Foley球囊导管在体外循环下行动脉导管闭合术中的应用

我们自 1997年至 2 0 0 0年在体外循环下应用 Foley球囊导管行动脉导管未闭 (PDA)闭合术 2 3例 ,效果良好。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病人男 9例 ,女 14例。年龄 12～ 2 9岁 ,平均 2 1.3岁。心功能 级 3例 , 级 2 0例。均有反复呼吸道感染史。查体 :脉压差均增大 ,收缩期杂音 5例 ,有典型的连续性机器样杂音 18例。心脏远达片示 CTR49%～ 6 5 % ,有明显肺动脉段突出 ,左室增大。心电图示左室肥厚 15例 ,双室肥厚 8例 ,超声心动图示 PDA内径 0 .9～ 2 .1cm,升主动脉及主肺动脉内径增宽 ,左室舒张末期内 4.7～ 7.3cm…     

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

1989年1月至1997年1月，我科对52例室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压的患者在心肺转流（CPB）下进行了根治性手术治疗，现报告如下。临床资料52例中，男34例，女18例，年龄5～37岁。合并有动脉导管本闭（PDA）3例，房间隔缺损2例，主动脉窦瘤破裂2例。患者活动后均有心悸、气短。46例患者胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4／6级收缩期杂音，可抑及震颤者46例。胸部X线示肺血增多者45例，心胸比率为056～0．70。心电图示右心室肥厚19例，双心室肥厚24例。心脏超声检查显示室间隔水平以左向右分流为主。右心导管检查肺动脉压与主动脉压比值（…     

动脉导管未闭手术56例

我院自 1987年 2月～ 2 0 0 1年 1月共手术治疗先天性心脏病动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 5 6例 ,疗效满意 ,分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 1 5～ 4 8岁 ,平均 (8 3± 4 2 )岁 ,体重 10ｋｇ～ 6 3ｋｇ。体检均于胸骨左缘第 2肋间闻及双期连续机器样杂音 ,伴震颤 ,听诊肺动脉瓣第 2音有不同程度亢进。心电图异常 2 1例 ,其中左室高电压 5例 ,左室肥厚 6例 ,右室肥厚 3例 ,窦性心动过速 5例 ,双室肥厚伴劳损 1例 ,偶发室性早搏 1例。Ｘ线摄片见肺血增多 ,肺动脉段外凸 ,主动脉结呈漏斗征。超声心动图均发现…     

11例小儿动脉导管未闭合并法乐四联症的外科治疗

法乐四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病 ,合并动脉导管未闭在治疗上有一定的特殊性 ,本院自 1988年 1月至2 0 0 0年 8月共手术治疗 11例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 4～ 11岁。其中 2例先行过左锁骨下动脉与左肺动脉吻合术。体检 :紫绀 8例 ,无紫绀 3例 ,典型连续性机器样杂音 5例。 X线片示肺野血管纹纤细 9例 ,基本正常 2例 ,肺动脉段突出 1例。心电图示右室肥大 5例 ,左右室肥大 2例 ,右室肥大伴劳损 2例。超声心动图均提示法乐四联症合并动脉导管未闭 ,直径在 0 .386～ 0 .90 3cm。其中 2例肺动脉瓣口极度…     

动脉导管未闭合并心内畸形的手术治疗

我科 1990～ 2 0 0 0年手术治疗小儿动脉导管未闭 (ＰＤＡ)合并心内畸形 18例 ,现报道如下。临床资料　本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 10月～ 12岁。体重 7～ 2 6ｋｇ。合并畸形 :房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 10例 ,法乐氏四联症 4例 ,右室双出口 1例。临床表现为体力活动差 ,易发生呼吸道感染。体检 :胸骨左缘 2、 3肋间连续性杂音 6例 ,单纯收缩期杂音 11例 ,双期杂音 1例。胸片 :心胸比例 0 4 4～ 0 68,16例肺血增多 ,12例左室增大 ,8例右室增大 ,14例肺动脉段突出。心电图 :Ⅰ°ＡＶＢ 5例 ,ＩＲＢＢＢ8例 ,左室肥大9例 ,右室肥大…     

