输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉39例临床分析

目的观察输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉的效果。方法 2015-01—2018-02间汝南县人民医院对39例输尿管结石合并息肉患者采用输尿管镜钬激光治疗,观察临床治疗效果。结果 39例患者均成功一次性切除输尿管息肉。其中一次碎石成功35例(89.74%)。术后患者肾积水等症状均消失或明显减轻。手术时间为(48.20±560) min,术后住院时间为(4.90±0.60) d。3例患者在息肉切除时,部分残石碎片回漂入肾盂,留置双J管,1周后成功行体外冲击波碎石(ESWL)。1例因输尿管上段扭曲折叠碎石失败后,行经皮肾镜成功碎石。39例患者术后均获6～12个月随访,经超声及静脉肾盂造影检查,结石均已排净。未发生输尿管黏膜穿孔、黏膜撕脱、发热等并发症及结石和息肉复发。结论在输尿管结石合并息肉患者临床开展输尿管镜钬激光手术治疗,可同期处理结石和息肉,且微创性好、术后恢复时间短、复发风险小、手术安全性高。     

输尿管镜钬激光技术治疗输尿管结石合并息肉(附75例报告)

目的 探讨输尿管镜钬激光技术对输尿管结石合并息肉的治疗效果.方法 2007年9月～ 2012年4月,对75例输尿管结石合并息肉行输尿管镜钬激光治疗.结石位于输尿管上段18例,中段38例,下段19例;结石长径0.6 ～1.7 cm,平均1.1 cm.术中50例息肉未行任何处理,10例息肉仅限于结石表面烧灼,切除息肉15例并送病检.结果 69例一次碎石成功;3例结石上移至肾盂术后1周体外冲击波碎石治疗;2例输尿管上段扭曲折叠进镜失败改经皮肾镜术:1例术中输尿管穿孔出血改开放取石.手术时间20～ 95 min,平均43 min.术后住院时间2～10 d,平均5d.67例术后随访6～12个月,B超或静脉肾盂造影检查64例肾积水消失,输尿管通畅,未见明显结石残留,3例输尿管狭窄,均为术中处理息肉者.结论 输尿管镜钬激光技术治疗输尿管中下段结石合并息肉具有良好的疗效,不影响手术视野和碎石操作的息肉无需处理.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉28例报告

目的：总结输尿管镜钬激光治疗输尿管结石伴息肉的疗效和操作技巧。方法：回顾性分析采用钬激光经输尿管镜治疗28例输尿管结石伴息肉患者的临床资料。结果：28例患者一次碎石成功率为85．7％（24／28）,一次输尿管息肉切除成功率为100％。平均手术时间50min,术后平均住院4．5天。在碎石过程中,4例输尿管上段结石部分碎片冲入肾盂,予以留置双J管,再次行ESWL。24例患者术后拔除双J导管后随访3～6个月,KUB示残余碎石均已排净,B超检查示肾积水均有不同程度缓解,其中20例患者肾积水消失,2例患者术后6个月息肉伴结石再次复发,由于拒绝开放手术,再次行输尿管镜钬激光治疗,目前仍在密切随访中。结论：对于输尿管结石伴息肉患者,采用输尿管镜下钬激光切除息肉和碎石,可以达到满意的治疗效果。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石89例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石89例。69例合并息肉或被肉芽组织包裹,同时钬激光消融息肉;合并结石远端输尿管狭窄4例,开放手术切除狭窄段。结果一次碎石成功81例,成功率91%。1周内结石排净67例,其余14例2周内结石排净。4例结石被冲入肾盂,术后2周经ESWL后排出;4例输尿管镜置入失败,经开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石具有安全高效性,可作为ESWL治疗失败的输尿管结石首选治疗方法。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄效果。方法：应用输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄19例，对合并有结石、息肉者同时行钬激光碎石、息肉切除等治疗。术中常规留置双J管并于术后6．8周拔除。结果：19例均手术成功，无明显手术并发症。术后随访6月～3年，痊愈16例，好转3例。结论：输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄是一种安全、有效的治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少，并可同时碎石、切除息肉等优点，而双J管内支架引流是手术成功的关键。     

