战士四肢神经卡压综合征的治疗

战士四肢神经卡压综合征多由军事训练中的慢性损伤所致，神经卡压后出现支配区域的感觉和运动功能障碍而影响训练和工作，由于认识不足或治疗不当造成神经受压时间较长引起不可逆功能损害者并不少见。我院近自1999～2001年收治患有四肢神经卡压综合征的战士36例，对其损伤特点和治疗效果总结如下。     

腓总神经卡压综合征

目的 探讨腓总神经卡压综合征的病因及治疗。方法 对15例患者进行临床观察、治疗分析。结果 15例患者均手术治疗，其中4例曾试行封闭治疗，疗效不佳，最终手术。手术1-4个月恢复正常者11例，6个月恢复者2例，另2例观察2年部分恢复。结论 腓总神经卡压钲，应及早手术探查，查明受压原因，解除卡压并彻底行神经松解术。     

神经电生理对腓总神经卡压的诊断价值

目的 观察神经电生理检测对腓总神经卡压的诊断价值。方法 对腓总神经卡压的临床特征及病因进行分析，并作神经传导速度和肌电图检测和分析。结果 21条患病神经中1条神经波形消失。其余有不同程度的传导速度减慢，尤其是跨腓骨小头段，波幅降低，传导时间延长，42块腓总神经支配的肌肉中有30块出现失神经电位。结论 神经电生理检查在腓总神经卡压的诊断中有重要意义。     

趾底总神经卡压综合征

目的 :探讨趾底总神经卡压综合征的诊断和治疗方法。方法 :对 10例趾底神经卡压综合征分别采用神经卡压部周围纤维组织切除术、神经外膜切开、跖间深韧带切断减压术、解剖异常矫正术及局部封闭等方法治疗。结果 :手术治疗 5例 ,术后趾神经功能全部恢复正常 ;局部封闭治疗 4例 ,1例因无效放弃治疗而未联系。结论 :趾神经卡压综合征以跖骨头下灼痛或严重疼痛 ,并向足面放射 ,感觉障碍为主要诊断依据。早期以保守治疗为主 ,一旦出现明显的感觉功能障碍症状 ,宜早期手术治疗     

骨间背侧神经卡压综合征的诊断与治疗

骨间背侧神经卡压综合征也称骨间后神经麻痹或旋后肌综合征。骨间后神经即桡神经深支，骨间背侧神经卡压综合征即此神经在前臂近端背侧被压迫而产生的一系列运动障碍的症状与体征。至今已有许多研究，对骨间背侧神经卡压综合征的发病机制、诊断、治疗做了大量的临床和基础研究，我院从1997年至今共诊治了11例该病患者均通过手术治疗，经随访1—3年，疗效满意。现报告如下。     

40例趾总神经卡压综合征的诊治

我科自1984—1999年共诊治趾总神经卡压病损40例(Morton神经瘤)。保守治疗25例，在跖骨头后方放置足垫．宽松鞋等可缓解症状。另15例症状反复发作，保守治疗无效，采用足跖侧跖骨头之间纵形切口(3—4趾间滞12例．2—3间隙3例)，手术发现在跖骨术横韧带近端、切开跖深筋膜后见神经膨大呈假性神经瘤，其中12例做神经内、外松解术。     

腓总神经卡压综合征22例报告

腓总神经卡压综合征，广义讲是指腓总神经在胭窝自坐骨神经分出后至进入小腿前外侧肌群行径内任何部位受压所导致的一系列症候群，但因腓骨颈腓管处位置表浅，此处神经与骨膜紧密相贴，最容易受损伤，故临床上所指腓总神经卡压综合征多指神经在腓管处受各种因素压迫刺激引起。我院自1990年8月～2002年6月，共收治22例，现报告如下。     

肘管减压尺神经松解治疗迟发性尺神经炎的临床评价

迟发性尺神经炎是临床上常见的一种外周神经卡压疾患,其发病率较高,手术治疗方式多样,大部分学者认为单纯肘管减压往往效果欠佳,我科自2007年6月以来采用单纯肘管切开尺神经原位松解加神经外膜切开术治疗116例,随访发现效果良好,现报道如下。     

激痛点与皮神经关系临床研究

目的：探讨激痛点与皮神经关系，方法：选择900例颈肩腰背四肢软组织疼痛病人，对诊断，治疗进行总结，同时调查408例手术后疤痕反应情况。结果：描述了激痛点的形成机制，组织结构，临床特点，好发部位。结论：激痛点与皮神经卡压相关。     

臭氧注射联合神经阻滞治疗臀上皮神经卡压症的疗效观察

目的：观察臭氧注射联合神经阻滞治疗臀上皮神经卡压症的临床疗效。方法选取2009年1月_2012年12月医院收治的臀上皮神经卡压症患者113例,依照治疗方法的不同分为对照组56例与观察组57例。对照组采用单纯2％利多卡因2ml ﹢曲安奈德20mg ﹢甲钴胺0,5mg ﹢0,9％氯化钠溶液混合液于臀上皮神经入臀处的压痛点行神经阻滞治疗;观察组在对照组基础上加用臭氧注射,比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为92,98％明显高于对照组的80,36％,差异有统计学意义（p ＜0,05）。结论应用臭氧注射联合神经阻滞治疗臀上皮神经卡压症简便易行且安全可靠,效果显著,值得临床推广应用。     

