胸壁肿瘤的诊断和治疗

胸壁肿瘤较少见,通常不包括乳腺和皮肤肿瘤,而某些瘤样病变,如骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等则包括在内。本文报道经手术切除病理确诊的21例胸壁肿瘤,并对其发病率、诊断和治疗进行讨论。临床分析一般资料;在21例中,良性14例,恶性7例(附表)。发病年龄除3例在6～15岁,其余18例均在20～52岁。良性肿瘤平均年龄为32岁,恶性为37岁。     

肋骨肿瘤及肿瘤样病变的X线表现

自1967-01～1997-12,我们对69例肋骨肿瘤及肿瘤样病变患者进行了X线检查,现报告如下:1 资料与方法 本组中男49例,女20例;年龄3～68y;单发性病变61例,多发性病变8例。胸壁出现肿块者15例,有胸腔积液者7例。病程1mo～11a。5例作了体层摄影,17例作了胸部CT扫描。均作了骨切除术,标本作病理学检查。2 结果 肋骨软骨瘤3例,骨软骨瘤7例,巨细胞瘤6例,血管瘤1例。骨纤维异常增殖症13例,骨囊肿3例,嗜酸性肉芽肿4例,黄色瘤和动脉瘤样骨整肿各     

原发性心脏肿瘤16例外科治疗

原发性心脏肿瘤中以心脏黏液瘤发生率最高。我科于1998年10月至2003年4月手术治疗原发性心脏肿瘤16例,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料:本组男性2例,女性14例。年龄16~38岁,平均26岁;病程7个月~16年;左房黏液瘤14例,右房黏液瘤1例,双房黏液瘤1例,左房恶性纤维组织肉瘤1例;     

关节滑膜骨软骨瘤病的外科诊断及治疗体会

原发性滑膜骨软骨瘤病（SynovialChondromatosis）又称滑膜软骨化生（SynovialChondrometaplasia）,非常罕见,病因尚未明确,可能与外伤有关。可见于任何关节,属良性关节内病变,但好发于膝关节,亦见于肩、肘及踝关节。单发者多见,偶见多发。青壮年发病多,女性发病少于男性。偶而老年患者的髋、膝关节原发性滑膜骨软骨瘤病恶变为滑膜软骨肉瘤。关节滑膜骨软骨瘤病是一种比较少见的良性关节病。李瑞宗统计在滑膜肿瘤与瘤样病变中,滑膜骨软骨瘤病占6．7％。国内此类报告尚不多,笔者报告了经手术病理证实（14例）和X线征象典型（9例）的滑膜骨软骨瘤病的X线表现。     

肋骨巨细胞瘤的X线表现及分析（附4例报告）

本文报告经手术病理证实的肋骨巨细胞瘤４例，影像表现复杂，缺乏长管状骨巨细胞瘤Ｘ线特征。笔者将此瘤的影像表现分为良性、潜在恶性和恶性三类，并与其病理分级、临床表现对照，结果发现临床表现与病理分级基本一致，影像分类似较病理分级更符合本瘤的生物性行为。作者简要的把Ｘ线片与ＣＴ片进行比较，认为诊断肋骨巨细胞瘤ＣＴ优于普通Ｘ线检查，同时提出了此瘤应与肋骨常见的以膨胀性改变为主的病变骨纤维异常增殖症、肋骨结核及软骨瘤相鉴别。     

原发性胸壁肿瘤的外科治疗：附67例报告

本文分析67例原发性胸壁肿瘤,良性47例,恶性20例。软组织肿瘤27例,骨骼肿瘤40例。重点讨论胸壁肿瘤的定位诊断和鉴别诊断,提出恶性者平均病程明显短,胸痛和局部外突肿块恶性显然多于良性,且多为剧烈胸痛。X 线胸片良性表现为局限软组织密度增高影或骨骼局限膨胀性病变;而恶性者多为溶骨性缺损改变,常侵袭邻近骨骼等。关于手术治疗,良性肿瘤多行局部切除,但如病变已累承骨骼甚至邻近组织,则应行大块切除。恶性肿瘤均应行大块切除,并注意修复胸壁之完整性。     

