多发性腹部脏器损伤65例诊治体会

随着交通工具的发达．由交通工具引起的复合外伤逐年增加．其中多发性腹部外伤同时增加。它病情重．临床表现各不相同．当合并有其它部位损伤时．要求医生以最快的速度作出早期诊断及合理治疗．能提高治愈率．降低死亡率。本院从1994年至2004年．共收治65例多发性腹部脏器损伤病人．其中闭合性腹部脏器损伤58例．开放性腹部脏器损伤7例．治愈63例，死亡2例。现将笔者诊治多发性腹部脏器损伤的体会报告如下．     

重症闭合性腹外伤52例报告

重症闭合性腹外伤是一严重损伤，多合并复合伤，病情变化快．死亡率高．需外科紧急处理。我院1995年12月至2002年12月共收治重症闭合性腹外伤52例，男45例．女7例，年龄1．5～63岁，平均年龄42岁。合并复合伤21例(40．4％)．创伤性休克25例(48．1％)。损伤器官1～3个。本组共有78例次腹内脏器损伤，其中肝破裂14例，脾破裂16例，胃损伤1例，十二指肠损伤3例，     

腹部闭合性损伤384例诊治体会

作对该院近十年来收治的腹部闭合性损伤的病人384例进行回顾性分析，在其损伤的534个脏器中。实质性脏器损伤256例，占47．94％，空腔脏器损伤158例，占29．58％。认为早期正确诊断、及时适当的处理、积极防治并发症是降低腹部闭合性损伤死亡的关键。     

闭合性肠系膜损伤的诊治

腹部闭合伤多由钝性损伤引起，可造成腹腔内脏器的损伤．而肠系膜损伤并不少见。及时准确地对肠系膜损伤作出诊断和处理，有利于提高腹部创伤的治愈率．降低其病死率。现将我院外科1998年5月至2003年5月收治的21例肠系膜损伤的病例总结分析如下。     

肝外伤112例诊治体会

肝外伤是腹部外科中死亡率较高的脏器伤,需及时、正确的诊断和处理。我院自1996年1月至2009年3月共收治肝外伤患者112例,其中男98例,女14例,年龄8～64岁,平均36．5岁。伤后至入院时间1～6h,平均4．5h。损伤原因：交通事故79例,坠落伤14例,钝击伤8例,刀刺伤10例,枪击伤1例。闭合性损伤97例,开放性损伤15例。     

肝外伤112例诊治体会

肝外伤是腹部外科中死亡率较高的脏器伤,需及时、正确的诊断和处理。我院自1996年1月至2009年3月共收治肝外伤患者112例,其中男98例,女14例,年龄8～64岁,平均36．5岁。伤后至入院时间1～6h,平均4．5h。损伤原因：交通事故79例,坠落伤14例,钝击伤8例,刀刺伤10例,枪击伤1例。闭合性损伤97例,开放性损伤15例。     

腹部闭合性多脏器损伤诊治中的几点体会

腹部闭合性多脏器损伤诊治中的几点体会周文阔腹部闭合性多脏器损伤，临床表现复杂，处理困难，死亡率较高。我院近１０年来共收治腹部闭合性损伤４８５例，其中多脏器损伤８６例，占１７．７％。现报道如下。临床资料１．性别与年龄：８６例中男性７４例，女性１２例。年...     

腹部闭合性损伤182例的诊治体会

近年来，随着我国工业生产的快速发展和交通运输业的进步，以腹部闭合性损伤为主的多发伤已排在各种损伤的前列，且多为青壮年。腹部闭合性损伤（blunt abdominal trauma，BAT）是外科常见损伤，由于创伤常伴有多脏器损伤，处理棘手，死亡率高。我院1998—2005年间共收治闭合性腹部伤损182例，现进行回顾性分析报告如下。     

外伤性小肠破裂诊治体会

小肠所占腹腔面积最大，在腹部闭合伤中占脏器损伤的第3位，空腔脏器损伤第一位。我院自1991年2月～2003年11月共收治闭合性腹部损伤387例，其中伴小肠破裂的135例，占34．9％。介绍有关资料及临床体会如下。     

腹部闭合性损伤伴严重多发伤42例的诊治体会

目的 对42例腹部闭合性损伤伴严重多发伤的患者的临床资料进行系统回顾性分析，总结腹部闭合性损伤伴严重多发伤的诊断和治疗经验。方法 42例中均行剖腹探查术，以及相应多发伤的处理。其中行胸腔闭式引流术10例，经胸腹手术2例，颅内血肿清除术2例，四肢骨折手术内固定2例。结果 经治疗治愈出院38例，切口脂肪液化2例，胆汁瘘1例，因多器官功能衰竭而死亡1例。结论 腹部闭合性损伤伴严重多发伤的病人病情复杂、危重，必须迅速及时正确地早期诊断严重危及生命的损伤，力争早期建立静脉通道，边抗休克边手术治疗，手术探查全面细致，分清轻重缓急，以及腹外伤的处理。     

闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗

胰腺位于腹膜后,位置深在,与其它腹部脏器相比发病率相对较低．且常合并多器官及大血管损伤．早期诊断率低．并发症多,病死率高。在国外锐器伤是胰腺外伤的主要伤因,而在我国则以钝性伤为主。为总结经验,现将本院2000年至2007年收治的闭合性胰腺损伤病例作回顾性总结报告如下。     

