多器官功能障碍综合征患者病情发展不同阶段中性粒细胞功能的变化

目的:研究多器官功能障碍综合征(MODS)患者病情发展不同阶段[全身炎症反应综合征(SIRS)期、MODS期]外周血中性粒细胞(PMN)功能的变化,并探讨其与MODS病情演进的关系.方法:采用流式细胞仪对10例具有明显SIRS、MODS分期患者的外周血PMN进行趋化、吞噬、呼吸爆发功能检测,观察分析其功能变化,比色法检测血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性,血细胞分析仪分类计数白细胞并测定髓过氧化物酶(MPO)活性,ELISA法检测TNF-α、IL-8水平,硝酸还原比色法检测NO水平,并进行危重度评分.同时以8例健康志愿者作为对照组.结果:与健康对照组相比,SIRS期患者外周血PMN趋化、吞噬、呼吸爆发功能明显增强(P＜0.01),而MODS期PMN的趋化、吞噬功能障碍(P＜0.01),呼吸爆发功能显著增强(P＜0.01).白细胞计数、NE活性、MPO活性以及TNF-α、IL-8、NO水平变化及APACHEⅢ评分为MODS期＞SIRS期＞健康对照组(P＜0.01).PMN趋化功能变化与血浆NO水平呈负相关(r＝-0.86,P＜0.01).结论:MODS期患者外周血PMN趋化、吞噬功能障碍,即参与先天免疫反应功能下降,但其呼吸爆发功能显著增强,释放生物活性物质增多,加重自身组织的损伤,病情进一步恶化.     

血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值

目的分析探讨血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值。方法在ICU24H之内测定65例危重症患者体内的血清降钙素原水平,并对患者急性生理学和慢性健康状况做相客观的记录,采用对比研究方式,对其序贯器官衰竭情况进行估计、评分,比较血清降钙素原异常组、正常组的分值,探讨血清降钙素原与两组分值之间的相关性。结果血清降钙素原异常组（≥0.5μg/L）急性生理学与慢性健康状况II评分（20.6±8.7）,明显高于正常组,差异有统计学意义（〈0.5μg/L）（P〈0.05）。血清降钙素原水平与序贯器官衰竭程度评分、急性生理学与慢性健康状况II评分均呈现明显的正相关,差异有统计学意义（P〈0.05;P〈0.01）。结论准确检测血清降钙素原对预测多器官功能障碍综合征有十分重要的临床价值。     

急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清抗凝血酶及血浆肿瘤坏死因子-α的变化

目的探讨急性脑出血并发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清抗凝血酶(AT)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化。方法用全自动免疫比浊定量分析法和酶联免疫吸附法(ELISA)对103例急性脑出血并发SIRS致多器官功能障碍综合征患者及30例健康体检者在人院后第一天的血清AT及血浆TNF-α含量进行测定。结果与正常对照组相比,急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清AT水平明显下降,而血浆TNF-α含量显著升高,具有统计学差异(P<0.05)。结论急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清AT含量下降,而血浆TNF-α含量升高,从而提示炎症细胞因子与凝血系统之间可能存在相互作用的关系,TNF—d、AT等细胞因子可作为预测MODS的早期指标。     

多器官功能障碍综合征患者的凝血功能变化及其意义

目的观察多器官功能障碍综合征患者凝血功能变化,并探讨其与急性生理和慢性健康评分(APACHE II评分)及病情严重程度关系。方法选择本院于2013年1月-2014年4月收治的42例作为研究对象,根据APACHE II评分分为三组,其中A组18例,APACHE II评分10-20分;B组15例,APACHE II评分20-30分;C组9例,APACHE II评分30分;并根据预后分为生存组29例及死亡组13例,测定42例患者入院时凝血功能相关指标,分析其与APACHE II之间关系。结果 A组PT、a PTT水平分别为(19.71±4.53)s、(54.32±6.31)s,均低于B、C组,均P0.05;PLT水平三组比较统计学差异显著,均P0.05;三组TT、Fbg比较无统计学差异,P0.05。生存组PT、a PTT水平分别为(21.58±4.18)s、(58.76±6.59)s,均低于死亡组,均P0.05;生存组PLT水平为(108.69±18.74)×109/L,高于死亡组,P0.05。PT、a PTT及PLT与预后具有相关性,其中,rPT=0.687,ra PTT=0.574,rPLT=-0.437。结论凝血功能相关指标测定有助于评估多器官功能障碍综合征患者病情,合并PT、a PTT及PLT水平异常患者死亡率较高。     

