大面积烧伤患者合并吸入性损伤的治疗

目的：总结大面积烧伤患者合并吸入性损伤的治疗经验与失败教训。方法：回顾性总结大面积烧伤合并吸入性损伤的治疗经验。如：在积极补液防治休克，抗感染及预防内脏并发症，积极封闭创面的同时，不放松对吸入性损伤的治疗，对吸入性损伤诊断明确后即行吸氧，雾化吸入；湿化气道；气管切开术；冲洗气道分泌物；呼吸机应用；皮质激素短期用于肺水肿或严重支气管痉挛时，鼓励病人咳嗽，深呼吸，翻身拍背，体位引流等治疗措施。结果：本组50例中，痊愈出院42例，治愈率80．4％，中途出院6例，死亡2例。结论：早诊断，早治疗，气管切开指征应适当放宽，减少并发症，抓早抓好各项治疗措施，重视并发症的防治，可提高此类病人的治愈率。     

41例爆炸伤的临床分析

1995年1月至7月，我院共收治3人以上成批烧伤共8批，受伤总人数为55人，其中爆炸性烧伤达6批，病人数达41人之多。爆炸伤在临床诊断及治疗上均具有特点。现报告如下。临床资料41例爆炸伤中，男28例，女13例；年龄18～门岁，平均275岁；烧伤面积5％～98％，平均58．2％。皿度烧伤面积为3％～85％，平均用．5％。其中合并有吸入性损伤28例，占683％，气管切开插管者19例，切开率46．3％。入院后死亡7例，病死率17．1％。爆炸性质：化学反应锅爆炸4起，26例，液化气爆炸11例，油桶爆炸4例。合并复合性损伤（如颅脑外伤、腹外伤。脾破裂、肠穿孔…     

大面积烧伤合并吸入性损伤8例临床分析

１９９０年～１９９９年间我科共收治了８例烧伤总面积６０％以上,Ⅲ°面积４０％以上;同时合并有不同程度呼吸道烧伤的患者。本文就作者在临床工作中所救治的８例大面积烧伤合并吸入性损伤病例作一回顾性分析。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组病例均为男性炼钢工人。年龄２２～５２岁,平均３７岁。致伤原因均为钢水火焰灼伤。１．２ 烧伤情况及治疗转归：患者伤后立即入院并及时进行了抗休克治疗。本组病例均有深Ⅱ°～Ⅲ°的颜、面、颈、胸部烧伤。患者入院后２４小时内均施行了胸廓焦痂切开减张。气管切开时间在入院后２小时内施行…     

电烧伤99例临床分析

随着现代工业的发展及生活电器应用的增加，电烧伤的发生率逐年增多，现将我院1971～1996年收治的99例电烧伤病人临床资料分析如下。一、临床资料本组病人99例，男性86例，女性13例；成人80例，小儿19例；最小年龄4岁，最大年龄63岁。烧伤面积最小0。5％，最大80％；三度面积最小0．5％，最大70％。本组占同期收住院治疗烧伤病人1781例的5．5％。治愈92例，占93％；自动出院6例，占6％；死亡1例，占l％，死于肠管烧伤引起腹膜炎败血症。本组病例致伤原因有高压电伤45例（45．5％），电弧烧伤32例（32．3％），低压电伤20例（20．3％），闪电…     

气管切开术在吸入性损伤中的应用

目的：探讨吸入性损伤患者吸入性损伤的合理应用。方法：回顾性分析1989年1月－2000年12月共174例烧伤合并吸入性损伤接受气管切开术治疗患者的临床资料。结果：174例吸入性损伤管切开的患者，轻度和重度组气管切开时机分别为伤后27．6h,18.6h和12.7h；拔管时间分别为术后13．8d,14.7d和18．7d，病死率为3．3％、5．8％和40％。结论：对密闭环境下头面部深度烧伤合并中，重度吸入性损伤者可适当放宽气管切开术的指征，伤后24h内行气管切开具有预防和治疗作用。     

小儿烧伤败血症诊断治疗体会

败血症是小儿烧伤主要死亡原因,现将我院6年来收治小儿烧伤败血症30例,从诊断治疗方面谈一下体会。1 临床资料1.1 性别和年龄:本组男17例,女13例,3岁以下14例,3～7岁10例,7岁以上6例,年龄:30天～11岁。1.2 烧伤原因:火焰伤10例,开水烫伤18例,电击伤2例。1.3 伤情[2]:特重度烧伤22例(烧伤面积Ⅱ°35％～80％,Ⅲ°>15％),重度烧伤6例(面积Ⅱ°20％～35％,Ⅲ°>6％),中度烧伤2例(烧伤面积Ⅱ°10％～20％)。1.4 血培养:本组病例全部行血培养,阳     

