70岁以上老年食管癌和贲门癌的围术期处理

我院 1992年 1月至 1998年 12月手术治疗 70岁以上老年食管癌和贲门癌 352例 ,现分析如下。临床资料352例中男 2 74例 ,女 78例。年龄 70～ 84岁。病程≤ 3个月 63例 ,4～ 12个月 151例 ,>12个月 38例。本组中能进普食者 4 7例 ,半流质者 2 33例 ,流质者 54例 ,完全梗阻者 8例。术前伴发其它系统疾病 2 0 6例 ,其中心血管疾病 59例 ,肺部疾病 67例 ,营养不良和贫血 4 0例 ,糖尿病 19例 ,胆石症 2 1例。352例中食管癌 154例 ,上段 8例 ,中段 10 9例 ,下段 37例 ,手术切除 148例 ,鳞癌 141例 ,腺鳞癌 7例。贲门癌 198例 ,手术切除 195例 ,均为…     

200例70岁以上老年人腹部外科手术的围手术期处理

随着人类寿命的延长 ,老年人口不断增多 ,老年腹部外科疾患亦随之增多 ,因此老年人围手术期处理问题 ,在外科临床日益受到重视。我们自 1997年元月至 2 0 0 0年 4月为 70岁以上老年人施行腹部手术 2 0 0例 ,其中部分为大中型手术 ,现分析如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　 2 0 0例病例中男性 114例 ,女性86例。 70～ 75岁 95例 ,75～ 80岁 79例 ,80～ 90岁2 4例 ,90岁以上 2例 ,最高年龄 93岁。1 2　并存病　本组 2 0 0例病人中 ,经内科医师确定有复杂内科并存病 98例 ( 4 9% ) ,以高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿及糖尿病为主。其…     

28例糖尿病人剖胸手术的治疗体会

我院1986年～1996年对28例糖尿病人行剖胸手术，现就围手术期处理的体会报告如下。临床资料一、一般资料：28例中男17例，女11例。年龄42～70岁，平均52．4岁。其中食管及贲门恶性肿瘤20例，风心瓣膜病变行单瓣或双瓣置换3例，冠心病行冠状动脉旁路搭桥术1例，肺部及纵隔病变4例。既往确诊IO例，术前确诊17例，1例术前漏诊。本组皆为巨型糖尿病人（NIDDM），有8例合并不同程度心、肝、肾、胃肠道损害。二、围手术期处理情况：术前运用降糖药物使空腹血糖降至6．7～11．lmmol／L，广谱抗生素预防性使用3天。手术均在全麻下进行，术中按3…     

老年妇科疾病86例围手术期处理

随着妇女寿命的逐渐延长 ,老年妇科疾病日益增多 ,某些疾病与妇科手术关系密切。如何使老年妇女安全地度过围手术期是一个值得重视的问题。本文对我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 86例妇科老年患者围手术期的资料进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 6例 ,≥70岁 2 0例 ;年龄最大 82岁 ,平均 (6 6 6± 5 7)岁。1.2　疾病分类　肿瘤 6 4例 ,其中恶性肿瘤 2 6例 ;子宫脱垂 13例 ;其他 9例 ,包括子宫内膜息肉 5例 ,宫颈上皮不典型增生 2例 ,宫颈炎 1例 ,宫腔积脓 1例。1.3　术前伴发病及…     

老年开胸手术前后呼吸道护理

近年来 ,老年人患病后要求手术治疗来达到康复目的的越来越多。由于老年患者开胸手术后肺部并发症比较常见 ,麻醉、手术常是引起肺部并发症的原因之一。因此老年患者开胸术前后做好呼吸道管理 ,是预防肺部并发症的一项重要措施。1　临床资料我科从 1992年 2月～ 1999年 12月行老年患者开胸手术 6 9例 ,其中男 42例 ,女2 7例 ,平均年龄 6 4.18岁。自施行具体护理措施后与以前同类患者相比并发症明显降低。手术类型经统计学处理差异无显著 ,具有可比性。肺炎由 12 .72 %降至4.12 % ,肺不张由 13 .16 %降至 5 .48% ,术后离床活动由 14 .5ｄ降至…     

老年直肠癌手术63例临床分析

目的 为探讨老年直肠癌围手术期处理的有关问题;方法 回顾性分析了1995年4月～2006年5月收治的68岁以上直肠癌患者63例临床资料;结果 根治性切除51例(81%),Hartmann手术8例,单纯造口4例,无手术死亡.术后并发症26例(41.2%),死亡2例(3.2%);结论 重视围手术期处理及营养支持,选择适当的手术方式是减少并发症,提高治愈率的关键.     

80岁以上老年肺癌患者围手术期观察

目的观察80岁以上高龄肺癌患者的围手术期变化及处理。方法对23例80岁以上肺癌患者进行外科治疗,均经腋下肌肉分离切口完成手术。手术方式为肺叶切除13例,双叶切除3例,支气管袖式肺叶切除2例,肺叶切除加楔形切除2例,全肺切除3例。对临床资料进行回顾分析。结果全组患者无围手术期死亡。术后分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期13例,Ⅲ期7例。共发生并发症33例次,前3位分别为心律失常、肺部感染和低氧血症。全组患者无围手术期死亡。结论年龄并非是开胸肺切除手术的决定性因素。合适的病例选择,充分的术前准备,正确的麻醉和手术方式以及术后并发症的及时处理是手术成功的关键。     

70岁以上老年病人腰-硬联合麻醉93例分析

随着我国进入老龄化国家行列，高龄老年病人的外科手术适应症也逐渐放宽，我院近3年来对93例70岁以上需行下肢手术及下腹部盆腔手术的高龄老年病人均实施腰-硬联合麻醉，取得了满意效果，分析如下。     

