食管胃结合部恶性肿瘤手术路径探讨

目的探讨胃食管结合部恶性肿瘤（AEG）路径的合理选择方法回顾分析拓城县人民医院近几年手术治疗的349例胃食管结合部恶性肿瘤临床资料,比较经左胸切口、左胸腹联合切口、经腹切口临床效果结果几种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,几种手术径路的平均住院时间分别是13.5d、15d、7.8d而经腹切口手术后平均住院时间显著缩短（P〈0.05）。结论术前认真评估临床资料,制定科学的、个体化的手术切口选择方案,胃食管结合部癌手术路径的选择才能更加合理。     

脾胃代食管预防颈部胃食管吻合口瘘的研究

：探讨增加胃食管（下咽腔）颈部吻合口血供，预防吻合口瘘的新方法。方法：应用脾胃重禄管，保留胃网膜右，胃网膜左及胃短动脉，构成胃大弯完整血管弧，使胃底（吻合部位）获得良好的血供，行食管癌根治胃食管（下咽腔）颈部吻合３６例。结果：胃底组织血供较单纯保留胃网膜右动脉明显增加，全组未发生吻合口瘘，胰瘘及其它并发症。术后腹腔动脉干ＤＳＡ造影证实胃网膜右、胃网膜左及胃短动脉构成的胃大弯血管弧完整、通畅。脾脏免     

右胸前外侧入路切除中段食管癌食管床内全胃代食管术的临床评价

食管癌的手术方法较多,至今对手术入路问题,尚未统一定论。我们自1983年6月至1993年1月经右胸前外侧入路切除中段食管癌食管床内全胃代食管术287例,临床疗效满意,现报告如下。     

基层医院诊治胃食管反流性咳嗽的探讨

目的：分析107例胃食管反流性咳嗽（GERC）的临床特征,探讨基层医院诊治本病的方法。方法收集因慢性咳嗽就诊,伴反胃、反酸、胸骨后烧灼感、胸闷疑为GERC的病例,行抗反流诊断性治疗。筛选出有效的107例进行分析,记录患者咳嗽与反流症状、进食、发作时间的关系。结果与有明确进食相关性咳嗽的患者90例,占84.1%,夜间咳嗽患者68例,占63.5%,肥胖患者65例,占60.7%。有反流症状者58例,占54.2%、烧心症状者77例,占71.9%。结论进食相关性咳嗽,夜间咳嗽,肥胖患者,可伴有或不伴有烧心、反酸,对提示GERC的诊断有重要价值。诊断性治疗,可证实诊断。     

食管鳞癌合并胃腺癌及胃良性肿瘤一例

患者男,65岁,2007年8月31日因"夜间空腹痛3个月,进食后停滞感20 d"入院.入院后上消化道钡剂造影:食管中下段(约平T9～10椎体水平)黏膜中断破坏,管壁僵硬,管腔轻度狭窄,钡剂通过欠通畅,病变长度约4～5 cm,贲门结构基本正常.     

胃腔内食管胃吻合术74例体会

胃腔内食管胃吻合术７４例体会晋中地区第一人民医院（０３０６００）赵仁昌，张聪，周毅民，魏喜贵，程书栋，王波，王建文食管贲门癌切除术后食管胃吻合很难避免吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。为此１９８８年４月至１９９１年７月间，我们采用邵令方［１］介绍的“胃腔内食管胃吻合法”共７４例，收到良好的效果，现介绍如下。资料与方法本组７４例中，年龄３７～７１岁，平均５６岁；男性５１例，女性２３例；其中食管癌３１例；贲门癌４３例；行食管胃主动脉弓上吻合２７例，主动脉弓下吻合４７例。手术方法：①７４例均经左侧进胸，常规切除肿瘤食管后，距食管近侧断端３ｃｍ处完成吻合口后壁之食管一胃浆肌层三针间断缝合。按食管口径之大小切开胃壁，准备行胃腔内食管胃吻合术（见图１）。②在吻合口周围作前、后、左、右相对称的四针食管胃全层缝合，除吻合口前壁的一针缝线暂不打结外，其余均打结作为牵引线（见图２）。③经贲门切口或胃小弯侧切口将上述四针牵引线用血管钳拉入胃内，吻合口即随之进入胃腔，部分拉至贲门切口之外（见图３）。④分别向四个不同的方向牵拉牵引线，并结扎吻合口前壁之一针缝线，使吻合口张开呈四方形（见图４）。⑤在四条牵引线之间行食管胃全层间断吻合，间距约     

食管贲门平滑肌瘤并存食管癌4例报告

我科1989年1月至1992年12月手术治疗食管贲门平滑肌瘤并存食管癌4例，现报告如下。临床资料本组男3例，女1例，年龄32～65岁，平均51．2岁。病程3～6个月，平均4个月，以吞咽困难和胸骨后不适而就诊。术前食管钡造影仅1例诊断资门部平滑肌瘤并存食管胸中段癌。胃镜检查均未发现平滑肌瘤，而只发现食管癌灶。手术发现平滑肌瘤位于食管下段2例，均较小，约1．5×1．5cm；贲门近胃底部2例，分别为3×2cm，2×2cm。食管癌灶均位于平滑肌瘤上方，其中食管胸中段1例，中下段3例，病变长度分别为2cml例，3cm2例，5cm1例，肌瘤与食管癌灶间距＜5cm3…     

