替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的疗效比较

目的:观察替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法:将80例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为联合用药组和单药组各40例,联合用药组采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗,单药组采用恩替卡韦治疗,比较两组临床治疗效果。结果:两组经过48周治疗后血清总胆红素(TBIL)、ALT、ALB及PAT水平差异无统计学意义(P0.05);在治疗12、24及48周时两组患者的HBV、DNA转阴率及HBe Ag血清转换率差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于失代偿期乙肝肝硬化的治疗,采用替比夫定联合阿德福韦酯和单用恩替卡韦均可以有效抑制病毒的复制,但是联合用药治疗效果并不比单独用药明显。     

替比夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的:观察替比夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:将入选病例随机分为替比夫定组(A组)和联合治疗组(B组),替比夫定组给予替比夫定600mg/天,1次/日,连用48周;联合治疗组在替比夫定组治疗基础上加用苦参素0.2g,3次/日,连用48周.观察2组肝功能指标、HBV-DNA阴转、HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率的比较.结果:A组24周时HBV-DNA阴转率为46.9%,HBeAg阴转率为21.9%,HBeAg血清学转换率为12.5%;48周时HBV-DNA阴转率为62.5%,HBeAg血清学转换率为31.3%,HBeAg血清学转换率为18.8%.B组24周时HBV-DNA阴转率为65.6%,HBeAg阴转率为37.5%,HBeAg血清学转换率为18.8%.48周时HBV-DNA阴转率为84.4%,HBeAg阴转率为56.3%,HBeAg血清学转换率为40.6%.结论:替比夫定治疗慢性乙型肝炎效果明显,且随时间延长而疗效提高,与苦参素联合,其疗效优于单用替比夫定治疗.     

替比夫定与干扰素治疗慢性乙型肝炎的对比研究

目的：观察替比夫定与聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBe舨阳性慢性乙型肝炎的HBeAg血清学转换方面的疗效比较。方法：回顾性分析我院2007年10月～2010年10月经正规抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者105例，其中替比夫定治疗组58例，聚乙二醇干扰素α-2a治疗组47例。替比夫定治疗2年及聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周后HBeAg血清学转换率分别为34％和30％。接受替比夫定治疗后实现HBeAg血清学转换而停药的20例患者，继续随访52周，17例患者仍维持HBeAg血清学转换，占85．5％。FNα-2a治疗48周实现HBeAg血清学转换而停药的14名患者，停药后继续随访52周时，维持的HBeAg血清学转换率有11例，为78．6％。结论：替比夫定治疗2年时的高HBeAg血清学转换率以及停药后的维持疗效应答，均不逊色于聚乙二醇干扰素α-2a。     

替比夫定联合紫河车治疗经替比夫定治疗血清学应答不充分慢乙肝患者40例

目的 观察替比夫定联合紫河车治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效.方法 筛选经替比夫定治疗两年以上,血清HBV DNA PCR检测不到(300 copies/ml)、HBeAg转阴一年以上而未发生HBeAg血清转换的患者80例,随机分为两组,分别继续接受替比夫定和替比夫定联合紫河车治疗26周.治疗结束时主要观察两组HBeAg血清转换率和不良反应发生率.结果 26周时HBeAg血清转换率单药替比夫定组为15％;替比夫定联合紫河车组为32.5％.替比夫定组出现病毒学突破2例,替比夫定联合紫河车组0例.不良事件发生率两组相似.结论 与单药替比夫定组相比,替比夫定联合紫河车组具有更高的血清学转换率.     

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的通过对比核苷(酸)类似物治疗初治慢性乙型肝炎患者,观察临床疗效,探讨乙肝优化治疗方案和安全性,减少耐药率发生,控制病情发展。方法筛选100例核苷(酸)类似物治疗初治慢性乙型肝炎患者病例,在患者知情同意情况下随机分组,A组50例每天口服拉米夫定100 mg联合阿德福韦酯10 mg,B组50例每天口服恩替卡韦0.5 mg,进行抗病毒治疗96周,定期检查监测指标,比较疗效及病毒变异情况及安全性。结果通过抗病毒治疗96周后,HBV DNA转阴率(<300 copies/mL)、HBeAg转阴和血清转换指标A组分别为88%,85%和46%,B组分别为88%,84%和17%,2组肝功能皆明显改善。2组对比除HBeAg血清转换率有显著性差异(P<0.05),余无明显差异性(P均>0.05)。治疗96周后,B组发生病毒变异3例(6%),A组无一例发生病毒变异,2组病毒变异率比较有显著性差异(P<0.05)。2组不良事件发生率及安全性相当。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗初治慢性乙肝的临床疗效与安全性与恩替卡韦相似,在减少病毒学耐药发生率和HBeAg血清学转换方面优于恩替卡韦单药治疗。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎48周疗效分析