腔内钬激光治疗输尿管结石并发息肉115例分析

目的：探讨钬激光治疗输尿管结石并发息肉的临床疗效及并发症的预防。方法：回顾性分析2007年5月-2008年12月我科行输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并发息肉115例I临床资料。结果：一次性息肉切除并碎石成功98例;例息肉切除时结石上移至肾盂内12,术后1周行体外冲击波碎石治疗,效果良好;5例输尿管上段呈N型折叠成角,息肉烧灼时致输尿管穿孔而改开放手术治疗。平均手术时间46rain（16-80min）,平均住院时间7天（4～11天）。95例随访6个月～1年,复查静脉肾盂造影显示输尿管通畅,未见明显结石残留。结论：腔内钬激光同时治疗输尿管息肉并发结石安全、有效、确切,规范、轻柔、熟练的操作技巧是预防和减少并发症发生的关键。     

输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石（附60例报告）

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石的疗效。方法2008年1-12月采用输尿管镜下钬激光（美国科以人公司PowerSuite 20 W激光系统,光纤500μm）治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石60例。经尿道输尿管镜直视下到达结石部位,采用钬激光腔内碎石治疗,同时消融息肉。结果手术时间15-70 min,平均21 min。60例息肉均一次治疗成功;除4例上段结石被冲入肾盂外,其余56例均单次原位碎石成功。术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症。术后仅有轻微血尿,无低热、肾区疼痛等不适。60例随访3-12个月,平均5个月,均未发现结石残留及输尿管狭窄。结论输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管上段阴性结石安全,疗效满意。     

输尿管镜治疗输尿管结石并息肉132例报告

目的 探讨输尿管镜治疗输尿管结石并息肉的方法.方法 采用输尿管镜治疗输尿管结石并息肉132例.早期手术组(2001年1月至2007年7月)采用输尿管镜气压弹道+异物钳治疗输尿管结石并息肉93例.后期手术组(2007年7月至2008年12月)采用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉39例.术后随访2～24个月.结果 钬激光组手术时间(平均24 min)明显短于气压弹道术组(47 min).钬激光组术后结石残留发生率(2.57%)明显低于异物钳组(9.67%).术后输尿管狭窄发生率钬激光组(0)明显低于异物钳组(5.37%). 结论输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉,手术视野清晰,手术时间短,术后残余结石率低,输尿管狭窄发生率低,是处理输尿管结石并息肉的有效方法.     

输尿管镜下钬激光治疗ESWL后输尿管石街的疗效观察

目的：评价输尿管镜下钬激光治疗ESWL术后输尿管石街的疗效。方法：对ESWL术后输尿管石街形成的21例患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗。结果：21例患者中,19例碎石成功,1个月后复查输尿管石街排出,成功率为90．5％;1例上段输尿管石街部分结石移位至肾盂而再次行ESWL治疗;1例因输尿管上段扭曲和狭窄而改行开放手术。结论：输尿管镜下钬激光治疗ESWL术后输尿管石街成功率高,碎石时间短,安全可靠,操作简单,值得在临床上推广应用。     

钬激光对复杂输尿管结石的诊疗价值 (附56例报告)

目的:探讨钬激光治疗复杂性输尿管结石有效性及安全性。方法:回顾性分析2003年12月～2005年12月收治的经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石56例患者的临床资料。56例患者均有不同程度肾积水。12例并发结石远端输尿管狭窄,27例并发单纯息肉,9例并发息肉形成并包裹结石,8例并发结石嵌顿、与输尿管壁紧密粘连,24例有接受ESWL治疗史,5例曾行输尿管切开取石术。双侧输尿管结石伴肾功能减退6例。结果:56例中,53例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94.6%(53/56),1例在钬激光碎石过程中结石移位于肾盏,术后再行ESWL治疗,1例进镜时输尿管穿孔,1例巨大结石行钬激光碎石失败改为开放手术。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效、微创,可作为治疗复杂性输尿管的首选方法。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附350例报告)