体外循环下手术治疗动脉导管未闭36例临床分析

我院自1982年2月至1999年1月,在深低温微流量体外循环下治疗动脉导管未闭36例,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全组36例,男12例,女24例。年龄4～36岁,平均17.6岁。病程2个月至25年,均有活动后心慌、气短。5例有心衰史,2例合并感染性心内膜炎。心前区均有震颤,胸骨左缘第2、3肋间仅有收缩期杂音10例。双期杂音14例,连续性机械样杂音12例,心尖区Ⅱ/6级收缩期杂音6例。P_2明显亢进者22例,周围血管征阳性者29例。1例为导管栓堵术失败者。X线胸片:肺血均增多,肺动脉段凸出者35例,明显凸出者26例,1例感染性心内膜炎患者肺动脉段无凸出。心胸比率0.51～0.8,平均0.68,0.70以上者10例。心电图检查:均为窦性心律。电轴右偏者10例,左室肥厚及左室肥厚劳损者19例,双室肥厚者9例,右室肥厚者8例。超声心动图:均提示有动脉导管未闭。其中主肺动     

手术治疗动脉导管未闭23例临床分析

我院 1981年 8月至 1999年 3月手术治疗先天性心脏病动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2 3例 ,疗效满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 18例 ;年龄 4个月至 2 6岁。体检 :均于胸骨左缘第二肋间闻及双期连续性机器样杂音 ,伴震颤 ,肺动脉瓣第二音均不同程度亢进 ,伴有股动脉枪击音及水冲脉。心电图异常 17例 ,其中左室高电压 3例 ,左室肥厚 5例 ,右室肥厚 2例 ,窦性心动过速 5例 ,双室肥厚伴劳损 1例 ,偶发室性早搏 1例。Ｘ线摄片见肺血增多、肺动脉段外凸、主动脉结呈漏斗征。超声心动图均发现降主动脉与肺动脉分叉处有…     

体外循环下动脉导管缝闭术

<正> 我院心外科1987年10月至1989年2月期间,为4例动脉导管未闭合并肺动脉高压及1例室间隔缺损、动脉导管未闭合并肺动脉高压患者,进行了深低温、低流量、体外循环下缝闭动脉导管手术,均取得了满意效果。现就手术方法、术后处理问题进行讨论。资料与方法一、临床资料本组5例,男1例,女4例。年龄7～33岁,平均15.6岁。症状:5例均有反复呼吸道感染史,活动后心慌、气短,心功能均属Ⅲ级。杂音:胸骨左缘2～3肋间,Ⅲ级收缩期杂音2例,连续性杂     

感染性心内膜炎外科治疗7例分析

1995年1月到1998年10月,我院收治感染性心内膜炎7例,获得良好临床效果,现总结如下。1　临床资料本组7例,男5例,女2例;年龄4～59岁。其中先天性心脏病3例,肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭及右室双腔伴室缺1例,主动脉瓣及二尖瓣病变各2例。术前充血性心力衰竭6例,肺动脉栓塞3例。病人均寒战、高热,发热持续20～45天,体温最高达41℃,有不同程度贫血,血培养阳性2例,分别为假单胞杆菌和消化链球菌生长。心脏听诊出现新的病理性杂音。胸部X线均有不同程度心影增大,心电图提示右室肥厚伴劳损2例,左室肥厚4例,其中1例伴劳损,双心室肥厚1例,房颤3例。超…     

