脾原发性肿瘤11例报告

脾原发性肿瘤甚少见，临床表现无特异性，很易漏诊误诊。本文就近10年所遇11例作一分析，以探讨其临床特征。临床资料一、一般资料11例中男9例，女2例。年龄24～7O岁，平均49岁。良性肿瘤6例（血管瘤、错构瘤和脾囊肿各1例，多囊脾3例）；恶性肿瘤5例（血管瘤肉瘤变及何杰金氏淋巴瘤（HD）各1例，非何杰金氏淋巴瘤（NHL）3例。二、临床表现牌大11例（巨脾1例），腹胀6例，左上腹隐痛2例，发热1例。无症状3例。三、辅助检查（l）B超11例，均有脾肿大和脾内占位病灶，良性肿瘤多为强回声区，恶性。肿瘤则呈低回声区。除多囊脾外均为单个病…     

胰腺假性囊肿合并脾囊肿

男,19岁。患者无明显诱因出现左上腹剧烈疼痛,血、尿淀粉酶升高。在基层部队医院以急性胰腺炎治疗1个月后,临床症状一度好转,但B超发现脾大,脾门部有6cm×4cm大小液性暗区,与肿大胰尾关系密切,脾脏内多个2cm×2cm大小囊肿,占据脾门及下极,以“胰腺假性囊肿,脾囊肿”转入我院。考虑胰腺假性囊肿不足6周,给予保守治疗,并待手术。2周后腹胀、腹痛渐明显,查体可见左上腹渐隆起,再次B超检查发现胰腺假性囊肿为15cm×15cm大小,脾囊肿较前明显增大     

胰腺假性囊肿的诊断和治疗(附30例报告)

我院自1981～1995年共收治胰腺假性囊肿30例，现就其诊断和治疗探讨如下。临床资料一、一般资料本组男18例，女12例；年龄13岁～79岁，平均48岁。病因：腹部外伤史3例，1例伤后12天发现左上腹部肿块，l例外伤后一年才形成上腹部包块。有急性胰腺炎病史10例。最短时间在胰腺炎后第11天形成假性囊肿，最长时间在胰腺炎后2年才形成囊肿。有慢性胰腺炎病史8例。无明显病因可寻9例。二、临床表现腹痛26例，恶心呕吐8例，发热5例，左上腹包块7例，其中并发感染3例，胰性腹水1例。本组胰腺假性囊肿均经B超、CT和手术证实。三、近期效果本组非手术…     

外伤性脾破裂36例非手术治疗体会

我院自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月有选择地采用非手术疗法治疗外伤性脾破裂 3 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 3 6例 ,其中男性 2 9例 ,女性 7例。年龄 8～ 3 0岁 ,平均 19岁。受伤至就诊时间 3 0 min～ 2 4h,平均 5 h。受伤原因为交通事故 18例 ,坠落伤 11例 ,挤压伤3例 ,撞击伤 4例。本组占同期脾破裂总数 13 6例的2 6.5 %。其中合并肋骨骨折者 3例 ,头面部皮裂伤 2例 ,多处软组织伤 5例。1.2　临床表现及诊断方法 :本组病人均有左上腹疼痛及压痛。入院时血流动力学稳定或经输血 40 0～ 60 0 m L后血流动力学稳…     

脾修补、自体脾片大网膜移植的临床应用

自1984年以来，我院外一科进行了保留脾脏的手术，脾破裂修补成功力例，另有12例因修补失败改做脾切除，自体脾片大网膜移值．感到临床效果很好，报告如下．1.临床资料1984～1997年总计35例，其中男28例，女7例．最大年龄58岁，最小年龄12岁；其中，干部6例，工人4例，农民12例，学生5例，自由职业8例；致伤原因：车祸致伤19例，坠落伤5例，锐器伤9例；钝器伤2例．35例中牌修补成功力削，另12例中有9例行修补，但效果不满意而马上进行牌全切除．其余3例，探查后行牌全切术．并进行脾片网膜移植．2手术操作①脾修补：裂口较整齐，牌组织血运…     

