微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎的临床疗效分析

目的探讨微创距下关节融合术在对距下关节创伤性关节炎患者在治疗过程中的临床疗效。方法收集100例距下关节创伤性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者需要使用常规的保守治疗方法进行治疗,观察组患者需要使用微创距下关节融合术的方法进行治疗,比较两组患者在治疗完成后的治疗效果、并发症发生率以及患者对治疗的满意程度。结果两组患者在经过治疗后均有所好转,但观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%,同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%,观察组患者的满意程度评分(8.52±1.48)分明显优于对照组患者的满意程度评分(5.03±1.26)分。所有差异均为显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论在临床对距下关节创伤性关节炎患者进行之劳的过程中,通过使用微创距下关节融合术的治疗方法能够显著提升患者的治疗效果并降低患者的并发症发生率,提升患者对治疗的满意程度,在临床上值得推广应用。     

比较微创距下关节融合术与保守治疗在对距下关节创伤性关节炎的临床疗效

目的探讨比较微创距下关节融合术与保守治疗在对距下关节创伤性关节炎的临床疗效。方法选择我院100例2017年5月至2019年2月距下关节创伤性关节炎患者。随机分组,参比组实施保守治疗治疗,观察组则实施微创距下关节融合术治疗。比较两组距下关节创伤性关节炎疗效;关节创伤疼痛缓解时间、症状消失时间、住院时间;治疗前后患者关节功能评分以及生存质量。结果观察组距下关节创伤性关节炎疗效、关节创伤疼痛缓解时间、症状消失时间、住院时间、关节功能评分以及生存质量相比较参比组更好,P<0.05。结论微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎效果确切,可获得理想效果。     

跟骨骨折畸形愈合踝关节及距下关节僵硬的手术治疗研究

目的研究跟骨骨折畸形愈合踝关节及距下关节僵硬的手术治疗。方法将我院自2012年1月~2015年4月收治的60例跟骨骨折畸形愈合踝关节及距下关节僵硬患者按随机数字表法均分为观察组(n=30)与对照组(n=30),观察组均行距下关节松解术,对照组行距下关节融合术,比较两组近远期手术效果。结果治疗后,两组Gissane角、B?hler角、Perie角均有显著改善,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组足部Maryland功能评分系统中功能、疼痛维度分值及总分值均显著上升且高于对照组,组间及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折畸形愈合踝关节及距下关节僵硬患者行距下关节松解术不仅对后足关节活动范围受限有显著改善,亦更利于术后足部功能恢复。     

波及距下关节的跟骨骨折40例手术疗效评价

目的 观察波及距下关节的跟骨骨折的临床疗效.方法 40例跟骨骨折均波及跟距关节面,行切开复位内固定、植骨治疗,其中26例用跟骨钢板固定;18例患者为大块的骨折块,用一到两枚直径为2.5mm的克氏针自跟骨结节钻入至跟骨,维持复位的跟距关节面后,术后配合石膏固定.结果 所有患者骨折均于3月内愈合,参照有关评定标准,优31例,良8例,差1例,优良率97.5%.结论 波及距下关节的跟骨骨折,切开复位内固定是一种较好的治疗方法.     

距下关节生物力学及不稳定机制的研究进展

距下关节结构与功能较为复杂,有着承担重量。距下关节不稳会严重影响患者身心健康。本文首先对距下关节生物学研究情况进行阐述,分析了其活动范围,接触特点和压力分布情况与四周关节的关联性。然后探析了距下关节不稳发生机制,总结预防与治疗方案。     

关节镜治疗距下关节创伤性关节炎的临床疗效研究

目的 探究关节镜治疗距下关节创伤性关节炎的临床疗效。方法 50例距下关节创伤性关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者接受常规手术治疗,观察组患者接受关节镜治疗。比较两组术后恢复时间、术后治疗时间、术后疼痛消失时间、临床治疗效果以及患者踝关节恢复情况。结果 观察组患者术后恢复时间(58.09±5.22)d、术后治疗时间(4.98±1.90)d、术后疼痛消失时间(3.23±1.50)d均短于对照组(95.23±13.13)、(9.44±1.93)、(7.83±1.87)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率92.00%高于对照组的68.00%,差异具有统计学意义(χ^2=4.500,P=0.034<0.05)。观察组患者自主活动、步行距离以及后足活动评分分别为(6.2±1.2)、(2.7±0.9)、(3.8±1.3)分,均高于对照组的(4.1±1.1)、(1.8±0.5)、(0.4±1.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者前后活动、地面步行、踝后足稳定性、足部对线评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 针对距下关节创伤性关节炎患者,临床给予关节镜治疗效果显著,可有效缩短术后治疗时间和疼痛消失时间,加快踝关节功能的恢复,值得临床大力推广应用。     

