可吸收止血膜在颅脑肿瘤手术中的应用

目的探讨可吸收止血膜在颅脑肿瘤切除术中的止血效果及安全性。方法选择2009年1月-2011年9月我科颅脑肿瘤手术116例,将116例颅脑肿瘤交替入组依次分为2组：实验组,肿瘤创面常规加应用可吸收止血膜止血;对照组,肿瘤创面采用常规电凝、脑棉等方法止血,比较2组术中止血有效率、术后24h出血量。结果对照组止血有效率为65．5％（38／58）,显著低于实验组96．6％（56／58）（Z=-3．997,P=0．000）。实验组术后24h内出血量（25．1±3．4）ml,显著少于对照组（120．5±6．3）ml（t=-101．488,P=0．000）。结论可吸收止血膜在颅脑肿瘤手术中有良好的止血效果。     

两种止血材料在颈椎单开门椎管扩大成形术中的止血效果观察

目的:比较可吸收止血流体明胶(HFG)和可吸收明胶海绵(GS)在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的止血效果。方法:回顾性分析2014年2月至2016年5月接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗的患者83例,根据患者术中使用不同止血材料分两组:HFG组41例,男30例,女11例;年龄29~81岁,平均(55.6±11.6)岁;其中14例为单纯颈椎管狭窄症,9例合并后纵韧带骨化,18例合并多节段颈椎间盘突出。GS组42例,男32例,女10例;年龄36~78岁,平均(55.4±11.1)岁;其中12例为单纯颈椎管狭窄症,10例合并后纵韧带骨化,20例合并多节段颈椎间盘突出。两组患者性别、年龄及病变类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后不良事件及术后并发症。结果:HFG组和GS组患者手术时间分别为(137.2±30.0)、(154.8±33.5)min(P0.05);术中出血量分别为(156.1±74.6)、(242.9±120.7)ml(P0.001);术后引流量分别为(212.1±67.6)、(303.3±115.5)ml(P0.001)。HFG组手术时间、术中出血量及术后引流量均少于GS组。两组患者均未发生术后切口急性血肿及其他止血相关并发症。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术中,HFG操作简单,可以减少手术时间、术中出血量和术后引流量,是一种安全并且效果优于传统止血方式的止血材料。     

止血材料在普通外科的应用

手术中的广泛出血与渗血是外科医师经常遇到的问题。在血供丰富的脏器施行手术时出血或渗血更是不可避免，尤其是多血管的实质性脏器（如肝脾外伤性出血）。手术创面的出血可以由局部因素和全身因素引起，前者可以是动脉性、静脉性或毛细血管性出血所致，后者则是由血小板功能不足、凝血功能障碍或纤溶活性过高造成。而肝移植出血则属于混合因素出凝血障碍所致。对于动脉性和静脉性出血一般采取结扎、直接缝扎或修补损伤的血管即可达到止血的目的，对于毛细血管性出血主要采用压迫、电凝等方法止血。全身性因素引起的手术出血则须通过补充血小板和凝血因子或去除相关诱因等治疗。临床上常常遇到的严重手术创面出血常表现为整个手术创面血液外渗，找不到明确的出血点，其原因除要考虑全身性因素所致外，与局部毛细血管丰富和毛细血管通透性增高有明显关系，在纠正全身凝血功能障碍和压迫、电凝止血的基础上，如仍不能止血时，使用局部止血材料有时可以达到立竿见影的效果。     

可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中的止血疗效

目的：总结可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中止血疗效的临床经验。方法2011年2月~2013年2月,对128例接受腔镜甲状腺手术的患者,随机分成观察组和对照组,观察组于术后用可吸收胶原蛋白止血海绵,对照组于术后不用任何止血材料,分别于术后12、24、48h观察甲状腺残腔引流管的引流量。结果观察组术后12、24、48h的引流量均少于对照组（P＜0.05）。结论可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中具有安全、有效的止血效果。     