儿童骨肿瘤及肿瘤样病变60例分析

我院自1980年～1990年经手术病理证实诊断的14岁以下的儿童骨肿瘤及肿瘤样病变有60例,现报道分析如下。临床资料60例中良性骨肿瘤34例,男24例,女10例。其中骨软骨瘤22例,骨化性纤维瘤、巨细胞瘤、骨样骨瘤、淋巴管瘤、血管瘤各2例,神经纤维瘤及骨瘤各1例。发病部位分别为股骨11例、胫骨11例,肱骨、尺桡骨各2例,手骨1例,多骨发生7例。年龄为0～4岁1例,5～9岁10例,10～14岁23例。     

胸壁原发神经源性肿瘤CT检测结果及分析

目的探讨胸壁神经源性肿瘤CT及病理表现,提高对本病的认识.方法回顾性分析经手术及病理证实的7例胸壁神经源性肿瘤的CT表现,并结合文献复习其病理特征.为鉴别诊断,同时还复习3例恶性肉瘤的CT表现.结果5例神经鞘瘤中4例良性,CT平扫密度均匀1例,3例不太均匀,增强后呈明显均匀强化1例,轻～中度不均匀强化1例,2例良性有肩胛骨或肋骨邻近骨质压迫吸收.1例低度恶性平扫密度不均,增强后有轻度强化,邻近锁骨、肋骨受压并骨质破坏吸收,邻近肌间隙及上纵隔受侵犯.1例神经纤维瘤病灶单发,CT平扫密度较均匀,增强后病灶呈轻度不均匀强化,邻近肋骨受压吸收.1例神经纤维瘤病病灶多发,CT平扫病灶密度不均匀,未行增强扫描.其他3例胸壁原发肿瘤均为肉瘤,其中纤维肉瘤2例,滑膜肉瘤1例.结论CT发现胸壁特别是椎旁区的软组织肿块,边缘光滑,多提示良性神经源性肿瘤,若肿瘤边缘不光滑、形态不规则并向周围组织浸润则为恶性神经源性肿瘤的特征.     

胸壁肿瘤25例分析

胸壁肿瘤系指胸壁深层组织肿瘤,比较少见,也容易误诊。据文献统计,原发性胸壁肿瘤约占全身骨及软组织肿瘤的5～10%。胸壁转移瘤占朐壁骨肿瘤的半数以上。我院自1975～1984年5月,共收治胸壁肿瘤25例,全部经病理证实。现作一分析总结,并着重对误诊原因加以讨论。资料分析原发性胸壁肿瘤17例,其中良性肿瘤13例,恶性肿瘤4例;胸壁转移瘤8例。25例中男7例,女18例,男:女=1:2.6。年龄19～70岁,原发肿瘤     

脊椎肿瘤57例临床分析

本文统计脊椎肿瘤共57例,确定为原发性骨肿瘤者27例。继发性骨肿瘤者27例。仅能定性而不能确定来源和病名者3例(均为恶性)。原发性骨肿瘤27例中,良性18例(巨细胞5瘤例,软骨瘤5例,脊索瘤2例,神经纤维瘤1例,血管瘤2例,骨母细胞瘤1例,嗜伊红肉芽肿1例,嗜铭细胞瘤1例);恶性7例(纤维     

原发性小肠肿瘤的早期诊断

对我院1984～1994年十年间收治57例原发性小肠肿瘤进行回顾分析，重点阐述原发性小肠肿瘤的早期诊断。临床资料一、一般资料57例中男32例，女25例；年龄24～77岁，平均51岁。二、首发症状慢性腹痛或腹部不适39例（68％）；消化道出血（以便血为主）19例（33％）；腹部肿块8例（14％）；急腹症6例，其中肠梗阻4例（7％），肠套叠2例（3％）；无症状者3例（5％）。三、病理类型57例中恶性36例（63％），良性21例（37％）。36例恶性肿瘤中，腺癌16例，平滑肌肉瘤12例，恶性淋巴瘤6例，其它2例。21例良性肿瘤中，平滑肌瘤15例，腺癌3例，血管瘤1…     

