肾功能不全对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的 观察慢性肾功能不全(CRI)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的构成比,并探讨其对CHF患者病死率和因心力衰竭再住院率的影响.方法 共入选718例慢性收缩性心力衰竭患者(左心室射血分数≤0.45),根据简化肾脏病膳食改善方程计算估计肾小球滤过率(eGFR),并将患者分为3组:单纯CHF组(eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2,446例),CHF合并中度CRI组(eGFR≥30 mL·min-1·1.73 m-2且＜60 mL·min-1·1.73 m,21 6例),CHF合并重度CRI组(eGFR＜30 mL·min-1·1.73 m-2,56例).结果 37.9%的患者合并CRI,而临床上以血清肌酐水平升高来判定CRI的检出率仅为29.3%.与CHF合并中度CRI组相比,CHF合并重度CRI组的血红蛋白水平显著降低(P＜0.01),N氨基酸末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平显著增高(P＜0.01),且NT-proBNP水平与eGFR呈负相关(r=-0.405,P＜0.01).与单纯CHF组相比,CHF合并CRI者有更高的全因病率[相对危险度(RR)=2.932,95%可信区间为1.907～4.507,P＜0.001]和更高的因心力衰竭的再住院率(RR=1.624,95%可信区间为1.102～2.392,P=0.014).结论 CHF患者中CRI的比例高于我们以往的认识,且临床检出率低,一旦发生将很难逆转,并使患者对心力衰竭治疗的敏感性下降.eGFR是死亡和因心力衰竭再住院的强有力的预测因子,必须引起临床医师足够的重视.     

慢性收缩性心力衰竭患者右房室瓣收缩期位移与肾功能状态的关系研究

目的 探讨慢性收缩性心力衰竭患者右房室瓣收缩期位移(TAPSE)与肾功能状态的关系.方法 选取经超声心动图证实的左室射血分数(LVEF)≤45%的慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者98例,M型超声测定其TAPSE,以TAPSE＜16 mm定义为右室功能不全,将所有入选者分为两组:右室功能不全组(TAPSE＜16 mm)和右室功能正常组(TAPSE≥16 mm).对两组入选者抽血测定常规肾功能指标及N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP),用改良MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR),测定平均动脉压(MAP),超声心动图测定左室舒张末内径(LVDd)、右室舒张末内径(RVDd)、肺动脉收缩压(PASP)、LVEF,分别比较两组上述指标有无差别.同时比较两组患者静脉袢利尿剂的使用情况.结果 两组患者的年龄、性别构成、心功能分级、心力衰竭病因及心房纤颤发生率间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者LVDd、PASP、LVEF及MAP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);RVDd水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者NT-proBNP水平间差异无统计学意义(P＞0.05).右室功能不全组患者发生肾功能不全的比例(73%)明显高于右室功能正常组(30%),差异有统计学意义(P＜0.05).右室功能不全组患者eGFR[(70±21)ml·min-1·(1.73 m2)-1]明显小于右室功能正常组[(106±29)ml·min-1·(1.73 m2)-1],差异有统计学意义(P＜0.05).以所有患者的肾功能状态为因变量,以LVDd、RVDd、PASP、LVEF、MAP、TAPSE及NT-proBNP作为备选自变量进行二分类Logistic回归分析,结果显示只有TAPSE降低为CHF患者发生肾功能不全的危险因素,TAPSE每下降1 mm,CHF患者发生肾功能不全的危险性增加1.78倍.在纠正心力衰竭过程中右室功能不全组患者静脉大剂量袢利尿剂使用率(85%)明显高于右室功能正常组(39%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伴右室功能不全的CHF患者更易发生肾功能不全.TAPSE下降是CHF患者发生肾功能不全的危险因素,可用来预测CHF患者肾功能不全的发生.伴右室功能不全的CHF患者在纠正心力衰竭过程中所需静脉袢利尿剂剂量较右室功能正常者为大.     