70岁以上高龄患者施行胆道手术的临床分析

近年来的统计学资料表明,60岁以上老年人群中胆石病的发病率高达30％以上,并随年龄的增长而有增加的趋势。目前医学界已把胆石病看作一种老年性疾病。随着社会逐步进入老龄化,老年胆道疾病的诊治日益受到重视。现将我科1998年6月至2003年2月对70岁以上施行胆道手术的109例老年病例资料报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组109例胆道手术病例中男44例,女65例;年龄70～83岁,平均74.6岁。1.2 入院情况 急诊入院48例(44％),平诊入院61例(56％);急诊手术8例(入院后72小时内施行手术)(7.3％),择期手术101例(92.7％)。109例     

80岁以上高龄患者121例开腹手术的围术期护理干预

高龄患者由于呼吸道生理功能衰退,对麻醉、手术的耐受能力大大下降,同时老年患者多伴有不同程度的心、脑、肾、肺疾患而长期用药,当确诊患有腹部疾患,须开腹手术治疗时,无论心理还是生理都面临着巨大的考验.护理工作的目标就是帮助老人顺利渡过这一难关.     

80岁以上高龄患者121例开腹手术的围术期护理干预

高龄患者由于呼吸道生理功能衰退,对麻醉、手术的耐受能力大大下降,同时老年患者多伴有不同程度的心、脑、肾、肺疾患而长期用药,当确诊患有腹部疾患,须开腹手术治疗时,无论心理还是生理都面临着巨大的考验.护理工作的目标就是帮助老人顺利渡过这一难关.     

156例70岁以上高龄上消化道穿孔的围手术期处理

70岁以上高龄上消化道穿孔患者病情复杂，合并症多、手术风险大，本组病例总结我院1990年1月至2005年1月收治的70岁以上高龄上消化道穿孔病人的治疗，现回顾性分析如下。     

低浓度利多卡因静脉复合麻醉应用于老年剖胸手术的临床观察

Ｃａｓｓｕｔｏ等人[1]应用小剂量利多卡因静脉持续点滴,取得满意的术后镇痛效果。我院自1988年起将低浓度利多卡因静脉复合麻醉应用在胸外科、脑外科及五官科等多种手术,麻醉效果均佳。为明确此种麻醉方法的临床意义,我们对60岁以上老年人剖胸手术进行临床观察,现报道如下。1　资料与方法11　一般资料　60岁以上择期剖胸手术病人随机分成2组。Ａ组应用利多卡因静脉复合麻醉,共73例;Ｂ组应用芬太尼静脉给药辅助吸入麻醉药的静吸复合麻醉,共52例。ＡＳＡ评级多为Ⅲ级;癌症病人占92%左右(Ａ组67例占918%,Ｂ组48例占923%)。2组病人的年龄、体重…     

70岁以上老年患者实施妇科手术的围手术期观察

目的观察70岁以上老年患者实施妇科手术的围手术情况,探讨围手术期处理的相关问题以及微创手术对老年妇女手术治疗的意义。方法回顾性分析2009年8月至2010年12月年龄>70岁老年患者的围手术期情况,结合患者康复情况,以术中出血量、平均住院天数和并发症发生率等探讨术前手术方式评估的必要性。结果纳入分析的283例患者中,术后发生一种并发症的患者比率为20.1%,发生一种以上并发症的患者比率为9.2%;92例患者选择微创手术,微创手术患者出血量、平均住院天数和并发症发生率均低于腹腔手术者,差异具有统计学意义(P<0.01)。所有患者均完成既定手术,经过治疗均痊愈出院。结论老年患者的脏器储备功能是影响围手术期风险的主要因素,在严格控制手术指征,积极治疗并发症的前提下,手术治疗对老年患者是安全的,微创手术在老年妇女中的开展有利于减少手术并发症。     

2715例老年患者手术治疗分析

目的：分析老年患者外科治疗的手术适应症、麻醉方式、围手术期的各项措施对手术效果的影响。方法：回顾性分析2715例老年外科治疗的临床资料。结果：本组资料无术中死亡，术中住院期间的死亡率为1．47％；死亡原因以肺部感染最常见（1．42％，17／1196），其后依序为心肌梗死（1．42％，4／281），应激性溃疡、上消化道大出血（0．69％，2／286），而死于其它各种原因者占1．78％（17／952）。结论：老年外科手术治疗的并发症以肺部感染最常见，心血管疾病则是围手术期死亡的主要因素，要注意预防，并及时发现早期处理。     

65岁以上肺癌患者围术期处理

临床上高龄肺癌患者围术期处理有其特殊性。我科自 1984年 1月至 1999年 12月外科治疗 65岁以上肺癌 86例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料86例中男性 5 2例 ,女性 34例。年龄 65～ 83岁。中心型肺癌 4 7例 ,周围型肺癌 39例。ＴＮＭ分期 :Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 2例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 2例 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 10例 ,Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 32例 ,Ｔ3Ｎ1Ｍ0 2 7例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 13例。鳞癌61例 ,腺癌 13例 ,腺鳞癌 3例 ,小细胞未分化癌 9例。术前合并慢性支气管炎 76例 ;哮喘 1例 ;高血压 5 8例 ;心肌缺血性改变 17例 ;心律失常 11例 ;左前束支传导阻滞 7例 ;右前束支不完…     

70岁以上胸科恶性肿瘤病人围术期护理

本文对我院胸外科70岁以上胸科恶性肿瘤病人的护理体会报告如下。1 临床资料 我院胸外科从1996年1月～2001年3月收治年龄在70岁以上的胸科恶性肿瘤病人28例,男20例,女8例。其中食管癌15例,肺癌12例,纵隔肿瘤1例。年龄在70～88岁,平均年龄74岁。