目的观察恩替卡韦(ETV)治疗拉米夫定耐药的HBsAg阴性慢性乙型肝炎患者48周的临床疗效。方法选择拉米夫定耐药的HBsAg阴性慢性乙型肝炎患者20例,其中ETV组10例,阿德福韦酯(ADV)组(10例)。ETV组每日口服恩替卡韦1.0 mg,ADV组每日口服阿德福韦酯10 mg。治疗前及治疗4,12,24,36,48周分别检测HBV DNA含量及ALT水平,比较2组HBV DNA定量、HBV DNA转阴率、HBsAg/HBsAb血清学转换率及ALT复常率。结果 ETV组第4,12,24,36,48周HBV DNA含量均低于ADV组(P均<0.05),而2组在HBV DNA转阴率(90%vs 60%)、HBsAg/HBsAb血清学转换率(20%vs 0%)、ALT复常率(100%vs 80%)方面无显著性差异(P>0.05)。2组不良事件的发生率相当(20%vs 40%),无药物相关的严重不良反应发生。结论恩替卡韦治疗拉米夫定耐药HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效可靠,且安全性较好。     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现病毒变异联用阿德福韦酯治疗的临床观察

目的探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现病毒变异后的治疗方案。方法将66例患者随机分为3组,A组单用阿德福韦酯治疗48周;B组采用阿德福韦酯与替比夫定联合治疗12周,后单用阿德福韦酯治疗36周;C组采用阿德福韦酯与替比夫定联合治疗48周。结果①A、B、C 3组治疗12周内ALT水平反弹升高的患者比例分别为27%(6/22),14%(3/22),5%(1/22)(P<0.05);治疗12周、24周3组rtM204 I变异株检测阳性率分别为18%(4/22),5%(1/22),0和5%(1/22),0,0,48周变异株检测阳性率均为0。②治疗48周3组间ALT水平、e抗原阳性患者血清转换率比较均无显著性差异(P均>0.05),C组ALT复常率、HBV DNA转阴率与A组比较有显著性差异(P<0.05),3组的HBV DNA转阴率分别为64%(14/22),77%(17/22),100%(22/22),A组rtN236T、rtA181V+rtN236T变异各1例,B组rtN236T变异1例。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现rtM204 I变异后采用与阿德福韦酯联合治疗更安全有效。     

归芍六君子汤联合恩替卡韦对乙型病毒性肝炎患者经阿德福韦酯治疗后肾损伤的改善作用

目的:观察归芍六君子汤联合恩替卡韦对乙型病毒性肝炎患者经阿德福韦酯治疗后肾损伤的改善作用。方法:选取80例经阿德福韦酯治疗后肾损伤的乙型病毒性肝炎患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例。观察组给予归芍六君子汤联合恩替卡韦分散片治疗,对照组单纯以恩替卡韦分散片治疗,比较2组的临床疗效,HBe Ag阴转率、HBe Ag/-HBe Ab血清学转换率、HBV DNA阴转率,血肌酐、肾小球滤过率等肾功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组HBe Ag阴转率、HBe Ag/-HBe Ab血清学转换率及HBV DNA阴转率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗12周、24周后,观察组血肌酐低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗24周后,观察组中医证候积分低于对照组(P0.05)。治疗期间,2组患者均未发生不良反应。结论:中西医联合用药能有效抑制病毒复制,病毒学应答较好,疗效显著,可降低患者的血肌酐水平,提高肾小球滤过率,改善肾功能,且无不良反应发生,安全可靠。     

阿德福韦酯治疗慢性乙肝疗效欠佳联合拉米夫定和替比夫定治疗的疗效观察

目的评价拉米夫定联合阿德福韦酯和替比夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯疗效欠佳慢性乙肝患者的有效性。方法将57例患者随机分为拉米夫定联合阿德福韦酯组(33例)、替比夫定联合阿德福韦酯组(24例)。观察2组HBV DNA转阴率、生化指标的变化情况。结果治疗前后2组HBV DNA、TBil、ALT、AST、ALB均有明显改善,2组HBV DNA比较有显著性差异(P<0.05),替比夫定联合组优于拉米夫定联合组,生化学指标改善2组无显著性差异。结论拉米夫定联合阿德福韦酯和替比夫定联合阿德福韦酯均具有快速抑制HBV DNA、改善生化学指标的能力,能够带给阿德福韦酯疗效欠佳患者更好地治疗。     

