大剂量螺内酯对心力衰竭患者心室重构的影响

随机安体舒通评价研究（RALES）试验已经证实,在常规应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、强心剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂基础上,联合应用小剂量螺内酯（商品名：安体舒通）（平均26mg／d）能够有效改善严重慢性心力衰竭的心功能,并降低病死率。大剂量螺内酯（〉60mg／d）抢救严重心力衰竭,我们已取得了初步成功的经验,本研究通过大、小剂量螺内酯分别干预,观察用药前后各项心功能指标改变,并测定血清脑钠索（BNP）和Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）浓度及各项生化指标变化,以期观察大剂量螺内酯对心室重构和心功能的影响,并对应用大剂量螺内酯的安全性提供依据。     

螺内酯对心衰患者左室重构的影响

目的:观察螺内酯对心衰患者左室重构的影响。方法:将100例心衰患者分为常规治疗组与螺内酯治疗组。结果:常规治疗组与螺内酯治疗组第12周进行超声心动图检查比较,螺内酯治疗组左室舒张末容积指数[(56.9±5.8)ml/m2]和收缩期末容积指数[(29.3±5.2)ml/m2]与常规治疗组[(64.8±6.2)ml/m2,(35.7±6.5)ml/m2]相比显著降低(P<0.01),二尖瓣血流舒张早期流速(VE)与心房收缩期流速(VA)比值(VE/VA)于常规治疗组相比显著增加(P<0.01),射血分数虽有增加,但变化差异无显著性(P>0.05)。结论:螺内酯可阻抑左室重构,改善左室功能。     

螺内酯和美托洛尔对老年慢性心力衰竭左室重构的影响

目的探讨螺内酯和关托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭患者左室重构的影响。方法老年慢性心力衰竭患者60例，心功能（NYHA）分级Ⅲ～Ⅳ级者；左心室射血分数（LVEF）≤0．45，分为3组。A组20例常规治疗（利尿、扩血管及强心等药物）加用螺内酯与关托洛尔，B组20例在常规治疗加美托洛尔，C组20例常规治疗加用螺内酯。3个月后超声心动图测量左室收缩末容积（LVESV），左室舒张末容积（LVEDV），射血分数（LVEF），评价左室容积和左心功能。结果A组LVESV、LVEDV明显降低，LVEF增加，与B、c组相比有显著差异（P〈0．05）。A组、B组、C组治疗后与治疗前比较，LVESV、LVEDV降低，LVEF增加（P〈0．05）。治疗后B组与C组相比无显著差异（P〉0．05）。结论老年慢性心力衰竭患者Ⅲ-Ⅳ级在常规治疗基础上联合应用螺内酯和美托洛尔，可更好地抑制左室重构，防止左室扩张，抑制心衰的发生。     

螺内酯对大鼠心肌梗死左室血流动力学实验研究

目的：研究螺内酯、氧沙坦对大鼠心肌梗死后血液动力学和心肌胶原重构的影响。方法：通过结扎冠状动脉左前降支诱导大鼠心肌梗死模型，心肌梗死后72小时将大鼠随机分为：（1）安慰剂组；（2）小剂量螺内酯组；（3）大剂量螺内酯组；（4）氯沙坦组；（5）二者合用组．另设假手术组。于第6周观察以下指标：平均动脉压（MBP）、左室舒张末压（LVEDP）结果：第6周安慰剂组与假手术组相比LVEDP均升高（P均〈0．05），第6周，螺内酯组、氯沙坦组以及二者合用组与安慰剂组相比LVEDP有显著下降（P均〈0．05）。结论：螺内酯、氯沙坦均可改善MI后左室舒张功能。     

不同剂量螺内酯对慢性心衰患者心率变异性及左室重构的影响

目的 探讨不同剂量螺内酯对慢性心衰患者心率变异性及左室重构的影响.方法 选取86例慢性心衰患者,随机分为小剂量螺内酯组(20mg/d)和大剂量螺内酯组(60 mg/d),测定治疗前及治疗3个月后心率变异性及左室重构指标的变化.结果 治疗3个月后小剂量组及大剂量组患者的心率变异性指标增加,LVEDD、LVESD下降,LVEF提高(P＜0.05),上述改善以大剂量组更为显著(P＜0.05).结论 大剂量螺内酯能够有效改善慢性心衰患者的心率变异性及左室重构.     

小剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者醛固酮水平及心功能的影响

目的观察慢性心力衰竭患者常规ACEI治疗后神经内分泌激素活性变化及醛固酮逃逸现象，并探讨加用螺内酯后对心衰患者醛固酮逃逸程度和心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭患者68例随机分为2组，对照组34例，常规心衰治疗；治疗组34例，常规心衰治疗基础上加用螺内酯20rag．d^-1。治疗前、治疗后1、6个月测定肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮活性，并通过测定左室射血分数（LVEF），评价心功能改善程度。结果1个月时两组血浆醛固酮水平下降，与基线水平相比有显著性差异（P〈0．01），6个月时两组血浆醛固酮水平均回升。并超过基线水平，与基线相比亦有显著性差异（P〈0．01）；1个月时两组间左室射血分数比较无显著性差异（P〉0．05），6个月时两组心功能均明显改善，左室射血分数与基线水平相比有显著性差异（P〈0．05）。且两组间比较亦有显著性差异（P〈0．05）。结论①不论是否加用螺内酯均可观察到醛固酮逃逸现象，螺内酯似乎对醛固酮逃逸现象有助长作用。②螺内酯能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能，小剂量螺内酯治疗慢性心力衰竭安全有效．     

螺内酯佐治慢性心力衰竭临床观察

目的观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯佐治慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）的有效性和安全性。方法将90例CHF随机分为常规治疗组和螺内酯组,每组45例。两组均予常规抗心力衰竭治疗,螺内酯组同时予螺内酯20mg,每日2次口服。治疗时间均为6个月。观察比较两组临床疗效及治疗前后超声心动图、生化指标变化情况。结果治疗后两组心功能均较治疗前改善,但螺内酯组总有效率91．1％,与常规治疗组75．6％比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后螺内酯组血钾水平较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,常规治疗组血钾水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗后血钾水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。螺内酯组治疗后心排出量、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上使用醛固酮受体拮抗剂螺内酯可改善CHF患者心功能,抑制心室重构,延缓疾病进展。     

贝那普利联合螺内酯对大鼠心室重构的干预

目的以内皮素(ET)及一氧化氮(NO)为心室重构观察指标研究贝那普利联合螺内酯应用对心室重构大鼠的影响。方法结扎Wistar雄性大鼠腹主动脉建立压力超负荷性心室重构大鼠模型。48只建模后存活大鼠随机分为4组(每组12只):贝那普利联合螺内酯组(贝那普利10mg·kg-1.d-1,螺内酯15mg·kg-1.d-1),贝那普利组(贝那普利20mg·kg-1.d-1),螺内酯组(螺内酯30mg·kg-1.d-1),生理盐水组(生理盐水10ml.kg-1.d-1);不结扎腹主动脉的12只作为假手术组(蒸馏水10ml.kg-1.d-1);各组每天灌胃给药1次,共6周。给药6周后用放免法测定心肌中ET和血浆中NO含量。结果建模组与假手术组相比,心肌中ET含量明显升高(P<0.05),血浆NO水平明显降低(P<0.05),表明大鼠心室重构模型建立成功。贝那普利联合螺内酯组及贝那普利、螺内酯单独给药组均能降低心肌ET的含量及升高血浆中NO含量(P<0.05或P<0.01),但贝那普利联合螺内酯组比贝那普利组、螺内酯组作用更明显(P<0.05)。结论联合应用贝那普利与螺内酯可更有效逆转大鼠心室重构。     

螺内酯在充血性心力衰竭中的临床应用

最新研究证明 ,神经体液的激活是心血管疾病的一个重要危险因素。目前认为与心血管疾病相关的神经体液因素有 :肾素—血管紧张素—醛固酮 (RAS)系统、交感肾上腺素能神经系统、以及内皮素、血管加压素等。其中RAS系统中醛固酮在心力衰竭的病理生理机制中扮演重要角色。1　醛固酮与慢性充血性心力衰竭慢性充血性心力衰竭患者 ,肾上腺素能神经系统过度激活 ,神经激素水平 (如去甲肾上腺素水平 )升高 ,并引起肾素和血管加压素水平持续升高 ,且与疾病的严重程度密切相关。在RAS系统中 ,人们往往偏重前两者 ,而低估了醛固酮对心血管疾病的影…     

