移植物抗宿主病皮肤表现的临床研究进展

移植物抗宿主病(GVHD)是指供体移植物中的免疫活性细胞对宿主组织产生不相容的免疫攻击所致的临床综合征。GVHD常累及皮肤、肝脏、胃肠道等多个器官,其中以皮肤受累最常见,皮疹在病程早期出现,临床表现多样化,其在GVHD的早期诊治中起着关键作用。本文就GVHD的皮肤表现进行综述。     

以肾病综合征为主要表现的慢性移植物抗宿主病

移植物抗宿主病是造血干细胞移植后常见的并发症，主要累及皮肤、肝脏及消化道等组织器官，肾脏极少受累及。近年来，临床观察发现以肾病综合征为表现的慢性移植物抗宿主病。本文对异基因造血干细胞移植后以肾病综合征为表现的慢性移植物抗宿主病的病理改变、临床特点、诊断及治疗进行综述。     

肝移植术后移植物抗宿主病的研究进展

移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是由移植物中成熟T淋巴细胞识别宿主的主要组织相容性复合物抗原而致敏激活,进而增殖分化,攻击受体皮肤、消化道、骨髓等靶器官而引起的全身性疾病.该病多见于骨髓移植和小肠移植术后,肝移植术后发病率仅为1%[1,2],但一旦发生死亡率极高.     

肠道移植物抗宿主病研究进展

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植最严重的并发症之一,主要累及皮肤、肝脏和肠道。其中,肠道GVHD发病率较高、程度较重,重度肠道GVHD往往难以逆转,并且会引起一系列并发症,加重全身GVHD,影响移植疗效,增加病死率。肠道GVHD的早期诊断与有效治疗直接关系到疾病的预后,在GVHD的诊治中处于重要的地位。本文对肠道GVHD的症状表现、诊断及鉴别诊断、病理机制、治疗进展等方方面作一综述。     

移植物抗宿主病皮肤损伤患者PICC的换药方法及体会

目的:探讨外周置入中心静脉导管(PICC)应用于移植物抗宿主病(GVHD)皮损患者的换药方法及效果.方法:对我科20例行PICC的移植物抗宿主病(GVHD)皮损患者行改良后换药方法.结果:本组20例患者经改良后换药方法无一例发生导管相关性感染、导管脱出,导管堵塞.住院治疗时间为31～56天,均好转出院.结论:改良后的PICC换药方法更适合移植物抗宿主病皮肤损伤患者.     

半相合骨髓移植术后并发急性移植物抗宿主病的护理

对26例半相合骨髓移植术后发生急性移植物抗宿主病(GVHD)病人进行治疗与护理,结果65.4％(17／26)GVHD病人的症状得到不同程度的控制或改善。提出做好皮肤、口腔、消化道、受损肝脏的护理及,心理护理,有利于病情改善。     

移植物抗宿主病的消化系统表现

异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，SCT)是根治白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等血液系统疾病的最有效方法之一。近年来，随着移植技术的发展，SCT的成功率和存活率在不断提高，但移植物抗宿主疾病(GCHD)仍是SCT的主要死亡原因之一。GVHD主要累及皮肤、肝脏、胃肠道等组织器官。消化系统的GVHD不仅是GVHD的常见表现，而且在SCT后的全身性疾病的发生发展中起着重要作用。本文就GVHD的消化系统表现做一综述。     

移植物抗宿主病的防治和保留移植物抗肿瘤效应的研究进展

造血干细胞移植领域的进展使其在临床的应用越来越广泛,如何解决复发和移植物抗宿主病(GVHD)成为干细胞移植急待解决的核心问题。人们已经认识到移植物抗肿瘤效应(GVL)是清除微小残余病灶、减少复发的基础,也发现在防治GVHD的同时往往伴随GVL的减弱。本文回顾了近年来在这一领域内的探索和尝试,力图探讨区分GVHD和GVL可能的途径。     