医用臭氧联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的观察医用臭氧联合恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)的临床疗效。方法将126例HBeAg阳性慢性乙肝成年患者在知情同意基础上按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各63例,分别给予医用臭氧/ETV联合治疗和单纯ETV治疗,疗程52周时观察2组HBeAg转换率、病毒学应答率等指标。结果 2组治疗前肝功能各项指标比较无显著性差异(P>0.05),治疗后各项指标均较治疗前有显著改善(P<0.01),同期比较治疗组较对照组ALT、AST及TBil改善明显(P<0.01)。治疗组联合应答率、病毒学应答率、生化学应答率及HBeAg血清转换率均明显高于对照组(P<0.01)。结论医用臭氧联合恩替卡韦治疗慢性乙肝可提高HBeAg血清转换率,改善肝功能,缩短病程,值得推广应用。     

中药联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察替比夫定联合自拟中药方治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将48例慢性乙型肝炎患者随机分为替比夫定联合中药组和单用替比夫定组。治疗第12周、24周、48周时,比较ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg阴转率及HBeAg/HBeAb转换率。结果：替比夫定联合中药组在ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg阴转率及HBeAg/HBeAb转换率方面均显著高于替比夫定组（P〈0.05）。结论：替比夫定联合中药治疗慢性乙型肝炎可提高肝功能改善率及抗病毒的应答率,提高临床疗效。     

替比夫定联合云芝胞内糖肽治疗慢性乙型肝炎

目的观察口服替比夫定联合云芝胞内糖肽治疗慢性乙型肝炎的近期疗效。方法将38例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组单用替比夫定治疗,治疗组在替比夫定治疗的基础上同时服用云芝胞内糖肽,观察治疗前后两组患者的疗效。结果治疗组与对照组在治疗48周时HBeAg／-HBe血清转换率分别为33．3％和27．8％,P〈0．05）。结论替比夫定联合云芝胞内糖肽治疗慢性乙型肝炎可显著提高患者HBeAg／抗-HBe血清转换率。     

阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较

目的观察阿德福韦酯和拉米夫定联合用药与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性。方法将失代偿期乙肝肝硬化患者100例随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组给予阿德福韦酯10 mg、拉米夫定100 mg口服,每天1次;对照组给予恩替卡韦0.5 mg口服,每天1次。观察2组治疗前及治疗后12,24,48及96周天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平及Child-Pugh评分、HBV DNA水平和HBe Ag阳性情况。结果 2组治疗12,24,48及96周时血清ALT、AST、HBV DNA水平、HBe Ag阳性率及Child-Pugh评分均较治疗前明显改善(P均0.05),且治疗组治疗96周时上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论阿德福韦酯和拉米夫定联合用药与恩替卡韦单药短期内对失代偿期乙肝肝硬化均具有明显疗效,但长期用药时联合用药效果优于单药治疗。     

替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的研究进展

我国已批准用于治疗慢性乙型肝炎（CHB）的核苷（酸）类药物包括拉米夫定（LMV）、阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦（ETV）、替比夫定（LdT）等。核苷（酸）类药物通过抑制HBV复制,不仅能延缓和逆转肝纤维化,防止和减少肝硬化、     

阿德福韦酯联合辨证使用中药治疗HBeAg阳性慢性乙肝的临床研究

目的：研究阿德福韦酯联合辨证使用中药对HBeAg阳性慢性乙肝患者的实验室指标改善情况。方法：选择120例HBeAg阳性的慢性乙肝患者,随机分2组各60例接受治疗,2组病例均每日口服阿德福韦酯10mg,治疗组联合辨证使用中药,52周后停药。观察第12、52周及第78周ALT水平及病毒学指标方面的改变。结果：12周、78周时,治疗组HBV-DNA降低水平、HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb血清学转换率高于对照组,12周、52周、78周时,ALT复常率均高于对照组,余均无明显差异。结论：阿德福韦酯联合辨证使用中药对于HBeAg阳性慢性乙肝患者病毒抑制具有一定的协同作用以及较好的增强持久应答的作用。     