选择性保脾术32例临床分析

我院自1990～1997年共收治外伤性脾破裂106例,选择了其中32例行保脾术,取得较好效果,报告如下。临床资料一、一般资料32例中,男28例,女4例;年龄6～45岁,平均25．3岁,其中6～15岁8例。受伤原因：车祸撞击伤16例,坠落或摔伤9例,挤压伤或击伤7例。合并伤：合并肋骨骨折4例,合并左上肢骨折1例。入院距受伤时间1／2～78小时。入院时有休克表现的12例。术中发现腹腔积血4O0～3800ml,平均1560ml。按Call和scheel分级：I级1例,五级13例,皿级12例,IV级6例,全组腹腔穿刺均抽出不凝血。二、手术方法采用左上腹经腹直肌切口,进腹后首…     

脾破裂延迟性出血38例诊治体会

脾破裂延迟性出血是外伤性脾破裂的一种特殊类型。由于病人早期症状隐匿 ,临床上容易误诊 ,病死率较高 ,应引起重视。 1985年 1月至 1999年 1月 ,我院共收治外伤性脾破裂 32 0例 ,其中脾破裂延迟性出血 38例 ,占 11 9%。现报告如下。临床资料本组 38例 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 19～ 75岁。外伤原因 :跌伤 18例 ,车祸 9例 ,斗殴致伤 11例。合并脑外伤 4例 ,胸部外伤 2例 ,左侧肾上腺破裂 1例。 3例为病理性脾肿大外伤后延迟性出血。有 5例误诊为心源性休克 ,2例误诊为贫血 ,2例误诊为宫外孕破裂出血。伤后有左上腹或左季肋部疼痛 30例 …     

外伤性脾破裂176例保脾和自体脾组织移植手术体会

目前证实脾脏有很多功能 ,尤其是免疫功能的重要性已逐渐引起人们的重视。我院自 1 990～2 0 0 2年共收治外伤性脾破裂 1 76例 ,并施行保脾手术 ,现报告如下。资料与方法　本组 1 76例 ,男 1 40例 ,女 3 6例。年龄 7～ 48岁 ,平均 3 5岁。伤后最快就诊时间半小时 ,最迟为伤后 7天。均有腹部外伤史 ,其中复合伤 2 6例 ,以左小腹疼痛及急性腹膜炎征、失血性休克为主要临床表现。腹腔穿刺抽出不凝血 1 3 0例。Ｂ超提示左上腹液性暗区腹腔积液1 71例 ,5例通过剖腹探查后确诊。全组 1 76例均行手术治疗 ,其中全脾切除后自体脾组织移植术1 2 2例 ,…     

迟发性脾破裂延迟出血15例

脾外伤在腹内脏器外伤中占首位,而迟发性脾破裂占脾外伤10～15%.我院近8年收治迟发性脾破裂15例,占同期脾外伤10%,现总结报告如下: 1 临床资料 15例患者,男13例,女2例,年龄17～59岁,平均42岁,其中11例患者因左上腹部突发剧痛,数小时至1 d不等,伴心慌、虚汗、头晕、腹胀.查体:部分患者血压下降,均呈贫血外观,腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,以左上腹为甚.有2例触及左上腹压痛性包块,诊断性腹穿抽得不凝血性液,B超或CT检查显示脾破裂,行脾切除术.     

外伤性脾破裂20例非手术治疗体会

脾外伤外科治疗的现代观要求最大限度的保留脾脏功能 ,以期避免或减少因无脾导致的一系列不良后果[1] 。选择性非手术治疗做为保脾治疗的重要手段之一以成共识。我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年3月共收治外伤性脾破裂 116例 ,其中 2 0例采用非手术治疗 ,成功 18例 ,中转手术 2例 ,疗效满意。现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄6～ 4 9岁 ,平均 2 6 2岁 ,全组病例均有左上腹直接或间接暴力致伤史 ,其中车祸外伤 12例 (6 0 0 % ) ,坠落伤 6例 (30 0 % ) ,撞击伤 2例 (10 0 % ) ,合并肋骨…     

延迟性脾破裂21例治疗体会

我院外科自1994年1月￣2005年1月共收治外伤性脾破裂87例,其中延迟性脾破裂(DRS)21例,占24.13%,现就其临床特点分析如下。1临床资料1.1一般资料:男15例,女6例。年龄9～56岁。致伤原因为车祸7例,跌伤5例,打架4例,撞击伤5例。伤后出现脾破裂症状的时间均在48小时以上,其中3～7天10例,8￣14天9例15天以上2例。1.2临床表现:本组病例均有典型的左上腹、左季肋部外伤疼痛病史,后疼痛缓解。48小时后腹部疼痛加剧,21例均作B超检查均提示脾脏破裂,21例均作腹腔穿刺,结果阳性18例。1.3诊断:DRS症状出现距离受伤时间较长,大部分病人发生于伤后2周。…     