超声刀联合止血膜在甲状腺手术中的应用

目的：探讨超声刀联合止血膜应用于甲状腺手术中的临床效果。 方法：回顾性分析2007年1月—2011年12月行甲状腺手术患者的临床资料,其中术中应用超声刀联合止血膜治疗50例（观察组）,单纯应用超声刀（超声刀组）和传统手术（传统手术组）各50例;观察3组术中出血量、术后引流量以及术后并发症等指标的情况。 结果：3组患者均手术顺利;观察组的术中出血量、术后引流量分别为（17.8±8.2）mL,（20.3±16.5）mL;超声刀组分别为（15.5±8.5）mL,（38.8±25.8）mL,传统手术组分别为（54.8±48.2）mL,（51.3±40.5） mL;术中出血量观察组和单纯超声刀组均明显优于传统手术组（P<0.05）,而术后引流量观察组优于超声刀组和传统手术组;术后3组患者均无低钙血症;观察组和超声刀组均未出现急性呼吸困难,发生声带麻痹分别是1例和0例,两组间差异无统计学意义（P>0.05）,而传统手术组出现急性呼吸困难有1例,声带麻痹有4例;术后随访有颈前不适感者观察组为 2例(4.0%),单纯超声刀组为12例(24.0%),传统手术组为10例（20.0%）（P<0.05）。 结论：超声刀联合止血膜在甲状腺手术中止血效果可靠,减少术后引流量,术后并发症少,效果明显优于单纯应用的超声刀和传统手术。     

跟距骨桥切除术中应用可吸收止血膜的疗效观察

[目的]对于出现疼痛的跟距骨桥多采取骨桥切除的治疗方法,但跟距骨桥切除术后存在一定的并发症,如出血、复发等。如何在手术中快速止血,减少出血、渗出是术中必须考虑的问题。本院2010年4月~2014年5月,在跟距骨桥手术中使用可吸收止血膜,用于术中止血,在防止术中出血、术后渗出、复发方面取得了良好的效果。[方法]16例患者随机分为2组,试验组8例,切除骨桥后植入可吸收生物膜。对照组8例单纯切除骨桥。采用SPSS 14.0统计软件进行分析。[结果]术后患者VAS评分、AOFAS后足评分、被动内翻、被动外翻试验组与对照组的组间差异无统计学意义(P≥0.05)。术后试验组与对照组相比,对防止骨桥复发差异具有统计学意义(P≤0.05)。术后试验组与对照组切口愈合情况比较差异有统计学意义(P≤0.05)。[结论]在跟距骨桥手术中使用可吸收止血膜,在预防术后复发,促进创口愈合方面取得了良好的效果。     

可吸收止血膜在肺外科手术中的应用

肺外科术后存在一定的并发症,如出血等。如何在手术中快速止血,减少支气管残端及肺表面的漏气、渗出是术中必须考虑的问题。目前止血材料有多种,但各有优缺点[1]。可吸收止血膜是近年来研发的一种采用两种天然多糖材料制成的、具有     

可吸收止血流体明胶在腰椎后路手术中的临床应用研究

目的探讨可吸收止血流体明胶在腰椎后路椎间融合术中控制出血的有效性和安全性。方法选取我科2016年10月至2017年10月期间因腰椎管狭窄症,行单节段腰椎后路减压椎间融合植骨内固定术的患者共96例,分为试验组和对照组,每组分别为48例。对照组采用常规外科手术方法止血,试验组术中除常规外科止血外,同时使用可吸收止血流体明胶。通过对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量,术后感染的发生情况等综合评价两组患者的治疗效果。结果试验组应用可吸收止血流体明胶后,其术中出血量(180.7±15.6)mL、手术时间(95.6±13.8)min,均少于对照组术中出血量(216.8±19.2)mL、手术时间(103.7±18.9)min,差异有统计学意义(P0.05);试验组术后第1、2、3天的引流量分别为(186.8±29.2)mL、(286.7±27.1)mL、(320.7±30.2)mL,与对照组(210.8±36.1)mL、(315.5±20.5)mL、(372.8±22.2)mL相比,差异有统计学意义(P0.05)。术后伤口发生感染的情况,试验组发生率为2/48,对照组发生率为3/48,无统计学差异(P0.05)。结论流体明胶可减少手术时间、术中出血量以及术后引流量,并不增加伤口感染的风险。它是一种安全、有效的止血剂,在腰椎后路手术中有其应用价值。     

壳聚糖膜在皮瓣止血中的应用研究

目的:制备壳聚糖膜并研究其对皮瓣的止血效果。方法:壳聚糖干粉经酸碱处理,制膜待用。30只Wistar大鼠,背部两侧各剥离2.0cm×2.0cm对称腔穴,制成渗血皮瓣。分别敷以壳聚糖膜和灭菌纱布止血,记录止血时间,以膜或纱布中血红蛋白吸光度值表示出血量。结果:壳聚糖膜与创面粘附良好,壳聚糖膜组和纱布组的出血时间分别为(261±77)s和(389±51)s,血红蛋白吸光度值为(643.46±57.76)和(1114.81±127.61),二组比较差异显著(P<0.01)。结论:壳聚糖膜对皮瓣有良好的止血作用。     

