清开灵注射液治疗原发性脑出血43例

1一般资料选择经CT证实的原发性脑出血75例。治疗组43例．男引例，女卫9例；年龄51～83岁，平均65．2岁；发病至入院时间1～18小时．平均9．5小时；血肿6～30ml，平均20．5ml；血肿部位：丘脑内囊型15例，破入脑室4例；壳核外囊型11例．破入脑室2例；丘脑出血5例，破入脑室1例；脑叶出血6例，破入脑室3例；混合出血6例，破入脑室2例。入院时意识状态：清醒11例、嗜睡16例、浅昏迷10例、中昏迷4例、深昏迷2例。选择年龄（相差10岁以内），意识障碍程度，出血部位类同，出血量相差10ml以内，而其它症状类似的原发性脑出血32例作为对照组。2治…     

脑出血急性期外周血白细胞变化的临床意义

目的探讨白细胞在脑出血发病中的作用及其对急性脑出血近期预后的影响。方法对73例脑出血患者进行早期白细胞计数,根据血肿量大小、是否破入脑室、意识程度及日常生活能力(ADL)进行分组。结果出血量越大,WBC增高越明显;破入脑室较未破入脑室的WBC增高明显;意识障碍越重,WBC增高越明显。结论脑出血患者早期白细胞计数水平可作为判断病情,估计预后及指导治疗的指标之一。     

小骨窗开颅经额叶入路术在高血压脑出血治疗中的应用价值

目的:探讨小骨窗开颅经额叶入路术在高血压右侧基底节区脑出血治疗过程中的临床效果及应用价值。方法:对我院2010年2月-2014年4月收治的42例高血压右侧基底节区脑出血患者应用早期小骨窗开颅经额叶入路术进行治疗,以清除血肿。结果:42例患者,2例患者在术中出血较多,并破入脑室死亡,占4.8%,其余40例均取得满意手术效果,占95.2%。结论:应用小骨窗开颅经额叶入路术治疗高血压右侧基底节区脑出血,具有较好疗效,是一种重要的手术方式,值得临床推广。     

脑出血中医临床证型与头CT表现的相关性

目的：根据中医辨证分型，探讨两种脑出血证型，中经络和中脏腑的头ＣＴ改变的差异。方法：观察了６８例脑出血患者，根据中医的辨证分析，将它们分为中经络组和中脏腑组，分析两组头ＣＴ在脑出血量、血肿破入脑室系统及中线移位的差异。结果：出血量大、血肿破入脑室系统和脑中线结构有移位的，多表现为中脏腑证；而出血量小，血肿未破入脑室系统和中线结构未移位的多表现为中经络证。结论：脑出血的中经络组和中脏腑组在病理解剖上     

影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素分析

目的:分析影响高血压基底节区脑出血手术患者预后的相关因素及其意义。方法:对120例高血压基底节区脑出血手术患者进行回顾性分析,对各临床因素与预后关系进行单因素和多因素分析。结果:GCS 5~7分20例、8~10分79例、11~13分21例;血肿20~30 ml28例、30~40ml 44例、40~50 ml 35例、≥50 ml 13例;起病至手术<6h 68例、6~12 h 23例、12~24 h 22例、≥24h 7例;19例破入脑室;预后良好率60.83%(73/120),预后不良率39.12%(47/120),其中死亡11例,死亡率为9.17%(11/120)。比较分析示:性别、年龄、GCS评分、手术时间、破入脑室和合并感染与预后相关。多因素Logistic分析性别、年龄、破入脑室和合并感染是影响患者预后的独立相关因素。结论:了解影响高血压基底节区脑出血手术预后相关因素对于临床治疗和决策有着导向作用。     

脑室内血肿268例临床治疗体会

脑室内血肿形成主要有以下几种病因:①原发性脑室出血,出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁的血管;②继发性脑室出血,指脑室内或蛛网膜下腔出血,血肿破人或逆流入脑室内;③高血压性脑出血,血肿破入脑室等.脑室内血肿致残率、致死率较高,治疗方案较多.本院2002年3月-2005年6月收治脑室内血肿患者268例,现将治疗体会介绍如下.     

