应用输尿管镜取除异位内支架管（附17例报告）

我科2008年3月～2012年1月共计收治输尿管内支架管异位患者17例,均应用输尿管镜成功取除,现将体会报告如下。1资料与方法1.1资料本组17例患者,男9例,女8例;年龄24～62岁,平均年龄48.4岁。置管时间14～90 d。置管原因分别为：肾实质切开取石1例,肾盂切开取石术9例,输尿管切开取石术7例。17例患者均置入双J管,其中普通双J管12例,     

泌尿系结石的诊治问题

为提高泌尿系结石的诊治水平,现总结我院144例泌尿系结石的诊治休会,并介绍如下。临床资料144例中,肾结石38例、输尿管结石55例、肾输尿管多发结石14例、膀胱结石30例、尿道结石7例。144例中肾或输尿管单个结石93例单侧肾输尿管多发结石9例、双侧肾输尿管多发结石5例、膀胱或尿道单个结石32例、膀胱多发结石5例。本组病例中采用中西医结合非手术疗法53例,其中肾输尿管结石50例、膀胱结石3例。手术治疗者91例,施行手术95例次,其中有肾盂切开取石术14例次、肾窦内肾盂切开取石术10例次、肾实质切开取石术4例次、肾部分切除术1例次、肾切除术7例次、输尿管切开取石术21例次、经膀胱取石术34例次、经尿道取石术4例次。结果:本组中91例手术无死亡,发生并发症者4例,其中尿漏2例、肾窝积液感染1例、气胸1例,经处理后均恢复出院。     

双J导管在上尿路手术中的应用(附90例报告)

1994年 6月～ 1999年 5月 ,我院采用国产双 J导管作支架和内引流 ,应用于 90例上尿路手术中 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 48例 ,女 42例 ;年龄 17～ 71岁 ,平均 38.5岁。1.2　置管原因 :结石共 6 4例 ,其中肾结石 10例 ,输尿管结石5 4例。由于结石嵌顿 ,造成输尿管粘膜高度水肿或输尿管周围炎及取石过程损伤输尿管。肾盂输尿管连接部梗阻并肾积水2 4例。直肠癌、胃癌术后、输尿管周围严重纤维化各 1例。1.3　置管方法 :88例在手术时从输尿管切口中插入 ,2例经膀胱镜从输尿管膀胱开口处插入。具体操作方…     

简易输尿管支架在输尿管结石术中的应用

1 临床资料 1.1 一般资料 本组58例,均为女性,年龄19～67岁,平均38.2岁。 1.2 置架原因 无选择性经B超及KUB、IVP确诊为输尿管末段结石48例,术中发现输尿管积脓6例,常规切开取石术后漏尿不愈4例。 1.3 自制支架方法 选用8或10号小儿导尿管1支,头端用4号丝线缝穿打结供取管时牵线之用,线长约10 cm,置尿管头端及丝线于无菌生理盐水盘中,牵引线即可吸入管内,制毕备用。 1.4 置架方法 结石取尽后先经输尿管切口放入尿管探查无梗阻后,将准备之支架管顺行插入膀胱,此时快速推注生理盐水即可将牵引线注入膀胱,剪去支架     

双J管在双侧上尿路切开术后并发尿外渗中的应用

目的　探讨双侧上尿路切开术后并发尿外渗的处理方法。方法　总结 2例经腹双侧输尿管同时切开取石术后并发严重尿外渗的临床资料。结果　 2例经腹双侧输尿管同时切开取石术后并发严重的尿外渗 ,经二次手术放置双 J管作内引流 ,2例均获治愈。结论　双 J管内引流术是治疗上尿路梗阻术后并发尿外渗的理想方法     

