34例小腿骨折钢板外露原因分析

复习我院 1994年 7月～ 1996年 7月行小腿骨折钢板内固定术后再手术的2 74例病例 ,发现感染、骨不连、迟延愈合、骨钢板外露等并发症 6 9例 ( 2 5 % ) ,其中 34例 (外院转入 8例 )皮肤坏死或较大窦道致钢板外露。笔者就 34例钢板外露的原因进行讨论 ,并提出相应的防治措施。临　床　资　料　　本组 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ;年龄10～ 78岁 ,平均 32 .5岁。左侧 2 2例 ,右侧 12例 ;胫腓骨双骨折 30例 ,胫骨骨折4例 ;胫骨上段 1/ 3骨折 6例 ,中段 1/ 3骨折 13例 ,下段 1/ 3骨折 11例 ,双段骨折 4例 ;粉碎性骨折 2 9例 ;闭合骨折 2例 ,开放骨折…     

髓内植骨治疗股骨骨折不愈合15例

股骨干骨折不愈合率为 1 %左右 ,发生于髓内针固定术后所致的骨折不愈合或迟延愈合则更常见 ,有的发生髓内针弯曲甚至断裂 ,常需要植骨手术治疗。1 992年 7月以来 ,我们对此类骨折不愈合 1 5例拔除髓内针 ,经股骨大粗隆针孔处 ,将供骨块直接植入骨折间隙髓腔内进行治疗 ,结果骨折均愈合。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 4 2岁。均为股骨干上段或中上段处骨折髓内针固定术后不愈合或延迟愈合。伤后时间 8～ 2 0个月。1 2　手术方法　于股骨大粗隆髓内针尾突起处做纵向切口 5～ 7ｃｍ ,取出髓内针 ,进一步暴露…     

非金属单侧外固定支架治疗骨不连30例

1987年以来,我们采用自行研制的非金属单侧外固定支架,治疗骨不连30例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男21例,女9例;年龄8～56岁,平均33.8岁。病程0.5～6年,平均3年4个月。所有病例均符合骨不连诊断标准,术后下肢负重行走时间平均为5d,上肢关节活动时间平均为2d,骨折愈合拆除外固定时间平均为168d。肱骨不连3例,均为3块钢板捆绑式内固定;桡骨、股骨各3例,分别为钢板和梅花针内固定;胫骨21例,其中钢板内固定3例,整块钢板、钢丝完全外露1例,小腿脱套伤引起的广泛瘢痕7例,先天性胫骨不连1例,死骨外露伴感染5例,先后4次髂骨、腓骨…     

梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折98例

1994年 2月～ 1999年 10月 ,我们采用梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折 98例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6 2例 ,女 36例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均 34 2岁。骨折部位 :股骨中上 1/ 3骨折 13例 ,中 1/ 3骨折 6 2例 ,中下 1/ 3骨折 2 3例。骨折类型 :短斜形或螺旋形 18例 ,长斜形 2 8例 ,蝶形 5 2例 ;新鲜骨折 82例 ,陈旧性骨折 16例 ,其中骨不连10例 ,骨畸形愈合 6例 ;闭合性骨折 94例 ,开放性骨折 4例 ;右侧 5 2例 ,左侧 4 3例 ,双侧 3例。致伤原因 :车祸伤 5 6例 ,高处坠落伤 2 8例 ,重物砸伤 14例。合并伤 :颅脑伤 12例…     

双Enders钉内固定治疗肱骨干骨折46例

肱骨干骨折开放复位内固定方法很多 ,过去多采用钢板螺钉内固定 ,效果不十分理想。 1 990年 1月 1 999年 1月 ,我们采用双Ｅｎｄｅｒｓ钉内固定治疗肱骨干骨折 4 6例 ,效果较满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 31例 ,女 1 5例 ;年龄 2 0 69岁 ,平均 38 5岁。车祸伤 1 8例 ,跌伤 1 2例 ,重物砸伤1 0例 ,机器绞伤 6例。肱骨上段骨折 1 5例 ,中段 2 3例 ,下段 8例 ;开放骨折 4例 ,闭合骨折 35例 ,陈旧性骨折 7例 (术后骨不连接 3例 ) ;粉碎骨折 1 8例 ,短斜骨折 1 2例 ,横断骨折 1 0例 ,节段骨折 4例 ,病理性骨折 2例。合并桡神经伤 5例…     