非食管胃底静脉曲张致上消化道出血的诊治

<正>上消化道(UGI)出血是指Treitz韧带以上,包括食管、胃、十二指肠部位的出血,也包括胃空肠吻口后空肠侧病变以及肝脏、胆管和胰管的出血。     

肺胃同期癌二例报告

肺胃同期癌是指同一患者在同一时间或相隔半年以内发生在肺和胃的原发性恶性肿瘤。近10年来,随着诊疗技术的提高,患者生存时间的延长,肺胃同期癌的报道逐渐增多[1、2]。我院近年收治经病理诊断明确的肺和胃同期癌患者二例,现报告如下。 例1男,43岁。因腰痛、双下肢乏力两月余,胸闷气短1个月,发热2周于1998年5月21日入院。既往有烟酒嗜好,无外伤史。否认结核、肿瘤及关节炎病史。其姐42岁死于胃癌。查体:体温38℃,脉搏90次/分,无紫绀,浅表淋巴结无肿大。左上肺叩浊,呼吸音减低,余肺无异常发现。心界不大,心率 90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻…     

食管胃三层套人吻合法在食管贲门癌手术中的应用

目的 探讨食管胃三层套入吻合法预防食管贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎的效果。方法 采用胃黏膜对食管黏膜、胃浆肌层对食管肌层、胃浆肌层对胸膜或颈肌的三层套入吻合法治疗胃贲门癌178例、食管癌120例。以同期采用胃食管全层吻合治疗的胃贲门癌112例、食管癌98例为对照组进行对比析。结果 术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎发生率治疗组分别为0．38％、0．38％和0．77％，对照组分别为1．42％、4．76％和4．28％，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论 本吻合法在食管、贲门癌手术中的应用对预防术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎有显著作用。     

残胃贲门癌残胃食管癌11例诊治分析

目的 总结残胃贲门癌、残胃食管癌的手术治疗效果。方法 对手术治疗的儿例残胃贲门癌、残胃食管癌患者的临床资料进行分析。结果 残胃贲门癌、残胃食管癌男性多于女性，初次胃部分切除手术距残胃贲门癌、残胃食管癌的诊断时间平均为13年，7例为BillrothⅡ式吻合者。11例均行根治性手术。结论 胃部分切除5年以上出现上消化道症状的患者，应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的可能。争取早期诊断，早期施行手术。残胃贲门癌、残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。     

胃食管反流病56例临床诊治分析

目的探讨胃食管反流病的临床诊断方法,以减少误诊及漏诊率,总结该病有效的药物治疗措施。方法对2009年1月至2010年12月于我院就诊的56例胃食管反流病患者进行临床诊断,并将其随机分为两组,对照组27例患者给予奥美拉唑口服治疗,观察组29例患者给予雷贝拉唑口服治疗,对两组患者治疗后的疗效进行评定,并观察患者不良反应发生情况。结果治疗2个月后,对照组患者症状缓解总有效率为74.07%,观察组则高达96.55%,两组疗效比较差异明显P>0.05。结论及时、正确的诊断与治疗可提高胃食管反流病患者的临床治疗效果,降低其癌变发生率。     

上海市闵行区中心医院胃食管反流病诊治有特色

上海市闭行区中心医院消化内科是闵行区特色专科。特别是在胃肠功能紊乱、胃食管反流病、急性胰腺炎、炎症性肠痛、脂肪肝等疾病的诊治方面独具特色。2009年4月,国家卫生部在消化内科特设了胃食管反流病专科门诊．以推动和规范胃食管反流病的诊疗规范。     

改进的Haight食管吻合法在食管胃吻合术中的应用

切除食管、贲门癌重建消化道,吻合瘘和吻合口狭窄是食管胃吻合术后最常见也是最严重的并发症。我们自1988年1月至1996年11月,将Haight氏食管端端吻合方法,改进行食管胃吻合,临床实践证明效果满意,现报告如下。     

食管颈部吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

目的：应用新研制颈部吻合器替代食管胃颈部手工缝合，方法：用颈部吻合器对112例胸段和颈段食管癌行食管胃颈部吻合术。85例采取左后外侧切口和左颈二切口；27例采用右前外侧切口、左颈及腹部正中切口三切口。结果：112例使用颈部吻合器完成，吻合全部一次成功，并发症有喉返神经麻痹3例，气胸4例。消化道应激性溃疡，胃瘘1例，纱布外入吻合口1例，无吻合口瘘及狭窄发生，亦无手术死亡。结论：颈部吻合器性能基本可靠，在临床使用可简化颈部手工缝合的操作过程，减少手术并发症。     

食管胃结合部腺癌的研究进展

近几十年来,世界许多国家和地区均出现胃远端肿瘤发病率降低,而近端胃癌特别是食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率却呈上升的趋势。目前国内外对AEG的定义、分类、诊断与治疗尚存在许多争议,明确相关的一些问题对临床诊治方案的选择将大有裨益。本研究对食管胃结合部癌的概念、分型及发病机制和治疗方法进行综述。     

消化道吻合器在食管胃吻合中的应用

目的 总结应用消化道吻合器行食管胃吻合的经验,探讨应用吻合器行食管胃吻合的方法,方法 对我科1988年10月－1999年3月收治的食管癌和贲门癌患296例作一回顾性分析。结果 吻合无失败。术后吻合口瘘发生率1％（3／296）,吻合口狭窄2．7％（8／296）。无吻合口出血,无手术死亡病例。结论 机构吻合操作简单,易于掌握,吻合可靠,减少了术后并发症的发生。