聚乳酸生物可吸收膜在甲状腺手术中的应用

目的 探讨聚乳酸生物可吸收膜在甲状腺手术中应用的可行性和有效性.方法 甲状腺手术患者120例,将120例患者随机分为实验组和对照组.根据术中喉返神经显露程度,又分别分为单侧喉返神经显露组(A组)和双侧喉返神经显露组(B组)两个亚组.实验组患者将聚乳酸生物可吸收膜分别置于甲状腺手术创腔内喉返神经表面和颈前肌群表面与颈阔肌层之间.对照组不使用生物膜.对患者声音状况及颈部不适感进行术后定期随访.结果 (1)手术后当天,实验组和对照组患者均未出现声音嘶哑.术后3天后开始有患者出现声音嘶哑,为迟发性声音嘶哑.迟发性声音嘶哑发生率为3.33％ (4/120),实验组1例(占1.7％),对照组3例(占5.0％).采用GRBAS系统评分,实验组和对照组术后各个观察点声音嘶哑发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).采用TVQ量表评分,实验组和对照组在术后1个月时比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月时,仅B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)第5天,实验组和对照组电子喉镜随访结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)术后1个月时,实验组颈部不适感发生比例和严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚乳酸生物可吸收膜在甲状腺手术中,具有保护喉返神经,促进声音恢复的作用,可减轻患者术后颈部牵扯及挛缩感.     

壳聚糖基可吸收止血非织布在髋关节置换术中应用的止血效果观察

目的观察壳聚糖基可吸收止血非织布在髋关节置换术中的止血作用及效果。方法纳入自2018-11—2019-04完成的193例髋关节置换术,其中全髋关节置换术149例,人工股骨头置换术44例;132例采用后外侧入路,61例采用前外侧入路。术中应用壳聚糖基可吸收止血非织布的患者纳入观察组,术中应用氨甲环酸氯化钠注射液的患者纳入对照组。结果 193例术后切口均顺利愈合,无切口感染、坏死、深部感染等并发症发生,未发生血栓或心血管不良事件。观察组术后首日引流量、术后次日引流量、术后48 h总引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。前外侧入路与后外侧入路观察组术后血红蛋白及红细胞压积下降水平低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论髋关节置换术中可将壳聚糖基可吸收止血非织布置于肌肉软组织表面、阔筋膜深面,能有效减少术后肌肉软组织渗出,减少软组织来源的失血,临床应用安全有效。     

抑肽酶在颅脑手术中的止血作用观察

目的观察抑肽酶在颅脑手术中对病人出血量及凝血功能的影响。方法40例择期颅脑手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级。随机均分为观察组(A组)和对照组(B组)。两组均采用气管内全麻,异氟醚、丙泊酚静吸维持麻醉。A组在麻醉诱导后静注抑肽酶150万KIU后持续泵注抑肽酶50万KIU/h,直至手术结束停药;B组持续泵注生理盐水。分别在术前、术毕、术后6h和24h时间点上抽血检测红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(plt)和纤维蛋白原(Fib)。统计手术失血量、输血量。结果两组相比,A组手术时间明显少于B组(P<0.05),手术失血量和输血量也明显少于B组(P<0.01);由于出血较多,两组的Hb都有明显下降,经过输异体血之后,稳定在90g/L左右。两组plt和Fib浓度变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颅脑手术中应用抑肽酶静脉注入进行术中止血,可显著减少出血量,同时对凝血功能和血小板计数无明显影响。     

可吸收止血海绵在乳腺癌改良根治术中应用的效果观察

目的 探讨可吸收止血海绵在乳腺癌改良根治术后减少引流液的临床效果.方法 将200例可手术乳腺癌患者随机分成两组,手术方式均为改良根治术,对照组术后常规采取加压包扎持续负压引流,实验组则联合使用可吸收止血海绵填塞于腋顶区、腋静脉周围.分别观察患者术后第1、2天的引流液总量、两组患者拔管时间及皮下积液的发生率.结果 实验组术后前两天的总引流量平均为(150.70 ±39.20)ml,明显少于对照组的(199.45±58.18)ml,差异有统计学意义(P<0.05);置管时间实验组为(4.38±0.71)d,对照组为(6.15±1.07)d(P<0.05);实验组2例术后发生皮下积液,对照组9例(P<0.05).结论 乳腺癌改良根治术后引流管持续负压引流联合应用可吸收止血海绵可减少术后引流量、缩短置管时间、减少皮下积液的发生率.     

