内科危重病住院患者腹泻原因构成分析及护理预防

目的：探讨内科危重病患者腹泻原因构成、影响因素及护理预防措施。方法：对420例内科危重病患者进行综合分析，判断腹泻及腹泻原因、因素，探讨相关护理措施。结果：腹泻发生率9．76％，包括肠内营养处置不当36．59％、抗生素相关性腹泻29．27％、感染性腹泻19．5I％、机械通气性腹泻9．76％、胃肠动力药物引起腹泻4．88％；腹泻组年龄（60．34±12．12）岁、侵入性操作63．4l％高于无腹泻组的（53．54±13．45）岁、21．64％，血清白蛋白水平（27．20±4．11）g／r．低于无腹泻组的（32．12±3．59）g／L（P〈O．05）；腹泻组死亡14．63％、住院时间（27．75±5．78）d高于无腹泻组5．80％、（20．56±4．67）d（P〈O．05）。结论：内科危重病住院患者腹泻发生率高，病因构成复杂，针对腹泻原因实施相应护理预防对策避免或减少腹泻的发生。     

内科危重病患者合并腹泻的原因及护理

通过回顾性分析我院治疗的500例内科危重病患者的临床资料,调查患者腹泻的比例,同时进一步分析内科危重病患者导致腹泻原因构成,并且进一步探讨对于内科危重病病人的治疗和护理对策。最终我们通过分析我院500例内科危重病患者,发现其中伴有发生腹泻发生的患者共有50例,发生率10%,但各自的原因不同,其中按不同病因可以分为以下几种：肠道感染性腹泻15例（30%）,抗生素相关性腹泻15例（30%）,肠内营养性腹泻10例（20%）,机械通气相关性腹泻10例（20%）。因此,通过以上分析我们可以得出如下结论：内科危重病患者中患有腹泻的频率较高,而且原因各不相同;因此应该根据调查结果对病人进行危重病情和腹泻程度的评估,并且对患者展开心理健康护理、并发症护理、个人卫生护理、饮食护理[1]。     

住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床分析

目的:研究分析住院患者抗菌药物相关性腹泻患者的临床表现特征和相应的预防措施。方法:选取2010年1月-2011年12月期间,我院收治的90例发生住院抗菌药物相关性腹泻患者作为研究对象,设为观察组,选取同期无抗菌药物相关性腹泻的患者,设为对照组。分析两组患者的临床资料,比较影响抗菌药物相关性腹泻的原因、临床特点,并总结有效的预防措施。结果:抗菌药物相关性腹泻临床主要表现为稀水样腹泻、棕黄色或草绿色腹泻;经粪常规细菌培养和真菌培养均呈阴性;共使用五类17种抗生素。病情危重、高龄因素、禁食、干预措施、抗生素种类多和应用时间长等是影响抗菌药物相关性腹泻的主要因素。本组研究观察组90例患者中86例治疗后症状消失,4例因原发病不治死亡。结论:住院患者存在抗菌药物相关性腹泻现象十分常见,对患者的治疗和预后具有负面影响,合理选用抗生素治疗,减少侵入性操作和加强营养支持是预防抗菌药物相关性腹泻的主要措施。     

儿泻停预防肺炎抗生素相关性腹泻的临床研究

目的:探讨儿泻停颗粒在肺炎抗生素相关性腹泻方面的预防作用。方法:选择2013年6-12月本院小儿肺炎患者230例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,预防组118例抗生素及对症治疗同时服用儿泻停,对照组112例进行抗生素及对症治疗,出现腹泻后加服儿泻停,比较两组腹泻发生率、严重程度、疗效、腹泻持续时间、治疗腹泻疗程及不同住院时间腹泻发生率。结果:预防组腹泻发生率及严重程度均低于对照组,疗效优于对照组,腹泻持续时间以及治疗腹泻疗程均短于对照组,不同住院时间腹泻发生率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组均无不良反应发生。结论:儿泻停能降低肺炎抗生素相关性腹泻的发生率,早期应用可缩短腹泻持续时间和疗程,利于患儿早日康复。     

