脑胶质瘤显微手术的治疗(附56例临床分析)

目的探讨运用导航技术行微创手术治疗脑胶质瘤的疗效。方法回顾性分析56例脑胶质瘤病例。应用导航系统进行精确定位,在实时导航监测下行显微手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除49例(87.5%),次全切除或大部切除7例(12.5%)。结论采用微创技术切除脑胶质瘤,能够最大限度地减少手术副损伤,降低手术并发症。     

神经导航辅助下显微手术治疗脑功能区胶质瘤

目的：评价神经导航辅助在显微手术治疗功能区胶质瘤中的疗效。方法：回顾分析64例大脑功能区胶质瘤病例资料,34例在术中采用神经导航辅助定位肿瘤边界,30例在常规条件下采用显微手术治疗。结果：神经导航组在肿瘤全切率、水肿带改善、减少新增功能缺失方面优于常规手术组(P<0.05)。结论：神经导航辅助显微手术治疗功能区胶质瘤具有定位准确、可个体化选择切口和手术入路、全切率高等优点。     

累及大脑皮层运动区的颅内胶质瘤手术前后功能性磁共振成像

目的：利用功能性磁共振成像原理，对累及大脑皮层运动区的颅内胶质瘤患者进行术前、术后的功能性磁共振成像（fMRI)，即对患者手指运动的皮层定位检查，分辨这些重要的功能皮层区与病变的相邻关系。方法：对15例颅内占位性病变需进行手术治疗的患者，采用血氧依赖水平（BOLD）原理进行扫描，并经计算机处理获得相应的脑功能区的影像表现。结果：所有患者均能在脑功能成像中表现局部功能活动区（相应的手指运动支配功能区）规律的信号－时间变化曲线，以及由于病变造成的皮层功能区的移位和缩小等形态学改变。结论：在常规MR成像后进行功能性MR成像研究，以需实施颅内占位病变，特别是对颅、顶中央沟累及运动皮层的胶质瘤切除术者有十分重要的临床指导意义。     

神经导航技术在深部脑胶质瘤切除术中的应用

目的 研究神经导航技术在深部脑胶质瘤手术中的应用。方法 根据导航工作站所显示深部胶质瘤的三维结构，制定手术计划，在观察棒导航下寻找病灶，完成胶质瘤切除术。结果 在神经导航下完成68例深部脑胶质瘤切除，定位准确，减少了对周围组织的损伤，术后无明显神经功能障碍。结论 神经导航在部位深、病灶小、肉眼难以识别的胶质瘤等手术中的应用，可有效地保护神经功能。     

功能神经导航下丘脑胶质瘤的手术治疗

目的：研究丘脑胶质瘤的临床特点、诊疗方法和功能神经导航下手术切除肿瘤的效果.方法：回顾性分析我院经手术治疗的24例丘脑胶质瘤患者的临床表现、肿瘤影像学特点和手术治疗效果.结果：根据病理类型的不同,丘脑胶质瘤有不同的影像学表现,手术切除率也不尽相同.病程3个月～～6年,平均2.3年.肿瘤颅内压增高症状最为常见（85％）,轻偏瘫（45％）,智力减退或精神症状（25％）;全组患者肿瘤手术全切率为68％,次全切率为17％,部分切除率为15％;出院时好转、稳定者占85％,恶化及出现新体征者占15％;手术死亡率为0.结论：功能神经导航技术能有效的增加肿瘤全切率、降低致残率及致死率.     

神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤疗效观察

目的探讨神经导航系统在丘脑胶质瘤显微外科手术治疗中的应用价值。方法选择2009年4月至2013年2月安阳市人民医院收治的丘脑胶质瘤患者146例,其中76例行神经导航系统下丘脑胶质瘤显微外科切除术(观察组),70例行常规手术(对照组),比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为72.4%(55/76)、23.7%(18/76)和3.9%(3/76),对照组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为30.0%(21/70)、54.3%(38/70)和15.7%(11/70),观察组患者肿瘤全切除率显著高于对照组(P<0.01);观察组患者肿瘤次全切除率和部分切除率显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为22.4%(17/76)和55.7%(39/70),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤手术时间短,术中出血量和引流量少,肿瘤全切除率高,且并发症发生率低。     

唤醒麻醉下显微手术切除脑运动区胶质瘤1例

病人，男，47岁。间断头痛头晕1个月。病程中无意识障碍，无抽搐。神经系统查体未见阳性体征。头部CT及MRI见右额叶4cm×5cm×5cm大小占位性病变，右侧脑室及胼胝体受压变形，增强后呈环形不均匀强化。手术过程：术前30min肌内注射阿托品、苯巴比妥。     