目的:评价输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石350例,其中结石并息肉35例。结石大小0.6～2.0cm,平均1.2cm,直视下经尿道置入输尿管镜,寻及结石后以600μm激光传导光纤抵住结石,0.8～1.2J/8～12HZ功率钬激光碎石,对结石合并息肉患者,进镜后控制液体灌注速度,上行至结石下方输尿管息肉处,置入钬激光光纤,以1.0～1.5J/6～10HZ功率将息肉切开、气化切除,显露结石,再行钬激光碎石。结果:350例输尿管结石患者单次碎石成功率94%(329/350),一次输尿管息肉切除成功率100%。手术时间20～60min,平均45min,术后住院2～5d,平均3d。21例输尿管上段结石患者,碎石过程中部分残石碎片回漂入肾盂,予以ESWL治疗。随访1～2个月,复查B超及KUB,结石均已排净。无输尿管黏膜穿孔、黏膜撕脱、发热等并发症。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效;且对结石并息肉患者,亦可达到满意的治疗效果,是临床治疗输尿管结石最理想的治疗方法。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的 总结输尿管软镜结合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效及并发症,探讨手术技巧.方法 38 例输尿管上段结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石治疗,先使用8/9.8 F 输尿管硬镜探查患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜,钬激光碎石,并使用套石篮套取出较大的结石碎屑.结果 35 例患者一期顺利碎石,3 例因输尿管狭窄难以置入输尿管软镜鞘,留置输尿管内支架2 周后再次手术成功.手术时间31~56 min,平均42 min.术后7 例患者发热,无其他严重并发症.术后1 个月拔除内支架,2 周后复查KUB,结石清除率92.1%.结论 输尿管软镜结合钬激光是处理输尿管上段结石的有效手段,即便输尿管结石进入肾内,也可一期处理,避免了额外的体外碎石操作.     

F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿输尿管结石

目的 探讨F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗小儿输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2015年9月收治的29例采用F6/7.5输尿管镜联合钬激光碎石治疗的小儿输尿管结石的临床资料.结果 28例行输尿管镜联合钬激光碎石成功,l例因进镜失败改开放手术取石.手术时间30～80min,平均46min,2例输尿管上段结石术中部分较大结石碎片冲入肾盂,术后行体外碎石排出.术后1例出现发热,予抗感染治疗后体温下降.术后血尿2～4d消失,4～7d出院.术后4周复查CT未见明显结石残留,肾积水恢复正常或已明显改善.结论 F6/7.5输尿管镜联合钬激光治疗小儿输尿管结石,成功率高,并发症少,疗效满意,是治疗小儿输尿管结石的良好方法.     

输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨经输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法分析2005年1月至2006年12月收治的经输尿管肾镜钬激光治疗输尿管结石206例的临床资料。其中181例伴有患侧轻至中度肾盂积水,IVP患肾不显影19例,28例同时合并结石远端输尿管狭窄,57例合并有息肉或肉芽组织包裹,26例为体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败。结果206例中195例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94.7%(195/206)。平均手术时间25min,术中无输尿管穿孔等并发症发生,平均住院日5.5d。10例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏或结石残留,术后再行ESWL治愈;1例双侧输尿管结石,因输尿管狭窄无法入镜,中转开放手术。结论输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石有效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效及其安全性。方法：2005年1月～2009年12月应用NTrap网篮输尿管镜下配合钬激光碎石术治疗输尿管结石206例,并对临床资料进行分析。结果：一次手术碎石成功195例,成功率94．7％（195／206）;10例在碎石过程中结石被冲入肾盏内形成结石残留,术后行ESWL治愈;1例双侧输尿管结石因输尿管狭窄中转开放手术取出结石并切除狭窄段输尿管。所有患者术后无严重并发症发生。结论：输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石可以有效防止碎石逆行移位,避免术后结石残留于肾盏,是一种安全、有效的工具。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉后输尿管再狭窄的处理