腹部闭合性损伤的急救护理与观察

腹部闭合性损伤病人常合并腹腔内脏器损伤,危及病人生命。肝脏是腹腔内最大的实质性器官,担负人体重要的生理功能,体积大、质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔内出血或胆汁泄漏,引起出血性休克或胆汁性腹膜炎,严重危及病人的生命。及时诊断及正确的急救护理是提高抢救成功率,降低死亡率的关键。我院1993～1999年共收治闭合性肝脏损伤病人27例,痊愈24例。现将急救护理体会介绍如下。     

腹部闭合性损伤402例诊治体会

闭合性腹部损伤是外科最常见的急症之一．死亡率达10％～20％，其致伤因素与机制复杂．较开放性损伤有一定的隐蔽性。尽早、准确地判断有无腹腔内脏器的损伤及损伤程度，采取积极有效的手术治疗．是提高治愈率、降低死亡率的关键。现将本院1991年8月至2005年8月收治的402例闭合性腹部损伤手术治疗患者临床资料进行了分析，报道如下。     

腹部闭合性损伤诊治的探讨

目的:腹部闭合性损伤,如诊治不当,病死较高。为提高诊治水平,对36例腹部闭合性损伤作回顾性总结分析。我们认为,早期正确诊断至关重要,诊断时,依据详细病史,全面体检,结合X线、CT、B超、腹腔穿刺及灌洗,多可及时诊断。但对车祸伤、坠落伤者应有复合伤的概念,在内脏损伤的同,往往伴有身体其它部位的损伤,应加以识别。在治疗上,应分秒必争迅速建立静脉通道纠正休克,及时手术是抢救成功的关键。应遵循抢救生命第一,保全器官第二原则处理损伤脏器。对合并的腹外伤亦应作用相应处理,并在整个抢救过程中,注意保护脏器功能,防止多脏器功能衰竭的发生,尤其对老年患者更应注意,从而提高治愈率。     

腹部闭合性损伤148例临床分析

腹部闭合性损伤较为常见,其危险主要是腹腔实质器官或大血管损伤引起的大出血以及空腔脏器破损造成的腹腔感染,临床诊断和处理较为困难,容易误诊、误治而延误病情。本院自1999年1月至2001年12月,共收治腹部闭合性损伤148例,占同期普外科病人1.64%(148/8992),取得了较好的疗效。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男128例,女20例,年龄7～73岁,平均35.6岁。1.2临床资料:全组148例中车祸伤72例,斗殴伤43例,坠落伤33例。受损脏器依次为:脾脏75例,肝脏36例,大小肠35例,胰腺8例,胃7例,伴有肠系膜上静脉破裂2例,左隔肌破裂伴膈疝1例。其中多…     

闭合性腹部空腔脏器损伤21例诊治体会

目的 探讨闭合性腹部空腔脏器损伤的临床特点，指导临床诊治和提高疗效。方法 对1998年6月～2002年6月收治的21例闭合性腹部空腔脏器损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组治愈20例，死亡1例。结论 选择合理的手术方式是治疗腹部空腔脏器损伤的主要措施，早期诊断、早期手术、有效胃肠减压、腹腔引流和术后早期应用静脉营养药物，是影响预后的主要因素。     

腹部闭合性损伤的诊断思路

腹部闭合性损伤常见于车祸、高空坠落、挤压伤等。一般对其诊断并不困难,但临床上时有失误。究其原因除多部位损伤掩盖腹部闭合性损伤外,大多因伤后早期腹部体征不明显,致使诊断犹豫不决或走了弯路。哪怕是短时间的耽搁都有可能酿成危及生命的严重后果,其死亡率可高达15%。腹部     

57例腹部闭合性损伤在急诊室的观察与护理

腹部闭合性损伤是指腹部外伤后腹壁完整,无或兼有腹腔内脏器损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾及大血管、胃肠道、胆道、膀胱的破裂,从而致腹腔出血、腹膜炎,由于腹部闭合伤的表现多无特异性,易被忽视而延误诊断而失去抢救机会。因此,腹部闭合伤的急诊观察很重要。现将我科2002年2月~2004年2月57例腹部闭合性损伤病人在急诊室的观察与护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组57例,男性39例,女性18例,年龄最大65岁,最小3岁。致伤因素:交通事故37例,高处坠落伤12例,摔伤6例,挤压伤2例,均经外科手术证实为腹部闭合性损伤。1.2急诊观察:①早…     

肝脏外伤的CT诊断(附72例报告)

在腹部钝伤中．肝脏损伤的发生率仅次于脾脏，由于肝脏体积大、质地脆弱加上血运丰富、结构和功能复杂，发生损伤往往伤情较重．其死亡率却高于其他实质性脏器损伤。及时正确地诊断和了解损伤的程度在临床上至关重要。本通过本院72例肝外伤的资料．分析其CT表现．探讨CT扫描在肝脏损伤中的诊断价值．并对其预后进行评价。     

CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值

目的：分析CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值。方法回顾性分析63例本院接诊的急诊腹部闭合性损伤患者的CT资料,对比手术所见,评价CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断符合率。结果63例腹部闭合性损伤中共发现腹腔内实质性脏器和空腔脏器损伤77处,损伤脏器主要包括脾脏、肝脏、肾脏、胰腺、胃、空肠等,并且在CT平扫时可清晰显示腰椎部骨折及腹水情况,其中有1例漏诊,漏诊率为1.59%。结论 CT不仅能清楚显示闭合性的盆、腹腔脏器的损伤,还能对损伤进行初步的分级,对急诊腹部闭合性损伤有很重要的诊断价值,可快速精准的对患者进行诊断。