半卧位气管插管的临床应用研究

目的探讨采取半卧位气管插管对于危重患者的临床应用效果。方法 100例ICU内需行气管插管的患者,随机分为半卧位气管插管组50例和平卧位气管插管组50例,分别采取半卧位或平卧位按常规进行经口气管插管。结果半卧位气管插管组和平卧位气管插管组平均插管准备时间分别为20.0±3.9 s和38.7±7.7 s(P<0.01);喉显露率分别为Ⅰ级9例、Ⅱ级37例、Ⅲ级4例和Ⅰ级15例、Ⅱ级30例、Ⅲ级5例(P>0.05);平均插管时间分别为39.5±10.2 s和41.6±10.6 s(P>0.05);插管成功率均为96.0%(P>0.05);并发症发生率分别为6.0%和12.0%(P>0.05)。结论对于危重患者,采用半卧位气管插管较采用平卧位能减少插管准备时间,并能获得相同的喉显露分级和成功率,尤其适用于紧急气管插管。     

气管插管患者舒适体位的探讨

目的　探讨气管插管期间患者的舒适体位。方法　选择带气管插管时间≥ 30h病例 5 2例 ,采取自身对照。取仰卧位、低坡位、中坡位、高坡位 ,分别于改变体位前 30min、改变体位即刻、改变体位 30min ,1h ,2h ,4h ,12h ,2 4h观察记录改变体位时对各项监测指标 (心率、血压、心电图、动脉血氧饱和度 )的影响。结果以 (x±s)表示 ,应用SAS软件进行组间t检验 ,P <0 .0 5示差异有显著性。结果　本组患者改变体位时对心率、血压、心电图无明显影响 (P >0 .0 5 ) ,SpO2 取半卧位时较仰卧位时高 (P <0 .0 1)。患者体位选择 :低坡位 87.5 0 % ,中坡位 10 .5 5 % ,高坡位 1.17% ,仰卧位 0 .78%。结论　带气管插管半卧位时患者的体位可以根据患者舒适的需求随时更换 ,患者认为半卧位时较仰卧位时更舒适 ;取半卧位SpO2 高于仰卧位 ,对心胸大手术后患者平稳过渡至拔出气管插管更有利     

特殊体位气管插管的配合

特殊体位气管插管是根据疾病本身或术中特殊情况的需要,进行俯卧位、侧卧位和坐位的气管插管。由于病人体位特殊,病情变化快,操作技术要求高,时间紧迫,因此在插管的过程中护士的配合就显得十分重要。现将配合方法介绍如下。1侧卧位插管侧卧位插管适用于:(1)因某种原因不允许仰卧插管;(2)颈、咽、气管损伤内出血,导致呼吸道梗阻;(3)侧卧位手术过程中气管导管脱出或某种原因需要更换导管。病人取左右侧卧位均可,但以左侧卧位操作较方便。颈部垫一海绵枕,保持颈部水平位,头后仰。麻醉医师站在病人背侧头上方进行操作。采用静脉快诱导或静脉慢诱…     

ICU患者经口气管插管与经鼻气管插管后行气管切开的比较

目的探讨经口气管插管与经鼻气管插管在ICU留置时间,比较两组气管插管后行气管切开的比例。方法将42例气管插管患者随机分为经口气管插管组24例和纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组18例,比较两组患者插管留置时间及插管后再行气管切开率。结果经鼻气管插管留置时间明显长于经口气管插管,经鼻气管插管后行气管切开的比例明显低于经口气管插管。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管在ICU是有效的,插管留置时间更长,部分经鼻气管插管患者避免行气管切开。     

机械通气危重症患者气管切开时机的选择探讨

目的 探讨有创机械通气的危重症患者气管切开的最佳时机.方法 对153 例有创机械通气的危重症患者(均行气管切开)进行回顾性分析,根据气管切开时间(有创机械通气后)分为两组:早切组(≤7 d),晚切组(＞7 d),统计其住院病死率、机械通气时间、ICU 留治时间及呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 与晚期气管切开相比,早期气管切开并未对非选择性危重症患者带来临床益处;但对于APACHE Ⅲ评分≤20 分的低评分组患者,早期气管切开能明显降低住院病死率(5.13 %vs.20.00 %)及呼吸机相关性肺炎的发生率(7.69 %vs.25.00 %),缩短机械通气(4.00 d vs.10.48 d)及ICU 留治时间(9.08 d vs.10.55 d);对于APACHE Ⅲ评分＞20 分的高评分组患者,早期气管切开使住院病死率(45.83 %vs.22.00 %)及呼吸机相关性肺炎的发生率(33.33 %vs.12.00 %)明显增加,使机械通气(10.58 d vs.4.56 d)及ICU 留治时间(13.75 d vs.11.82 d)明显延长.结论 早期气管切开(≤7 d)仅为APACHE Ⅲ评分≤20 分的低评分组危重症患者带来临床益处.     

35例气管插管术的护理配合

通过对35例困难气管插管术的护理配合,体会到多数插管困难的病例经仔细的术前访视、积极主动地配合麻醉医师插管、选择适当的方法处理都能顺利插入气管完成麻醉手术.     

