值得进一步推广。     

早期高危宫颈癌术后辅助放化疗107例临床分析

目的探讨早期高危宫颈癌术后不同时间辅助放化疗的有效性及安全性。方法回顾分析107例早期宫颈癌术后具有高危因素的患者,根据其术后开始同步放化疗的时间将其分为3组,A组≤3周,3周〈B组≤7周,C组〉7周。化疗每3周一次,共4周期。方案：紫杉醇＋顺铂。放疗于化疗第一疗程结束日开始,采用6MVX线盆腔前后矩形野对照,髂总淋巴结阳性者加腹主动脉旁野,盆腔中心剂量DT4500—5000cGy。结果骨髓抑制发生率3组分别为：54．8％,46．8％,48．2％（x2=1．13,P=0．89）。消化道反应发生率3组分别为：48．3％,31．9％,27．5％（x2=6．35,P=0．17）。其中A组有4例不完全性肠梗阻,与B组、c组比较差异有统计学意义（x2=10．187,P=0．006）。3组膀胱反应的发生率分别为：77．4％,78．7％,75．8％（x2=0．42,P=0．98）。3组局部复发率分别为：6．4％（2／31）,6．3％（3／47）,24．1％（7／29）（X2=6．672,P=0．036）。远处转移率分别为：6．4％（2／31）,4．2％（2／47）,10．3％（3／29）（x2=1．088,P=0．058）。3年无瘤生存率3组分别为：87．1％（28／31）,87．2％（41／47）,65．5％（19／29）（x2=7．774,P=0．021）。结论早期宫颈癌术后具有高危因素的患者术后及时给予同步放化疗,可以提高3年无瘤生存率,降低盆腔复发率;但术后过早开始放化并不能进一步提高疗效,反而增加远期肠道反应。     

后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法110例Ⅲ期非小细胞肺癌患者入院先后顺序随机分为两组,其中常规组55例采用常规分割放射治疗,总剂量DT 66 Gy,分33次,共6.6周。后超组55例组采用后程加速超分割放射治疗,先常规分割放疗至DT 40 Gy,分20次,共4周;后改加速超分割放射治疗：1.5 Gy/次,2次/d,间隔≥6 h,总剂量DT 70 Gy,分40次,共6周。结果近期疗效：后超组优于常规组（P〈0.05）;远期疗效：后超组1、2、3年总生存率分别为76.4%、65.5%、47.3%,常规组分别为50.9%、30.9%、18.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;后超组1、2、3年局控率分别为72.7%、56.4%、45.5%,常规组分别为47.3%、32.7%、18.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组急性放射性食管炎、气管炎和肺炎发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用后程加速超分割放射治疗能提高Ⅲ期非小细胞肺癌的放射治疗疗效,急性放射反应与常规分割放射治疗相似,且患者能耐受,其远期疗效有待进一步观察。     

三维适形放疗联合高-低氧治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的:探讨氧疗对老年非小细胞肺癌放疗增敏作用的治疗价值。方法:56例经病理证实的老年非小细胞肺癌患者,分为高-低氧疗+放疗组(研究组)28例,单纯放疗组(对照组)28例,两组均给予三维适形放疗(3DCRT),总剂量50～66 Gy/25～33次,其中,研究组放疗前给予5升/分的高流量吸氧2小时,吸氧结束后即给予放疗,放疗结束后给予持续3升/分低流量吸氧至次日放疗前2小时,对照组不予吸氧。结果:研究组近期总有效率为96.4%,对照组近期总有效率为71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗中急性放射性肺炎的发生率低于单纯放疗组(P<0.05)。结论:与单纯放疗相比,高-低氧放疗能提高老年非小细胞肺癌近期疗效,同时能降低急性放射性肺炎不良反应。     

Ⅲ期肺癌不同治疗模式的探讨

目的 探讨Ⅲ期肺癌在不同治疗模式下的远期疗效,以提高患者生存率,改善预后.方法 回顾性分析北京市结核病胸部肿瘤研究所自1995-2004年10年间1921例不同病理类型的Ⅲ期肺癌患者在不同治疗模式下的远期疗效并进行比较分析.结果 在不同治疗模式下,以手术为主(辅以化、放疗)的综合治疗组606例、单纯手术组317例和非手术组998例,其1、3、5年生存率比较分别为66.0%、62.7%、51.2%;32.3%、21.4%、8.2%和19.3%、13.2%、4.2%.以手术为主的综合治疗组1、3、5年生存率高于单纯手术组和非手术组,其中综合治疗组和单纯手术组与非手术组比较1、3、5年生存率差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 根治性肿瘤切除,同时辅以化、放疗的综合治疗是Ⅲ期肺癌有效的治疗模式.     