左西孟旦治疗失代偿心衰合并肾功能不全患者的疗效观察

目的 观察左西孟旦治疗失代偿心衰合并肾功能不全患者的疗效.方法 回顾性分析本科2013年7月至2015年5月住院治疗的63例失代偿心衰患者(男性41例,女性22例),患者按肾功能损害程度分为2组:肾功能重度损害组(L1组)33例[GFR:15 ～ ＜60 mL/(min·1.73 m2)]和肾功能轻度损害组(L2组)30例[GFR:60～ 89 mL/(min·1.73 m2)],输注左西孟旦治疗.比较、分析治疗后1、3、7、30 d患者N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro-BNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的变化.结果 2组间治疗前除GFR外,其余基线指标差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后NT-pro-BNP 1、3、7d较基线显著下降(P＜0.05),LVEF 3、7d较基线显著上升(P＜0.05);2组间治疗前后NT-pro-BNP和LVEF差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后GFR 1、3、7d较基线显著上升(P＜0.05),其中L1组GFR 30 d仍较基线显著上升(P＜0.05);L1组治疗后GFR改变量(△GFR)显著高于L2组(P＜0.05).结论 失代偿心衰合并肾功能不全患者应用左西孟旦,能够改善心肾功能,对肾功能显著下降患者的肾功能改善幅度更大、持续时间更长.     

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的对照研究

目的 研究左西孟旦治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的疗效.方法 将重庆市中山医院心内科67例顽固性心力衰竭合并重度肾功能不全患者分为左西孟旦治疗组(L组,n=33),多巴胺治疗组(D组,n=34).比较、分析治疗后1、3、7、30d患者N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、左心室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率(GFR)的变化.结果 治疗前,两组间基线指标差异无统计学意义(P＞0.05).L组:NT-pro-BNP治疗后1、3、7d较基线显著下降(P＜0.05),LVEF治疗后3、7d较基线显著上升(P＜0.05),GFR治疗后1、3、7、30 d与基线比较显著上升(P＜0.05).D组:NT-pro-BNP治疗后7d较基线显著下降 (P＜0.05),LVEF治疗后7d较基线显著上升(P＜0.05),GFR治疗后1、3、7、30 d较基线差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,NT-pro-BNp、LVEF、GFR的显著水平值L组均优于D组.结论 左西孟旦改善顽固性心力衰竭合并重度肾功能不全患者心、肾功能水平优于多巴胺.     

慢性心力衰竭不同分级的肾小球率过滤及同型半胱氨酸水平的观察分析

目的 通过观察分析慢性心力衰竭(CHF)不同分级的患者肾小球滤过率(GFR)水平及同型半胱氨酸(Hcy)水平,进一步探讨GFR及Hcy在心力衰竭患者中的临床意义.方法 收集CHF患者与对照组的病例资料,按照NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,4组病例数分别为15、103、123、80例.选取无心力衰竭且年龄性别相当的患者30例作为对照组.记录血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)、Hcy等指标.应用MDRD方程和简化MDRD方程来估算每个患者的肾小球滤过率(GFR).采用SPSS 15.0软件包进行统计学分析.结果 MDRD方程和简化MDRD方程计算出的GFR水平在对照组、心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组中逐渐降低;MDRD方程和简化MDRD方程中的心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组GFR水平,分别与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组、心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组中Hcy水平逐渐升高;心功能Ⅲ、Ⅳ级组Hcy水平,分别与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 进一步验证了肾功能不全已经成为CHF患者死亡的一种独立的预测因素,GFR水平及Hcy水平检测可用来判定慢性心力衰竭患者的早期肾功能减退程度.     