螺内酯对心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的 研究醛固酮拮抗剂-螺内酯对纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ-Ⅳ级慢性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能的影响.方法 选择148例CHF患者,分为螺内酯治疗组77例与常规治疗组71例,比较两组患者于入选时及治疗6个月时肱动脉反应性充血管径变化(FMD).结果 在NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的CHF患者均较正常对照组反应性充血时内径舒张率降低(P＜0.01);常规治疗组NYHAⅡ、Ⅲ级CHF患者治疗后反应性充血时内径舒张率较治疗前增加(P＜0.05～0.01);螺内酯治疗组NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级心力衰竭患者均较治疗前增加反应性充血时内径舒张率(P＜0.05～0.01),同时较常规治疗组显著增加反应性充血时内径舒张率(P＜0.01).结论 CHF患者均存在血管内皮功能障碍;以常规治疗基础上应用螺内酯治疗后对于NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级各级心力衰竭患者均能显著增加,FMD进一步改善血管内皮功能,而在慢性心力衰竭的的治疗过程中起着重要作用.提示螺内酯除了可以用于治疗重度心力衰竭(NYHAⅣ级),用于治疗轻中度心力衰竭(NYHAⅡ级、Ⅲ级)可以同样获益.     

心力衰竭患者应用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗效果

目的 探究心力衰竭患者应用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗效果。方法 选择我院收治的心力衰竭患者120例,依据不同治疗方式划分为观察组（醛固酮拮抗剂螺内酯治疗）与对照组（复方阿米洛利治疗）,各60例。比较分析两组间的心功能指标、不良反应发生率等。结果 观察组LVESD、LAD指标较对照组更低,但LVEF、LVEDD指标更高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组窦性心动过缓、Qt间期延长、消化道反应1例（1.67%）低于对照组的9例（15.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对心功能2～3级早期心力衰竭患者,通过采用醛固酮拮抗剂螺内酯治疗,对患者临床疗效的提升、心功能指标的改善意义重大,能降低不良反应的发生,适用于临床推广。     

小剂量螺内酯对慢性心衰的治疗作用

目的 :探讨小剂量螺内酯在慢性心衰治疗中的作用。方法 :对 2 0 0 0～ 2 0 0 3年间就诊于我院的 65例临床诊断为慢性心衰的病人 ,进行随机分组治疗 ,观察左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期容积 (LVEDV)。结果 :运用小剂量螺内酯的病人较对照组心功能改善明显 (P <0 .0 5 )。结论 :小剂量螺内酯对慢性心衰有确切的治疗作用 ,同时可抑制心室重塑 ,且安全可靠 ,副作用少。     

螺内酯对老年人重度心力衰竭的疗效

目的 探讨小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯治疗老年人重度慢性充血性心力衰竭(coneestiv eheart faiture，CHF)的疗效和安全性。方法 采用随机、单育、安慰剂对照、平行组试验。入选老年重度CHF患者152例，随机分为螺内酯组(A组)和对照组(B组)，均予标准三联抗心衰治疗，A组联用螺内酯(20～40mg／d)，B组联用安慰剂。治疗前和治疗后2周、4周、8周分别进行心功能(NYHA)分级评估，心电图、超声心动图、血常规、生化等检查，并进行对照。结果 治疗8周后A、B两组心功能分级、无创心排量指标均显著改善(P＜0．05)；与B组比较，A组改辱更显著(P＜0．05)。无肝、肾功能损害及血脂、血糖升高，未见高血钾症，毒副作用少。结论 应用螺内酯治疗老年人重度CHF疗效肯定、安全性好、值得推广。     

螺内酯治疗心力衰竭的价值

目的观察心力衰竭常规血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗后血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平变化,探讨加用螺内酯治疗对心力衰竭预后的影响。方法93例慢性心力衰竭患者随机分为两组。ACEI加螺内酯(螺内酯组)和不加螺内酯(对照组),采用放射免疫方法测定ACEI治疗前、治疗6个月时血浆肾素(PRA)、AngⅡ、ALD的水平,观察治疗前后PRA、AngⅡ、ALD的变化。以6分钟步行距离为客观指标,比较两组步行距离的改变,借以评价心功能改善的程度。结果①观察组治疗6个月后血浆ALD水平较治疗前明显升高[(205±30)pmol/L vs(148±60)pmol/L](P<0.01);对照组治疗6个月后血浆ALD水平较治疗前升高(170±68)pmol/L vs 144±63)pmol/L。但差异无统计学意义。②观察组治疗6个月时6分钟步行距离与治疗前比较明显增加[(420±163)m vs(338±118)m](P<0.01),对照组治疗6个月时步行距离有所增加[(380±112)m vs(346±106)m],但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗6个月后6分钟步行距离差异无统计学意义。结论①心力衰竭患者ACEI治疗后,不管是否加用螺内酯均可观察到醛固酮逃逸现象。加用螺内酯逃逸现象似乎更明显。这可能与螺内酯阻断醛固酮受体使血浆ALD游离浓度升高有关。②观察组6个月后6分钟步行距离明显增加。提示螺内酯改善心功能其机制可能与阻断ALD致Ⅰ、Ⅲ型胶原基因表达,使胶原合成增加促使心肌纤维化有关。     