危重症患者早期血糖波动与预后的相关性研究

目的探讨危重病患者早期血糖波动与预后的相关性。方法回顾性分析206例入住重症医学科(ICU)的危重症患者的临床资料,根据患者预后分为存活组138例和死亡组68例。比较两组入ICU时血糖(GluAdm)、入ICU 24 h内APACHEⅡ评分、平均血糖(GluMV)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV)及低血糖发生率。应用受试者工作曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评价以上指标与ICU患者病死率的相关性。结果死亡组APACHEⅡ评分显著高于存活组(P0.01)。两组GluAdm和GluMV比较差异无统计学意义(均P0.05),但死亡组GluSD、GluCV及低血糖发生率明显高于存活组(均P0.05)。APACHEⅡ评分及GluCV的AUC分别为(0.738±0.024)和(0.716±0.043),两者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论危重患者早期血糖波动是导致患者死亡的独立危险因素,控制早期血糖波动有利于改善患者预后。     

低蛋白血症对危重患者肠内营养相关性腹泻的影响

目的探讨低蛋白血症对危重患者肠内营养相关性腹泻的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月盐城市第一人民医院重症医学科收治的139例低蛋白血症并发肠内营养相关性腹泻的情况,分析危重患者低蛋白血症与肠内营养相关性腹泻的关系。根据患者血浆白蛋白水平将患者分为白蛋白正常组(36~50 g/L)51例、低白蛋白水平组(30~35 g/L)49例、极低白蛋白组(<35 g/L)39例,比较各组白蛋白水平、腹泻频次、住院时间、重症监护时间。结果入选患者中有50例发生肠内营养相关性腹泻,89例未发生肠内营养相关性腹泻。患者血浆蛋白血水平与肠内营养相关性腹泻的频次呈线性负相关(r=-0.582,P=0.000)。患者血浆白蛋白水平越低,患者发生肠内营养相关性腹泻的频次越高(P<0.01),且患者的住院时间以及监护时间越长(P<0.01)。结论低蛋白血症可增加危重患者肠内营养相关性腹泻的发生率,延长患者的住院时间和监护时间。     

EICU危重病患者血清磷水平与腓肠肌围及预后的关系

目的 分析急诊重症监护室(emergency intensive care unit, EICU)危重病患者血清磷水平与腓肠肌围(calf circumference, CC)及预后的相关性。方法 收集同济大学附属同济医院2014年8月至2015年8月收治的EICU危重病患者88例,于入院第2天检测患者血清磷、CC,分别记录计算患者的住院时间、住院费用及死亡率。根据患者血磷水平分为正常血磷组和低磷血症组,分别分析比较两组患者的腓肠肌围、住院时间、住院费用及死亡率,并分析患者血清磷水平与腓肠肌围、住院时间、住院费用及死亡率的相关关系。结果 正常血磷组和低磷血症组CC水平、住院天数及住院费用比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);血清磷水平与CC水平呈正相关性(r=0.218,P=0.041),与住院天数呈负相关性(r=-0.339,P=0.001),与EICU住院费用无相关性(r=-0.132,P=0.220),与死亡率无相关性(r=-0.062,P=0.563)。结论 患者的血清磷水平越低,其腓肠肌围越小,住院时间越长。     

婴幼儿抗菌药物相关性腹泻的影响因素分析

目的探讨婴幼儿抗菌药物相关性腹泻的影响因素及预防措施。方法选取2002年6月-2009年6月我院应用抗菌药物治疗的婴幼儿1120例,按症状的不同分为两组：抗菌药物相关性腹泻婴幼儿组（观察组,60例）和无抗菌药物相关性腹泻婴幼儿组（对照组,1060例）。对比两组患儿的影响因素。结果观察组患儿多为单纯性腹泻,引起腹泻的抗菌药物：头孢三代类17例、青霉素类13例、碳青酶烯类12例、头孢二代类10例、克林霉素8例。禁食、应用抗菌药物种类、抗菌药物应用时间、采用干预措施（气管插管、气管切开、泌尿道插管等）、住院时间两组患儿间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;而给药途径、年龄、预防应用抗菌药物两组患儿间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论婴幼儿中抗菌药物相关性腹泻的发生率较高,应合理选用抗菌药物、减少联合用药、减少侵袭性操作、缩短住院时间,早期肠内营养或经口进食、应用抗菌药物的同时口服微生态制剂。     

住院精神病患者10例死亡原因分析

目的探讨住院精神病患者死亡的高危因素及预防措施。方法回顾性分析我院1993年7月—2011年7月住院精神病患者的死亡情况。结果死亡患者共10例,发生率为0.44%,死亡原因主要为猝死(60%)、躯体疾病(20%)、自杀(10%)、精神病药物副反应(10%)。结论住院精神病患者的死因涉及多个方面,要减少其发生必须采取综合预防措施。     