颌骨骨肉瘤的外科治疗：附21例报告

我院自1958～1990年共收治颌骨骨肉瘤ZI例，现报告如下。临床资料1．性别与年龄：本组21例，男10例，女11例；年龄18～65岁，平均34．2岁，以20～40岁居多；病程3～6个月，平均4个月。2．病灶部位：上颌骨6例，其中跨部3例，齿槽突区2例，上颌窦侵蚀颅底鼻咽部1例；下颌骨15例，其中体部7例，角部2例，升支部5例，下颌骨正中联合部1例。3．病理类型：骨母细胞型10例（47．6％），软骨母细胞型7例（33．3％），纤维母细胞型4例（19．1％）。4．临床表现：常以患区疼痛，病灶区牙齿松动移位甚至自行脱落为主，局部可有骨性膨隆；若肿瘤生长迅…     

原发性腹膜后肿瘤47例临床分析

1965年至1999年本院共收治原发性腹膜后肿瘤47例,现就其诊断和外科治疗进行分析探讨。 1．临床资料 1．1一般资料本组47例,男25例,女22例。平均年龄43．2 岁(3-69岁),良性肿瘤14例(29．8％),恶性肿瘤33例(70．2％), 病程最短3天,最长3年。平均19．4个月。肿瘤最小为5×4×3cm; 最大者为25×15×12cm。 1．2病理类型本组以恶性肿瘤占70．2％(33／47)。良性肿省     

股骨远端骨肿瘤及肿瘤性病变病例分析

目的探讨股骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变的发病规律及其影像学特征。方法回顾性分析作者单位1963年1月至2010年9月1161例经病理证实的股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变的病种分布、发病比率、好发年龄及其影像学表现。结果1161例股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变中,良性肿瘤695例,恶性428例,肿瘤样病变38例。发病率前三位的分别是骨软骨瘤372例占32％,好发年龄5—25岁;骨肉瘤428例占27．9％,好发年龄10—25岁;骨巨细胞瘤199例占17．1％,发病年龄20～50岁。其余病变发病率相对偏低,由高到低依次为软骨母细胞瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维性骨皮质缺损／非骨化性纤维瘤;纤维肉瘤、良性纤维组织细胞瘤;纤维结构不良;动脉瘤样骨囊肿、软骨瘤、恶性淋巴瘤;软骨粘液样纤维瘤;血管瘤;转移瘤。由于纤维性骨皮质缺损／非骨化性纤维瘤与软骨瘤大部分病例未作手术,其实际发病情况较经病理确诊者为高。骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现具有各自的相对特征性。结论股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变虽然病种类型多,但其病种分布和发病比率有明显的差别,结合发病年龄和影像学特征,有助于提高股骨远端的骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断正确性。     

原发性心脏肿瘤94例外科治疗分析

原发性心脏肿瘤临床并不常见,以良性黏液瘤居多,其他良性非黏液性肿瘤和恶性肿瘤少见[1]。1990年1月至2009年4月,我们手术治疗原发性心脏肿瘤94例,疗效较好,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料:本组94例患者中,男性33例,女性61例,年龄3～70岁,平均(56±7)岁。其中≤20岁13例,21～40岁22例,≥41岁59例。病程10d至7年。     

胃肠道间质瘤45例生物学特性及治疗对策

目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床特点及诊断治疗方法.方法 收集我院45例GIST的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 本组平均发病年龄53.4岁,发生部位分别以胃、小肠最为多见;临床首发多表现为腹痛、便血及腹部肿物;影像学检查有重要参考价值;确诊依赖于术后病理及免疫组化;瘤体差异恶性间质瘤与低度恶性间质瘤及良性间质瘤相比差异有统计学意义(P＜0.05) .低度恶性间质瘤与良性间质瘤相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访:良性GIST 5例,平均随访时间37个月,低度恶性7例,平均随访时间25.8个月,术后均无复发、转移;恶性19例,平均随访32个月,2例复发,4例死亡.结论 GIST是一种有恶性倾向的肿瘤;肿瘤的大小、部位、核分裂像是判断良恶性GIST的重要指标;目前间质瘤的治疗是以手术切除为主的综合治疗,术后应长期随访.     