肾功能不全对充血性心力衰竭患者预后的影响

目的 观察充血性心力衰竭(CHF)患者肾功能不全发生率及肾功能不全对CHF患者住院期间病死率的影响.方法 收集NYHA心功能Ⅲ,Ⅳ级CHF患者的临床资料,根据患者血清肌酐水平分为肾功能正常组、肾功能不全代偿组和肾功能不全失代偿组.结果 CHF患者肾功能不全的发生率为35.5%.NYHA心功能Ⅳ级患者的血清Cr浓度明显高于NYHA心功能Ⅲ级患者(P＜0.01);在血清Cr浓度升高的患者中,NYHA心功能Ⅳ级的比例较高,而NYHA心功能Ⅲ级的比例较低(均P＜0.05),且血清Cr与B型脑钠肽(BNP)呈正相关(P＜0.01).CHF患者住院期间的病死率在肾功能不全的患者明显升高(P＜0.01).住院期间死亡患者的血清Cr水平明显高于好转的患者(P＜0.05).Logistic回归分析显示:Cr的回归系数为0.01,优势比(OR)为1.01(P=0.007,95%CI:1.003～1.017),BUN的回归系数为0.088,OR为1.092(P=0.009,95%CI:1.022～1.167).结论 Cr,BUN分别是NYHA心功能Ⅲ,Ⅳ级的CHF患者住院期间死亡的危险因素,肾功能不全是NYHA心功能Ⅲ,Ⅳ级的CHF患者住院期间的死亡的独立危险因素.     

高血压病患者早期肾损伤检测指标的变化及其关系探讨

目的 探讨高血压病患者早期肾损伤检测指标的变化及其关系。方法 回顾性选取于2020年1月—2021年12月仪征市人民医院收治的165例高血压病患者的临床资料作为研究对象,将其纳入观察组;根据血压水平将其分为高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组,根据eGFR水平将其分为肾功能正常组、肾功能轻度下降组、肾功能中度及重度下降组,另选取于本院体检正常者95名作为对照组。分别比较不同血压、eGFR水平高血压患者血清Cys C、Hcy、β₂-MG、Ccr、UA、Cre、BUN水平,比较各生化指标的相关性。结果 与对照组相比,高血压1～3级组患者血清Cys C、Hcy、β₂-MG、UA、Cre、BUN水平均更高,Ccr水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,肾功能正常组、肾功能轻度下降组、肾功能中度及重度下降组血清Cys C、Hcy、β₂-MG、UA、Cre、BUN水平均更高,Ccr水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Cys C与血清Hcy、β₂-MG、UA、Cr...     

新疆农村维吾尔族成人慢性牙周炎与慢性肾功能不全相关性的研究

目的 探讨新疆农村维吾尔族成人慢性牙周炎与慢性肾功能不全的关系.方法 采用分层随机抽样方法从墨玉县364个村抽取15个村的维吾尔族成年居民1 650人,进行问卷调查、相关危险因素调查、慢性肾损伤指标检测及口腔检查.依据慢性牙周炎的诊断标准,将居民分为慢性牙周炎组和非牙周炎组,其中慢性牙周炎组按病变严重程度分为:轻度、中度和重度牙周炎组.采用中国校正简化的肾病膳食改良试验(MDRD)公式计算肾小球滤过率(eGFR),当eGFR＜60 ml·min-1·(1.73 m2)-1时诊断为慢性肾功能不全.结果 在资料完整的1 415人中慢性牙周炎患病率为66.0%(934/1 415),慢性肾功能不全的患病率为1.3%(19/1 415).对慢性牙周炎患病有统计学意义的因素有年龄、性别、慢性肾功能不全、糖代谢异常、三酰甘油异常、总胆固醇异常、高脂血症、肥胖、高血压、代谢综合征、心肌梗死及脑卒中(P＜0.05).慢性牙周炎不同病变程度患者肾功能不全的患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).慢性牙周炎严重程度与eGFR呈负相关(r=-0.236,P＜0.01).结论 在慢性牙周炎人群中肾功能不全的患病率高于非牙周炎人群,慢性牙周炎的病变程度与eGFR呈负相关,随着慢性牙周炎病变程度的加重eGFR 下降,但两种疾病之间相关性的本质仍需进一步明确.     

急性缺血性脑卒中患者肾功能状况及其相关因素的研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中住院患者肾功能状况及肾功能下降患者的临床特征.方法 选择2009年6～11月慈溪市人民医院神经内科住院的87例缺血性脑卒中患者,以MDRD公式计算肾小球滤过率,将eGFR＜ 90 mL/（min·1.73 m2）定义为GFR下降,分析GFR下降患者的临床特征.结果 87例患者中GFR下降者有47例（54.02%）,其中eGFR ＜ 60 mL/（min·1.73 m2）6例（6.90%）.GFR下降组患者发病年龄、高血压患病率、颈动脉内膜中层厚度、硬化斑块指数均显著高于GFR正常组（P ＜ 0.05）.回归分析显示,年龄、高血压病史是急性缺血性脑卒中患者GFR下降的独立影响因素.结论 急性缺血性脑卒中患者伴GFR下降的比例较高,GFR下降组患者合并的血管危险因素更多.     