气管插管患者的护理体会

气管插管术在危重患者的抢救中日益广泛，我科自1997年5月开展该项目以来，通过气管插管行呼吸通气治疗挽救了许多患者的生命，现将对呼吸机辅助通气患者的气管插管护理体会介绍如下：     

护理体位干预对气管插管的影响

2003年5月-2004年5月，通过对148例病人采用2种不同的体位行气管插管术时所观察的喉镜显露分级、插管时间、成功插管率与牙齿损伤率进行比较，认为采用修正式喉镜头位行气管插管能提高插管成功率，减少插管时间，并且发生牙齿损伤的概率少，现介绍如下。     

术前连接气管插管下体位摆放的改进与护理

目的减少体位变动过程中增加气道阻力,防止术后麻醉恢复过程中气道损伤。方法将临床60例体位翻动患者按照体位翻动变化过程分为平卧搬动、侧卧搬动、俯卧搬动3阶段,分别比较改进前后体位移动时动态阻力变化隋况,比较改进前后体位移动后管道移位率及麻醉后护理评分。结果改进前后平卧搬动、侧卧搬动、俯卧搬动阶段分别比较体位移动前后安全纬度动态阻力、麻醉后护理评分及咽通气道使用率,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论术前连接气管插管下改进体位摆放方法可增加安全纬度,减少口咽通气道使用率。     

气管插管昏迷患者鼻胃管置管法探讨

目的探讨气管插管昏迷患者鼻胃管置管方法,提高一次置管成功率。方法将90例气管插管昏迷患者随机分为对照组和实验组1、实验组2,每组30例。对照组按照传统方法置管。实验组1采用螺旋式胃管置管法。实验组2采用舌钳向外牵拉舌体配合旋转式胃管置入法。比较三组一次置管成功率。结果对照组一次置管成功率为46.67%,实验组1一次置管成功率为76.67%,实验组2一次置管成功率为96.67%。结论舌钳向外牵拉舌体配合旋转式胃管置管法,可提高一次置管成功率,减轻患者痛苦,减少气管黏膜的损伤和肺部感染。     

不同气管插管法在急诊危重症患者中的应用比较

目的:比较不同气管插管法在急诊危重症患者中的应用效果.方法:采用前瞻性随机试验方法,选取河南省淇县人民医院2018年1月～2020年1月收治的60例急诊危重症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,各30例.A组采用常规气管插管法,B组采用夹舌牵引气管插管法,比较两组临床指标(一次成功插管时间、一次插管成功率...     

气管插管患者的护理

气管插管是对呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法,在危重症患者抢救中起到至关重要的作用.教科书规定,气管插管维持时间一般不超过72h.     

气管插管患者的安全护送

心肺复苏后的患者经初步急救、紧急气管插管后,有些需转送到相关特检科室检查,有些需转送到ICU或专科病房、手术室等进行进一步检查、治疗与监护。在护送过程中患者会出现心率、心律、血压及血氧饱和度的变化而危及生命,因此,做好气管插管患者护送途中的持续监护和生命支持,显得尤为重要。现将安全护送的体会总结如下。     

急诊直视气管插管抢救危重症临床分析

将我院2012年5～10月,ICU收入的出现呼吸困难的需要进行插管处理的急诊重症患者39例,在喉镜的可视监测下对患者进行可视插管。结果 39例患者当中,进行成功插管的患者有38例,患者成功率为97.4%,其中一次性成功的患者27例,平均插管时间5min,患者未出现明显的不适和并发症。结论对危急重症患者进行直视气管插管具有成功率高,患者痛苦少,可以有效节约患者抢救时间,提高患者抢救的成功率,同时费用不是太高,容易被普遍基层患者接受,值得临床推广运用。     

气管插管患者的护理体会

我科从1997年1月至2003年10月由护士对急重症患进行气管插管186例,现将插管前后的护理及经验总结如下：     

经口气管插管患者口腔护理的研究进展

气管插管是指将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术,它能有效地建立人工气道,为通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸提供最佳条件。随着呼吸机功能的日趋完善,经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通气已成为救治危重症患者的一项重要且普遍的治疗措施。在给病人进行气管插管后,有一项护理操作是非常必要的,那就是口腔护理。它的目的是保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染。虽然经口气管插管会增加口腔感染的机会,为细菌繁殖创造条件,但通过正确的护理操作和护理人员的努力,是可以降低其感染率的。长时间的插管导致口腔内滋生大量牙菌斑,移位进入下呼吸道引起气管插管的一个严重并发症——呼吸机相关性肺炎（VAP）。高质量的口腔护理不仅可以使患者生理舒适和口腔健康,还可以预防VAP的发生和促进疾病转归。本文旨在通过阐述口腔护理的重要性、方法、临床上使用状况、影响因素及其对策,来为临床护理工作提供科学依据及安全保障,杜绝病患因护理不到位而感染的病例。     

气管插管人工呼吸患者的护理体会

目的:探讨气管插管人工呼吸病人的护理.方法:对25例气管插管病人的临床资料进行回顾性的分析.结论:妥善固定气管插管,掌握充气套囊的护理;正确地吸引呼吸道分泌物,预防肺部并发症的发生;做好口腔护理和心理护理;加强拔管前后呼吸功能的监测是预防气管插管并发症发生的有力措施.     

气管切开患者使用一次性气管插管在持续机械通气中的护理

随着危重病医学的发展,越来越多的重症患者需要长期进行机械通气支持。采用气管切开术不仅有利于吸痰、减少呼吸道死腔、不影响鼻饲或吞咽功能,而且有利于与各种呼吸器械相连接。但是传统的气管切开术并发症多,如：切口出血、皮下气肿、气胸、气管内出血等近期并发症和气管狭窄、气管软化、气管食管瘘、气管内肉芽肿形成及明显的切口瘢痕等远期并发症,其发生率高达31．6％。年