外伤性脾破裂脾包膜下切除脾脏的体会

我院10年来对外伤性脾破裂在不能保脾的情况下经脾包膜下切除脾脏9例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 本院自1987年～1997年共收治不能保脾经脾包膜下切脾脏患者9例,男6例,女3例;年龄34岁～64岁。均有腹部或左上腹外伤史。腹腔穿刺抽到不凝固的新鲜血液。仅1例外伤性脾门区包膜下血肿,24小时内B超跟踪检查血肿迅速增大,有真性脾破裂,脾蒂血管撕裂危险经脾包膜下行切脾外,余8例入院时均有不同程度的出血性休克。术中腹腔平均积血量为1500～2500ml,碑破裂Ⅲ～Ⅳ度。     

创伤性脾破裂159例诊治体会

1　临床资料我院自 1 990年以来共收治创伤性脾破裂 1 59例 ,男 1 4 3例 ,女 1 6例。年龄 1 2～70岁 ,平均 34 .5岁。闭合性损伤 1 57例 ,开放性损伤 2例。全组病例均有腹痛及局限性压痛。有腹膜刺激征 1 1 5例 ,合并休克 46例 ,合并其他脏器损伤 39例 ,延迟性脾破裂 1 2例 ,间歇期均超过 48ｈ ,最长达 1 5ｄ。根据临床体征、腹腔穿刺及Ｂ超诊断。本组病人腹穿 1次阳性者 1 31例 ,2次阳性者 9例 ,2次以上阳性 2例 ,阳性率为 89.4% ;Ｂ超阳性 1 32例 ,阳性率为83%。全组病人均经手术证实。根据Ｃａｌｌ分类法中脾脏分级标准 ,本组病例为 :Ⅰ…     

乳糜腹水9例临床分析

乳糜性腹水为临床上的疑难杂症 ,诊断和治疗困难。本文对 1 996年 3月至 2 0 0 2年 5月间收治的 9例进行临床分析。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 1 7～ 81岁 ,平均 58 9岁 ;病程 2～ 41个月。主要就诊原因 :腹胀 4例 ,腹痛 2例 ,发热 2例 ,消瘦伴经常性腹泻 1例。 9例病人均行血液、腹水实验室检查 ,腹部Ｂ超、ＣＴ检查 8例 ,ＭＲＩ检查 2例 ,消化道造影 6例 ,手术探查和治疗 2例。1 2　结果　诊断明确 8例 ,其中肝硬变 2例 (1例合并糖尿病 ,1例乙型肝炎伴晚期血吸虫病 ) ,恶性肿瘤 4例 (胰头癌…     

部分性脾栓塞术在门静脉高压症合并疾病中的应用价值

目的：总结部分性脾栓塞术（partial splenic embolization,PSE）治疗门静脉高压症合并恶性肿瘤及其他疾病的价值。方法：分析近3年来PSE治疗的64例门静脉高压症合并其他疾病患者的临床资料。其中男51例,女13例。年龄29～82岁,中位年龄56岁。肝硬化由乙肝病毒感染引起55例,丙肝病毒感染引起6例,非病毒性肝病后肝硬化3例。64例患者血小板数量为11×10^9/L-63×10^9／L,平均（36．4±14．5）×10^9／L;7例患者少至中等量胸和／或腹水。患者合并恶性肿瘤63例,合并尿毒症l例。本纽患者以明胶海绵为栓塞剂行PSE。结果：64例患者PSE后2周内血小板最高值在83×10^9／L～453×10^9／L,平均（176．7±80．8）×10^9／L,较栓塞前差异极其显著（P〈0．001）。PSE后并发症为60例有左上腹疼痛,37例伴发热,新出现腹水6例,既有腹水加重4例,对症治疗后症状消失。63例合并恶性肿瘤患者血小板升高后完成了放化疗为主的抗癌治疗,1例尿毒症患者得以顺利置管维持血透。结论：PSE可明显改善门静脉高压症引起的血小板减少症和浆膜腔积液,使合并的恶性肿瘤和其他疾病得以治疗。     

