腮腺肿瘤手术并发症的处理和预防

涎腺肿瘤中，腮腺肿瘤发病率较高。由于该区特殊的解剖关系，常出现一些术后并发症。我科1987～1995年收治39例腮腺肿瘤患者，现报告如下。临床资料一般资料：39例均为住院手术治疗、病理确诊的腮腺肿瘤患者。男性20例，女性19例。年龄18～70岁，平均43岁。病变位于右侧24例，左侧15例。病程2个月～30年，以1～3年最多，占59．0％。病理类型：良性肿瘤31例（79．5％），其中混合瘤24例，腺淋巴瘤5例，平滑肌瘤1例，单形性腺瘤1例。恶性肿瘤8例（20．5％），其中腺癌4例，腺泡细胞癌3例，平滑肌肉瘤1例。主要并发症：面神经干损伤6例，涎病2…     

缝扎加平阳霉素注射治疗颌面部海绵状血管瘤及淋巴管瘤8例

我科自2004-09-2005-04共收治大型海绵状血管瘤6例、淋巴管瘤2例；其中男5例，女3例；年龄4～29岁。位于额部1例，双侧腮腺区1例，左腮腺区2例，右腮腺区、颌下、颌后2例，左腮腺、口腔、翼颌部及左颌下1例，左腮腺、颌下、左侧颈部、颈部正中1例，均为大型肿瘤。临床上具有典型的血管瘤及淋巴管瘤症状，发病时间0．5～22年。     

咽旁颞下区肿瘤的手术治疗

我科1990年1月～1997年6月收治17例咽旁颔下区肿瘤，现报告如下。临床资料17例中男11例，女6例；年龄7～55岁．平均32．8岁。其中鳃裂囊肿5例，恶性淋巴瘤3例，恶性混合瘤、腺样囊性癌、神经鞘瘤各2例，鳞癌、纤维肉瘤、恶性神经上皮瘤各1例。病程15天～16年，平均21年。突向咽分和软腹部5例，突向颈上部和腮腺区12例；肿块最大10X8cm，最’J‘3X3cm，平均6．7X5Icm；张口受限3例，疼痛2例，眼睑下垂1例；9例作CT或MRI检查。全部病例均手术治疗，恶性肿瘤加用化疗和放疗。随访：良性肿瘤7例全部存活；恶性肿瘤10例随访l～7年，术后1年内…     

涎腺混合瘤的治疗：附138例报告

我科1977年至1994年收治诞腺混合瘤138例，其中恶性16例，复发性17例，均行手术切除，现报告如下。临床资料138例中，男74例，女64例。年龄14～80岁，平均38．4岁。分布部位依次为腮腺85例，颌下腺36例，舌下腺1例，小唾液腺16例。肿瘤直径最大8cm，最小0．8cm。发现肿瘤至就诊时间最短2天，最长30年，平均3．1年。治疗：初发106例混合痛中除上唇及咽旁各1例单纯切除外，均行扩大切除。复发17例共手术41例次，3例加放疗。16例恶性混合瘤共手术20例次，术后放疗9例，化疗5例。结果：随访1～17年，失访23例，随访率83．3％（115／138）。17例…     

平阳霉素治疗小儿口腔淋巴管瘤

淋巴管瘤为小儿常见的良性肿瘤之一。作者自1991年4月至1995年12月，采用平阳霉素水剂注射治疗40例，疗效显著，报告如下。临床资料一、一般资料本组男23例．女17例。其中新生儿3例，1个月～6个月5例，～1岁6例，～3岁13例，～5岁7例，～10岁6例。肿瘤位于腮腺5例．颊部4例，口店舌下腺区18例，双侧颌下3例，单侧颌下10例。二、治疗方法注射者胸透及血象检查均正常。取平阳霉素10mg溶解于注射用水2ml内，先作局部皮内注射0．2ml（相当平阳霉素1mg）。观察0．5～1小时无高热、虚脱、惊厥等不良反应。1．单纯瘤体局部注射组36例。其中局部淋巴…     