慢性肾功能不全患者血清同型半胱氨酸与肌酐的相关性分析

目的：研究慢性肾功能不全患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平与肾功能指标血清肌酐（ Scr）的相关性。方法选择65例慢性肾功能不全患者为慢性肾功能不全组,50例健康体检者为对照组,同时检查其血清Hcy 和 Scr。结果慢性肾功能不全组血清 Hcy 和 Scr 与对照组血清 Hcy 和 Scr 差异有显著性（P〈0.05）;慢性肾功能不全组高Hcy（hHcy）发生率达78%以上;慢性肾功能不全患者血清Hcy与Scr相关性为r=0.467,r2=0.218（P〈0.05）。结论慢性肾功能不全患者普遍存在高Hcy血症;其血清Hcy与Scr相关性差异有显著性,但是肾功能损伤的加重只能解释小部分Hcy升高的原因。慢性肾功能不全患者血清Hcy升高机制还有待进一步研究。     

肾小球滤过率对急性冠脉综合征并行PCI患者预后的影响

目的:分析肾小球滤过率(eGFR)对急性冠脉综合征(ACS)并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,连续入选本院2015年1月-2016年12月确诊ACS并行PCI的患者共2 805例。所有患者根据入院时e GFR分为eGFR轻、中、重度降低组,eGFR轻度下降组(eGFR 1组)为e GFR 60～89 mL/(min·1.73 m2)共12 224例,eGFR中度降低组(eGFR 2组)为eGFR 30～59 mL/(min·1.73 m2)共457例,eGFR重度降低组(eGFR 3组)为eGFR 15～29 mL/(min·1.73 m2)共124例。比较三组临床资料,随访1年,比较三组预后情况并分析e GFR和ACS行PCI患者预后的关系。结果:三组年龄、男性比例、吸烟人数、入院射血分数、入院诊断、入院肌酐、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、甘油三酯(TG)、谷草转氨酶及血清白蛋白比较,差异均有统计学意义(P0.05)。三组全因死亡率与心源性死亡率比较,差异均有统计学意义(P0.05),其中e GFR1组全因死亡率与心源性死亡率最高。eGFR 15～29 mL/(min·1.73 m2)是ACS患者PCI术后1年心源性死亡的独立预测因素。结论:eGFR中、重度降低的ACS患者PCI术后死亡发生风险显著增加,eGFR 15～29 mL/(min·1.73 m2)是ACS患者PCI术后1年心源性死亡的独立预测因素。临床上可应用eGFR来预测ACS患者行PCI后住院期间以及出院后发生死亡和不良心血管事件的风险。     

核素肾动态显像在上尿路结石手术前后监测中的临床意义

[目的]探讨核素肾动态显像与上尿路结石手术前后肾功能恢复的相关性.[方法]64例上尿路结石左侧34例,右侧38例,患者常规肾动态显像检测分肾功能,其中52例行取石后复查.综合分析动态图像,清除曲线,肾小球滤过率(GFR).[结果]64例病人中病肾72个(肾功能受损轻度21个,中度27个,重度15个,无功能肾9个).肾曲线受损为B段较低平,C段下降延迟、中度为基本呈抛物线型.重度为低水平延长线型.GFR随病程不同而有不同程度降低.轻度GFR无明显降低、中度GFR下降较为明显(P＜0.05)、重度GFR降低更为明显.无功能肾GFR均＜10mL/min.病程不同GFR在轻度、重度、无功能组前后无显著变化(P＞0.05),中度受损组GFR明显增高(P＜0.05).[结论]肾动态功能对了解分肾功能,病情发展,选择治疗方法有很高价值.     

