全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合手术治疗溃疡性结肠炎的临床评价

目的 评价全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合(RP-IPAA)手术治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果和应用价值.方法 对1989至2010年原天津市滨江医院结直肠外科和天津医科大学总医院普通外科结直肠专业115例UC患者行RP-IPAA治疗,观察分析手术方式、并发症及疗效.回肠双腔造口还纳术后3个月和12个月,以24h和夜间便次及Kirwan分级评价术后肛门自制功能;Bristol粪便分类法评定粪便性状;克利夫兰生活质量量表(CCQL)进行手术前后生活质量评估对比.结果 115例患者围手术期无死亡,术后随访均1年以上.术后并发症发生率20.9％(24/115),包括切口和(或)腹腔感染、贮袋吻合口漏和出血、贮袋阴道瘘、贮袋炎、残端直肠炎、泌尿系结石及男性性功能障碍.24h和夜间便次还纳术后12个月均优于3个月[(3.9±1.7)次比(6.1±2.6)次,(1.3±0.7)次比(2.8±1.8)次,均P＜0.05].肛门自制功能术后3个月和12个月比较,差异均无统计学意义[Ⅰ级:87.0％(100例)比92.2％(106例),Ⅱ级:7.8％(9例)比4.3％(5例),Ⅲ级:5.2％(6例)比3.5％(4例),均P ＞0.05],疗效满意.CCQL法评价RP-IPAA手术前后生活质量,术后较术前明显改善(P＜0.05).结论 RP-IPAA是UC外科治疗的首选术式,临床应用安全,疗效满意,生活质量明显改善.     

手辅助腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的效果观察

目的:探究手辅助腹腔镜(HALS)全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA)治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果。方法:选取2016年2月—2018年1月我院溃疡性结肠炎患者74例,依据治疗方案不同分为两组,各37例。实验组行HALS全结直肠切除IPAA治疗,对照组行传统开腹全结直肠切除IPAA治疗。观察记录两组手术相关指标及术后并发症发生率。结果:实验组术中出血量较对照组少,手术时间较对照组长,术后排气及住院时间均较对照组短(P<0.05);实验组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对溃疡性结肠炎患者施行HALS全结直肠切除IPAA,可有效减少术中出血量,降低术后并发症发生率,促进患者术后康复,值得临床推广应用。     

全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎临床观察

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明的直肠和结肠非特异性炎性疾病,目前以内科治疗为主,但仍有10%～50%患者需要外科手术治疗,全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术（ileal pouch anal anastomosis,IPAA）是彻底切除病变组织、肠道重建的理想术式,但手术操作复杂,存在着许多争论的问题,为了探讨IPAA对UC的治疗价值,我们采用IPAA术治疗了31例溃疡性结肠炎患者,收到了良好的效果,现报道如下.     

全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎13例

溃疡性结肠炎是发生在结直肠黏膜的慢性炎症和溃疡病变,以下腹隐痛不适,大便次数增多伴粘液血便为主要临床症状,全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术（ileal pouch-anal anastomosis,IPAA）是一种较为理想的手术方法.因其保留了肛门,贮袋的功能可以减少排便次数,生活质量明显提高,患者很容易接受.本文报告我们应用IPAA治疗的经验.     

血清学反应评估回肠袋-肛管吻合术前的不确定性结肠炎患者的持续性回肠袋炎风险

目的:虽然急性回肠袋炎在回肠袋-肛管吻合术后常见且易于治疗,然而持续性回肠袋炎在临床上被视为慢性、抗生素依赖性回肠袋炎和(或)克罗恩病,治疗颇为棘手。同溃疡性结肠炎患者相比,回肠袋-肛管吻合术的不确定性结肠炎患者的持续性回肠袋炎的患病率更高,血清学反应可能表现为对微生物抗原的持续性免疫反应。克罗恩病中对3种微生物抗原(甘露低聚糖的抗酵母菌抗体、大肠埃希杆菌的膜外蛋白C及一种假单胞菌荧光抗原I2)的抗体反应较为常见。然而一种交叉反应抗原的抗体(核周抗中性粒细胞胞质抗体)对于溃疡性结肠炎更具启发性。本文研究了回肠袋…     

吸烟是否增加溃疡性结肠炎行回肠袋-肛管吻合术后囊袋炎发生的风险

目的:根据流行病学调查,吸烟与炎症性肠病的关系密切。不吸烟者,尤其是近期戒烟的患者溃疡性结肠炎(UC)的风险性增加。与此相反,吸烟却可以增加克罗恩病的发病风险。囊袋炎是UC患者行复原性结肠直肠切除术后最主要的远期并发症,其发病机制可能与吸烟存在一定的关系。该研究目的是验证吸烟可以降低囊袋炎发生风险的假说,并且研究戒烟是否可引起炎症发生。患者与方法:受试对象包括Sahlgren大学医院1982年11月至1996年11月所有因UC行结肠直肠切除和回肠袋肛管吻合术(IPAA)后的存活患者(n=410)。通过调查问卷和病历记录获得吸烟习惯和囊袋…     