血乳酸、C-反应蛋白及红细胞分布宽度早期动态监测在危重病的应用研究

目的分析和探讨应用血乳酸(LAC)、血清C-反应蛋白(CRP)及红细胞分布宽度(RDW)指标对危重病患者进行早期动态监测的临床应用情况和效果。方法随机抽选2015年1月–2015年12月在该院重症监护室进行治疗的360例危重病患者,将其根据预后结果进行分组,即:非死亡组患者200例,死亡组患者160例。分别对治疗期间的LAC、CRP以及RDW指标情况进行对比、统计和分析。结果非死亡组患者在不同时间点的LAC和CRP均显著低于死亡组患者,各时间点的对比差异均有统计学意义(P0.05)。但两组患者在不同时间点的RDW指标变化不大,对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论对危重病患者进行LAC、CRP早期动态监测,能够对患者的预后情况作出较为准确的判断,但RDW的效用不大。     

呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床护理探讨

目的探讨呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床护理效果。方法以我院呼吸内科124例发生抗生素相关性腹泻的住院患者为研究对象,均给予综合治疗。随机分为两组,观察组辅以临床护理干预。观察两组患者腹泻持续时间、住院时间和护患满意率。结果与对照组比较,观察组腹泻持续时间、住院时间均较短,护患满意率较高,统计学差异显著(P<0.05)。结论在呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻的临床治疗中辅以临床护理干预,可取得较为满意的干预效果,对患者的康复起到积极的促进作用。     

大黄鼻饲联合高位灌肠治疗重症急性胰腺炎28例的疗效观察

目的 观察生大黄液鼻饲联合高位灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 52例SAP患者按随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(28例),两组均给予常规内科综合治疗,对照组加用生大黄液高位灌肠,观察组加用生大黄液鼻饲联合高位灌肠,观察两者腹痛、腹胀缓解时间,胃肠道功能恢复时间,并发症发生率,病死率,住院时间等指标.结果 观察组出现并发症4例(14.3%),对照组出现并发症10例(41.7%),观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组死亡2例(7.1%),对照组死亡3例(12.5%),两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组腹痛缓解时间(4.7±1.4)d、腹胀缓解时间(2.5±1.1)d、胃肠道功能恢复时间(3.1±1.1)d、住院时间(9.0±1.4)d,对照组分别为(6.0±2.0)d、(3.5±1.4)d、(4.3±1.3)d、(11.8±1.6)d,观察组均短于对照组(P均＜0.05).结论 生大黄液鼻饲联合高位灌肠佐治SAP,可缩短胃肠道功能恢复时间及住院时间,降低并发症发生率.     

中西医结合治疗小儿轮状病毒性腹泻并发心肌损伤的效果观察

目的:观察中西医结合治疗小儿轮状病毒性腹泻并发心肌损伤的效果。方法:选取116例轮状病毒性腹泻并发心肌损伤的患儿作为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各58例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上联合中药治疗。观察并比较两组临床指征改善时间、住院时间、心肌损伤指标、心电图异常发生率及不良反应发生情况。结果:观察组止泻、退热及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组QRS低电压、ST-T改变发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Q-T间期延长、窦性心动过速发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗小儿轮状病毒性腹泻并发心肌损伤患儿,可明显改善腹泻及发热症状,降低心肌酶谱水平,加快患儿康复进程,且安全性好。     

综合性护理干预对减少ICU危重病患者压疮的临床观察

目的:分析综合性护理干预对减少ICU危重病患者的临床效果。方法:选择危重病住院患者242例,分为对照组(常规护理)与干预组(综合性护理干预),比较两组患者压疮发生率和对护理的满意度。结果:综合性护理干预组压疮发生率显著低于常规护理组患者,干预组患者对护理的满意度显著高于常规护理组的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性护理干预可以较好的预防内科危重病患者压疮的发生,提高患者对护理的满意度,可以进一步在临床上推广应用。     

多脏器功能障碍患者胃肠功能衰竭中药治疗的研究

目的 探讨中药治疗对多脏器功能障碍(MODS)患者胃肠功能衰竭改善的影响.方法 回顾分析121例危重病患者在治疗过程中,合并胃肠功能衰竭时加用中药组(治疗组,68例)与未加中药组(对照组,53例).比较两组胃肠功能衰竭的缓解率、缓解时间及MODS的发生率、病死率、ICU住院时间等.结果 治疗组胃肠功能衰竭的缓解率明显高于对照组(75.0% vs 55.7%,P=0.027);治疗组比对照组胃肠功能衰竭的持续时间明显缩短[(2.52±2.10)d vs(10.85±3.85)d,P=0.00]、MODS的发生率明显减少(13.2% vs 24.5%,P=0.027)、平均ICU住院时间明显缩短[(4.60±3.63)d vs(15.92±3.9)d,P=0.00];治疗组病死率与对照组比较差异无统计学意义(19.1% vs 20.8%,P=0.741).结论 中药治疗结合常规治疗对危重病患者胃肠功能衰竭具有较好的治疗作用,可明显降低MODS的发生率、ICU住院时间,但对病死率无明显影响.     