可吸收性材料及其在外科领域中的应用

可吸收性材料及其在外科领域中的应用赵锡江＊张熙曾＊在外科领域中，可吸收性材料的应用其历史久远。自公元前１８００年于埃及的亚历山大诞生了肠线以后，很长时间以来，它是唯一可用的可吸收性外科材料。本世纪的７０年代以来，由于现代化学工业的发展，医用可吸收性材...     

生物可吸收材料在脊柱外科的应用

近年来生物可吸收材料在脊柱外科应用逐渐增多。《神经外科聚焦》(NeurosurgicalFocus)2004年第3期刊登了一期专辑,介绍了这方面的研究和临床应用进展。Robbins等通过文献回顾了各种生物可吸收材料的特点,并与传统的金属材料相比较,指出生物可吸收材料由于其良好的生物相容性和生物力学特性,可作为一些生物活性物质如BMP、基因等的载体,在脊柱外科有广阔的应用前景。Klopp等在羊身上施行椎板切除术,并用针穿刺硬脊膜,然后于硬膜表面放置一种可吸收的聚交酯薄膜,观察该薄膜是否有防止术后硬膜外瘢痕粘连的作用。术后8~10周经大体和组织学…     

止血夹止血在消化内镜中的应用

使用特制内镜止血夹在内镜直视下对多种病因引起的消化道出血进行钳夹止血治疗是一种近几年来新兴的微创治疗方法。我院近4年来经内镜金属止血夹止血治疗溃疡边缘血管出血、杜氏病出血、贲门黏膜撕裂以及息肉切除预防出血穿孔等方面，取得了满意的疗效，现总结如下。     

S-100吸收性止血绫在急性胆囊炎手术中的应用

我科于2004年8月至2005年1月在对60例急性胆囊炎行胆囊切除术的病人中，胆囊床分别用S-100吸收性止血绫、医用生物蛋白胶及不用任何局部止血材料3种方法．以分析S-100吸收性止血绫的外用效果。     

可溶性止血纱布在肝脏手术中的作用

我院自1999年1月～2001年12月对107例肝脏手术进行临床止血对比实验,其中51例在肝断面覆盖(强生公司提供)速即纱止血取得了显著效果,报告于下.     

聚乳酸骨止血胶用于松质骨创面止血的实验研究

目的 研制一种对松质骨创面出血有良好止血作用，并具有生物降解性的新型骨止血胶。方法健康日本大耳白兔20只，雌雄不限，体重3．0～4．5kg。分别于两侧髂骨外板以直径5mm的钻头钻成深度为4mm松质骨创面，每侧2个，相距约1．5～2．0cm。左侧2个创面分别使用聚乳酸（polylatic acid，PLA）骨止血胶（A组）、骨蜡（B组）填充止血，右侧1个创面使用PLA骨止血胶（A组）填充止血，另一创面不作任何处理为空白对照组（C组）。分别记录各组1min和10min创面止血情况；术后2、4、8和12周随机抽取动物取材，每次5只，大体及组织学观察各组在骨创面愈合方面的差异。结果①止血作用：A组1min创面出血基本停止，10min创面出血完全停止，止血胶与骨创面黏附牢固，未见脱落。B组1min创面出血完全停止，10min创面均未见出血，骨蜡与创面黏附牢固、无脱落。C组10min创面无1例停止渗血，随观察时间延长出血量增多。②生物降解作用：A组，术后2周创面大小无明显变化；4、8周创面逐渐变浅、缩小，创面内残留止血胶体积逐渐减少；12周，创面内止血胶完全降解、吸收，创面修复完成。B组，创面内骨蜡填充物始终存在，创面无愈合迹象；12周，所有创面无1例骨性愈合，骨蜡无吸收。c组，随时间推移创面逐渐为纤维瘢痕组织所填充、覆盖；12周，创面基本骨性愈合。结论PLA骨止血胶止血迅速、有效，能完全降解、吸收，可作为良好的松质骨创面止血胶，进一步研究可望成为骨蜡替代产品。     

胸骨后胶原蛋白海绵压迫止血法在纵劈胸骨心脏手术中的应用

纵劈胸骨行心脏手术,尤其是体外循环手术后胸骨后出血较多见.自2006年9月至2007年12月,我科采用胸骨后胶原蛋白海绵压迫法止血,可明显减少术后胸腔引流量,该方法简单、有效,现总结其临床经验.