神经胶质瘤手术治疗58例回顾性分析

目的探讨显微外科手术治疗脑神经胶质瘤的疗效。方法对58例脑神经胶质瘤显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果全切除51例,次全切除5例,大部分切除2例,除2例出现下肢静脉血栓外,无手术死亡及严重并发症发生。术后临床症状改善23例,较术前加重4例,无明显变化31例。随访存活1年以上、且影像学明显改善37例,最长生存期69个月,术后1年内死亡6例,16例患者复发,再次行手术治疗,术后效果良好。结论显微外科手术治疗脑神经胶质瘤效果满意,显微手术以其损伤小,适应证宽,全切除率高等优点,可提高患者生存率,改善患者生存质量。     

脑胶质瘤的综合治疗

脑胶质瘤的综合治疗刘薇，郎国林，刘永吉（第一临床学院神经外科）关键词脑胶质瘤，治疗脑胶质瘤没有完整的包膜，肿瘤向周围组织呈浸润性生长，而手术只能沿肿瘤边界切除，或行大部份切除，所以很难避免复发，也难以长期存活。国内只有李氏分析长期存活的８例胶质瘤的报...     

脑胶质瘤的手术治疗分析

目的探讨显微外科手术治疗脑胶质瘤的诊断和临床疗效。方法对76例使用显微外科手术治疗的脑胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 76例患者术前诊断与术后病理诊断符合率94.7%。手术治疗显效36例,占47.4%;有效34例,占43.6%;无效6例,占7.9%,总有效率92.1%。结论显微外科手术具有损伤小、全切除率高、术后临床效果好等优点。     

235例脑胶质瘤手术治疗临床分析

目的:探讨脑胶质瘤手术治疗效果。方法:回顾性分析了2005年3月至2013年9月235例脑胶质瘤患者经显微外科手术和开颅手术切除肿瘤的临床疗效,比较两组手术后不良反应、生活质量及生存时间。结果:显微外科手术139例中,全部切除73例,大部分切除46例,有效率85.6%;开颅手术96例中,全部切除35例,大部分切除30例,有效率67.7%。随访观察前者复发26例,死亡16例,术后不良反应25例,生活质量明显改善85例,生存时间1~3年67~113例;后者复发30例,死亡22例,术后不良反应29例,生活质量明显改善43例,生存时间1~3年32~66例。两者有效率、复发率、死亡率、不良反应发生率、生活质量改善率及生存率比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:显微外科手术明显提高了肿瘤的切除率,提高了生存率,降低了复发率及病死率,延长了患者生存时间,改善了患者生活质量。     

脑胶质瘤的外科治疗

胶质瘤占脑肿瘤构成的50%以上,英国的数据显示年发病率为21/10万。根据WHO分级标准胶质瘤分为Ⅰ(低恶性)～Ⅳ(高恶性)四级。其中大多数为Ⅲ到Ⅳ级的恶性胶质瘤。胶质瘤的病因未明,且无根治手段。尽管随着神经解剖、神经病理、神经生理、神经放射和神经外科学的进步,胶质瘤的外科治疗手段日益丰富,但是当前治疗目标仍限于尽可能地延长病人的生存时间与改善病人的生存质量。1发病机制一般认为,单细胞内多个基因异常不断累加的结果导致了单克隆肿瘤细胞的产生,并由此不断分裂逐渐形成肿瘤。在肿瘤增殖过程中,发生了更多的基因改变,因而肿瘤的…     

囊性变脑胶质瘤37例临床分析

脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤 ,约占颅内肿瘤的5 0 %。肿瘤多为实质性 ,但部分肿瘤可发生囊性变 ,表现出有别于单纯实质性肿瘤的临床病理特征。笔者自 1995年 1月～ 1999年 12月共收治有囊性变脑胶质瘤 37例 ,占同期收治的胶质瘤 32 .2 7%。现就其临床病理特点进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男性 15例 ,女性 2 2例 ,平均年龄 43± 15 .6岁 (4～ 71岁 ) ,其中 30～ 6 0岁 2 1例。病程 1周～ 2年半 ,平均 8± 2 .4月。影像学检查表现为大囊小结节型者平均病程 11± 1.6月 ,而小囊大结节型和多囊结节型则为4± 0 .8月。肿瘤…     

37例脑胶质瘤超微结构研究

我们对３７例经光镜和免疫组化证实的人脑胶瘤标本进行了透射电镜观察。结果显示不同类型、不同级别的胶质瘤在超微结构上各具一定的特点。星形细胞肿瘤瘤细胞内均含有多少不等的胶质细丝；Ｒｏｓｅｎｔｈａｌ纤维由嗜锇性中心及其周围的ＧＦｓ束构成；偶见环孔板层小体、核内细丝等少见结构；间质表现亦有特点。光镜下所见的典型少突胶质细胞瘤于电镜下亦可发现或多或少的含有ＧＦｓ的星形细胞突起。结果表明，超微结构观察在胶质瘤     

