腮腺混合瘤手术并发症的预防及处理

口腔颌面部肿瘤中,涎腺瘤发病率较高;而在涎腺肿瘤中,又以腮腺混合瘤最多见。腮腺混合瘤均以手术治疗为首选,但手术并发症常给患者带来极大的痛苦。经临床实践,笔者对腮腺混合瘤传统的经典术式进行部分改进,在预防和处理并发症方面,获得良好效果。现将改进的腮腺混合瘤切除手术方式介绍如下,并对术后复发、面瘫、淤血或肿胀、积液或涎瘘等并发症的预防及处理进行总结和讨论。1临床资料1997年1－12月共施行腮腺混合瘤手术168例,其中男性83例,女性85例;年龄4－78岁;左侧83例,右侧85例。2改进术式根据腮腺肿瘤手术的目的是切除肿…     

腮腺肿瘤区域性切除术后并发症及腮腺功能的分析

目的探讨腮腺区域性切除术与经典术式术后并发症及腮腺功能。方法总结我院2000—2005年32例采用腮腺区域性切除术病例，1995—2005年收治的35例采用经典术手术病例，对其术后并发症及腮腺功能进行对比研究。并对两组患者做1-4年（平均3年）的随访。结果改良术式术后并发症暂时性面瘫1例，积液2例，Frey综合征2例，肿瘤复发1例；经典术式术后并发症暂时性面瘫7例，积液5例，Frey综合征6例，肿瘤复发1例。两组有显著性差异。结论改良术式容易操作，术后不易形成面容畸形，但对于较大肿瘤及深叶肿瘤仍以经典术式较为可靠。     

腮腺肿瘤术后出现面神经损伤的影响因素分析

目的分析腮腺肿瘤术后出现面神经损伤的影响因素。方法回顾性分析108例行腮腺肿瘤切除术患者的临床资料。其中,35例术后出现面神经损伤(面神经损伤组),73例术后未出现面神经损伤(无面神经损伤组)。分析导致面神经功能损伤的潜在危险因素。结果两组患者的性别构成比、年龄、肿瘤性质、发病病程、肿瘤位置及大小、术前有无基础疾病均无统计学差异(P>0.05);面神经损伤组术前肿瘤位于腮腺深叶者和存在疼痛症状者的比例均高于无面神经损伤组(31.4%vs.4.1%和28.6%vs.6.8%)(P<0.05)。logistic回归分析显示,肿瘤位于腮腺深叶和患者术前存在疼痛症状是患者术后出现面神经损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤位于腮腺深叶和患者术前存在疼痛症状是腮腺肿瘤患者术后出现面神经损伤的危险因素。     

腮腺肿瘤的手术与整复治疗

本文通过对８６例已行手术的腮腺肿瘤治疗情况分析，介绍各种手术方式与整复治疗方法，并着重对腮腺区面神经的处理，腮腺血管瘤的治疗选择及腮腺肿瘤切除术后创面缺损的整复治疗进行了讨论，强调了术中即时复盖性整复的重要性。     

腮腺肿瘤手术面神经损伤相关因素的探讨（附58例分析）

目的探讨造成腮腺肿瘤手术切除后面神经损伤的原因。方法对58例腮腺肿瘤手术进行回顾性分析,并以手术方式、肿瘤类型、大小、位置及面神经解剖方式等方面进行讨论。结果浅叶部及肿瘤切除手术比全叶部及肿瘤切除手术损伤面神经的发生率低,良性肿瘤术后面神经的损伤机会较恶性肿瘤低。结论面神经损伤与手术方式、肿瘤类型、肿瘤大小、肿瘤与面神经的位置关系以及面神经的解剖形态等密切相关。     

