成人胆总管囊肿12例诊治体会

我院自1980年以来，共收治成人胆总管囊肿12例，除1例合并胆道出血行囊肿空肠吻合外，其余11例均行囊肿切除肝总管空肠Roux－Y吻合术，无手术死亡，远期疗效良好，报道如下。临床资料一、一般资料自1980年～1994年．收治成人胆总管囊肿12例中男2例，女10例；男女比例为1：5。年龄18岁～64岁，平均36．6岁。二、临床表现表现为右上腹或上腹痛11例（91．7％），黄疽7例（5．3％），腹块5例（41．7％），兼有腹痛、黄疽、腹块三联征者4例（33．3％）。其中1例表现为上腹痛、呕血、便血以上消化道出血入院，1例表现为右上腹包块进行性增大10天…     

小儿先天性胆管囊性扩张症的诊断和治疗

目的 探讨小儿先天性胆管囊性扩张症的诊断和治疗方法。方法 对1990年～1999年间共收治19例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 临床表现为腹痛者15例(78.9％),发热11例(57.9％),黄疽4例(21.1％),右上腹包块2例(10.5％),具有腹痛、黄疽、腹部包块三联征者仅1例。术前通过各种检查,确诊或疑诊17例(89.5％)。其中,Ⅰ型17例,Ⅳ型2例,行囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术11例;行囊肿大部切除、近肝端胆管与空肠Roux-en-Y吻合7例,1例先行T管引流术,后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。术后主要并发症为胆漏、胰漏。本组无感染,无死亡,均痊愈。结论 小儿先天性胆管囊性扩张症临床症状不典型,B超检查有较高确诊率。手术宜切除囊肿、行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。     

ALT增高误诊为病毒性肝炎分析

近6年我院收治297例肝炎病人，其中误诊19例，现将误诊情况报告如下。临床资料一般资料：男12例，女7例，年龄Zo～66岁，45岁以上者12例。临床症状与体征：上腹胀闷或隐痛17例，食欲减退14例，恶心、厌油13例，乏力16例，肝大4例，右上腹绞痛l例，发热4例，黄疽11例。实验室检查：19例ALT均增高，血清胆红素异常11例（SB增高11例，l’SB增高9例）；HBsAg均阴性，硷性磷酸酶增高5例；呈感染血象2例。误诊概况及时间：本组误诊为急性黄疽型肝炎9例，急性无黄疽型肝炎5例，慢性迁延型肝炎4例，黄疽待查1例。误诊误治时间wtl周7例，＞半月1…     

胰腺假性囊肿的诊断和治疗(附30例报告)

我院自1981～1995年共收治胰腺假性囊肿30例，现就其诊断和治疗探讨如下。临床资料一、一般资料本组男18例，女12例；年龄13岁～79岁，平均48岁。病因：腹部外伤史3例，1例伤后12天发现左上腹部肿块，l例外伤后一年才形成上腹部包块。有急性胰腺炎病史10例。最短时间在胰腺炎后第11天形成假性囊肿，最长时间在胰腺炎后2年才形成囊肿。有慢性胰腺炎病史8例。无明显病因可寻9例。二、临床表现腹痛26例，恶心呕吐8例，发热5例，左上腹包块7例，其中并发感染3例，胰性腹水1例。本组胰腺假性囊肿均经B超、CT和手术证实。三、近期效果本组非手术…     

胰腺假性囊肿治疗方法的探讨

我们1977～1987年共收治20例假性胰腺囊肿,现结合文献对本病的治疗方法加以讨论。 1 临床资料:本组男11例,女9例,年龄17岁～70岁,平均39.5岁。有腹部外伤史者7例;有腹痛或急慢性胰腺炎者8例;原因不明者5例。发病至就诊时间最短4天,最长5年。临床主要表现为上腹部疼痛,包块、恶心、呕吐、发热、黄疸等。14例经手术治疗:囊肿空肠Roux—Y吻合6例,囊肿空肠B形吻合1例,囊种胃吻合2例,     

23例慢性淤胆型肝炎临床与病理分析

1996年1月至1997年7月对23例慢性淤胆型肝炎患者进行肝穿刺病理检查，现分析如下。临床资料本组男ZO例，女3例，年龄ZO～54岁。临床与病理诊断根据1995年全国传染病会议制定的标准。乏力纳减20例，腹胀恶心21例，自限性发热7例，皮肤搔痒及一过性白陶土大便19例。肝区隐痛18例，齿龈渗血9例，黄疽持续3周以上17例，持续6周以上6例，肝脏肿大18例，脾肿大7例。肝功能总胆红素＞17lPmol／L19例，直接胆红素＞SO％19例，ALT＞10OU23例，AKP＞50U23例，r－GTtr5OU22例，总胆固醇＞6．smmol／L22例。23例HBVM一次以上阳性，其中HBeAg…     