原发性骨胸壁肿瘤的诊断与治疗

原发性骨胸壁肿瘤临床上较少见，我院1975年11月至1995年10月手术切除并经病理证实为原发性骨胸壁肿瘤63例，现分析如下。临床资料63例中男37例，女26例。年龄7～61岁。良性组平均年龄34．3岁，恶性组平均年龄45．2岁。病程14天～20年，其中良性组病程平均23．8个月，恶性组平均7．6个月。主诉胸痛34例，胸壁肿块36例，二者均有18例。本组肋骨肿瘤58例，胸骨肿瘤5例。按病理分类良性肋骨肿瘤52例中软骨瘤20例，骨纤维结构不良14例，骨软骨瘤5例，骨囊肿4例，骨嗜伊红性肉芽肿4例，巨细胞瘤2例，骨纤维瘤、血管瘤和黄色瘤各1例；恶性肋骨肿瘤…     

手术治疗腮腺混合瘤30例报告

我科自1989～1999年间收治腮腺混合瘤88例,均进行手术治疗,30例获得随访。现将其临床资料进行总结、分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组30例中,男22例,女28例;年龄16～72岁,平均40岁;病程最短2个月,最长30年,平均4年;肿瘤直径最小1cm,最大10cm,平均3.5cm。临床多呈无痛性逐渐长大的肿块,部分病例较长时间静止而近一段时间增大迅速。腮腺复发性混合瘤9例,第1次复发7例,第2次     

胸骨右旁小切回二尖瓣置换及心脏肿瘤摘除

我院自1996年11月～1998年3月经胸骨有旁小切口微创手术行二尖瓣置换及心脏肿瘤摘除共10例,其中二尖瓣置换8例,左房粘液瘤2例,报告如下。临床资料一、一般资料10例中男性1例,女性9例。年龄22～51岁,平均34．6士9．2岁。体重40～61kg,平均51．3土4．Ikg。身高153～172cm,平均158．2士8．6cm。单纯二尖瓣病变2例,二尖瓣病变合并感染性心内膜炎1例,二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全5例,左房粘液瘤2例（其中1例合并心源性脑栓塞）。病程2个月～30年,平均10．2土5．9年。心功能正级7例,切级3例。胸部X线：瓣膜病变者,两肺不同程度淤血…     

腮腺混合瘤手术方法探讨

腮腺混合瘤是口腔科医生最常遇到的肿瘤之一。治疗以手术切除为主 ,但在术式选择上近年来有所改进[1] 。腮腺混合瘤虽属良性肿瘤 ,但在生物学上却常表现出肿瘤易复发、可恶变等特征 ,因此传统的手术方法是保留面神经腮腺浅叶或行全腮腺切除 (即半根治性手术 ) ,给患者造成较大的损害和痛苦。我科自 1989年起采用局部区域性切除术 (即功能性切除 ) ,效果良好 ,现将采用该术式切除的 2 6例腮腺混合瘤病例资料总结讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中男 16例 ,女 10例 ;年龄 19～ 58岁 ,其中以 4 0～ 50岁年龄段为多 ;左侧 18例 ,右…     

大型听神经瘤75例手术治疗

我院自 1989年 9月至 1997年 12月 ,手术切除大型 (直径≥ 4 cm)中、晚期听神经瘤 75例 ,占同期手术的听神经瘤 12 5例的 60 %。现将手术治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :75例中 ,男 4 2例 ,女 3 3例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 4 0 .5岁。病变位于左侧 4 0例 ,右侧 3 4例 ,双侧 1例 ;病程 6个月～ 8年 ,平均 2年。肿瘤最大径 4～ 6cm者 62例 ,大于 6cm者 13例。1.2　症状体征 :颅内压增高症状 :头痛 5 6例 ( 74 .7% ) ,恶心呕吐 4 5例 ( 60 % ) ,眼底视乳头水肿 60例 ( 80 % ) ,视力下降3 8例 ( 5 1% ) ,其中双眼失明 6例 ( 8% )…     

涎腺腺泡细胞癌14例报告

我院1980～1990年收治涎腺腺泡细胞癌14例,男8例,女6例,年龄10～53岁。肿瘤位于腮腺9例,颌下腺4例,上腭1例。肿块大小为2～8cm。14例均行手术治疗,其中肿块加腮腺浅叶切除6例,肿块切除加放疗3例,肿块切除加上腭瓣修复1例,颈根治加放疗4例。本组肿瘤复发率为35.71%,淋巴结转移率为14.29%,远处转移率为7.14%。随访至今,13例生存(1例带瘤生存),1例死亡。讨论:涎腺腺泡细胞癌是一种低度恶性肿瘤,90%以上发生在腮腺,好发年龄40～60岁。临床特征为局部包块,生长缓慢,患者自觉症状不明显,常误诊为混合瘤。本组中有12例门诊拟诊为“混合瘤”收住     