应用Turner-Warwick切口治疗小儿膀胱结石及输尿管结石的体会

目的：探讨Turner-Warwick切口治疗小儿输尿管下段结石合并膀胱结石开放手术的方法。方法：本院在2006～2010年收治的4例输尿管下段结石合并膀胱结石患儿,年龄4～8岁,平均5.8岁,其中3例男孩,1例女孩,输尿管下段结石合并膀胱结石2例,双侧输尿管下段结石1例,一侧输尿管下段结石1例,均采用Turner-Warwick切口,行输尿管切开取石术联合膀胱切开取石术,均行膀胱造瘘术,不放置双＂J＂管,均于输尿管内放置硬膜外导管经膀胱造瘘管引出体外。结果：4例均成功取出结石,7～9d拔除膀胱造瘘管和硬膜外导管,无尿外渗及切口感染,随访无复发。结论：对8岁以下小儿不适合行输尿管镜碎石及ESWL的输尿管下段结石合并膀胱结石的患者,本术式是不错的选择。     

上尿路手术应用双J导管的观察与护理

双J管两端蜷曲,型似猪尾,俗称“猪尾管”。型号由小到大为F_5～F_8,材料为硅胶,特点是置入人体内不致敏,不易发生尿碱附着。双J管两端分别固定于肾盂膀胱内,易于放置取出,由于它明显优于外支架管而被临床采用。我院2005年8月～2006年8月,开展的肾、输尿管切开取石术病人20例,经尿道输尿管气压弹道碎石术280例。均置入双J导管,取得满意效果,现报道如下。     

89例双J管在上尿路开放手术中的应用

我科自１９９１年１月～２０００年１月共在８９例（９１侧）上尿路开放手术中应用双Ｊ管,效果满意,报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组８９例（９１侧）,男５３例,女３６例,年龄１４～６８岁,平均 ４２.５岁,其中肾、输尿管结石切开取石 ７８例（双侧４例）,先天性肾盂输尿管交界处狭窄行肾盂成形术４例,下段输尿管医源性损伤术后置管３例,肾盂输尿管交界处取石术后狭窄行狭窄段切除端端吻合４例。１．２ 置管方法：患者均为术中置管,术前根据ＫＵＢ测量腰２椎体至耻骨联合上２ｃｍ垂直距离或依据公式：输尿管长度＝０…     

双J管拔管困难的处理及预防分析（附16例报告）

目的 分析双J管拔管困难的常见原因,探讨相关处理方法及预防措施.方法 回顾性分析2005年8月至2013年10月间共收治双J管使用膀胱镜或输尿管镜拔管困难16例患者的临床资料.结果 拔管困难原因：并发输尿管结石10例,肾结石3例,双J管打结2例,部分双J管输尿管外异位1例.所有病例均拔管成功,其中采取单纯输尿管镜取石术后拔管7例,体外冲击波碎石后拔管3例,体外冲击波碎石和输尿管镜取石交替使用后拔管1例,经皮肾镜取石后拔管1例,肾切开取石后拔管1例,输尿管镜配合钬激光切割双J管后拔管2例,输尿管镜配合钬激光切开输尿管壁后拔管1例.结论 双J管拔管困难原因很多,针对原因进行预防是减少双J管拔管困难发生的关键.出现后应联合多种手段,以达微创处理的目的.     

双J导管在上尿路手术中的应用

从1992年3月至1996年10月,我院对89例95次侧上尿路手术病员使用双J输尿管导管(以下简称双J管)作支架内引流,疗效满意,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料 1.对象:本组89例,男58例,女31例,年龄16～73岁,平均46岁。右侧40例,左侧43例,双侧同时置管6例。2.置管原因:用于肾、输尿管结石50例,其中肾鹿角样结石22例,输尿管结石27例,双输尿管结石急性梗阻性肾衰1例,26例为体外冲击波碎石失败的患者。置管用于肾盂输尿管交界部梗阻离断式肾盂成形术23例,用于输尿管     