妊高征患者血清α1-抗胰蛋白酶变化的研究

目的观察妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)的变化,探讨其临床意义.方法分别测定妊高征患者(妊高征组)、正常妊娠孕妇(正常妊娠组)和未孕妇(未孕组)血清α1-AT、纤维蛋白原(FIB)、全血粘度(WBV)、血浆粘度(PV)和红细胞压积(Hct).结果妊娠期妇女血清α1-AT水平随孕周的增加而降低,而FIB的水平则随孕周增加而增加.重度妊高征孕妇与正常妊娠组孕妇α1-AT比较差别有显著性意义(P＜0.05),妊高征患者血清α1-AT水平与全血粘度高切比(HsWBV),全血粘度低切比(LsWBV)及Hct呈显著负相关,与PV无相关性.结论血清α1-AT水平可作为妊高征患者病情变化的一项辅助指标;妊高征与血液粘度关系密切,予抗凝治疗是治疗妊高征高粘血症的一个重要措施.     

大鼠多器官功能障碍综合征时sTNFR的变化及其意义

目的 :研究大鼠多器官功能障碍综合征 (MODS)时可溶性肿瘤坏死因子受体 (s TNFR)的变化及其意义。方法 :采用创伤 +感染 2次打击 ,复制了“双相迟发”的 MODS大鼠模型 ;应用 EL ISA方法 ,检测血清中 s TNFR浓度的变化。结果 :实验模型组 (A组 ) MODS后血清 s TNFR 的浓度为 (438.0 6± 6 7.0 6 ) pg/ m l,较正常水平 [(112 .15± 2 4 .95 ) pg/ ml]显著增高 (P<0 .0 1)。仅受感染或创伤 1次打击的两对照组 (B组和 C组 )处死前 s TNFR 改变不明显。 A组中功能障碍器官数 =2或 >2的大鼠 s TNFR 分别为 (35 8.6 3± 17.0 8) pg/ ml和 (474 .18± 4 7.2 5 ) pg/ ml(P <0 .0 1) ,且与 AL T升高呈正相关 (r=0 .95 0 0 )。3组动物 s TNFR 变化均不甚明显。 结论 :大鼠 MODS时 s TNFR 升高明显 ,且与多器官功能障碍程度呈正相关。提示监测血 s TNFR 可预测 MODS的发生 ,外源性 s TNFR治疗 MODS可能有一定的应用前景。     

老年多器官功能障碍综合征患者应用肠内营养的意义

目的探讨对老年多器官功能障碍综合征(mutiple organs dysfunction syndrom,MODS)患者应用肠内营养的效果及意义。方法将40例老年MODS患者随机分成2组:试验组(20例)给予肠内营养; 对照组给予常规治疗。治疗前后监测血糖、血常规、血电解质、肝肾功能、血清白蛋白、前白蛋白;统计医院感染发生率、平均住院天数、28天内死亡发生率。结果治疗后试验组肝肾功能、血糖、血电解质均趋于正常,血清白蛋白、前白蛋白均明显高于对照组(P<0．05)。消化道出血等并发症、医院感染发生率、平均住院天数、28天内死亡发生率均明显低于对照组(P<0．05)。结论老年MODS患者及时应用肠内营养能改善病人的预后,促进康复,减少并发症,降低死亡发生率。     