回肠袋-肛管吻合术后并发回肠袋-阴道瘘的治疗及结果

目的:回肠袋-阴道瘘是回肠袋-肛管吻合术后一种少见但较严重的并发症。回肠袋-阴道瘘的治疗极富挑战性,且存在多种可选性治疗方案。本研究旨在评估本机构治疗回肠袋-阴道瘘各种术式的结果。方法:从西奈山医院的数据库中选择接受回肠袋-阴道瘘治疗的患者。收集人口学、病史、治疗经过、治疗结果数据。将治疗成功定义为:无瘘复发且回肠袋有功能且未行回肠造口术。结果:自1982年11月,共619例女性患者在西奈山医院接受了首次回肠袋-肛管吻合术治疗,其中24例(3.9%)发生了回肠袋-阴道瘘。5例女性患者在其他医疗机构行回肠袋-肛管吻合术后也发生了…     

溃疡性结肠炎的临床治疗分析

目的 探讨溃疡性结肠炎的临床治疗效果.方法 药物治疗.结果 本组96例患者治愈78例,好转12例,无效6例,总有效率93.7%.结论 溃疡性结肠炎是一种慢性病,需要长期治疗.因此营养与饮食的调配很重要.总的原则是高热能、高蛋白、高维生索、少油少渣膳食.     

全大肠切除直肠肌鞘内回肠储袋肛管吻合术17例

全大肠切除主要用于家族性腺瘤性息肉病(Fanilialadenomatous polyposis,FAP),近4a我科对4个家系17例FAP病人行全大肠切除直肠黏膜剥脱直肠肌鞘内回肠储袋肛管吻合术,该手术术式重建了正常的排便通道,切除病变彻底,保留了完整的性功能及排尿功能,排控便功能良好,费用低.现分析报告如下.     

全大肠切除改良回肠储袋-直肠肌鞘肛管手工吻合术

目的 探讨全大肠切除回肠储袋改良为"б"形并直肠肌鞘肛管手工吻合术的临床应用价值.方法 对2000年6月至2009年6月实施的18例全大肠切除改良"б"形回肠储袋-直肠肌鞘肛管手工吻合术的手术方式、术后并发症以及治疗效果进行回顾性分析.结果 近期无吻合口瘘、狭窄、出血、梗阻.除1例患者失访外,其余随诊6个月～2年无复发、癌变、储袋炎、排便困难、大小便失禁及性功能障碍.术后排便节制力优良,疗效满意.结论 全大肠切除"б"形回肠储袋-直肠肌鞘肛管手工吻合术是治疗多原发性大肠癌、慢性运输性便秘、家族性腺瘤性息肉病以及严重溃疡性结肠炎等较为理想的术式. Abstract： Objective To discuss the clinical value of the entire large uscle sheath. Methods Analyzing retrospectively the surgical method, postoperative complications and treatment outcome that learned from the implementation of the 18 patients with complete resection of colorectal by by hand from June 2000 to June 2009. Results There was no anastomotic fistula, stricture, bleeding or obstruction. There was no relapse, cancer, pouch inflammation, bowel problems, incontinence or sexual dysfunction in the operates except for one that hadn't been followed up. All patients satisfied with the excellent treatment and restraint force after the fine. Conclusions The muscular sheath by hand is an ideal method in the treatment of multiple primary colorectal carcinoma, slow transit constipation, familial adenomatous polyposis and ulcerative colitis.     

应用EEA吻合器经肛管拉出吻合治疗低位直肠癌

应用ＥＥＡ吻合器经肛管拉出吻合治疗低位直肠癌江云汉，刘在文，王平治江苏省泗阳县人民医院，延边医学院附属医院，上海第二医科大学附属仁济医院关键词癌；直肠；管型消化道吻合器中图法分类号Ｒ７３５．３７１９８０年１月至１９９３年５月，我们应用ＥＥＡ吻合器（管...     