跗骨窦内植骨充填距下关节融合肌腱修复矫形术的临床应用

目的 评估跗骨窦内植骨充填行距下关节融合肌腱修复矫形术治疗严重距下关节骨关节炎伴有胫后肌腱功能不良的疗效.方法 31例严重距下关节骨关节炎伴有Ⅱ期胫后肌腱功能不良的患者,右足15例,左足16例.将损伤部位的肌腱进行修复后,在跗骨窦内以自体髂骨植骨并行距下关节融合手术,所有患者根据足与踝关节评分法进行术前、术后相关评估.结果 美国足踝骨科协会足部评分标准(AOFAS)评分:术前平均为(45.30±1.08)分,术后平均为(79.60±2.14)分;疼痛指数:术前平均为(15.40±2.23),术后平均为(38.50±2.61);足踝关节功能指数:术前平均为(21.60±3.01),术后平均为(37.40±2.83).跟骨正位X线片示术前、后距骨纵轴线与跟骨纵轴线交角平均值分别为(43.70±1.06).和(29.40±0.98)*,侧位跟距角分别为(48.20±0.85)*和(39.40±1.02)*,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01).踝关节背屈度术前、术后分别为(39.0±2.4)*和(38.0±3.2)*,跖屈度术前、术后分别为(19.0±7.4)*和(18.0±6.5)*.结论 距下关节融合联合跗骨窦内植骨与肌腱修复术,治疗严重距下关节骨关节炎伴有Ⅱ期胫后肌腱功能不良有良好的效果.     

地西泮阻滞半月节治疗三叉神经痛（附4例报告）

1992年我院镇痛门诊成立以来 ,采用无水酒精、亚甲蓝、硫酸镁、地西泮注射液等行神经阻滞治疗原发性三叉神经痛数十例 ,其中应用地西泮注射液行半月节阻滞 4例 ,结果报道如下。1　治疗方法本组 4例均采用半月节侧面进入法 ,操作方法参照冯兰馨、冯克编著“注射外科学”介绍的方法进行。注药时 ,先注入 2 %利多卡因或 0 .75 %布比卡因 1ml,待原疼痛区出现麻醉后 ,缓慢注入地西泮注射液 10 mg,然后更换注射器 ,再注入 Vit B1 5 0 mg及 Vit B1 2 0 .5 mg。注毕观察 10～ 30分钟 ,无异常即可离去。一般每日注射 1次 ,10次为一疗程。若病情需要…     

累及距下关节的跟骨骨折的手术治疗

累及距下关节的跟骨骨折治疗相当困难，2003—2004年我们对12例累及距下关节的跟骨骨折进行切开复位治疗。随访3—6月，患足功能恢复满意，报道如下。     

累及距下关节跟骨骨折的手术治疗

累及距下关节跟骨骨折的治疗相当困难．且对治疗方法存有很大分歧。2003～2004年我们对12例累及距下关节跟骨骨折进行切开复位治疗，随访3～6m，患足功能恢复满意，报道如下。     

距骨周围脱位29例临床治疗体会

目的探讨距骨周围脱位的治疗方法。方法选择2001年1月—2010年12月收治的距骨周围脱位29例,其中内侧型24例,外侧型5例。25例闭合脱位者中20例行闭合手法牵引复位,其余5例在腰硬联合麻醉下行切开复位。开放性脱位4例在硬膜外麻醉下切开复位。结果本组均获随访,随访时间12～22个月,平均（17.5±4.0）个月。根据美国足踝外科协会（AOFAS）后足功能评分标准评价疗效：优15例,良9例,可5例,优良率为82.76%。发生跗骨窦综合征4例,经局部治疗后缓解。距下关节骨性关节病2例,足底皮肤感觉减退1例,均未予处理。结论距骨周围脱位应早期明确诊断,视伤情经闭合手法复位或切开复位均可获得较满意疗效。     

距下关节撑开融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床研究

目的探究距下关节撑开融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床疗效,为临床提供指导。方法抽取来我院就医的23例经保守治疗失败的跟骨骨折畸形愈合患者(2012年12月~2015年12月)作为此次实验的目标对象,对23例跟骨骨折畸形愈合患者均实施距下关节撑开融合术治疗,并对其随访2年,研究对比23例跟骨骨折畸形愈合患者治疗前后的AOFAS评分、距骨跟骨角及距骨第一跖骨角。结果治疗后23例跟骨骨折畸形愈合患者的足功能评分、疼痛评分、足力线评分及总分均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗后23例跟骨骨折畸形愈合患者的距骨跟骨角及距骨第一跖骨角均显著优于治疗前(P<0.05)。结论对跟骨骨折畸形愈合患者采取距下关节撑开融合术治疗具有较显著的治疗效果,有助于跟骨功能恢复。     

距骨周围脱位4例

距骨周围脱位是一种少见的损伤 ,治疗的目的在于早期复位及适当的外固定保护。我院自 1990年 5月～ 2 0 0 0年 7月共收治 4例距骨周围脱位患者 ,临床资料完整 ,报告如下。1　临床资料本组 4例中 ,男 3例 ,女 1例 ;平均年龄 3 6岁。左侧 3例 ,右侧 1例。其中距骨外侧周围脱位 1例 ,内侧脱位 3例。车祸伤 2例 ,坠落伤 1例 ,平地摔伤 1例。典型病例 :例 1 男 ,40岁。骑自行车时被汽车撞伤 2ｈ。查体 :左足外翻畸形 ,内踝处可见一 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ皮擦伤。内踝下可触及距骨 ,其下空虚。足背动脉搏动减弱 ,胫后动脉搏动正常。Ｘ线摄片 :左侧跟骨…     