肌电图仪在周围神经损伤手术中的临床应用

目的探讨肌电图仪在周围神经损伤手术中应用电刺激促进神经再生的监测作用。方法对23例周围神经损伤实施松解手术的患者于术中进行超强电刺激,在肌电图仪的持续监测下分析相应神经在刺激前后的电学变化。结果①电刺激后臂丛神经损伤和尺神经损伤复合肌肉动作电位的潜伏期较刺激前明显缩短,变化有统计学意义(P<0.05)。②电刺激后臂丛神经损伤、正中神经损伤、桡神经损伤的复合肌肉动作电位波幅明显高于刺激前,变化有统计意义(P<0.05)。结论肌电图仪在术中监测到对连续性尚存的损伤神经施行超强电刺激,能有效促进周围神经再生及神经功能恢复。     

电刺激定位闭孔神经阻滞复合硬膜外麻醉用于经尿道膀胱肿瘤电切术

目的:观察神经刺激仪引导定位闭孔神经阻滞复合低位硬膜外麻醉用于输尿管开口周围的膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)的麻醉效果。方法:膀胱肿瘤位于输尿管开口周围(0.5～2cm)患者1100例,随机分为A组(神经刺激仪引导定位下闭孔神经阻滞)和B组(传统解剖标志定位下闭孔神经阻滞)各550例。比较2组闭孔神经阻滞效果及注入局麻药剂量。结果:与B组比较,A组平均进针深度浅(P<0.05),局麻药用药量少(P<0.05),闭孔神经阻滞失败、出血和局麻药中毒等不良反应发生率均明显降低(P<0.05)。结论:神经刺激仪引导可精确定位闭孔神经位置,排除发育变异,使闭孔神经阻滞更加准确,效果更加完善,降低中继开腹手术率,利于患者早日康复。     

阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉在第二产程中的应用

目的评价阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉在第二产程中的应用。方法 200例初产妇在第二产程中用0.5%的利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉,另外200例初产妇在第二产程不进行麻醉,仅缝合时行局部浸润麻醉。结果联合麻醉组在第2产程的时间、侧切率、会阴裂伤程度、缝合时疼痛程度、时间和第3产程时间、产后2h出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义P<0.05,两组组会阴肿胀、切口甲级愈合方面无显著差异P>0.05。结论阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉能使盆底肌肉放松,降低会阴裂伤、会阴侧切率,提高其阴道分娩的积极性,且操作简单,安全,值得推广。     

鼠神经生长因子治疗视神经挫伤31例

目的探讨鼠神经生长因子在视神经挫伤治疗中的应用效果。方法选择2008年5月至2011年10月医院收治的62例(69眼)视神经挫伤患者,随机分为两组。对照组31例(35眼)给予甲强龙激素冲击与改善微循环治疗。治疗组31例(34眼)在对照组治疗方案的基础上给予鼠神经生长因子治疗。结果治疗1～2个疗程后,治疗组总有效率为85.29%,对照组总有效率为65.71%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在神经挫伤的治疗过程中,加用鼠神经生长因子,对视神经损伤有显著疗效,值得临床推广。     

胆红素诱导海马区神经细胞凋亡实验研究

目的:从分子水平探讨胆红素对神经细胞的毒性机理,为新生儿胆红素脑病的防治提供新的途径。方法:制作高胆红素血症动物模型,观察海马区神经细胞的组织学改变,检测脑组织胆红素浓度及海马区神经细胞凋亡率,并探讨其间相关性。结果:高胆红素血症时,海马区神经细胞出现凋亡的组织学改变,神经细胞凋亡率明显增高,与脑组织胆红素浓度呈正相关。结论:胆红素通过诱导海马区神经细胞凋亡介导其神经毒性的产生。     

Exosomes as a Promising Therapeutic Strategy for Peripheral Nerve Injury

Peripheral nerve injury has a high incidence and often leads to severe losses of sensory and motor functions in the afflicted limb. Autologous nerve grafts are widely accepted as the gold standard for peripheral nerve repair, but the presence of inherent drawbacks dramatically reduces their usability. Numerous tissue engineering nerve grafts are developed as alternatives to autologous nerve grafts, and a variety of cells and neurotrophic factors are introduced into these grafts for improvement. However, they are still difficult to obtain satisfactory clinical results. Peripheral nerve regeneration following injury remains a significant challenge for researchers and clinicians. Exosomes are extracellular membranous nanovesicles that are secreted by most cells. As the key players of intercellular communication, exosomes play a fundamental role in the physiological and pathological processes of the nervous system. Accumulating evidence has suggested that exosomes can exert neurotherapeutic effects via mediating axonal regrowth, Schwann cell activation, vascular regeneration, and inflammatory regulation. Exosomes are emerging as a promising approach for treating peripheral nerve injury. Furthermore, they also provide possibilities for enhancing the repairing capacity of various nerve grafts. This review primarily highlights the regenerative effects of exosomes on peripheral nerve injury. The exosomes from distinct sources reported so far in the literature are summarized to understand their roles in the process of nerve repair. Moreover, the challenges that must be addressed in their clinical transformation are outlined as well. This review also provides further insight into the potential application of exosomes for peripheral nerve repair.     