脑出血合并多脏器功能衰竭30例

我科自 1996～ 1999年收治脑出血合并多脏器功能衰竭 30例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :30例患者均经 CT确诊 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄 4 2～ 82岁 ,平均 6 7岁。神经系统检查 :嗜睡 11例 ,昏迷 9例 ,偏瘫 2 9例 ,失语 7例 ,抽搐 1例。CT扫描 :基底节区血肿 16例 ,伴中线移位破入脑室 11例 ,丘脑出血 9例 ,伴破入脑室及中线移位 6例 ,脑叶出血 4例 ,小脑出血 1例。1.2　基础疾病 :高血压病 2 2例 ,心脏病 15例 ,糖尿病 5例 ,脑中风病史 4例。1.3　受累脏器 :胃肠道 2 2例 ,心脏 18例 ,肾 16例 ,肺15例 ;死亡 2 2例 ,病死…     

基底节区脑出血发生早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨基底节区脑出血患者发生早期神经功能恶化的危险因素。方法选取基底节区脑出血患者100例,根据患者是否发生早期神经功能恶化(END),将所有患者分为END组(n=57)和非END组(n=43),收集整理2组年龄、性别、高血压、糖尿病、血肿体积、入院NIHSS评分、白细胞计数、出血是否破入脑室等资料,分析基底节区脑出血早期神经功能恶化的危险因素。结果 END组入院NIHSS评分、白细胞计数、脑内血肿体积、出血破入脑室比例均高于非END组(P均0.05)。Logistic回归分析显示,出血破入脑室[OR=4.283,95%CI(1.425,12.526),P=0.007]和白细胞计数升高[OR=1.338,95%CI(1.027,1.527),P=0.031]是基底节区脑出血患者发生END的危险因素(P0.05)。结论基底节区脑出血患者出血破入脑室概率越大、白细胞计数越高,早期神经功能恶化的发生率就越高,患者预后便越差。     

高血压性脑出血CT影像诊断结果分析

目的:对电子计算机断层扫描(CT)影像诊断高血压性脑出血的临床效果进行分析。方法:随机选取贵州省天柱县人民医院2015年12月至2016年12月所收治38例高血压性脑出血患者作为主要研究对象,所有患者均采用CT进行检测,并对影像学检查结果进行分析。结果:血肿位置在脑叶27例、壳核7、丘脑4例;破入脑室8例;出血量50 mL 25例,50~100 mL 10例,100 mL 3例;脑中线结构位移1 cm 32例,≥1 cm 6例。结论:针对高血压性脑出血患者采用CT影像技术进行诊疗,可准确定位患者的出血部位及范围,在对患者出血量进行计算后,可为制定合理的治疗方案提供有利依据。     

高血压脑出血手术治疗60例体会

1资料与方法 1．1一般资料 本组60例患者，年龄41岁～76岁。其中男48例，女12例。均经CT检查确诊．出血部位均为幕上，其中底节区44例，丘脑6例。脑叶10例，破入脑室12例．出血量均超过30mL，本组患者术前均有高血压病史。根据脑出血后意识状况分级，Ⅲ级：偏瘫、瞳孔等大18例，Ⅳ级：昏迷、偏瘫、瞳孔等大或一侧散大42例。合并应激性溃疡18例；术前有糖尿病病史6例，术后血糖监测：高血糖18例；中枢性高热11例。46例术后出现不同程度低血钠．术后32例作高压氧治疗。     

CT定位下行微创穿刺血肿清除术治疗脑出血41例

目的分析CT定位下微创穿刺清除术治疗脑出血的疗效,探讨脑出血的有效治疗方法。方法首先通过CT片确定血肿中心,然后应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,微创穿刺清除脑内血肿。结果 41例患者中治疗存活36例,存活率88%,其中效果良好27例,恢复良好率66%;死亡5例,病死率13%。结论 CT定位下微创穿刺清除术治疗脑出血是治疗中重度丘脑出血破入脑室方便有效的方法。     