伴有跟骨塌陷的晚期距下关节炎的手术治疗

摘要：目的 探讨应用经皮空心螺钉取自体髂骨植骨融合内固定技术治疗伴有跟骨塌陷的晚期距下关节炎的临床效果。方法 对2009年3月～2012年3月,我科应用经皮空心螺钉、取自体髂骨、植骨融合内固定术治疗伴有跟骨塌陷的晚期距下关节炎患者12例（13足）,对比手术前后的Bohler角（跟骨结节关节角）、Gissane角,统计术后跟距关节融合率,并根据美国足踝关节协会功能评分（AOFAS）对患者足踝功能及术后效果进行评价。结果 术后经过6～29（13.1±1）个月随访,12例（13足）跟距关节均得到骨性融合,术后美国足踝医师协会足与踝关节功能评分（AOFAS）功能评分60~100分,平均85.5分,优8例,良3例,可1例,优良率91.7%,所有患者均能正常行走,足弓基本恢复正常,Bohler角由术前的平均5.47°±0.37°恢复至术后平均19.89°±1.28°,Gissane角由术前的平均154.60°±4.35°恢复至术后平均120.28°±2.48°。结论 对于伴有跟骨塌陷的晚期距下关节炎行跟骨结节上方经皮空心螺钉、取自体髂骨、植骨内固定术进行治疗,可重建距下关节稳定性,恢复Bohler角及Gissane角,本方法具有创伤较小,可达到良好的解剖复位,融合率高,稳定性好等优点。     

玻璃酸钠后距下关节腔灌注对跟骨骨折术后足功能恢复的影响

后距下关节完整性在跟骨骨折术后足部功能的恢复中有重要的作用,临床上对于距下关节创伤性关节的治疗多采用关节融合术,给患者的日常生活带来严重的影响.而玻璃酸钠关节腔内注射治疗创伤性关节炎被许多临床研究证实确实可行.为了寻找预防跟骨骨折内固定术后创伤性距下关节炎的有效方法,我院2010年至2011年对跟骨骨折采用术中距下关节腔灌注玻璃酸钠注射液预防术后创伤性距下关节炎40例,取得较好疗效,报告如下.     

距下关节镜辅助下微创治疗关节内跟骨骨折临床疗效分析

目的:研究距下关节镜辅助下微创治疗关节内跟骨骨折的临床疗效。方法:选取2015年2月—2016年8月关节内跟骨骨折患者150例,随机分为保守治疗组、开放手术组和关节镜微创组。保守治疗组采用保守治疗,开放手术组采用切开复位内固定手术治疗,关节镜微创组则采取距下关节镜辅助下微创治疗。比较三组患者患肢功能恢复优良率,住院时间,患者创伤性关节炎、皮肤感染坏死等并发症发生率的差异。结果:关节镜微创组患者患肢功能恢复优良率高于保守治疗组(P<0.05),和开放手术组比较,差异则无统计学意义(P>0.05);关节镜微创组住院时间短于保守治疗组和开放手术组(P<0.05);关节镜微创组创伤性关节炎、皮肤感染坏死等并发症发生率显著低于保守治疗组和开放手术组(P<0.05),。结论:距下关节镜辅助下微创治疗关节内跟骨骨折临床疗效确切,具有微创、解剖复位良好、皮肤感染坏死少、住院时间短、创伤性关节炎发生率低等优势,且患肢功能恢复更加满意,不仅可取得开放手术同样的效果,而且避免了开放手术方法的缺点。     

注射毒品者的心内膜炎（附一例报告）

注射毒品是感染性心内膜炎的危险因素之一[1],自1936年首次报道本病以来,与吸毒有关的右心感染性心内膜炎在西方已为常见,目前国内尚少此类疾病确切发病率的报道。现将我们所见的1例报告如下,并结合文献对本病的病因学、临床表现、诊断及治疗进行讨论。 病例介绍 患者男,25岁。主因发热伴乏力2个月入院。患者有静脉及皮下注射毒品史6个月,入院前2个月开始发热,体温38.6～40.2℃,伴发冷、寒战、明显乏力。院外4次血培养均为绿脓杆菌生长,曾用敏感抗生素治疗症状无缓解。查体:体温39.4℃,神清,精神差,面色苍黄,皮肤粘膜无出血点及皮下结节,浅…     

肾上腺囊肿（附4例报告）

1985～1994年4月我科共收治肾上腺囊肿4例，现结合文献复习报告如下。临床资料本组4例患者，男2例，女2例。年龄35～47岁，平均39岁。左肾上腺囊肿3例，右侧1例。囊肿均为单发，直径分别为3．5、4、5、6cm。4例均有轻度的腰部酸痛感，1例曾有头晕、头痛，一过性视物模糊病史，4