骨间前神经旋前方肌支转位修复鱼际肌支和尺神经深支的解剖学观察和临床应用

目的了解有关应用骨间前神经旋前方肌支转位修复正中神经鱼际肌支和尺神经深支的解剖,总结应用此方法的临床效果。方法观察6具成人上肢标本,测量其旋前方肌支、正中神经鱼际肌支和尺神经深支的横径,以及正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处至旋前方肌上缘的距离。1996年4月～1997年3月,临床应用5例。旋前方肌支转位修复陈旧性尺神经损伤3例,陈旧性正中神经损伤1例,急性正中神经损伤1例,其中3例需游离神经移植。结果骨间前神经旋前方肌支在旋前方肌上缘处、正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处,神经干横径分别为1.3～1.9、1.5～2.3、1.8～2.3mm。正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处至旋前方肌上缘的距离分别是75.2～84.8mm、53.5～74.0mm。临床应用经12～23个月随访,4例手内在肌功能恢复M3～M4级,1例未见恢复。结论骨间前神经旋前方肌支转位修复正中神经鱼际肌支和尺神经深支可达到肌支-肌支修复的设想,缩短再生距离和时间,有利于手内在肌的功能恢复。     

Xenogeneic Decellularized Extracellular Matrix-based Biomaterials For Peripheral Nerve Repair and Regeneration

Peripheral nerve injury could lead to either impairment or a complete loss of function for affected patients, and a variety of nerve repair materials have been developed for surgical approaches to repair it. Although autologous or autologous tissue-derived biomaterials remain preferred treatment for peripheral nerve injury, the lack of donor sources has led biomedical researchers to explore more other biomaterials. As a reliable alternative, xenogeneic decellularized extracellular matrix (dECM)-based biomaterials have been widely employed for surgical nerve repair. The dECM derived from animal donors is an attractive and unlimited source for xenotransplantation. Meanwhile, as an increasingly popular technique, decellularization could retain a variety of bioactive components in native ECM, such as polysaccharides, proteins, and growth factors. The resulting dECM-based biomaterials preserve a tissue''s native microenvironment, promote Schwann cells proliferation and differentiation, and provide cues for nerve regeneration. Although the potential of dECM-based biomaterials as a therapeutic agent is rising, there are many limitations of this material restricting its use. Herein, this review discusses the decellularization techniques that have been applied to create dECM-based biomaterials, the main components of nerve ECM, and the recent progress in the utilization of xenogeneic dECM-based biomaterials through applications as a hydrogel, wrap, and guidance conduit in nerve tissue engineering. In the end, the existing bottlenecks of xenogeneic dECM-based biomaterials and developing technologies that could be eliminated to be helpful for utilization in the future have been elaborated.     

感觉再训练对手部神经损伤术后感觉恢复影响的临床研究

目的探讨感觉再训练影响手部神经损伤术后感觉恢复的方法及临床疗效。方法随机选取本院于2005年5月至2011年5月收治入院的90例正中神经损伤术后患者分成2组,实验组48例行感觉再训练,对照组42例仅行一般处理。随访3~4个月,对比两组患者的手感觉及功能恢复及,两点辨别觉变化。结果两组间相比,治疗后实验组患者的手感觉及功能恢复优良率为91.7%,高于对照组78.7%(P<0.05);且实验组的两点辨别觉为(5.5±1.2)mm,亦优于对照组的(8.3±2.1)mm(P<0.05)。结论手部神经损伤术后进行感觉再训练,可改善其两点辨别觉,有利于恢复患者的手感觉及功能。     

鼠神经生长因子对急性外展神经麻痹合并糖尿病的疗效研究简

目的 观察急性外展神经麻痹合并糖尿病在不能使用激素的前提下单独注射鼠神经生长因子（mNGF）的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年6月医院眼科诊治的急性外展神经麻痹合并糖尿病患者61例（68眼）的临床资料,所有患者均以血糖控制在正常范围内为治疗前提,根据治疗方法不同分为观察组（20眼,不用药,以观察为主）、常规组（23眼,给血管扩张剂和B族维生素）、mNGF组（25眼,肌肉注射鼠神经生长因子）.根据患者治疗前后复视的变化,患侧外直肌外转不到位的距离,以及同视机在水平方向上斜视度的测定,判定药物疗效.结果 治疗1个月后观察组和常规组少数患者自觉复视减轻,但斜视度与治疗前比较无明显差异（P＞0.05）;常规组患侧外直肌外转不到位较前好转（P＜0.05）;mNGF组较治疗前部分患者复视症状减轻或消失,斜视度较治疗前明显下降（P＜0.05）,患侧外直肌外转不到位较前好转（P＜0.05）.结论 鼠神经生长因子（在不能使用激素时）对治疗急性外展神经麻痹合并糖尿病患者疗效良好.