肾病综合征病儿血清α_1-抗胰蛋白酶的变化及临床意义

应用单向免疫扩散法,对40例肾病综合征病儿血清α_1-抗胰蛋白酶(α_1-AT)进行了测定,并与30例对照组进行了比较.结果表明,单纯性和肾炎性肾病综合症在急性期的血清α_1-AT分别为1.84±0.63g/L和1.80±0.72g/L,较对照组的3.13±0.89g/L均显著降低(均为P<0.01),但两型间无差异;本组恢复期肾病综合症血清α_1-AT为2.97±0.84g/L,与对照组相比较无显著性差异(P>0.1).提示α_1-AT降低是继发性的且与病理类型无关,对α_1-AT进行监测有利本病鉴别诊断、了解病情及指导治疗.     

老年多器官功能障碍综合征肺组织IL-6的变化

目的探讨肺组织中IL-6含量及mRNA表达在老年大鼠多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunctionsyndrome,MODS)中的变化。方法80只SD大鼠分为老年组(20月龄)和青年组(3月龄)各40只,建立油酸/脂多糖(OA/LPS)二次致伤老年MODS和青年MODS模型。观察对照组及伤后2、6、24 h,重要器官(肺、心、肝、肾)病理及功能的变化,通过ELISA方法检测上述组织中IL-6含量,IL-6 mRNA表达用RT-PCR法检测。结果OA/LPS二次致伤MODS模型,肺脏是损害出现最早也是最重的器官,致伤后2 h青年组和老年组PaO2即下降至最低值,伤后6 h,心、肝、肾生化指标达峰值,在相同时相点老年鼠脏器损害重于青年鼠。致伤2h后肺、心、肝和肾组织中IL-6 mRNA表达及蛋白含量均升高,且持续高于正常对照组,以肺组织中升高幅度最大,老年组高于同时相点青年组。结论老年MODS过程中肺损伤出现最早且严重,其原因可能与OA/LPS致伤早期老年鼠肺组织中IL-6 mRNA表达及蛋白含量迅速升高有关。     

多器官功能障碍综合征的防治

多器官功能障碍综合征 (MODS)指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损害 2 4小时后 ,心、肺、脑、肝、肾、中枢神经、消化道、凝血系统等生命器官或系统 ,同时或渐进性地发生两个或两个以上器官功能障碍的综合征 ( 1)。MODS过去称为多脏器功能衰竭 (MOF) ,是严重创伤、严重感染最严重的后果 ,也是外科危重病人的主要死因之一。1　SIRS和 MODS的关系　　创伤和感染虽然致病因素不同 ,但在诱发机体反应上却有许多相同之处 :引起全身广泛的炎症反应 ,称为全身炎症反应综合征 (SIRS)——由内源性及外源性多种炎症物质引起全身炎症反…     

多器官功能障碍综合征的诊治

目的探讨多器官功能障碍综合征的诊治方法。方法对30例多器官功能障碍综合征病例作回顾性总结分析。结果全组30例,治愈17例,治愈率56.7%,死亡13例,病死率43.3%。死亡原因是急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、肝昏迷等。结论该综合征病情危重,死亡率高,早期诊断是提高治愈率的前提,机械通气,血液净化,抗感染,肠内、外营养和对症处理是重要的治疗手段。     

产科多器官功能障碍综合征的治疗

目的 讨论产科多器官功能障碍综合征的治疗.方法 根据患者临床表现结合进行诊断并治疗.结论 由于对MODS的病理过程缺乏有效的遏制手段,死亡率仍相当高.因此,有效预防其发生是首要措施.而积极治疗原发病,才能有效防止和治疗MODS.对症治疗首先要保持充分的有效循环血容量,以保护重要器官功能.而生命体征的监测是早期发现MODS、观察病情变化的重要手段,应重点、细致监测.多脏器损伤时,抗生素的应用对感染的防治十分重要.器官支持疗法包括多系统、多器官的综合治理.     