腮腺Warthin瘤35例临床分析

腮腺Ｗａｒｔｈｉｎ瘤是仅次于混合瘤而居第二位的良性肿瘤。本文收集我科 2 0余年间诊治的 35例Ｗａｒｔｈｉｎ瘤 ,对其发病情况、临床特点及治疗作临床分析 ,现报告如下。1　临床资料收集 1980年 1月至 2 0 0 0年 12月间贵阳医学院附属医院口腔颌面外科诊治的腮腺Ｗａｒｔｈｉｎ瘤共 35例 ,所有病例均经病理学证实。其中男性 31例 ,女性 4例 ,男女比例为 7 75∶1。年龄 30～ 79岁 ,平均年龄 5 9 1岁 ,高峰年龄 5 0～ 70岁者 2 7例 ,占6 5 7%。2　结　果将 2 0年平均分为 4个研究时段 ,分析比较Ｗａｒｔｈｉｎ瘤在腮腺肿瘤及良性肿瘤中的…     

胸腺瘤合并重症肌无力三维适形放疗观察

20 0 2年 3月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院对 5例胸腺合并重症肌无力患者三维适形 (X刀 )放射治疗 ,近期疗效明显 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　资料　本组 5例胸腺瘤患者 ,男性 3例 ,女性 2例。年龄 4 1岁～ 6 4岁 ,平均年龄 4 9岁 ,肿瘤直径 3.0～ 7.5cm ,平均直径 5 .5cm。所有患者均经手术病理或针刺活检病理证实 ,病理诊断均为上皮细胞为主型。其中非浸润型胸腺瘤 3例 ,浸润型胸腺瘤 2例。 1例系手术后复发 ,4例为初治患者。所有患者均失去手术指征或拒绝手术治疗。KPS≥ 70分 ,无全身转移。1.2　治疗方法　北京医疗器械究所生产的 6Me…     

120例涎腺肿瘤临床B超分析

涎腺是由腺组织和结缔组织两种成分组成的器官 ,有腮腺、舌下腺和颌下腺等。涎腺发生肿瘤相当多见 ,其肿瘤复杂多样 ,分类不一 ,颇易造成混淆 ,分布部位广泛 ,几乎所有涎腺都可发生 ,甚至非正常涎腺部位亦可发生。本组 1993年～2 0 0 0年间收检涎腺肿瘤 15 0余例 ,现将资料较完整的 12 0例进行临床 B超分析于下。1　临床资料1.1　性别及年龄 :男性 6 2例 ,女性 5 8例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 1岁 ,4 0岁以上 5 1例约占 4 3%。1.2　发生部位 :腮腺区 5 3例 ,颌下区 4 1例 ,腭部 5例 ,面部6例 ,舌下 2例 ,头顶 2例 ,上唇 1例 ,前庭 1例。以腮…     

上消化道双原发癌（附10例报告）

我院1988年11月～1994年2月手术治疗上消化道肿瘤共833例，其中双原发癌IO例，占1．2％，现报告如下。临床资料本组10例中男7列，女3例，年龄39～67岁，平均58岁。以进行性吞咽困难为主症。术前诊断食道癌2例，食道贲门癌7例，责门胃体瘤1例。5例经纤维内镜检查已明确为双重癌。10例均在静脉复合麻醉下行手术治疗，术中发现双重癌2例。7例肉眼可见的均为2个癌灶；癌灶糜烂面0．5～7cm，平均3．75cm；癌灶间距离4～8cm，平均6cm；癌灶浸润深达粘膜内及粘膜下9个，达肌层及外膜层11个。10例双原发癌全部行胃及食道部分切除，胃食道弓上吻合6…     

15例纵隔肿瘤治疗体会

我们从 1995年 8月 8日至 2 0 0 2年 6月 6日共收治 15例纵隔肿瘤施行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15例中 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 3岁 ,平均 35岁 ,体重 15～ 6 5 kg;病情 7天至 2年。无症状 3例 ;有咳嗽、胸闷、胸痛等 12例。肿瘤最小 2 .5 cm×2 .5 cm,最大为 12 cm× 15 cm。神经纤维瘤 4例 ,畸胎瘤 4例 ,皮样囊肿 3例 ,脂肪瘤 2例 ,胸腺瘤 1例 ,支气管囊肿 1例。　　1.2　切口选择 :后纵隔肿瘤采用后外侧标准胸部切口 ;中或前纵隔肿瘤偏向一侧者做前外侧切口。较大胸腺瘤累及两上纵隔 ,超过锁骨…     