成人肠套叠64例诊治分析

我院自 1 979～ 1 998年共手术治疗成人肠套叠64例 ,现就临床诊治情况回顾分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 64例中 ,男性 36例 ,女性 2 8例 ,年龄 1 8～ 80岁 ,平均年龄 45 6岁。发病年龄高峰为 40～ 60岁。1 2　临床表现　腹痛 60例 (93 75% ) ,呕吐 39例(60 94% ) ,腹胀 2 9例 (45 32 % ) ,腹部压痛 39例(60 94% ) ,腹部包块 32例 (50 % ) ,便血 31例(48 44% ) ,急腹症型 35例 (55 6% )。1 3　术前诊断　术前确诊为肠套叠者仅 2 2例(34 9% ) ,其余为腹部包块待查 6例 ,肠梗阻 1 5例 ,急性阑尾炎 5例 ,阑尾脓肿 2例 ,肠…     

囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗儿童胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是小儿外科常见的胆道畸形 ,手术方式有多种 ,主要目的是改变胆胰反流关系 ,切除多余扩张的胆道 ,胆道再造 ,防止术后食物反流 [1]。我院1991—2001年用囊肿切除肝总管空肠Roux -Y吻合术治疗50例 ,效果满意 ,现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例中男31例 ,女19例 ,年龄6个月～14岁 ,平均4.87岁。术前均有阵发性腹痛。黄疸35例 ,腹部可触及肿块者38例。腹部B超及CT检查示先天性胆总管囊肿 ,囊肿样扩张的胆总管直径2～18cm ,囊内抽出胆汁细菌培养阳性21例。31例患儿腹痛发作时总胆红素>3420μmol/L,碱性磷酸酶100…     

肾上腺囊肿CT引导下穿刺治疗9例分析

肾上腺囊肿临床少见 ,我院自 1980年 10月至 2 0 0 0年10月共诊治 14例 ,其中 9例行 CT引导下肾上腺囊肿穿刺治疗。疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 9例 ,男性 4例 ,女性 5例 ,年龄 2 3～6 7岁 ,平均年龄 47.5岁。病程 4个月～ 6 a,病变位于左侧 5例 ,右侧 4例。无症状者 6例 ,经 B超和 CT体检发现确诊。有腰背部酸痛者 3例 ,行尿路平片加静脉尿路造影检查 2例 ,报告为肾上方肿块 ,最后经 CT检查确诊。 9例患者均无明显高血压及腹膜炎等。查体双肾区无明显肿胀 ,叩击痛阴性 ,腹部未见明显包块。囊肿最大为 8.7cm×…     

胆囊癌30例误诊原因分析

1临床资料 本组男7例，女23例，男女之比为1：3．3。年龄34。80岁。21例术前B超检查提示为慢性胆囊炎、胆结石．5例病史有5年以上，8例因出现腹痛、发热、黄疽行急诊手术。术中发现胆囊癌合并结石23例占76％。30例均经手术后病理诊断为腺癌。     

儿童肠系膜囊肿的诊断和治疗

目的 探讨儿童肠系膜囊肿诊断和治疗要点.方法 回顾分析10年间经手术及病理证实31例肠系膜囊肿患儿临床表现、诊断及治疗资料.结果 肠系膜囊肿术前确诊相对较困难,本组以急腹症急诊剖腹探查10例,术前明确诊断21例.发病年龄3岁以内9例,6岁以内27例.术中见囊肿位于小肠系膜23例,手术单纯切除囊肿15例.囊肿及周围肠管切除13例,囊肿大部分切除3例.其中腹腔镜辅助下切除囊肿1例.术后病理诊断为肠系膜囊肿,其中合并感染10例.结论 儿童期尤其是6岁以下以腹部包块、腹痛、腹胀发病,要高度怀疑本病可能,B超是最简单而重要的检查手段,手术治疗为唯一的治疗方法.     

先天性胆总管囊肿(附12例报告)

本院自1965年12月至1978年3月共收治先天性胆总管囊肿12例。其中女9例,男3例,年龄最小22天,最大32岁;12例中有腹痛、黄疸和腹块的典型三联症者7例,仅有腹痛、黄疽者5例,多数病人都有发热和不同程度的消化道症状,如纳差、呕吐和腹泻等。     

15例先天性胆总管囊肿影象诊断

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管扩张症,是一种少见的先天性畸形。我院自1963年11月至1990年12月经手术证实15例,现结合临床及影象检查分析如下。一、临床资料男6例,女9例;年龄2～50岁。本组病例均于右上腹部扪及软性包块,边界较清楚,表面光滑,活动度不大,轻压痛;有不同程度黄疸者8例;腹痛者9例。此外还有食欲不振、恶心呕吐、腹胀、发热等症状。囊肿直径4～20cm,囊肿容量80～800ml,囊内潴留绿色胆汁或卵黄色胶状浓缩胆汁。手术方式:囊肿与十二指肠吻合7例,囊肿与空肠吻合8例(ROUX-y)。     