H型高血压合并冠心病心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸水平及其与肾功能的关系研究

目的:探讨H型高血压合并冠心病心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平及其与肾功能的关系研究.方法:选取2018年12月至2020年3月本院收治的126例高血压合并冠心病CHF患者,根据血清HCY水平将患者分为H型高血压(Hcy>10μmol/L,75例)、单纯性高血压(Hcy≤10μmol/L,51例),比较两组NYHA心功能分级、肾功能指标血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinC,CysC)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)的差异,并分析不同HCY水平与上述指标的相关性.结果:两组患者NYHA心功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05),H型高血压组血CysC、BUN水平高于单纯性高血压组,而eGFR低于单纯性高血压组(P<0.05);H型高血压组不同HCY水平患者NYHA心功能分级及血CysC、BUN水平、eGFR比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中血CysC、BUN水平随着HCY水平升高而增高,eGFR随着HCY水平升高而降低;Pearson相关性分析结果显示,Hcy与H型高血压患者NYHA心功能、CysC、BUN均呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05).结论:H型高血压合并冠心病CHF患者血清HCY水平与患者心功能和肾功能关系密切,HCY可能成为H型高血压合并冠心病CHF患者心肾功能评估的新型标志物.     

慢性肾功能不全患者同型半胱氨酸及C-反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨慢性肾功能不全患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 将75例慢性肾功能不全患者分为血液透析组(36例)及未行血液透析组(39例),同时选取20例健康者作为正常对照组,测定3组受检者的血浆Hcy、CRP水平,并行颈动脉彩色多普勒检查,比较3组间Hcy、CRP水平及颈动脉内中膜厚度(IMT)、粥样斑块面积.应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析.结果 血液透析组及未行血液透析组的血浆Hcy、CRP水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血液透析组及未行血液透析组的颈动脉IMT、斑块面积大于正常对照组(P＜0.05);Hcy及CRP水平与颈动脉IMT呈正相关.结论 慢性肾功能不全患者血浆Hcy及CRP水平明显增高,与颈动脉粥样硬化程度呈正相关.     

胱抑素C的测定对肾功能损害患者的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C在反映肾小球滤过率的应用价值.方法 将患者按肾功能损伤程度分为肾功能正常组、肾功能储备下降组、肾功能不全组、肾功能衰竭组、尿毒症组,测定了各组的CysC和血清肌酐含量.结果 各组之间血清CysC均有显著性差异(P<0.01),CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升,两者呈正相关.肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比有显著性差异(P<0.05),而两组Scr值相比无显著性差异(P>0.05).结论 血清胱抑素C比Scr更能准确、直观地反映出GFR的变化,是一项准确可靠的估测GFR的指标.     

慢性心力衰竭患者血红蛋白水平与心肾功能降低的关系探讨

目的 探究慢性心力衰竭（CHF）患者的血红蛋白降低与其心肾功能下降的关系.方法 选取165例住院患者为实验组,按心功能分级为3组（Ⅱ1∶55例,Ⅲ∶50例,Ⅳ：60例）,并随机选同期30例老年健康体检者作对照组,根据CHF患者血红蛋白水平再分为贫血组（68例）和非贫血组（97例）,对比不同组心肾功能指标差异性.结果 CHF各组的贫血率皆比对照组高（P＜0.05）;CHF各分组心、肾功能和血液学指标比对照组呈不良趋势;比较贫血组与非贫血组的心肾功能,贫血组Scr和GFR相对升高,LVEF水平明显下降,LVEDd明显增大（P＜0.05）.结论 慢性心衰患者血红蛋白水平的降低与心肾功能的下降相关,血红蛋白水平越低,心肾功能受影响越严重.     