大网膜加压垫在脾部分切除术中的应用

脾部分切除术、脾修补术广泛应用于临床。残脾创面出血，缝线对牌组织割裂出血，术中处理较困难。我们在脾部分切除术中采用带蒂大网膜作残脾端加压垫，缝扎脾残端18例，止血效果良好。1临床资料本组18例，男12例，女6例。年龄9～65岁，其中20～40岁者占786％。18例均为外伤性膨破裂，按Call分级：3级15例，4级3例。2手术方法在硬膜外麻醉或全麻下进行手术，经上腹部“卜”型切口（肢体矮胖者行左肋缘下弧形切口）。进腹后吸净血液，先切断脾肾韧带、脾隔韧带，托出脾脏，用橡皮筋将牌蒂围绕阻断牌供血，15分钟可放松橡皮筋一次，以防脾缺…     

妊娠足月合并巨脾经阴道分娩1例

患者，32岁，以妊娠37W合并巨脾于1996年3月5日入院．该患月经规律，婚后10年初孕．未次月经1995年6月19日，6年前无诱因发现牌大，于1994年4月在我院行B超检查，脾下练达肋下7．0cm，自妊娠后自觉牌明显增大。查体：一般状态尚可，轻度贫血外观，BP17／11KPa，体质消瘦，易出汗。心肺未见异常，腹高度膨隆，以左上腹明显，肝在助下3．0cm处触及。脾占据左上腺，其下练与宫底间行明显界限，在牌右缘可触及2个切迹。脾在面光滑，质硬，无压痛，测其甲线20cm，乙线23cm，丙线35cm，宫体偏右。它高23cm，腹出93cm，胎位正常，胎育良好，先露…     

92例创伤性脾破裂的诊断体会

自1990～2000年我们对诊治创伤性脾破裂92例。男64例,女28例。年龄4～57岁,平均31岁。其中脾被膜下破裂16例,真性破裂76例。致伤原因:跌伤19例,碰伤22例,车祸伤43例,火器伤2例,刀刺伤6例。按第6届脾脏外科学会分级法:1级24例,2级35例,3级27例,4级6例。其中合并肝破裂4例,胃肠破裂2例,胰尾部挫伤1例,胸腹贯通伤5例,骨盆骨折6例,脑外伤1例,肋骨骨折11例,左肾挫伤5例,四肢骨折3例。所有病人均用自制改良式腹腔穿刺针行常规腹腔穿刺,76例腹穿抽出不凝固血液。B型超声或CT检查:脾脏包膜下血肿16例,脾前出现暗区或/和血腹76例。创伤性脾破裂的诊…     

儿童巨大脾表皮样囊肿1例

患者男,6岁。因左上腹胀满2年余入院。查体:一般情况好,心肺(-),左上腹部饱满,左肋缘下脾约6cm,质软。腹水征(-)。血WBC7.4×109/L,W-SCR0.311,W-LCR0.689。B超检查:于左上腹探及一约14.0cm×12.8cm×9.6cm的囊性肿块,边界清晰,形态规则,囊内透声差,内可见细小密集光点反射并可见浮动,囊肿胰腺及脾脏相邻部位分界欠清;提示左上腹部囊性占位。CT检查显示左上腹部有一直径约为13.2cm圆形低密度灶,实质部CT值14.8Hu,腔壁边缘光滑,厚度不均,病灶与脾脏关系密切,与胰、左肾边界尚能分清,胰尾向前推移,腹腔内未见肿大淋巴结。诊断脾脏囊肿…     

迟发性脾破裂10例报告

我院1978年～1999年经治迟发性脾破裂10例,就其临床诊断方法提出意见。1　临床资料男性8例,女性2例;21～50岁7例。受伤原因:跌伤6例,击伤4例,10例均为腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状,48小时至2周8例,15～30天2例。出血性休克6例,左上腹痛10例,局部压痛、肌卫、反跳痛9例,合并胸部挫伤、左肋骨骨折3例。腹穿抽出不凝血5例,B超检查8例为脾破裂,10例均行脾切除,10例均痊愈,平均住院15.2天。2　讨论迟发性脾破裂又称脾包膜下破裂、延迟性脾破裂、继发性脾破裂等。定义为腹部外伤后48小时内无症状,而在2天或更长时期内才出现内出血症状的脾…