对肾胚胎瘤的诊治体会

1975年以来,我们共收治14例肾胚胎瘤,现报告如下:1 临床资料1.1年龄与性别 <2岁者4例,2～6岁者6例,7～12岁者2例,9岁和23岁各1例;男7例,女7例。1.2主要症状1.2.1包块 局限于上腹部者4例,超过上腹部者10例(其中全腹肿块4例);右侧7例,左侧7例。1.2.2血尿 有血尿者5例,无血尿者9例。1.2.3发热 有发热者5例,最高达39℃。1.2.4严重消瘦10例。1.2.5血红蛋白值>80g/L者3例,(50～80)g/L     

B超下腔内注射无水酒精治疗卵巢巧克力囊肿(附4例报告)

近年来子宫内膜异位症的发病率有逐年增加的趋势,我们采用无水酒精腔内注射的方法治疗卵巢巧克力囊肿(以下简称巧囊肿)。共作4例,随访1年半至2年,效果满意,报导如下: 一、临床资料 本组病例为1990年～1991年经临床及B超检查确诊的巧囊共4例,年龄26～36岁,平均30岁。其孕产史:孕1产1者2例,孕2产1流1者2例,其临床表现均为月经不调、继发性痛经,逐渐加重。妇科检查:发现子宫一侧包块3例,双侧包块1例,肿块不活动,有压痛,实性感,其B超检查为囊性,而确诊。囊肿最大10×9cm,最小6×5cm。     

胰腺假囊肿19例报告

胰腺假囊肿是急性胰腺炎的常见并发症，现将我院所见的19例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男12例，女7例，年龄16～76岁。1．2临床在现及特征：发热8例，体温38～39．2℃，其中5例达39℃以上，全部患者均有上腹部不同程度持续性胀痛、腹胀，多数伴恶心呕吐。查体上胶均有压病，肌卫6例，们及包块3例，大／J＼5～20crn不等。1．3实验室检查：周围血象VJBC升高，18xIO’～28XIO‘／L，N78～93％。尿淀粉酶升高9例，在9叩～1NOU，血淀粉升高7例，H0～75OU（碘比色法）。1．4特殊检查1．4．1＊T：2例作CT。证实胰腺假囊肿。1．4．Z…     

成人慢性肠套叠诊治体会：附18例分析

成人慢性肠套叠并不罕见，但其临床症状颇不典型，常被误诊。我院从1983～1993年共收治本病18例，术前多数病例（14／18）未能明确诊断，现报告如下。临床资料本组18例中男10例，女8例。男：女＝1：0.8。年龄20～72岁。发病至确诊时间最短20天，最长105天，平均42天。入院前就诊次数最少4次，多者达20余次，平均11次。均经手术治愈。临床表现：本组18例均有阵发性腹痛，其中伴呕吐3例，3例有腹泻，2例便秘，5例大便不规则，7例有脓血便，12例有腹部包块。入院时均未出现完全性肠梗阻症状。辅助检查：血红蛋白70g／L者1例，其余无异常。白细…     

儿童及成人肠套叠46例报告

肠套叠一般多见于婴幼儿,儿童及成人肠套叠较少见。我院1975-1995年共收治儿童及成人肠套叠46例,其中儿童10例,成人36例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男性33例,女性13例;年龄7－14岁10例,16－20岁7例,21-50岁19例,50岁以上10例。发病至就诊时间1小时-10个月,平均49．5天。豆．2临床表现及影像学检查川腹痛：46例中45例表现有阵发性腹痛,占97．8％;（2）腹部包块：对例有腹部包块,占对．7％,其中18例为反复出现腹块;（3）血便：本组有24例出现血便,占52．l％;（4）排气排便停止：有6例出现,占13％;（5）X线钡…     

中西医结合治疗新生儿高胆红素血症32例

我院1996年2月～1997年6月,采用中药制剂茵振黄注射液结合西医方法治疗新生儿高胆红素血症32例,疗效显著,现报告如下：回资料与方法1．lljg床资料诊断标准［‘j：新生儿出生后24h内出现黄疽,胆红素浓度＞85pmol／L,生后72h足月儿血清胆红素浓度＞204pmol／L,早产儿M255pmbl／L,符合以上标准者诊断为高胆红素血症,共60例,随机分为：治疗组32例,男20例,女12例,出生30min～28d。其中新生儿ABO溶血症1例,母乳性黄疽综合征8例,高胆红素血症合并重度窒息、合并早产儿硬肿症、合并败血症各3例,合并脓疗疹6例、合并新生儿脐炎5例…     

B超对原发性胆囊癌的诊断及误诊分析

本文报告我院1986年～1996年间，经手术和病理证实的52例原发性胆囊癌术前B超检查结果。资料与方法本组52例患者，女33例，男19例，年龄38～79岁，平均62．8岁。据入院者的临床表现分为急腹痛型17例，腹块型15例，慢性腹痛型7例，梗阻性黄疽型7例，混合型5例，胃肠梗阻型1例。使用日立EUB－27型超声显像仪和HP7702OAC型彩色多普勒超声显像仪，探头频率3．SMHZ，被检者禁食8／J‘时以上，探查肝胆，记录胆囊、肝内外胆管及邻近肝区的回声变化。结果本组52例患者中，术前B超诊断胆囊癌33例，与手术病理符合63．46％，B超误漏诊为胆囊炎…