小剂量螺内酯对慢性心力衰竭远期预后的影响

目的:观察小剂量螺内酯对慢性心力衰竭远期预后的影响。方法:将80例慢性心衰患者分为常规治疗组与螺内酯治疗组。结果:常规治疗组与螺内酯治疗组第24周进行超声心动图检查和6 min步行试验比较,螺内酯治疗组左室舒张末容积指数(56.7±5.7)ml/m2和收缩期末容积指数(29.4±5.3)ml/m2与常规治疗组(64.0±6.2)ml/m2和(35.7±6.2)ml/m2相比显著降低(P<0.01),6 min步行距离明显提高,由(286±90)m增至(364±74)m,(P<0.01)。结论:小剂量螺内酯对改善慢性心力衰竭远期预后有很好的作用。     

依那普利联合螺内酯对急性心肌梗死患者左室重构的影响

急性心肌梗死（AMI）后心脏组织肾素。血管紧张素，醛固酮系统（RAAS）受到激活，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（ALD）的增加可引起非梗死区胶原沉积，间质纤维化，心室扩张，引起心功能下降。本研究检测AMI患者血清PⅢNP水平，以及左室形态学参数动态变化，以了解依那普利联合螺内酯对AMI患者胶原代谢及左室重构的影响。     

螺内酯治疗充血性心力衰竭低血钾效果分析

目的观察螺内酯对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清钾水平的影响。方法129例患者均接受抗心衰基本治疗,治疗组加服螺内酯20~40mgTid,对照组加服氯化钾缓释片1&#183;0Tid,比较心衰纠正后血清钾水平和血清钾恢复正常情况。结果两组心衰纠正后血清钾水平比较,差异有显著性意义(P&lt;0&#183;05);治疗组与对照组血钾恢复正常分别为55例(92&#183;3%)、53例(75&#183;7%),两组差异有非常显著性意义(P&lt;0&#183;01)。结论螺内酯能纠正充血性心力衰竭患者的低血钾,可用于充血性心力衰竭常规治疗。     

醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性心力衰竭临床观察

目的分别判断血浆醛固酮水平〉正常者及醛固酮水平≤正常者两组患者对醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的疗效。方法将慢性充血性心力衰竭患者342例,随机分为螺内酯治疗组（常规治疗＋螺内酯）及对照组（仅行常规治疗）,在出院时观察两组患者心功能改善情况,作对照比较。结果342例CHF患者中228例（66．6％）血醛固酮水平〉正常,螺内酯治疗疗效明显（P〈0．01）;114例（33．3％）血醛固酮水平≤正常,螺内酯治疗与仅行常规治疗相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论螺内酯对血醛固酮水平〉正常的CHF患者具有良好疗效。     

螺内脂对糖尿病心肌病左心室重构的影响

近年来,糖尿病的并发症--糖尿病心肌病逐渐受到重视,临床和动物实验已经证实其明确存在,目前国内外对糖尿病心肌病临床研究的报道较少,本研究观察螺内酯对糖尿病心肌病的治疗效果,以探讨其对糖尿病心肌病左心室重构的影响.     

螺内酯在充血性心力衰竭中的应用

自从 195 4年醛固酮被发现 ,因其潴钠作用 ,醛固酮一直被认为是充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure,CHF)治疗的靶目标。螺内酯 (商品名 :安体舒通 )是几十年来广泛应用的醛固酮拮抗剂。因其拮抗醛固酮的增加钾、镁排泄的作用 ,常和排钾性利尿剂联合应用治疗CHF。近些年来 ,随着对CHF病理生理的一些重新认识 ,一些在利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、β 受体阻滞剂、洋地黄制剂标准疗法基础上加用安体舒通治疗CHF的临床研究激起了人们对抗醛固酮治疗的新的兴趣。其中最有意义的是随机螺内酯评价研究 (therandomizedaldact…