异种移植组织相容性及免疫动态变化测试模型

目的　综述异种移植物抗宿主反应 (GVHD)动物模型的研究现状、检测方法及进展情况。方法　采用文献回顾与综合分析方法。结果　免疫活性细胞植入异种受者体内后 ,有发生排斥 (HVGD)、移植物抗宿主反应(GVHD)和微嵌合的可能 ,异种 GVHD已在小动物和大动物体内成功诱导 ,并可通过多种途径进行检测。结论　异种GVHD大动物模型 ,主导因素是嵌合细胞 ,利用该模型可真实模拟异种移植免疫细胞动态变化过程     

肝移植术后急性移植物抗宿主疾病的诊断和治疗(附2例报道)

目的 探讨肝移植术后早期并发急性移植物抗宿主疾病(GVHD)的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2006年5月至2007年10月期间行肝移植手术50例,其中2例术后并发GVHD,分析该2例肝移植术后第14 d和第18 d以出现不明原因发热、皮疹、口腔多发溃疡、全血细胞减少、皮肤病理活检等临床资料为诊断依据和以不同的免疫抑制剂治疗的方案.结果 第1例患者加强免疫抑制剂治疗,发生败血症于术后67 d死于多器官功能衰竭;第2例减少免疫抑制剂治疗,术后96 d治愈.结论 肝移植术后并发GVHD,减少免疫抑制剂方案可能是一种有效方案,但应警惕急性排斥反应和继发感染发生.     

肝移植术后移植物抗宿主病(文献综述)

移植物抗宿主病 (graftversus hostdisease ,GVHD)在肝移植后是很罕见的 ,其极高的死亡率已经引起关注 ,本文就其机制、诊断和治疗作一综述     

移植物抗宿主病的防治和保留移植物抗肿瘤效应的研究进展

造血干细胞移植领域的进展使其在临床的应用越来越广泛，如何解决复发和移植物抗宿主病(GVHD)成为干细胞移植急待解决的核心问题。人们已经认识到移植物抗肿瘤效应(GVL)是清除微小残余病灶、减少复发的基础，也发现在防治GVHD的同时往往伴随GVL的减弱。本文回顾了近年来在这一领域内的探索和尝试，力图探讨区分GVHD和GVL可能的途径。     

代谢组学在造血干细胞移植后移植物抗宿主病中的应用进展

移植物抗宿主病(GVHD)是现阶段造血干细胞移植(HSCT)的主要并发症之一, 关系到移植的成败。代谢组学作为一门新型组学, 在多个研究领域都得到了迅速发展, 同时也推动了GVHD相关代谢标志物的广泛研究。本综述概述现有研究中, 代谢组学在HSCT后移植物抗宿主病的早期预测、早期诊断和预后评估中的作用, 并展望基于代谢组学的GVHD预防策略及治疗前景。     

肝移植术后急性移植物抗宿主病的研究进展

肝移植术后急性移植物抗宿主病(a GVHD)很罕见,其发病机制尚不明确,预后极差。目前并无统一的标准用于诊断肝移植术后a GVHD,且a GVHD很难与药物反应以及病毒感染鉴别,亦无标准治疗方案。本文就肝移植术后a GVHD的发生机制、高危因素、诊断和治疗进行综述,以期为肝移植术后a GVHD的防治提供参考经验。     

肝移植术后移植物抗宿主病

正移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是指供体来源的免疫细胞对受体组织器官造成损害引发的一系列临床症状的总称,是肝移植病人术后致死率最高的并发症。自1988年第1例病人被诊断为肝移植术后GVHD以来[1],全球已相继报道数百个临床病例。据统计,肝移植术后GVHD的发病率0.1%~2.0%,病死率65%~85%[2]。但目前尚缺乏统一的诊疗共识。     

移植物抗宿主病与异种移植研究综述

目的对移植物抗宿主病的发生条件、发病机制、疾病特点及检测方法的研究进行简要综述。方法对近年来国内外有关文献进行检索,总结。结果移植物抗宿主病的发生需要一定的条件,细胞及体液免疫均参与该病的发病过程,根据其特点可用相应的监测方法进行诊断和分级。结论作为移植物与宿主相互作用的一种形式,移植物抗宿主病对宿主可产生严重危害;它在异种移植中也可出现,且因能用于异种移植免疫、肿瘤免疫等研究,正逐渐受到重视。     