复发性脑胶质瘤手术治疗56例

目的探讨复发性脑胶质瘤的手术特点。方法回顾性分析56例复发性脑胶质瘤的临床资料、临床病理学特点,分析其手术治疗效果。结果复发性脑胶质瘤手术全切率高(62%),无手术相关死亡病例。复发性脑胶质瘤恶性程度加重34例(61%)。手术后症状改善37例(66%),术后平均存活期18个月。结论复发性脑胶质瘤恶性程度第一次术后常发生变化。生存时间与第一次复发时间、病理恶性程度有关。复发性脑胶质瘤常采用以手术为主结合放疗和化疗的综合治疗,手术可提高生存质量。     

神经导航下显微切除脑深部胶质瘤效果观察

目的观察神经导航在脑深部胶质瘤显微手术中的应用效果。方法应用电磁神经导航技术对15例经MRI诊断为脑深部胶质瘤患者行显微外科手术切除。结果肿瘤全切10例,次全切除2例,大部分切除3例,无手术死亡,无新增神经功能障碍。结论神经导航辅助下显微手术治疗脑深部胶质瘤定位精确,具有微侵袭特点,可提高肿瘤切除率,降低手术并发症。     

脑胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨胶质瘤显微手术治疗的临床疗效。方法对手术治疗的65例胶质瘤患者进行回顾性分析。结果术中全切除45例（69％），次全或大部切除20例（31％），术后无1例死亡。其中27例患者获随访1年～3年未见肿瘤复发。结论显微手术切除胶质瘤临床疗效满意。     

30例外侧裂区胶质瘤的显微手术分析

[摘要]　目的　探讨影响外侧裂区胶质瘤显微手术的相关因素。 　方法　对30例经手术证实为外侧裂区胶质瘤患者的临床及随访资料进行回顾性总结,分析术前MRI检查结果、术后情况,统计获访患者的生存时间。并根据术前是否行颅脑CT血管显像（CTA）检查对获访的间变星形细胞瘤患者进行分组：CTA组和对照组,比较两组的生存时间。　结果　30例外侧裂胶质瘤患者临床资料中,肿瘤全切除24例,次全切除3例,大部切除3例;术后KPS≥70分25例,＜70分5例;术后病理显示间变星形细胞瘤14例,少突胶质瘤8例,胶质母细胞瘤8例。14例间变星形细胞瘤患者中,6例术前行颅内血管CTA检查,并根据肿瘤与周围血管关系,分为包裹型1例,挤推型4例,混合型1例,CTA组的生存时间明显优于对照组(P<0.05),中位生存时间分别为54个月与20个月。　结论　经外侧裂入路,术前充分影像学评估及术中精细操作,能显著提高侧裂区胶质瘤全切率;对于间变星形细胞瘤患者术前行CTA检查,可提高肿瘤切除率,提高生存质量,延长患者术后生存时间。     

融合功能磁共振影像的神经导航在脑皮质运动区肿瘤术中的应用

目的　探讨功能磁共振成像 (fMRI)的血液氧饱和水平检测 (BOLD)技术在脑皮质运动区肿瘤神经导航术中的应用价值。方法　将 5 8例脑肿瘤随机分组为试验组和对照组 ,试验组 30例 ,对照组 2 8例。肿瘤涉及第一运动区 (PMA) 18例 ;运动前区 (PM) 18例 ;第一运动感觉区 (PMSA) 11例 ;第一感觉区 (PSA) 9例 ;辅助运动区 (SMA) 2例。试验组运用手运动激发模式 ,行BOLD成像定位皮质运动区 ,并与MR的导航序列影像融合 ,应用于神经导航 ;对照组采用常规MR影像导航。结果　试验组肿瘤全切率为 86 7% ,对照组为 6 0 7% ,P <0 0 5。试验组术后患侧肢体肌力为 4 3度±1 1度 ,对照组为 2 5度± 1 9度 ,P <0 0 0 1。试验组术后致瘫率为 2 3 3% ,对照组为 71 4 %。试验组远期预后Karnofsky评分 (KPS)为 88± 2 7,对照组为 6 5± 32 ,P <0 0 1。结论　应用融合BOLD影像的神经导航术 ,可实现个体化、实时、精确地定位肿瘤及毗邻的脑皮质运动区 ,提高全切率 ,降低术后致瘫率。     

脑胶质瘤的显微手术治疗

目的探讨胶质瘤显微手术治疗的临床疗效。方法对手术治疗的65例胶质瘤患者进行回顾性分析。结果术中全切除45例(69%),次全或大部切除20例(31%),术后无1例死亡。其中27例患者获随访1年￣3年未见肿瘤复发。结论显微手术切除胶质瘤临床疗效满意。