辫绳结扎法治疗动脉导管未闭

本院从1971年2月至1977年10月采用辫绳结扎法治疗动脉导管未闭28例,报告如下。临床资料本组28例,男10例,女18例。年龄最小者5岁,最大者28岁;学龄儿童17例,占61％,成年人7例,占25％。具有动脉导管未闭之典型体征者(胸骨左缘第二肋间具震颤及连续性隆隆样杂音)约占90％。合并心衰和亚急性细菌性心内膜炎各1例,并发轻度主动脉瓣狭窄1例。心电图示左室高电压、左室肥厚劳损者23例,占82％;不完全右束枝传导阻滞、窦性心动过速者3例,占10.7％;正常者2例,占7.1％。心脏X线平片示两肺充血、肺动脉段膨     

Amplatzer堵塞器堵闭动脉导管未闭2例

例 1:女 ,17岁。因发现动脉导管未闭 16a,劳力性气短5 a,于 2 0 0 2年 10月 2 5日入院。患者 1985年 11月发现心脏杂音并确诊为“先天性心脏病 ,动脉导管未闭”。查体 :体温 3 6.2℃、脉搏 92次 /min、呼吸 2 0次 /min、血压 110 /70m m Hg( 1m m Hg=0 .13 3 k Pa) ,发育中等 ,胸骨左缘第二肋间闻及连续的机器样杂音 ,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示左室肥大。心脏超声在降主动脉与左肺动脉间可见直径 8m m ,长 11m m的动脉导管 ,并有双期正向血流。当天进行了 Am platzer蘑菇伞堵塞器堵闭动脉导管术。手术在 X光透视下进行。首先采用 …     

经肺动脉缝合未闭动脉导管：附3例报告

我院自1991年以来，对3例动脉导管来闭患者采用深低温微量准注体外循环下经肺动脉切开缝合未闭导管，手术成功，现报告如下。临床资料本组3例均为女性，年龄7～37岁。其中1例5年前行动脉导管结扎术后再通。胸骨左缘第二肋间均可闻典型的连续性机器样杂音，并触及连续性震颤；有     

室间隔假性腹部瘤的外科治疗

1993年10月至1997年12月,我院手术治疗空间隔假性膜部瘤12例,占同期室缺修补手术的14．6％,占膜部及膜周室缺的1739％（12／69）。现报告如下。临床资料12例中男9例,女3例。年龄5～28岁,平均13．2岁。术前临床症状多较轻,胸骨左缘3、4助间闻及2～3／VI级吹风样收缩期杂音,部分伴有细震颤,肺动脉瓣听诊区第二心音（P;）增强或亢进。11例术前心功能I～I级,仅1例出现活动后心慌气短,但无口唇紫组,心功能为三级。其中2例合并小的房间隔缺损,显例合并动脉导管未闭。心电图左室高电压4例,左室肥厚7例,1例双心室肥厚。X线胸片提…     

完全肺静脉异位连接术中体外循环配合一例

1 病历摘要 患儿 女，5岁，体质量15kg。因气促、发绀，于2009年6月20日入院。体格检查：心律整，胸骨左缘第2、3肋间可闻及2～3级收缩期杂音，P2亢进。心电图：窦性心律，右心室肥厚。超声心动图：主动脉宽23mm，左心房内径27mm，左心室内径30mm，肺动脉宽31mm，     

右心导管术后发生一过性双目失明1例

患者,女,18岁。入学体检发现心脏杂音于1985年8月20日入院。体查,胸骨左缘3～4肋扪及猫喘,胸骨左缘2～3肋可闻及Ⅱ～Ⅲ吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣第二音略亢。心电图示右心室肥厚。胸片示肺纹理增多,右室增大,肺动脉段略隆起。超声心动图示右室容量负荷过重。拟诊先天性心脏病房间隔缺损。于8月30日行右心导管术,在500mA X线透视下经右股静脉穿刺送入F_7导管在右心房室测压,抽血氧。术     

成人动脉导管未闭外科治疗(附112例分析)