腹腔镜治疗输尿管结石分析

目的:探讨经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术的疗效及适应证、手术技巧和临床价值.方法:回顾性分析我院经腹腔后途径腹腔镜治疗输尿管上段结石43例临床资料.结果:43例手术均获成功,手术时间40～180min,平均85 min;术中出血量25～175 mL,平均80 mL;肠道功能恢复时间9～27 h.术后发生尿漏6例,负压吸引管引流24 h后愈合拔管,术后5 d拔出导尿管,住院时间4～14d,平均7d,35例术后21d拔出双J管,6例尿漏者术后2个月拔出双J管,43例患者出院后随诊3～24个月,B超及静脉尿路造影(IVU)检查证实无明显输尿管切口处狭窄.患侧肾功能与术前对比有明显改善,左侧输尿管上段结石23例,右侧20例,对比两侧未发现对手术时间有明显影响.结论:经腹腔后途径腹腔镜输尿管切开取石术可以替代部分传统开放手术,具有微创的优点,可作为体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜(URL)治疗输尿管结石失败的补救措施,对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法.     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石32例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的方法及临床应用价值。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术32例,结石大小1.2 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.1 cm。病程3月～2年。9例患者术前行体外冲击波碎石术(ESWL)失败;1例行输尿管镜下碎石(RUL)治疗失败;22例术前未行其他治疗。结果 32例患者后腹腔镜技术手术取石均成功。手术时间70～130min,平均85 min。手术出血量在10～20 ml,3例术后出现漏尿,6 d后尿漏消失,无其他并发症。术后住院时间5～10 d,平均6d。32例随访3～48月,患者肾输尿管积水均明显改善,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的方法,可作为ESWL和URL治疗输尿管结石失败的补救措施,部分替代传统的开放手术;而对于直径>1.2cm的嵌顿性输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。     

双J管内引流在上尿路梗阻中的应用

目的探讨双J管内引流在上尿路疾病治疗中的应用效果。方法回顾性分析621例留置双J管患者的临床资料。结果本组621例置管均一次成功，平均置管时间6周，最短者10d，最长者8个月。分别出现尿盐结石101例，膀胱内刺激征39例，肉眼血尿97例，其他较少见的有上尿路感染2例，管腔阻塞致肾积水和腰痛2例，伤口漏尿1例，取管困难2例。结论上尿路疾病的治疗中放置双J管作内引流，能及时引流尿液，减轻继发性肾功能损害，防止输尿管狭窄和尿外渗，利于伤口愈合，同时可避免外支架引流引起的感染。但留置双J管有血尿、尿路刺激征、尿盐沉积、膀胱输尿管返流、尿路感染、双J管滞留等并发症，应引起足够重视，并积极预防，以较少或避免并发症的发生。     

腰背部小切口入路在肾及输尿管手术中的应用

我院自 1997年 4月～ 2 0 0 1年 5月采取经腰背部小切口入路行肾及上段输尿管手术 16 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组 16 8例。男 99例 ,女 6 9例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均为 38岁。其中行肾盂切开取石术 5 4例 ;肾实质切开取石术 2 6例 ;输尿管上段结石取石术 5 4例 ;肾盂输尿管连接处狭窄整形术 16例 ;肾囊肿及多囊肾去顶减压术 12例 ;肾肿瘤切除术 2例 ;肾破裂修补术 4例。患者在连续硬外麻醉下取侧卧位 ,稍向前倾斜 ,患侧向上且腰部抬高 ,小的腰背部切口起自肋脊角 ,沿骶棘肌外缘向下斜向髂嵴中、内 1/ 2交界处 ,一般 6ｃ…     

不同内支架引流管在输尿管切开取石术中的应用

随着微创外科技术的发展,单纯的输尿管切开取石术大大减少。手术中往往需要同时处理一些合并的较为复杂的病变,需要使用不同的内支架引流管。现就我院近年来这类输尿管切开取石术36例分析如下:1资料与方法1 1一般资料:本组36例,男21例,女15例。年龄17～62岁,平均39.6岁。输尿管上段结石14例,中段结石13例,下段结石9例。合并肾结石6例。静脉或逆行肾盂造影发现输尿管扭曲5例。术前已行ESWL(体外冲击波碎石)2例。术中在结石远端发现炎性息肉12例、输尿管狭窄2例。1.2不同内支架引流管应用情况:使用双J管22例,其中结石位于输尿管上、中、下段…     