不同手术方法在腮腺肿瘤手术中面神经功能恢复的效果对比

目的对比研究不同面神经解剖手术方法在腮腺肿瘤手术中面神经功能恢复的效果。方法将2012年6月~2015年6月在我院行手术治疗的72例腮腺肿瘤患者根据解剖方式不同分为A组(36例)和B组(36例),分别采用面神经总干顺行法和沿下颌缘支逆向解剖法解剖面神经,比较两组的临床疗效。结果 A组面神经功能分级以Ⅱ~Ⅲ为主,明显低于B组(P0.05);A组患者中2例发生面神经总干损伤,B组中2例颊支损伤,6例下颌缘支损伤,两组差异有统计学意义(P0.05);两组研究中的面神经损伤患者皆为暂时性损伤,A组面神经功能恢复正常分级的时间显著低于B组(P0.05)。结论与沿下颌缘支逆向解剖法相比,面神经总干顺行法对面神经损伤程度轻,且恢复快。因此,腮腺手术在面神经总干显露不受影响的情况下,建议优先选择顺行法进行面神经解剖。     

面神经解剖行腮腺肿瘤切除术

腮腺区肿瘤是口腔颌面外科较常见的肿瘤,治疗方法以手术切除为首选,但手术方式的选择与其预后关系较大,所以严禁行单纯的肿物切除术,必须行解剖面神经的腮腺浅叶或全腮腺切除术.我们2001年8月～2007年12月采用此术式治疗腮腺肿瘤30例,取得良好效果,现报告如下.     

面神经解剖行腮腺肿瘤切除术

腮腺区肿瘤是口腔颌面外科较常见的肿瘤,治疗方法以手术切除为首选,但手术方式的选择与其预后关系较大,所以严禁行单纯的肿物切除术,必须行解剖面神经的腮腺浅叶或全腮腺切除术.我们2001年8月～2007年12月采用此术式治疗腮腺肿瘤30例,取得良好效果,现报告如下.     

乳腺癌术后并发症的预防和处理

目的:探讨乳腺癌术后并发症发生的原因、预防及处理方法.方法:对2001-2003年手术治疗237例乳腺癌患者资料进行回顾性分析总结,分析发生并发症的原因,提出预防和处理方法.结果:237例乳腺癌术后并发症发生率为21.9%.其中皮瓣坏死21例(8.8%),皮下积液16例(6.7%),患侧上肢轻度肿胀15例(6.3%),经治疗均获痊愈.结论:乳腺癌术后并发症是可预防的,对并发症的及时妥善处理均能获得良好的效果.     

改良腮腺切除术和传统腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的疗效对比及对面神经功能的影响

目的探讨改良腮腺切除术和传统腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床效果对比及对面神经功能的影响。方法选取我院于2016年1月～2018年8月收治的90例腮腺肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组45例予以传统腮腺切除术治疗,研究组45例予以改良腮腺切除术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后当日引流量、术后住院时间、平均动脉压、收缩压、心率、术后并发症发生情况以及面神经损伤情况。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后当日引流量、平均动脉压、收缩压、心率比较无统计学意义(P 0.05),研究组术后住院时间显著短于对照组(P 0.05)。研究组术后并发症发生率(6.66%)显著低于对照组(48.89%),P 0.05。研究组面神经总损伤率(11.11%)显著低于对照组(35.55%),P 0.05。结论改良腮腺切除术治疗腮腺肿瘤相较于传统腮腺切除术而言,患者术后恢复快,并发症及面神经损伤发生率低,疗效显著。     

腮腺肿瘤改良手术切口与传统手术切口的对比分析

目的比较两种腮腺肿瘤切除手术切口。方法随机分成甲乙两组各15例。甲组患者采用传统的"s"形手术切口,乙组患者采用改良的腮腺手术切口。结果甲组15例患者,33.3%出现面神经功能暂时性功能损害,13.3%出现涎瘘,13.3%出现Frew综合征。乙组患者,无一例面神经功能损害,涎瘘和Frew综合征出现。随访时间均为1年。结论两种手术切口的术野暴露无差异,但改良腮腺手术切口隐蔽,不易损伤面神经周围支,无涎瘘及Frew综合征,较传统手术切口有明显优越性。     

腮腺肿瘤手术治疗106例分析

腮腺肿瘤在临床上并不少见，现将我们近几年行手术治疗情况分析报告如下。一、临床资料本组１０２例中，男５８例，女４４例；中位年龄３４岁。病理类型：良性肿瘤８８例，其中混合瘤４５例，血管瘤８例，腺瘤８例，淋巴管瘤８例，脂肪瘤７例，嗜酸性肉芽肿７例，淋巴结核...     