替比夫定联合补肾解毒方治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察替比夫定联合补肾解毒方治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组。治疗组30例给予替比夫定联合补肾解毒方治疗,对照组30例单用替比夫定治疗。治疗第4周、12周、24周、48周后分别观察谷丙转氨酶(ALT)复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg血清学转换率。结果治疗组治疗第12周ALT复常率优于对照组(P0.05);两组在治疗第48周的HBV-DNA阴转率和HBeAg血清学转换率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论替比夫定联合补肾解毒方能明显改善肝功能,并有一定抗乙型肝炎病毒的作用,疗效肯定。     

臌胀片在HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎治疗中的减毒增效作用

目的观察臌胀片在乙肝 e 抗原(HBeAg)阳性慢性乙型病毒性肝炎治疗中的减毒增效作用。方法将80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(臌胀片联合替比夫定)和对照组(替比夫定),均治疗1年,观察治疗前后2组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙肝病毒-DNA(HBV-DNA)阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清学转换率、血清肌酸激酶(CK)水平及安全性。结果治疗48周后,治疗组ALT、AST、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg/HBeAb血清学转换率均优于对照组(P＜0.05)。2组患者均有CK升高,其中治疗组13例(32.5%),对照组24例(60.0%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论臌胀片与替比夫定联合用药后,其减毒增效作用显著。     

初始拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较

 目的 比较拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)初始联合或恩替卡韦（ETV）单药治疗失代偿期乙肝肝硬化患者1年的疗效。方法 60例失代偿期乙肝肝硬化接受初始拉米夫定与阿德福韦酯联合抗病毒治疗,40例接受恩替卡韦单药抗病毒治疗,每1~3月检测患者肝功能、肾功能、甲胎蛋白、乙肝三系、血清乙型肝炎病毒 DNA、凝血酶原时间（PT）、肝脏的超声波或CT检查,在12个月比较疗效。结果 45例拉米夫定和阿德福韦酯初始联合组12个月血清HBV DNA阴转率为51.1%,而30例恩替卡韦单药治疗组HBV DNA阴转率为60.0%,两组比较均无显著性差异（P＞0.05）。拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗12个月HBeAg血清转换率达30.4%,恩替卡韦单药组HBeAg血清转换率26.7%,两组比较无显著性差异（P＞0.05）。治疗12个月两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率相似。拉米夫定和阿德福韦酯初始联合组在治疗12个月时有2例 (4.4%)发生病毒学突破,但均未检测到病毒学变异,恩替卡韦单药组在12个月时有1例(3.3%)发生病毒学突破。两种治疗手段均能明显改善肝功能,CTP评分和MELD评分有明显下降。随访12月,拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗组累计死亡或肝移植率为9.4%,恩替卡韦单药组累计死亡或肝移植发生率为8.7%。两组均未发现有血清肌酐超过正常值上限的病例。结论 拉米夫定与阿德福韦酯初始联合或恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化患者均能明显抑制HBV复制,改善肝功能各项指标,降低病死率,值得临床应用。     

恩替卡韦伍用七味化纤汤治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的:对比观察恩替卡韦伍用七味化纤汤与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的差异。方法:164例经肝组织活检证实的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,依患者意愿分为联合治疗组84例及单药治疗组80例。其中联合治疗组予恩替卡韦伍用七味化纤汤治疗,联合治疗疗程6个月,中药停药后继续恩替卡韦治疗;单药治疗组单纯予恩替卡韦治疗。观察两组治疗6个月及12个月时的疗效。统计学分析采用意向治疗分析。结果:治疗6个月时两组在HBeAg血清学转换率、HBV DNA阴转率、完全应答率及治疗前后肝纤维化瞬时弹性值差值方面,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗12个月时两组在HBeAg血清学转换率、HBV DNA阴转率、ALT复常率、完全应答率及治疗前后肝纤维化瞬时弹性值差值方面,差异有统计学意义(P0.05)。结论:七味化纤汤可显著降低慢性乙型肝炎患者肝纤维化瞬时弹性值,并提高恩替卡韦抗病毒疗效。     

复方金线莲口服液联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎30例临床观察

目的 观察复方金线莲口服液联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的近期临床疗效.方法 将60例患者随机分为2组,治疗组30例予复方金线莲口服液联合恩替卡韦治疗,对照组30例单用恩替卡韦治疗,疗程结束时(12周)观察丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBeAg血清转换率、乙肝病毒核酸指标HBV-DNA的变化.结果 在HBeAg阴转率方面2组比较无显著性意义(P>0.05),治疗组在促进HBV-DNA转阴方面及ALT复常率优于对照组(P<0.05).结论 复方金线莲口服液联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎有明显的协同作用,可显著抑制HBV-DNA的复制,提高ALT复常率,短期疗效优于单用恩替卡韦.