动脉导管来闭（PDA）是常见先天性心脏病之一，发病率在先心病中占第二位。我院自1964年10月至1996年10月外科治疗410例，其中成人（14周岁以上）PDAllZ例（2730％），现就成人PDA的诊断及外科治疗特点分析如下。临床资料112例中，男32例，女80例，年龄14～45岁，平均23．60岁。自幼发现心脏杂音，儿童期易患感冒咳嗽为其病史特征。112例中心前区震颤99例；胸骨左缘第二助间典型机器样连续性杂音101例，双期杂音6例，仅有收缩期杂音5例；股动脉枪击音69例，脉压增大62例，静息状态下均无紫组。X线胸片示肺充血，主动脉结扩大，肺动脉段…     

经皮封堵治疗动脉导管未闭结扎术后残余漏1例

患者女，21岁。出生后查体发现心脏有杂音，13年前因活动后心悸气促，轻度口唇发绀就诊，经超声心动图检查诊断为动脉导管未闭（PDA），肺动脉高压，于外科行动脉导管结扎术。2005—05查体时发现心脏杂音，经超声心动图证实为动脉导管未闭术后残余漏，人院拟行经皮PDA封堵术。入院查体：BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，无发绀，心界向左扩大，心率70次／min，律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。心电图示窦性心律，双室肥大伴ST-T改变；胸片示双肺纹理增多，主动脉结缩小，心尖部圆钝；超声心动图见左肺动脉根部有回声失落区与后方降主动脉相通。人院诊断：PDA外科术后残余漏。     

心电图诊断小儿单纯性肺动脉瓣狭窄的探讨

心电图诊断小儿单纯性肺动脉瓣狭窄的探讨山西省人民医院儿科兰涛，董振傅山西省人民医院心外科（０３００１２）王恩玉，郑晓红太原钢铁公司总医院石懿我院自１９８８年以来共收治１２例有完整临床资料（包括临床检查、Ｘ线、超声心动图检测，完整的心电图和右心导管检查资料及心脏手术结果）的小儿单纯性肺动脉瓣中度及以上狭窄，现报告如下。临床资料１２例中，男８例，女４例；年龄，１岁～１２岁，平均６岁；５例单纯性肺动脉瓣狭窄，６例合并房间隔缺损或卵圆孔未闭，１例合并动脉导管未闭；１２例空间隔均完整无缺［１］，主肺动脉的位置关系正常，主动脉起源于左室。１２例中８例具有活动后心慌气短，４例出现青紫，全部病例胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间闻及宏亮，粗糙的收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ，并向整个胸壁及颈部传导，可能及震颤，肺动脉瓣区第二音减弱或消失。Ｘ线检查：４例心脏增大，以右室为主，２例肺动脉总干和左肺动脉有狭窄后扩张，其余心胸比例属正常范围。二维超声心动图检测：１２例肺动脉瓣增厚，回声增强，收缩期肺动脉瓣呈圆锥状，瓣口均有不同程度的减少。８例右房内径增大，３例右室内径增大。１２例全部有不同程度的右室壁增厚，４例有瓣后肺动脉扩张，６例房间隔回声连续中段；ｌ例于左     

左腋下小切口动脉导管未闭的手术治疗

1994年以来,我们采用手术治疗动脉导管未闭36例,其中17例采用左腋下小切口闭合动脉导管法,疗效满意,方法简单,现报告如下。1 临术资料 本组17例皆为14岁以下患儿,其中男性6例,女性11例。年龄1.5～14岁,其中1.5～3岁8例,3.5～7岁6例,8～14岁3例。体检:胸骨左缘2～3肋间皆可闻及Ⅲ～Ⅳ级连续的机器样杂音。肺动脉     

三房心无房间隔缺损一例

1 病例介绍 患者 男,16岁。主因间断性咯血2年,劳累后心慌、气短1年于1998年3月17日入院。查体:无紫绀,心率88次/分,律齐,胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,P_2亢进。心电图示先天性P波,右室肥厚。X线胸片示肺血多,肺动脉凸出,左房、右室增大。超声心动图示左房、