手术治疗腮腺肿瘤体会

腮腺肿瘤临床多见，但绝大多数为上皮肿瘤，而且发病率高于其它涎腺。由于病理分型较多，且临床解剖特殊，一旦处理不当，肿瘤术后复发率高。尤其多发性肿瘤不易一次性摘除干净，需二次手术，对患者不利。但近年来均主张单纯摘除肿瘤，复发率更会增加。但有其优点，为能保留腮腺的的分泌功能。同时也能保持腺体区软组织的丰满度。另外，也能减少损伤面神经机会。笔者收集20余年收治腮腺肿瘤150例资料进行临床病理对照。并着重在手术摘除肿瘤和腺体神经处理方面进行探讨，供同行医师参考。     

腭裂手术治疗及并发症的预防

目的探讨腭裂手术治疗及并发症的预防措施。方法回顾分析我科自2007年2月至2009年12月收治先天性腭裂95例患者的临床资料。结果术后并发症：术后出血1例;复裂穿孔2例;术后瘘孔3例;术后咽喉部水肿1例发生在术后24h以内,经静脉滴注地塞米松后消除。结论腭裂为口腔颌面部常见的先天性发育畸形,手术医师精细的操作对预防术后并发症尤为重要,同时术后病情观察及护理是患者康复的关键。     

双侧腮腺同时发生不同类肿瘤1例

患者 ,男性 ,5 3岁。因双侧耳垂下无痛渐增性包块十年余到我科就诊。自诉十年前偶然发现双侧耳垂下均有一蚕豆大小肿块 ,无痛 ,也无其它不适。曾在外院就诊 ,诊断为“腮腺炎”。口服抗生素两周后未见效 ,也未继续做任何治疗。直至肿物逐渐增大 ,到我科就诊 ,以“双侧腮腺区包块”收住。入院后全身一般检查无特殊 ;专科检查 :左侧耳垂前可扪及 4cm× 4cm× 3cm大小包块 ,质中、不活动、界限清楚、无压痛、表面结节感 ;右侧耳垂下可扪及 2cm× 2cm大小包块 ,中等硬、活动、界清、无压痛、表面光滑。无面瘫表现。超声诊断提示 :双侧腮腺区稍低…     

胆管手术并发症的预防

胆管手术是最常作的胆道手术之一 ,其手术后并发症的发生与胆管的解剖特点、毗邻关系、血液供应、胆汁的特性、胆管病变情况、手术种类、术者的素质与经验等关系密切 ,其并发症有胆汁漏、胆汁性腹膜炎、胆管出血、胆管狭窄、胆管炎、胆源性肝脓肿、门脉高压症、胆管内结石残留、急性胰腺炎、胆管内探查、内置管及引流后并发症 ,还有十二指肠漏、腹膜后感染、胆管癌的发生等 ,就并发症的发生而言 ,预防更重要于治疗。胆管的手术操作包括胆管的切开探查 ,取石 ,狭窄部位的确定与扩张、胆管下端通畅度如何、内腔镜 (胆道镜 )的窥视与活检 ,胆管…     

腮腺混合瘤术后并发症的预防及护理

目的分析腮腺混合瘤术后并发症的预防及护理方法,以便进行临床推广。方法选取我院于2010年11月至2012年11月期间收治的腮腺混合瘤患者136例,实施恰当的预防措施防止并发症的发生,对已发生并发症的患者实施相应的护理措施,缓解患者的病情。结果136例腮腺混合瘤术后患者中显效81例,显效率为59.56%,有效41例,有效率为30.15%,总有效率为89.71%。术后复发1例,并发面瘫3例,2例患者发生涎瘘,另有少数患者出现轻微的术后肿胀或充血,全部并发症患者经相应的处理后都得到了缓解。结论腮腺混合瘤术后并发症的发生与手术方式、操作技术及术后处理不当有关,恰当的预防措施能够有效防止术后并发症的发生,若患者已发生并发症,只要给予正确的处理后均能得到缓解。我组患者并发症发病率低,可见我组的护理方法正确有效,值得在临床上推广使用。