加压滑动螺纹钉板治疗股骨粗隆间骨折12例

我科自 1998 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 3采用加压滑动螺纹钉板治疗股骨粗隆间骨折 12例 (年龄 45～ 83岁 )。追踪随访平均 3个月～ 2年 ,2例失随访 ,随访粗隆间骨折完全愈合 ,无髋内翻等并发症产生。其中 3例于术后 2年骨折牢固愈合后拆除内固定。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 :女性 8例 ,男性 4例 ;年龄 45～ 83岁 ,平均 6 5岁。根据Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型骨折 3例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型5例 ,Ⅳ型 3例 ,均采用加压滑动螺纹钉板 ,随访粗隆间骨折完全愈合 ,无髋内翻及钢板折断并发症产生。其中 3例于术后 2年骨折牢固愈合后拆除内固定。1.2　方法 :硬…     

股骨干骨折再次钢板内固定失败7例分析

在四肢长骨骨折内固定失败中 ,股骨干骨折占57 2 % [1] 。再次手术内固定一般可愈合[2 ] ,但偶尔也有失败。 1995年 7月 1998年 3月 ,我院共收治股骨干骨折钢板内固定失败后再次钢板内固定失败 7例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 4 58岁。连续内固定失败 2次 6例 ,3次 1例。骨折原因 :撞击伤 3例 ,坠落伤 2例 ,火器伤 1例 ,砸伤 1例。开放骨折 2例 ,闭合骨折 5例。1 2　首次开放复位内固定　普通 6孔钢板加钢丝捆扎 1例 ,开放骨折术后感染伴窦道形成 1例 ,散在铅弹存留、钢板对侧骨缺损未植骨 1例 ,钢板…     

股骨干骨折髓内针固定失误分析

1987年～1998年我院共收治股骨骨折608例,其中上段骨折205例,均采用髓内针固定,其中术中失误5例,失误率约为24%。现将失误原因分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组男4例,女1例,年龄10～60岁,平均年龄376岁。侧别:左侧3例,右侧2例。伤类:坠落伤1例,车祸伤3例,重物压砸伤1例。骨折类型:5例均为闭合性骨折,其中粉碎性骨折2例,斜形骨折1例,横断形骨折2例。12　内固定情况　梅花针固定4例,“Ｖ”型针固定1例。术中股骨头脱位2例,股骨头脱位并髋臼后缘骨折1例,股骨颈骨折1例,自骨皮质穿出者1例。5例均1年后来院取内固定,骨性愈合,功能恢复良…     

锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折

目的:探讨应用锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法:2006-06～2011-12采用锁定加压钢板内固定治疗36例Pilon骨折,从术后并发症情况、骨折愈合率患、愈合时间及踝关节功能等方面,对手术疗效进行评价。结果:随访4～24个月,术后3例切口皮肤边缘坏死、不愈合,经过换药等对症治疗愈合,1例切口感染、皮肤全层坏死骨外露,经清创换药及皮瓣转移愈合,无骨折不愈合,平均愈合时间15.2周,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定,优18例,良13例,可3例,差2例,优良率86.1%。结论:应用锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折可以获得良好的疗效。     

闭合复位交锁钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床分析

目的探讨闭合复位交锁钉内固定治疗胫骨多段骨折的应用方法和临床疗效。方法回顾性分析2012年12月—2017年3月潍坊市益都中心医院诊断为胫骨多段骨折并行闭合复位交锁钉固定治疗且随访完成的患者病例资料32例,其中男性24例,女性8例;年龄23～68岁,平均39. 5岁。道路交通伤16例,高处坠落伤12例,运动伤4例;左胫骨骨折19例,右胫骨骨折13例;开放性骨折7例,闭合性骨折25例;单纯胫骨多节段骨折18例,合并腓骨骨折10例,合并髌骨骨折2例,合并跟骨骨折2例,其中4例合并有头、胸、腹部损伤。在术后1d、3d,1、5、12、18个月随访拍摄胫腓骨全长正位及侧位X线片,末次随访采用Johner-Wruhs评分标准评定术后疗效。结果 32例获得5～18个月随访,平均12. 5个月。其中30例获得骨折愈合,2例出现延迟愈合,临床愈合时间16～39周,平均19. 7周。末次随访采用Johner-Wruh评分标准评定疗效:其中优21例,良9例,差2例,优良率达93. 8%。结论闭合复位交锁钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效可靠。     

交锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨不连35例

人体四肢长管状骨骨折治疗方法很多 ,但仍存在骨折不愈合 (骨不连 )、延迟愈合的问题。对此 ,传统的方法仍然是行切开复位、凿通髓腔、植骨、钢板内固定术。近 4年来笔者应用交锁髓内钉治疗成人四肢长干骨骨折不愈合、延迟愈合 35例。现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组共 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 4岁。肱骨 6例 ,股骨 11例 ,胫骨 18例。从受伤至交锁髓内钉固定平均时间 37周。受伤原因 :车祸伤 2 1例 ,摔伤 8例 ,重物或塌方砸伤 6例。受伤后前期处理 :闭合复位石膏外固定 4例 ,切开复位钢板(加压钢板及普通钢板 )内…     

髓内植骨加外植骨治疗胫骨干骨折不愈合12例

我院自1982～1994年采用髓内植骨加外植骨术治疗胜骨干骨折不愈合12例，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男9例，女3例。年龄23～50岁，平均34岁。胜骨上段2例，中段3例，下段7例。曾行跟骨牵引加石膏外固定1例，V形髓内外固定1例，弓形弹力髓内针固定2例，普通钢板固定3例，加压钢板固定3例，短形弹力髓内外固定2例。1．2手术方法先于小腿外后侧作纵形切口，从外侧肌间隙进入，显露眯骨后切开骨膜，行骨膜下剥离，于腓骨小头下4～5cm处横形切取外侧1/2～2/3骨段，长6～8cm。以股骨干断端为中心作前外侧弧形切口（如为胫骨…     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的总结经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床经验。方法1999—2007年收治70例胸腰椎爆裂骨折患者，其中男59例，女11例；年龄20—65岁。单一节段骨折66例，其中L1骨折28例，L2骨折13例，L3骨折10例，L4骨折4例，L5骨折2例，T11骨折2例，T12骨折7例；双节段骨折3例，其中T12～L1、L1-L2和L2-L3骨折各1例；三节段骨折1例，为T12～L2。神经功能按Frankel分级：A级6例，B级26例，C级14例，D级7例，E级17例。术前椎体前缘高平均32％，后凸角平均25°，术前、术后均行X线检查。内固定方式：钛板系统（DRFS）65例，钛棒系统5例（PRSS1例，USS1例，CD3例）。结果术后随访0．5～5年，平均2．3年，术后椎体前缘高度术后恢复至95％，后凸角矫正至前凸5°。术后神经功能恢复情况：A级6例，B级18例，C级19例，D级5例，E级22例。结论经伤椎椎弓根植骨螺钉内固定可以恢复脊柱生理弯曲及伤椎前缘高度，使骨折块复位，为神经功能恢复创造条件，是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种较好方法。DRFS钢板操作简单、固定效果确切，适合伤椎内固定物的选择。     

前路带锁钢板治疗下颈椎骨折脱位22例

对不稳定下颈椎骨折脱位 ,临床倾向于手术治疗。近年逐渐流行颈前路钢板内固定技术[1 ] 。我院自 1996年开始使用颈前路带锁钢板 (ａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅ,ＡＣＬＰ ;商品名ＯＲＩＯＮ)治疗下颈椎损伤 2 2例 ,取得良好效果。现报告如下。资料与方法一、临床资料本组 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ;年龄2 2～ 73岁 ,平均 44岁。其中交通伤 13例 ,高处坠落伤 7例 ,运动损伤 1例 ,物砸伤 1例。损伤部位 :Ｃ4骨折 4例 ,Ｃ4～ 5 脱位 3例 ;Ｃ5 骨折 3例 ,Ｃ5～ 6 脱位 4例 ;Ｃ6 骨折 6例 ,Ｃ6～ 7脱位 2例。损伤类…     

髋关节置换后外伤性假体周围骨折的治疗

目的 探讨髋关节置换术后外伤致假体周围骨折的治疗方法。方法 回顾1998年6月～2003年6月收治的髋关节置换术后外伤致假体周围骨折患者5例，男2例，女3例；年龄52～7l岁，平均59岁。其中自行跌伤4例，交通伤l例。原实施髋关节置换术的原发病：3例为股骨头无菌性坏死，2例为陈旧性股骨颈骨折不愈合。施行全髋关节置换4例(5髋)，股骨头置换1例。外伤致髋关节骨折距原髋关节置换时间为1个月～17年。按Vancouver假体周围骨折分型标准，B型3例，C型2例。2例(B型l例，C型1例)采用牵引行保守治疗，2例(B型)应用加长柄关节翻修术及形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器或钢缆捆扎治疗，l例(C型)应用解剖钢板内固定。结果 5例患者均得到随访，随访时间2个月～5年，骨折均愈合。无感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症发生。结论 髋关节置换术后，外伤致假体周围骨折的治疗比较困难，由于骨折部位、原置换假体有无松动、患者骨质量、身体状况的不同，选择的治疗方案也不同。Vancouver假体周围骨折分型标准及治疗方案是较好的指导原则。     