JAK1/JAK2抑制剂芦可替尼挽救治疗激素难治性移植物抗宿主病的研究进展

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后严重的并发症。糖皮质激素为GVHD一线治疗方案,但仍有许多受者发展成激素难治性GVHD。对于激素难治性GVHD尚无有效的标准治疗方案。研究发现酪氨酸激酶JAK1/JAK2抑制剂芦可替尼在激素难治性GVHD获得很好的疗效。现将芦可替尼治疗激素难治性GVHD的作用机制、疗效、对移植物抗肿瘤效应(GVT)的影响及并发症进行综述。     

非清髓性造血干细胞移植后并发移植物抗宿主病的相关因素分析

目的 探讨和分析非清髓性造血干细胞移植(NST)后并发移植物抗宿主病(GVHD)的相关因素.方法 选择34例血液病患者,其中重型再生障碍性贫血(SAA)15例,重型β-地中海贫血(TM)1例,肿瘤性血液病18例;进行无关供者脐带血造血干细胞移植(UCBT)11例,同胞供者骨髓联合外周血干细胞移植7例,外周血造血干细胞移植(PBSCT)16例.移植前采用以抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或者氟达拉滨强效免疫抑制为基础的非清髓性预处理方案.GVHD的预防采用短程的甲氨蝶呤(MTX)联合环孢素A(CsA).观察非清髓性造血干细胞移植后的临床特点以及急、慢性移植物抗宿主病的发生情况;分析发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的相关因素.结果 NST的植入率为91.2%.移植后7例肿瘤性血液病患者形成了供、受者造血细胞混合嵌合体(MC),给予供者淋巴细胞输注(DLI)2～9次后,例由MC转变为供者造血细胞完全嵌合体(FDC).随访12(3～96)个月,共发生Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)5例,GVHD 15例.经统计学分析,发现年龄大的肿瘤性血液病患者经以ATG为基础的NST后,再给予DLI,其cGVHD的发生率高,且合并感染,对治疗的反应差;而以氟达拉滨为基础的NST患者发生cGVHD后治疗反应较好.移植100 d前后患者分别死亡3例和5例,其中3例死于广泛性cGVHD.结论 患者的年龄大、有合并症、以ATG为基础的预处理方案、肿瘤性血液病是NST后患者并发cGVHD的危险因素.     

异体骨髓移植合并移植物抗宿主病的护理

近年来,骨髓移植(BMT)使得白血病、再生障碍性贫血的治愈机会明显增加,而移植物抗宿主病(GVHD)是异体骨髓移植(allo-BMT)的严重合并症之一,也是其主要死亡原因[1].因此,对GVHD的预防、观察及护理十分重要.我院1993年1月至1999年12月共施行25例allo-BMT,20例合并GVHD,临床护理如下.     

阻断T细胞生长因子信号通路治疗移植物抗宿主病

目的探讨通过抗γ公共链单克隆抗体封闭T细胞生长因子受体治疗小鼠移植物抗宿主病(GVHD)的效果。方法通过混合淋巴细胞培养观察抗γ公共链抗体在体外对T细胞的抑制作用。经静脉输注C57BL／6(H-2b)脾细胞给F1代小鼠(C57BL／6×Balb／cH-2b/d),建立移植物抗宿主病模型。对GVHD模型小鼠短期内给予抗γ公共链抗体,一共3次,并观察其治疗效果。结果抗γ公共链抗体可抑制T细胞增殖,使凋亡细胞数增加及M期细胞数下降。输注同种脾细胞能成功建立急性GVHD模型,主要引起肝脏损伤的病理改变。单次注射抗γ公共链抗体可使GVHD小鼠肝内浸润的淋巴细胞发生凋亡;短期内连续3次注射抗γ公共链抗体可使丙氨酸转氨酶、天冬氮酸转氨酶明显低于对照组(P<0．05),但肝内仍然可观察到淋巴细胞浸润。结论体外阻断T细胞生长因子受体途径可以完全清除反应性T细胞,亦适用于GVHD治疗;但短期治疗不能完全清除反应性T细胞。