目的 探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉后输尿管再狭窄的治疗策略。方法 2003年12月～2004年8月，我院应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石67例，其中合并输尿管息肉5例术后1～2个月出现输尿管管腔再狭窄、闭锁，再次开放手术行输尿管部分切除、输尿管端端吻合（4例）或膀胱再植术（1例）。结果 随访1～2个月，4例肾积水消失，1例双侧输尿管狭窄者肾积水减轻，血肌酐由700．3μmol／L降至165μmol／L。结论 对围绕输尿管壁环形生长，广基多发，且生长有息肉的输尿管长度〉1cm的输尿管纤维上皮息肉的处理，不宜应用输尿管镜钬激光汽化，而适宜开放手术切除部分输尿管，行输尿管端端吻合或输尿管膀胱再植手术。     

输尿管镜钬激光碎石术中并发输尿管穿孔原因及对策

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并发输尿管穿孔的原因及防治方法。方法回顾性分析2004年8月至2006年12月经尿道输尿管镜钬激光碎石术268例中25例并发输尿管穿孔的临床资料。男14例,女11例;结石单发者21例,多发者4例;上段结石18例,下段结石7例;结石直径1．2～3．2em,平均（1．8±0．5）cm,25例均合并输尿管息肉及中、重度肾盂积水。术后常规放置双J管4—8周。结果25例输尿管镜手术时间15～70min,平均（40．4±18．3）min。11例一次性碎石成功,6例术中改开放取石治疗,8例结石上移至肾盂内,1周后予以体外冲击波碎石治疗。结论输尿管结石合并息肉是输尿管镜钬激光碎石致输尿管穿孔的主要原因之一,术中轻巧操作是预防出现输尿管穿孔的关键,早期及时开放手术可以避免严重并发症的发生。     

输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石疗效观察

目的:探讨输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石的有效性、安全性及相关技巧.方法:采用硬性输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石患者60例.输尿管结石大小0.5 cm×0.5 cm～1.5cm×2.2 cm,在结石周围或下方均并发息肉.结果:手术时间10 min～1 h,平均21 min.60例患者息肉均一次治疗成功;除2例上段结石被冲入肾盂外,其余58例均单次原位碎石成功.中、下段结石术中破碎率及4周后碎石排净率均为100%.术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症.术后仅有轻微血尿,无低热、肾区疼痛等不适.结论:输尿管镜下钬激光术是治疗并发息肉的输尿管结石有效而安全的方法.     

输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石后嵌顿性输尿管结石236例疗效分析

目的 评价经尿道输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石(ESWL)后嵌顿性输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月,经尿道输尿管镜下钬激光治疗236例ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石的临床资料.结果 输尿管上段结石153例中139例成功碎石,14例碎石失败病例中5例结石上移至肾盂、肾盏,采用负压吸引、调整体位后成功碎石,8例结石远端输尿管严重狭窄或输尿管严重迂曲上镜失败,1例输尿管口狭窄进境失败.中下段结石83例,成功碎石79例,失败4例均为输尿管迂曲或明显狭窄导致.结石大小为0.8 cm×0.5 cm～2.0 cm×1.0 cm.术后4周复查结石排净率为96.6％.结论 输尿管镜下钬激光治疗ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石安全可靠,成功率高.     

钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石（附87例报告）

目的探讨复杂性输尿管结石经钬激光腔内治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2003年12月～2005年5月收治的经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石87例的临床资料。87例均伴有患侧轻～中度肾盂积水，其中46例合并结石远端输尿管狭窄，69例合并有息肉或肉芽组织包裹，21例为ESWL治疗失败后。结果87例中83例单次手术碎石成功，单次手术结石粉碎率达95．4％（83／87），2例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏，术后再行ESWL治疗；1例进镜时输尿管穿孔，1例术中退镜时输尿管黏膜撕脱改为开放手术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效，尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳的患者。