自发性脑出血应激性高血糖发生因素及持续时间对预后的风险分析

目的:探讨自发性脑出血应激性高血糖发生的影响因素及应激性高血糖持续时间对预后的风险分析。方法:选取310例脑出血患者分析应激性高血糖产生的影响因素,比较不同应激性高血糖持续时间组与脑出血预后不良率的关系。结果:入院时GCS评分低,出血量大,血肿破入脑室是影响急性自发性脑出血患者应激性高血糖发生的危险因素(P0.05),脑出血患者应激性高血糖下降天数与疾病的预后有相关性(r_s=0.461,P0.001),随着应激性高血糖持续时间延长,脑出血患者病情预后越差(P0.001)。结论:自发性脑出血患者入院时病情重,出血量大,血肿破入脑室是发生应激性高血糖的主要影响因素,且应激性高血糖持续时间越长,患者疾病预后越差。     

高血压性脑出血患者术后并发症的分析与护理

目的:研究高血压性脑出血患者术后并发症的护理措施.方法:将68例高血压性脑出血患者术后并发症产生的原因进行分析,给予针对性的护理.结果:术后存活49例,死亡19例,其中17例死于并发症.肺部感染46例,尿路感染32例.应激性溃疡大出血3例,急性肾功能衰竭4例,脑疝12例,同时存在2个合并症者26例.结论:细致周到的护理是预防术后并发症,降低患者病死率和致残率的重要因素.     

复发性脑出血的治疗与预后分析

目的:通过对复发性脑出血患者的治疗和影响预后的因素进行分析,探讨复发性脑出血的预防与治疗措施.方法:比较存活患者与死亡患者情况,将存活的24例与死亡的8例患者的一般资料(年龄、性别)、临床资料(血压、血脂、出血部位、出血量等)和治疗等情况进行比较.并在治疗后随访存活患者1年后预后情况.结果:32例复发性脑出血患者治疗结果,治愈18例,好转6例,死亡8例,有效率占75%.住院时间为7～68d,平均19.5d.死亡患者死亡年龄平均为65.1±1.2岁;存活患者年龄平均为43.1±1.4岁,二者进行比较,P＜0.05,差异具有统计学意义,且存活例复发性脑出血患者治疗结果患者年龄小于死亡患者.性别两组无差异(P＞0.05).存活患者与死亡患者血压、血脂、出血部位、出血量和治疗等情况比较,P均＜0.05,差异有统计学意义.存活患者出血位置以基底节最多,死亡患者以脑干出血为主.24例存活患者中仅有1例出血次数≥3次,死亡患者7例均为出血次数≥3次.1年后随访,存活患者中1例患者死亡,1例出现出血复发.     

探讨急性脑出血与心律失常关系

目的：研究急性脑出血与心律失常的关系.方法：对本院95 例急性脑出血患者根据出血部位及出血量分为观察组46 例（出血量为1～25ml）与对照组49 例（出血量为26～180ml）,对患者入院72h 内心电图或心电监护有心律失常现象及时记录,发生心律失常与出血部位、出血量进行比较分析.结果：95 例急性脑出血患者,心律失常53 例（55.79%）,心律失常在丘脑发生率最高,其次为颞顶叶、小脑及脑干、基底节.对照组心律失常明显高于观察组,两组比较p＜0.05,差别有统计学意义.窦性心律失常32 例,早搏17 例.结论：急性脑出血易合并心律失常脑心综合症,对心电图或心电监护需加强监测,积极有效预防心律失常的发生并及时处理.     