辅助钢板治疗胫骨骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效

目的评价辅助钢板联合自体骨植骨治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连的临床疗效。方法 2015年1月—2017年12月苏州中西医结合医院骨科采用单皮质锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连患者19例,其中男性11例,女性8例;年龄20～59岁,平均33.5岁。均保留原有髓内钉内固定。术后定期随访,根据X线片及下肢功能评价骨折愈合程度。结果所有病例均获得骨性愈合,愈合时间4～9个月,平均5.5个月。术后无感染、皮肤坏死及内固定失效等并发症,术后患肢功能良好。结论锁定钢板联合自体髂骨植骨是治疗胫骨骨折髓内钉固定术后骨不连的有效方法。     

41例胫骨下段骨折的治疗

胫骨下段骨折 ,传统的钢板内固定、跟骨牵引或石膏外固定效果不佳 ,目前尚无理想的固定物。我院 1997年 5月～ 2 0 0 0年 12月用交锁髓内钉及单侧多功能外固定架治疗胫骨下段骨折 4 1例 ,随访 6～ 2 4个月 ,疗效满意。临　床　资　料1.一般资料 :4 1例中男 2 7例 ,女 14例 ;年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 32 .4岁。交通伤 19例 ,坠落伤 16例 ,砸伤 6例。骨折部位 :骨折线距胫骨下关节面在 1.0～12 .0ｃｍ范围内。骨折分类 :闭合骨折 2 2例 ,开放骨折 19例 ;开放骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 11例 ,Ⅲ型 5例。2 .治疗方法 :(1) 18例用…     

卫生队治疗四肢骨折失败16例分析

临床资料　本组 1 6例 ,男 1 5例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 62岁 ,平均年龄 2 6 5岁 ,病程 :6月～ 5ａ,全部病人均采用手术切开复位内固定法 ,其中股骨骨折 5例 ,髌骨骨折 1例 ,胫骨骨折 6例 ,肱骨骨折 2例 ,尺桡骨骨折 2例。股骨及髌骨骨折 6例 :其中 8孔加压钢板断裂 3例 ,髓内梅花针断折 1例并骨不连 ,皆因外固定不牢固术后过早下地负重行走所致 ,异位骨化 2例 ;胫骨骨折 6例 ,均为骨不连 ;肱骨及尺桡骨骨折 4例 ,其中 1例因小夹板固定过紧出现缺血肌挛缩造成手腕残疾外 ,余皆为骨不连。本组病人关节均有不同程度的功能障碍。2　讨论2 1　…     

AO锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是一常见损伤 ,占全身骨折的 4%～ 5 %。对这类骨折的治疗方法 ,特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理一直存在着分歧[1～ 4] 。自 2 0 0 2年初 ,笔者采用瑞士Mathys公司生产的AO锁定肱骨近端接骨板 (lockingproximalhumeralplate,LPHP)治疗肱骨近端骨折 1 3例 ,取得初步结果。现报告如下。临　床　资　料1 一般资料 :本组男 6例 ,女 7例 ;年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 2岁。新鲜骨折1 0例 ,其中开放骨折 1例 (GastiloⅡ型 )。陈旧性骨折骨不愈合 3例 ,其中手法复位夹板固定 6个月不愈合 1例 ;在外院行切开复位“T”形或…     

交通事故致髋关节骨折、脱位合并坐骨神经损伤13例

我院 1990年 1月～ 1998年 12月收治 13例交通事故致髋关节骨折、脱位伴坐骨神经损伤患者 ,现就其损伤特点及治疗原则报告如下。临床资料　本组 13例 ,男 10例 ,女3例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均 36岁。均为机动车致伤。髋关节骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 :后壁骨折 7例 ,后柱骨折 3例 ,后壁合并后柱骨折 3例。均为髋关节后脱位。坐骨神经损伤 :完全性损伤 4例 ,不完全性损伤 9例。其中腓侧全瘫 3例 ,不全瘫 4例 ,腓侧与胫侧不全瘫 2例 ;早期误、漏诊 4例 (2～ 14ｄ 3例 ,40ｄ 1例 )。其他合并伤 :股骨干、胫腓骨干骨折各 2例 ,胫骨髁间嵴骨…