肋骨肿瘤和肿瘤样病变的X线与CT表现

目的探讨CT与X线检查肋骨肿瘤和肿瘤样病变的效果。方法选择笔者所在医院2008年1月～2009年12月收治的肋骨肿瘤或肋骨肿瘤样病变患者50例,行CT与X线诊断结果进行分析,并与单纯行X线的50例患者诊断结果进行比较。结果观察组良性病变32例,其中12例为骨岛,9例为骨纤维异常增殖症例,骨感染病变4例。恶性病变18例,其中骨巨细胞瘤4例,骨髓瘤4例,转移瘤10例。确诊率观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性的肋骨肿瘤境界清晰,病灶有明显周围硬化,无软组织肿瘤和骨膜反应。恶性肋骨病骨皮质大多破坏中断,有软组织肿瘤和骨膜反应,病变以破坏为主,呈较轻的膨胀反应。临床应把X线和CT的检测应用于肋骨肿瘤和肋骨肿瘤样变的诊断中,依据临床特点,针对良恶性病变的共性和差异,做出诊断与鉴别诊断,提高确诊率。     

胸腔镜辅助下行肋骨肿瘤切除术的可行性分析

目的探讨胸腔镜辅助下行肋骨肿瘤切除术的可行性,总结手术经验。方法选择我院收治的22例肋骨肿瘤患者,所有患者均择期行胸腔镜辅助下肿瘤切除术治疗,观察肿瘤类型及临床治疗效果。结果 22例患者手术均取得成功,平均手术时间为(106.8±18.8)min,术中平均出血量为(64.3±12.5)mL,术后平均住院时间为(7.6±1.3)d。术后病理结果:软骨瘤9例,软骨肉瘤5例,骨纤维不良增生4例,骨髓瘤3例,骨巨细胞瘤1例。术后对患者进行6~12个月的随访,平均(9.2±0.7)个月,无1例患者出现肿瘤复发或转移。结论电视胸腔镜下行肋骨肿瘤切除术是一种切实可行的治疗方式,值得临床进一步推广应用。     

纵隔恶性肿瘤临床诊治体会

原发性纵隔肿瘤大部分属良性 ,恶性者较少。我院 1987年 8月至 1999年 11月共手术治疗纵隔恶性肿瘤 13例 ,占同期纵隔肿瘤的 2 2 % ,现报告如下。临床资料13例中男性 7例 ,女性 6例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,病程 1个月至半年。临床多表现为胸痛、胸闷 ,其它伴随症状有咳嗽、发热、气短、声嘶、吞咽困难及上腔静脉梗阻综合征。手术均在气管插管、静脉复合麻醉下进行。肿瘤起源于前纵隔 8例、后纵隔 3例、中纵隔 2例 ,其中根治性切除 6例 ,姑息性切除 4例 ,单纯开胸探查 3例。病理类型 :恶性胸腺瘤 5例 ,恶性神经鞘瘤 3例 ,神经内分泌癌 2例 ,恶性…     

克敏能治疗小儿慢性荨麻疹40例观察

我科自1995年以来，使用克敏能治疗40例小儿慢性等麻疹，并用息斯敏治疗20例作对照，取得了较好疗效，现报告如下。临床资料所有病例均为尊麻疹反复发作超过3个月以上的门诊患儿。治疗组40例中男18例，女22例，年龄最小者3岁，最大者12岁，平均年龄7岁。病程3个月至2年，平均10个月。对照组20例中，男14例，女6例，年龄最小者4岁，最大者11岁，平均年龄5．5岁。病程3个月至1年6个月，平均6个月。全部病例既往都接受过其它抗组胺药物治疗，部分病例接受过皮质类固醇激素治疗，均因疗效不显改用本药物治疗。治疗方法：治疗组内服克敏能3．3毫…