后腹腔镜下输尿管切开取石术

目的:探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的技术要点和临床运用的价值.方法:于腹膜后行腹腔镜输尿管切开取石术24例,其中7例为体外震波碎石失败,其余为初次手术.结石直径为8～24 mm,平均为13 mm.术中24例均缝合输尿管切口及留置6F双J管.结果:2例因结石进入肾脏内改为开放手术,1例因腹膜后粘连较重,术中出血多影响术野,改为开放手术,其余21例手术均取得成功;手术时间55～180 min,平均65 min;其中3例术后发生漏尿,其余术后3～7天拔出腹膜后引流管,术后住院时间为5-9天,随访2-25个月,无严重并发症出现.结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术是安全有效的微创手术方式,主要适用较大的结石,可代替传统的开放手术.     

处理上尿路双J管内引流支架管断裂的体会

目前临床上对上尿路手术中已广泛应用国产双 J管作内引流及支架 ,效果较满意 ,但支架管在短期置管时间内会断裂 ,现分析如下。1　临床资料例 1 ,女性 ,40岁。因右腰疼痛行 KUB及 B超检查 ,诊断为右肾盂输尿管连接梗阻。今年 2月 1 8日在硬膜外麻醉下行右肾盂成型术 ,术中置双 J管引流 ,术后未诉不适 ,一个月后经膀胱镜拔管时发现双 J管断裂 ,后经 B超和 KUB证实。例 2 ,女性 ,54岁。因右肾多发性结石于今年 3月在硬膜外麻醉下行右肾实质切开取石术 ,术中取出肾盏及肾盂的大部分结石 ,为防止残留小结石阻塞输尿管 ,逐放置双 J管 ,一个月…     

经膀胱镜逆行置入双J管的临床应用

1998年 6月至今 ,我院采用经膀胱镜逆行置入双Ｊ管治疗上尿路疾病 31例 ;效果良好 ,现报告如下。资料与方法　本组 31例。男 19例 ,女 12例。平均 4 4岁。 31例中盆腔及腹膜后恶性肿瘤压迫输尿梗阻后发生肾衰 3例 ;盆腔手术失误伤输尿管后行成手术后狭窄 2例 ;泌尿系结核 8例 ;单侧肾盂感染致积脓、积水 2例 ;孤立肾并肾结石 3例 ;余13例为直径在 2～ 2 5ｃｍ间肾结石。 31例均采用 6～ 7Ｆ双Ｊ管 ,长 2 6～ 2 8ｃｍ。在局麻或骶麻下 ,经膀胱镜向输尿管逆行置入双Ｊ管。术后酌情留置尿管 1～ 3天及常规应用抗生素。结　果　 2 9例置管成功…     

经肾窦肾盂切开取石术治疗鹿角结石25例分析

目的评价经肾窦肾盂切开取石术治疗鹿角型结石的疗效。方法对1982～2000年行经肾窦肾盂切开取石术的25例患者进行回顾性分析。结果本组手术成功痊愈22例 ,1例因肾窦粘连紧密 ,分离困难 ,改行肾实质切开取石术 ,2例出现并发症 :1例双J管移位 ,1例术后出现肾盂输尿管交界闭锁。结论经肾窦肾盂切开取石术仍是治疗鹿角型结石的主要方法之一。     

单J管在尿路手术中的应用

单Ｊ管在泌尿外科手术中常用于引流或作支架 ,我院在１９９２年～１９９９年共使用６０例 ,效果良好 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组共６０例 ,其中肾盂结石３２例 ,输尿管结石２０例 ,膀胱癌８例 (其中输尿管膀胱再植６例 ,全膀胱切除输尿管腹壁造瘘１例 ,膀胱全切乙状结肠代膀胱１例 )。年龄１８～７２岁 ,平均４３岁。１ ２置管方法 :肾盂结石 ,行肾盂切开或肾实质切开取石后肾盂下方４～５ｃｍ处 ,输尿管前壁戳孔置Ｊ管至肾盂 ;输尿管中上段结石 ,于输尿管切口下方４～５ｃｍ处戳孔置管至肾盂。以上均用肠线将Ｊ管固定于输…