TLR-4在多器官功能障碍综合征大鼠肺组织表达的变化及意义

目的：检测TOLL样受体4（TLR4）在多器官功能障碍综合征大鼠肺组织中表达的变化,探讨其与肺组织中血栓调节蛋白（TM）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达的关系。方法：雄性SD大鼠采用二次打击建立MODS模型,随机分为正常对照组和MODS模型6h,12h,24h,48h组,不同时相点处理动物。肉眼、光镜观察肺组织的形态结构变化;流式细胞技术（FCM）检测TLR4蛋白表达;免疫组化法测定TM和MMP-9蛋白表达。结果：①正常对照组肺组织结构无改变;MODS组肺组织损伤较重;②与对照组比较,造模后6h肺组织TLR4的表达显著增高,12h达到高峰,24-48h开始下降;③与对照组相比,肺组织TM的阳性表达6h组有所增加,12h达到高峰,随后24-48h下降,至48h与正常对照组TM的阳性表达无显著性差异。肺组织MMP-9的阳性表达6～48h组均比正常对照组有所增加。结论：在MODS肺组织发生病变的早期,TLR4表达上调,TLR4的激活可能通过促进多种炎性因子的分泌损伤肺内皮细胞和基质,TLR4可能参与了MODS后肺组织损伤的病理生理过程,有可能成为治疗MODS的新靶点。     

多器官功能障碍综合征发病机制的研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是由ACCP（American college of chest physicians）和SCCM（Society of critical care Medicine）于1991年共同提出的一个新的临床概念和综合征,是指机体在遭受严重的脓毒症、创伤、烧伤、病理产科、心肺复苏后等急性病变持续至少24h后,同时或序贯性地发生两个或两个以上脏器功能障碍的一组临床综合征。如不进行有效干预,将无法维持机体内环境平衡。由于其涉及许多临床危重症的基本过程,影响重大,是危重患者死亡的主要原因,据国外文献报道,     

多器官功能障碍综合征发病机制的认识进展

1全身性炎症性反应学说的提出人类对多器官功能衰竭及其相关病变的认识并不久远。20世纪前半叶,尚无有效的治疗手段和生命支持技术,能够让患者存活到足以发生多个器官功能障碍的阶段。严重创伤和失血患者多死于低血容量性休克和急性肾功能衰竭,感染常常是致命的威胁。50～觎年代,在严重创伤的救治上,已经能够通过快速充分的容量复苏技术,达到低血容量的迅速纠正和肾功能的有效保护,也已发明血液透析机用于急性肾功能衰竭的治疗。而所谓休克肺（shoelung）,便成为出血性或创伤性休克患者的主要死亡原因。同时,其它可导致严重肺功能…     

急性中毒致多器官功能障碍综合征的临床分析

目的探讨急性中毒致MODS的临床特点及救治措施。方法回顾性分析9例急性中毒致MODS的临床资料。结果急性中毒致MODS有自身的临床特点。9例患者入院后均立即给予彻底洗胃、解毒、支持对症等治疗,3例给予血液透析,2例给予呼吸机辅助通气。结果存活3例,死亡6例。结论应尽早、彻底清除毒物,运用特效解毒剂,早期进行血液净化,注重早期脏器功能支持。正确的救治可以降低病死率和致残率。     

多器官功能障碍综合征患者脑氧代谢的特点

目的：观察多器官功能障碍综合征（MODS）患者脑氧代谢的特点。方法：选择75例发病前无肝脑功能障碍而由外科疾病并发MODS的患者,予以原发病治疗、器官功能支持、基础支持、对症治疗等综合处理。监测MODS期间患者动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）及动脉和颈内静脉血乳酸盐含量（ABL和JVBL）,并计算脑氧摄取率（CERO2）、桡动脉颈内静脉血乳酸盐差值（DLA-V）。结果：患者CjvO2、SjvO2、ABL、JVBL、DLAv进行性增高,CER02进行性降低（P〈0．05,P〈0．01）。结论：MODS状态时,存在以组织缺氧为主的脑氧代谢失衡。