早期手术治疗重症高血压脑出血30例分析

我院自1996年9月～2001年9月共收集重症高血压脑出血30例，并对其行早期手术治疗，同时予以防治心、肝、肾及应激性溃疡等并发症。观察结果表明：30例出血量达33～100ml患者早期手术治疗病情愈后良好，其中功能恢复Ⅰ～Ⅱ级8例，Ⅲ～Ⅳ级16例，Ⅴ级1例，死亡5例，尤其小脑蚓部出血量达33ml，发病后约3小时手术。术后瞳孔恢复，神志转清，无肢体瘫痪。综上所述，重症高血压脑出血患者应早期手术及时防治并发症，这样可及时彻底清除血肿，解除血肿对周围脑组织的压迫，有利于脑组织功能的恢复，提高存活率和减少致残率。外科手术清除血肿是挽救患者生命的有效方法，争取尽早恢复肢体功能，提高生活质量。     

影响高血压性中、大量脑出血预后的因素分析

目的：分析影响高血压性中，大量脑出血预后的因素，方法：对103例中，大量脑出血患者采用中医药结合血肿清除术进行治疗，通过对病人发病至手术时间，脑内血量，血肿破入脑室，意识障碍程度和格拉斯哥错迷量表值（GCS）等指标的测定，分析其与预后的关系。结果：出血量越大，意识障碍程度越深，GCS越低，其死亡率越高。结论：运用中医的辨证施治，对脑出血进行综合治疗，能提高临床疗效，降低病死率。     

老年性脑萎缩并发出血的临床特点及治疗方法分析

目的:探讨老年性脑萎缩并发脑出血的临床特点及治疗方法。方法:选取偃师市人民医院2016年1月至2017年12月收治的老年性脑萎缩并发出血患者80例,根据患者是否发生死亡,将其分为对照组32例(存活患者)和观察组48例(死亡患者)。对两组患者的临床表现、CT检查、治疗效果和预后情况进行比较,并对患者发生死亡的原因进行分析。结果:两组患者出血部位、血肿形状分布以及脑室积血发生率差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的出血量为(28.4±4.9)mL,高于对照组的出血量(15.6±3.8)mL,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:老年性脑萎缩并发脑出血患者的出血部位、血肿位置、血肿形状、出血量和脑室积血发生率均会影响疾病预后,临床上需对患者的病情进行尽早诊断,并为患者及时治疗,从而使死亡率得以降低。     

高血压脑出血早期CT动态观察及血肿形态与活动性脑出血的相关研究

目的研究高血压脑出血(HICH)早期CT表现及血肿特点与活动性脑出血的关系。方法对95例HICH患者进行CT动态观察,根据发生活动性出血与否分组,按出血部位(基底节区、脑叶、脑干、小脑)、血肿形态(规则形、不规则形)、出血量(30 mL、30~60 mL、60 mL)等进行早期活动性出血的相关研究。结果继出血组患者出血部位的分布构成比与对照组比较无显著性差异。继出血组患者脑基底节区出血破入脑室或外侧裂的比例、不规则形血肿的比例均明显高于对照组(P均0.05)。继出血组与对照组的脑出血量比较有显著性差异(P0.05)。脑基底节区出血破入脑室或外侧裂、血肿形态(不规则形)及脑出血量(30 mL)与早期活动性出血的发生密切相关。结论密切关注HICH患者病情变化,并及时进行脑CT复查,对早期发现活动性出血,予以积极处理尤为重要。     

小骨窗脑血肿清除术治疗高血压性脑出血临床分析

目的：深入研究和分析小骨窗脑血肿清除术治疗高血压性脑出血临床效果,提高高血压性脑出血治疗水平。方法：收集2009年3月~2012年5月在我院使用小骨窗脑血肿清除术进行治疗的高血压性脑出血66例,在治疗过后对手术过后的生存率和死亡率的有关数据进行对比分析。结果：66例高血压性脑出血经过小骨窗脑血肿清除手术进行治疗,死亡12例,死亡率为18.18%,存活54例,存活率为81.82%。存活率与死亡率对比P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：小骨窗脑血肿清除术治疗高血压性脑出血临床效果较好,患者死亡概率明显降低,可以有效提高手术治疗水平,在临床治疗当中可以推广。