48例腮腺良性肿瘤手术方式与术后并发症探讨

腮腺良性肿瘤目前最有效的治疗方法是手术切除,其标准术式是解剖保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶或全叶切除术,但也存在手术范围大、面神经损伤等并发症。本科于2000~2005年手术治疗腮腺良性肿瘤48例,现对其手术方式及术后并发症进行探讨。1资料与方法1·1一般资料:本组48例中男30例,女18例;年龄10~85岁。病程最长15年,最短1个月。肿瘤直径<2 cm 24例,2~4 cm20例,4~6 cm4例。临床上肿瘤位于耳垂下28例,下颌骨后侧6例,耳屏前6例,耳后8例;位于腮腺浅叶46例,腮腺深叶2例。肿瘤术后病理报告:多形性腺瘤35例,Warthin瘤10例,血管瘤2例,乳头状囊腺瘤1…     

腮腺良性肿瘤区域性切除的临床观察

腮腺浅叶的良性肿瘤、临界瘤常用的手术方法是保留面神经的腮腺浅叶切除术。我科1988年至1992年，对腮腺区直径小于2cm的肿瘤采用包括肿瘤周围部分正常腮腺的区域性切除术，治疗73例患者，取得了较好的效果。现报告如下。临床资料一、一般资料73例中男45例，女28例；年龄23～69岁，平均51岁。病理分类：多形性腺瘤54例，腺淋巴瘤15例，乳头状囊腺瘤3例，嗜酸细胞瘤1例。二、手术方法患者手术体位同腮腺浅叶切除术，行局部浸润麻醉，切口和翻瓣可较腮腺浅叶切除术小。肿瘤位于腮腺后下极者，首先在嚼肌表面、下颌角部觅及下颌缘支，然后循其…     

腭部混合瘤38例报告

混合瘤是颌面部常见的涎腺肿瘤，常见于大诞腺，如腮腺、颌下腺，次发干小诞腺，而小诞腺混合瘤又多见于跨部。我院1991年1月至1994年12月收治38例经病理确诊的腰部混合瘤，现报告如下。临床资料一、一般资料38例中男性15例，女性23例；年龄最小19岁，最大80岁，平均年龄《45岁，病程1周～20年。4例为复发，复发于术后4个月～18年。本组腰部肿物多为圆形或椭圆形外生性包块（36例），结节状仅2例。质地硬10例，质中等19例，质软7例。肿块直径Icm～6cm。生长部位：正中2例，左侧18例，右侧18例；软腰9例，硬跨29例，主要位于硬聘后1／3。病…     

卵巢上皮性交界性肿瘤(附11例病例分析)

一、临床资料1988年8月至1992年11月，我科收治11例卵巢上皮性交界性肿瘤患者，均经病理核实。患者平均年龄37岁（21～65岁），其中浆液性细胞型肿瘤4例（36.4％），粘液性肿瘤5例（45．5％）．混合细胞型肿瘤2例（18．8％）。本组原发性卵巢肿瘤平均直径10～22cm,其中粘液瘤平均直径18cm，略大于浆液性平均直径16cm，临床分期按FIGO分期法，治疗以手术为主加化疗，11例均存活，最长达5年。二、诊断与分期本组11例患者．发现下腹肿块9例，伴下腹疼痛2例，1例因急性腹膜炎由外科手术中发现卵巢巨大囊肿破裂转入，另1例由于卵巢囊肿蒂扭转急腹症入院。肿瘤大体标本，囊腔内见乳头样突起，术中送冰冻切片以便决定手术方式。交界性卵巢肿瘤主要依靠组织学诊断．上皮明显增生，一般增生到3～4层．若超过4层．细胞极性紊乱和异型性，需要考虑恶性，但要与上皮斜切加以鉴别，卵巢交界性肿瘤无肿瘤细胞间质浸润现象，这一点是与恶性肿瘤主要区别之一。在电镜下交界瘤出现核皱褶，这一特点与囊腺癌细胞核的变化相同，但交界瘤的上皮细胞往往有纤毛，而在囊腺癌中看不到纤毛。临床分期按FIGO分期法，除正例囊肿破裂，生物行为已属皿期外，IO...