溃疡性结肠炎患者“J”形回肠袋肛管吻合重建术后经4周的益生菌干预,其临床症状及内镜下表现的结果

目的:对接受了回肠袋肛管吻合术(IPAA)的患者而言,贮袋炎是一种常见且麻烦的并发症。贮袋内微生态的改变被认为是发生炎症的可能因素。在前期一项双盲随机对照试验中,已经证实使用活性微生物(乳酸杆菌和双歧杆菌)的益生菌制剂,能缓解接受IPAA的溃疡性结肠炎(UC)患者的临床症状。本研究旨在通过一项包括临床症状、粪便菌群和内镜评定的大样本研究,进一步验证前期试验的结果,并比较接受IPAA的UC患者和家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者以及接受回肠直肠吻合术(IRA)的UC患者之间的结果差异。对象和方法:对51例接受IPAA的UC患者、10例接…     

回肠贮袋肛管吻合术的配合体会

家族性腺瘤息肉病（FAP）和慢性溃疡性结肠炎（UC）均属于广泛性结肠直肠粘膜病,如果FAP确诊后不予治疗,100％会发生结肠癌、直肠癌[1]。因此,开展根治性、保存功能满意的手术方式来治疗这些疾病非常必要。1992～1998年3月我院采用回肠贮袋肛管吻合术（IPAA）对17例患者进行治疗,术后患者情况良好,既保留了肛门,又较好地保护了排便功能[3]。现将手术的配合体会介绍如下。1临床资料本组17例中男14例,女3例,年龄15～59岁,平均28岁。其中家族性结肠息肉病14例,结直肠腺瘤恶变3例。2手术方法及配合2·1物品准备：手术为腹盆腔手…     

临床溃疡性结肠炎治疗方法及效果观察分析

目的:观察分析临床溃疡性结肠炎治疗方法及效果。方法:随机将本社区收治的56例患者分为对照组和观察组,临床对对照组患者主要采用固肠止泻丸治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上采用微生态制剂美常安治疗,并观察两组患者治疗效果。结果:观察组患者临床总有效率96.43%(27/28)明显高于对照组患者78.57%(22/28),其差异具有统计学意义(x2=56.23,P0.05),同时观察组患者中有1例出现不良反应,对照组有2例出现不良反应,均为腹部不适及恶心等,经过对症处理后均恢复正常。结论:临床对溃疡性结肠炎患者实施微生态制剂美常安治疗效果显著,不良反应少,值得推广使用。     

应用管型吻合器经肛管拉出吻合治疗低位直肠癌

１９８０年１月至１９９３年５月，我们应用乙状结肠直肠双排钉吻合器红肛管拉出吻合治疗低位直肠癌３４例，２８例作根治性切除，６例作姑息性切除     

针灸健脾补肾法治疗溃疡性结肠炎的临床效果研究

目的分析针灸健脾补肾法治疗溃疡性结肠炎的临床效果研究。方法选择70例患者作为临床研究对象,患者随机分为两组。观察组(n=35)予以针灸健脾补肾法配合西药美沙拉嗪栓塞肛治疗;对照组(n=35)采取单纯美沙拉嗪栓治疗。对比两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。结果观察组治疗有效率为94.2%,远远高于对照组的82.8%;两组有效率差异有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现不良反应。结论针灸健脾补肾法在溃疡性结肠炎的治疗过程中,能够提升患者临床治疗效果,减少不良反应发生。兼具理想的应用疗效及安全性,在溃疡性结肠炎的临床治疗中值得应用。     

活血化瘀法治疗溃疡性结肠炎的临床应用

目的观察活血化瘀法治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的有效性。方法符合标准UC病人84例,随机分组,试验组42例用活血化瘀法,采用血竭口服及保留灌肠治疗,对照组42例用传统抗炎治疗法,采用柳氮磺吡啶片口服及保留灌肠治疗。结果治疗组总有效率69.05%,对照组总有效率73.81%,治疗组发生胃肠道反应22例,对照组发生胃肠道反应38例,药物性皮炎26例,肝功损害8例,白血球减少1例,贫血1例。两组疗效相近(p>0.05),但治疗组不良反应明显少于对照组(p<0.05)。结论活血化瘀法治疗UC疗效可靠,且不导致白细胞减少和贫血,是一种较为理想的治疗UC的方法。     

中医治疗溃疡性结肠炎的临床效果研究

目的：探讨中医治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取广东省潮安县人民医院收治的48例溃疡性结肠炎患者,随机均分为对照组和观察组（n=24）。对照组患者给予美沙拉嗪治疗,观察组患者给予中药序贯疗法治疗。2组患者均治疗6个月。比较2组患者复发率和不良反应发生率的差异。结果观察组复发率为4.2%（1/24）,显著低于对照组的33.3%（8/24）（P＜0.05）;观察组患者未出现严重的不良反应,对照组药物性皮疹、尿素氮异常和谷丙转氨酶异常等不良反应发生率为25.0%（6/24）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医分期序贯疗法治疗溃疡性结肠炎安全有效,复发率低,不良反应少。     

慢性溃疡性结肠炎临床治疗分析

目的 探讨柳氨磺吡啶与逍遥丸联合治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选择2008年至2010年间在我院治疗的慢性溃疡性结肠炎病人,将他们随机分为治疗组与对照组,对照纽给予西药常规治疗;治疗组除常规治疗外,还给予通遥丸治疗.随访1年.结果 治疗组和对照组的总有效率为93.8%、53.6%,经x2检验,2组总有效率和半年...