肺癌放疗后复发患者应用适形放疗的疗效观察

目的观察肺癌放疗后复发患者应用适形放疗的治疗效果。方法选择肺癌放疗后复发患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用适形放射治疗,对照组采用常规放射治疗。两组放疗照射总剂量均为60-70Gy,1次／d,5次／w,连续5—7w。两组均使用化疗配合放疗治疗,紫杉醇30mg＋顺铂30mg,1次／w,连续5—7w,化疗于放疗第1天开始。通过临床观察及治疗后连续2年随访,比较两组治疗效果及毒性反应情况。结果观察组完全缓解17例,部分缓解9例,无变化2例,疾病进展2例,总有效率86．67％;对照组完全缓解10例,部分缓解6例,无变化6例,疾病进展8例,总有效率53．33％,组间总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,提示观察组近期效果优于对照组。观察组1年生存病例20例（66．67％）,对照组1年生存病例16例（53．33％）;观察组2年生存病例16例（53．33％）,对照组2年生存病例10例（33．33o．4）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）,提示观察组远期效果优于对照组。两组患者均完成全部治疗,其各时期放射反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺癌放疗后复发患者应用适形放疗能提高近期治疗效果,延长患者的生存期,毒性反应与常规放疗相同,可在临床推广应用。     

大分割适形放疗和常规分割放疗对非小细胞肺癌原发灶的疗效分析

目的探讨提高非小细胞肺癌放射治疗疗效而不增加放射损伤的方法。方法135例非小细胞肺癌患者中62例行大分割适形放疗,6~8 Gy/次,隔日1次,总剂量48~64 Gy,共6~8次,总疗程2~3周;73例行常规分割放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60~70 Gy,共30~35次,总疗程6~7周。对比观察治疗后1、2年肺内局部病灶控制率、生存率以及放射性肺、食道损伤发生率。结果放疗后3个月,常规分割放疗组和大分割适形放疗组病灶完全消失率分别为44.9%和77.8%,有效率分别为94.4%和100%,两组治疗效果有显著差异(P<0.01);两组1年生存率分别为42.5%和77.8%(P<0.01),2年生存率分别为30.1%和48.6%(P<0.01),两组局部病灶控制率有显著差异(P<0.01);两组放射性肺、食道损伤发生率无统计学差异。结论非小细胞肺癌大分割适形放疗疗效优于常规分割放疗。     

Therapeutic effect of high-dose three-dimensional conformal radiotherapy and conventional radiotherapy for non-small-cell lung cancer.

OBJECTIVE: To improve the therapeutic effect of radiotherapy without increasing the risk of radiation injury in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). METHODS: From August 1998 to August 1999, 135 patients with NSCLC received radiotherapy, of whom 62 were treated with high-dose three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) at the total dose of 48 to 64 Gy in 6 to 8 fractions implemented in a course of 2 to 3 weeks, 6 to 8 Gy for each fraction. The other 73 patients underwent conventional radiotherapy (CR) at the total dose of 60 to 70 Gy in 30 to 35 fractions completed in 6 to 7 weeks. Follow-up study was conducted in all the cases, and CT-scan or magnetic resonance imaging was performed once every 3 months after the therapy to assess the local control rate, survival rate, radiation-induced lung and esophageal injuries. RESULTS: Three months after radiation therapy, complete remission of the lesions was achieved in 44.9% (CR group) and 77.8% (3D-CRT group) of the cases with the efficacy rates of 94.4% and 100% respectively, showing significant differences between the 2 groups (P<0.01). The 1- and 2-year survival rate of the patients in the 2 groups were 42.5% vs 77.8% and 30.1% vs 48.6% respectively, also with significant differences between the 2 groups (P<0.01). Significant difference also occurred in the 1- and 2-year local control rates between the 2 groups, but not in the incidences of radiation-induced lung and esophageal injuries. CONCLUSION: 3D-CRT may yield better therapeutic effect than CR does and has comparable safety with the latter.     

术前辅助治疗在中低位直肠癌治疗中的价值

目的探讨术前放化疗在中低位直肠癌中的价值。方法对91例中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究,按治疗手段分为术前辅助放化疗组（A组,n=24）与术后辅助放化疗组（B组,n=67）。比较术前辅助放化疗在中低位直肠癌中的优势。结果 A组和B组患者的保肛门率分别为62.5%和35.8%（P=0.023〈0.05）;放化疗中损伤达2级以上的发生率分别为25%和49.5%;局部复发率分别为4.2%和22.4%（P=0.044〈0.05）;5年生存率分别为66.7%和58.6%（P=0.588）。结论中低位直肠癌术前放化疗能提高保肛率,降低放化疗反应,并在一定意义上改善手术切除率和减少局部复发。     

同期推量放射和全脑照射+三维适形放射序贯 治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效及影响预后因素分析

目的 研究同期推量放射和全脑照射+三维适形放射序贯治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效,并观察影响预后的因素,为临床诊疗提供依据.方法 选取2012年6月至2014年6月在我院行同期推量放射治疗的非小细胞肺癌脑转移瘤患者76例为观察组,另选取同期全脑照射+三维适形放射序贯治疗患者76例为对照组,两组均治疗4周,比较两组患者的临床疗效,并分析影响预后的因素.结果 观察组患者的完全缓解率为72.4%(55/76),明显高于对照组的44.7%(34/76),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的1年生存率、2年生存率和3年生存率分别为64.5%、31.6%、11.8%,均高于对照组的34.2%、19.7%、5.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素分析结果均显示,肿瘤体积、原发病灶和转移情况、放疗方法是影响预后的因素(P<0.05).结论 同期推量放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤能提高治疗效果,延长患者生存期,肿瘤体积、原发病灶和转移情况、放疗方法是影响预后的因素.