内科老年住院患者院内感染的高危因素及护理策略

目的探讨内科老年住院患者院内感染的高危因素及护理效果。方法 2012年5月—2013年5月期间,该院诊治的70例内科老年住院患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(院内感染护理干预),每组35例,对两组并发院内感染发生率、住院时间、住院费用,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组并发院内感染发生率显著降低,住院时间和住院费用均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对内科老年住院患者并发院内感染的高危因素,给予针对性护理干预,能够有效降低并发院内感染的发生率,提高患者的预后质量。     

损伤控制外科理念在严重多发伤救治中的临床应用

目的研究损伤控制外科(DCS)理念在急诊外科多发伤救治中的临床应用效果,以期提高临床危重创伤患者的救治效率。方法选取60例严重多发伤患者,其中应用DCS方法救治严重多发伤患者30例为DCS组,以传统方式抢救的病情严重程度一致患者30例作为对照组。比较2组体温恢复时间、休克纠正时间、凝血酶原时间(PT)恢复时间、住院时间及并发症发生率。结果 56例(96.7%)治愈出院,其中DCS组死亡1例(3.3%),对照组死亡3例(10%);DCS组发生并发症6例(5%),对照组发生并发症15例(50.0%)。DCS组病死率及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。DCS组体温恢复时间、休克纠正时间、PT恢复时间及住院时间均较对照组明显缩短(均P<0.05)。结论 DCS理念应用于急诊外科抢救严重多发伤患者是可行的,能有效减少病死率及并发症,缩短住院时间。更多还原     

序贯通气治疗农药中毒合并呼吸衰竭患者临床观察

目的：探讨有创-无创序贯通气治疗农药中毒合并呼吸衰竭的临床疗效。方法43例急性农药中毒合并呼吸衰竭患者,在内科综合治疗的基础上,随机分为有创-无创序贯通气组(观察组,n=23)和单纯机械通气组(对照组,n=20),比较两组患者机械通气总时间、有创通气时间、住院天数、呼吸机相关性肺炎的发生率(VAP)、死亡率及再插管率等指标。结果治疗组的机械通气总时间、有创通气时间、住院天数明显低于对照组(P<0.05), VA的发生率、死亡率也显著低于对照组(P<0.01)。结论有创-无创序贯通气治疗农药中毒合并呼吸衰竭相比于传统的单纯的机械通气,疗效更为显著。     

腹腔镜辅助直肠癌根治术临床研究

目的 评价腹腔镜辅助直肠癌根治术的短期疗效.方法 30例直肠癌患者按自愿原则分为腹腔镜辅助组(16例)和传统开腹手术组(14例),比较两组患者术后排气时间、住院时间、出血量、术后恢复、并发症发生率.结果 两组患者均无死亡病例,而排气时间、手术时间、术中出血量、住院时间差异均有统计学意义(P<0.05),而术中并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助直肠癌根治术具有安全有效,创伤小和恢复快的优势,不增加并发症发生率.     

利奈唑胺,莫西沙星及万古霉素治疗艰难梭菌相关性腹泻患者的临床疗效比较

目的:观察和比较利奈唑胺,莫西沙星及万古霉素治疗艰难梭菌相关性腹泻患者的临床疗效及安全性。方法:将180例艰难梭菌相关性腹泻的住院患者分为观察组A、观察组B和对照组,每组各60例。观察组A患者给予利奈唑胺治疗;观察组B患者给予万古霉素治疗;对照组患者给予莫西沙星治疗。对3组患者的的临床疗效、细菌清除率和不良反应进行临床对比分析。结果:与对照组相比较,观察组A和观察组B患者的细菌清除率明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论:利奈唑胺和万古霉素治疗艰难梭菌相关性腹泻患者的效果及细菌清除率基本相当,均优于莫西沙星。3组患者的不良反应发生率低,均安全可靠,值得临床研究和推广。