介入时机对肾功能不全的非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后的影响

目的 比较不同时期介入治疗对不同肾功能水平的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者预后的影响.方法 将2007年4月至2008年7月入选NSTEACS患者815例分为早期介入组(<24 h)和延迟介入组(>36 h),其中781例患者入选时测定过血清肌酐(Scr),通过MDRD简化公式计算肾小球滤过率(eGFR),并按照肾功能正常eGFR≥90 ml·min-1(1.73 m2)-1,轻度肾功能异常60≤eGFR<90 ml·min-1·(1.73 m2)-1,中度以上肾功能不全eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1进行分组.随访180 d,比较主要联合终点事件死亡,心肌梗死,卒中的发生情况.结果 3组[eGFR≥90 ml·min-1·(1.73 m2)-1;60 ml·min-1·(1.73 m2)-1≥eGFR<90ml·min-1·(1.73 m2)-1;eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]主要联合终点事件发生率分别为6.3%、10.1%和15.5%(P=0.032);病死率分别为1.9%;2.6%和9.1%(P<0.01).Logistic单因素及多因素回归分析3组患者早期介入与延迟介入的联合终点事件,调整基线等因素后,60≤eGFR<90 ml·min-1·(1.73 m2)-1的患者延迟介入比早期介入风险增加(OR 2.106 95%CI 1.102～4.024P=0.024).结论 早期介入治疗对轻度肾功能不全的患者可减少180 d联合终点事件死亡、心肌梗死、卒中的发生.     

^99Tc^m-DTPA肾小球滤过率与血清胱抑素C对单侧上尿路梗阻患者肾功能的评价

目的 研究99Tcm-DTPA肾小球滤过率（GFR）与血清胱抑素C（Cys C）评价单侧上尿路梗阻患者肾功能的价值.方法 选取影像学检查诊断为单侧上尿路梗阻患者69例,根据超声检查肾积水程度分为轻度肾积水组、中度肾积水组及重度肾积水组;20例非肾病检查者作为正常对照组.采用99Tcm-DTPA肾动态显像检测GFR,同时采用胶乳增强免疫透射比浊法测定Cys C.结果 轻度、中度及重度肾积水组99Tcm-DTPA GFR与正常对照组比较,差异有统计学意义（F=137.30,P＜0.05）;轻度、中度及重度肾积水组两两比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.轻度、中度及重度肾积水组Cys C与正常对照组比较,差异无统计学意义（F=2.01,P＞0.05）.结论 99Tcm-DTPAGFR可准确评价单侧上尿路梗阻患者患肾功能受损情况;而Cys C评价肾功能的价值有限.     

老年冠心病患者不同程度肾功能不全对患者预后的影响

目的：探讨不同程度肾功能不全对冠心病患者预后的影响研究。方法选取该院2013年1—7月明确诊断的冠心病的老年患者106例为研究对象,根据肾小球滤过率(eGFR)不同,分为重度肾功能不全组53例(eGFR＜60 mL/min)和轻度肾功能不全组53例(eGFR≥60,＜90),并采用SPSS17.0统计学软件分析不同程度肾功能不全对老年冠心病患者预后的影响。结果中重度肾功能不全组的冠心病患者冠脉单支病变、3支病变比例、多处钙化比例多于轻度肾功能不全组,差异有统计学意义（P＜0.05）;随访1年,中重度肾功能不全组患者发生心血管不良事件的发生比例高于轻度肾功能不全组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肾功能不全参与冠心病的发生、发展,对冠心病的严重程度及预后均有一定影响,是评价老年冠心病患者发生心血管不良事件的重要预测指标。     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化关系的探讨

目的 探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化程度的关系.方法 选择住院确诊为急性脑梗死患者144例,行颈动脉超声多普勒检查,根据颈动脉超声检查的结果分为颈动脉中-重度狭窄组、颈动脉轻度狭窄组、颈动脉内膜正常组,应用微粒子酶联免疫分析法(MEIA)测定Hcv并进行组间比较.结果 颈动脉中-重度狭窄组的Hcy水平为(32.69±19.54)μmol/L,高于颈动脉内膜正常组(17.14±4.98)μmol/L和颈动脉轻度狭窄组(24.72±10.53)μmol/L,有非常显著性差异(P＜0.01).颈动脉轻度狭窄组和颈动脉内膜正常组血清Hcy水平有显著性差异(P＜0.05).各年龄组间狭窄程度无显著性差异,但50岁以上的老年患者颈动脉狭窄率明显高于50岁以下者(P＜0.01).结论 高Hcy血症可能通过加速动脉粥样硬化而导致脑梗死,血Hcy水平与动脉粥样硬化程度相关,将二者结合起来,对急性脑梗死的预防、治疗及判断预后有重要意义.