立必伤停治疗烧伤42例

我院自1994年以来,采用德国进口立必伤停（Nebacetin）粉末喷雾剂治疗烧伤病人42例,效果良好,现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组42例中,男27例,女15例;年龄3～15岁14例,＞16岁28例;烧伤面积M15％22例,16％～30％15例,＞30％5例。煤气烧伤8例,沸水烫伤10例,汽油烧伤7例,明火烧伤12例,其它烧灼伤5例。烧伤部位：四肢16例,躯干6例,混合20例（其中8例合并头面部烧伤,5例有会阴部位烧伤）。烧伤时间全部M6h,程度：混合D度烧伤。1．2治疗方法用0．1％苯扎澳铰（新洁而灭）反复冲洗消毒创面,彻底清除创面污物及坏死脱…     

严重烧伤早期暴发性败血症25例分析

我院自1981年1月至1994年12月收治的烧伤总面积＞50％，并于伤后72小时以内入院的328例烧伤病人中，发生早期暴发性败血症25例，死亡24例。兹报告如下。临床资料一、本组25例中，男17例，女8例；年龄1－70岁，平均45.6岁.烧伤总面积50-100％。平均82．4％，Ⅲ°面积15～96％，平均63．2％。伴有吸入性损伤者13例（轻度7例，中度4例，重度2例），暴发性败血症诊断以伤后一周内血培养阳性，同时出现体温不升或高热，脉搏细数，呼吸浅快，话语、躁动或神志恍馆，腹胀等临床症状者，作为早期暴发性败血症的诊断标准。ZS例入院时间为6～ZO小时…     

气管切开在严重烧伤合并呼吸道吸入性损伤救治中的作用

目的：观察急诊行预防性气管切开在严重烧伤合并呼吸道吸入性损伤救治中的临床作用。方法：38例严重烧伤拟有吸道吸入性损伤急诊行预防性气管切开，其中在伤后4－8h行气管切开26例，24h内气管切开12例。结果：治愈31例，死亡7例（其中死于气管导管滑脱于皮下1例，死于大面积深度烧伤感染败血症6例）。结论：预防性气管切开操作简便，安全性高，是早期抢救严重烧伤合并呼吸道吸入性损伤的首要有效措施之一，在临床上对拟有呼吸道吸入性损伤者，宜早行气管切开。     

29例吸入性损伤治疗体会

笔者自1984～1992年在院内外参加成批烧伤病人治疗360例。其中合并吸入性损伤治疗29例,现报告如下: 1 临床资料 29例中,男28例,女1例,年龄16～55岁,平均38岁。其中轻度13例,中度9例,重度7例。360例烧伤病人吸入性损伤发生率8.1％,死亡6例,死亡率20.7％,死亡病例均为重度吸入性损伤。 烧伤病人中合并吸入性损伤致伤原因有汽油燃烧、天然气燃伤、坑道瓦斯爆炸伤、密闭车间燃烧。导致吸入性损伤关系见表1。     

烧伤合并复合性损伤11例报告

烧伤合并复合伤在诊断及治疗上均是一个难点。稍有疏忽，就会造成严重不良的预后。病死率也较同等烧伤高得多。1989年到1990年我们收治了11例此类病人，他们分别合并有颅脑外伤、四肢骨折、胸腹部外伤等。现报告如下。临床资料男9例，女2例。年龄19～48岁，平均33．4岁。复合伤部位：颅脑外伤6例，四肢骨折、外伤4例，脾破裂2例，胸部外伤1例，肠破裂1例。合并一处损伤4例，合并两处以上损伤7例。住院25～125天．平均48．5大。入院当天确诊6例，两天以上确诊4例，漏诊1例。讨论烧伤合并复合伤是一个比较危重、多见的创伤。其诊断与治疗均和…     

烧伤合并腹部外伤14例的诊治分析

本文回顾性分析14例有代表性的烧伤合并腹部外伤的病例的临床诊治经过，总结其诊治经验。临床资料 本组14例，男9例，女5例；年龄10～52岁，平均35岁。烧伤原因：火焰烧伤12例，热液烫伤2例。烧伤面积20％～76％TB—SA，平均35．2±24．7％TBSA；其中，中度5例、重度8例、特重度烧伤1例。腹部外伤产生的原因：坠落伤，挤压伤，冲击伤，摔伤。     

急性外伤性颅内血肿术后死亡原因分析

我科从1988至1994年共施行急性外伤性颅内血肿手术148例，术后死亡42例，病死率28．3％，现将死亡原因分析如下：（1）手术处理不当。（2）对复合伤认识不足。（3）术后合并感染。根据上述原因作者提出了减少术后死亡的一些措施。临床资料计别与年龄；本组42例，男性26例，女性16例，年龄14－75岁，以青壮年居多，男性多于女性。术后诊断分析：本组42例均系急性硬膜下血肿，其中合并脑内血肿17例，合并原发性脑干损伤5例，合并静脉窦破裂7例，合并脑挫裂伤8例，合并脑室出血5例。入院时状态：42例中有28例有脑扇形成，占全部病例的66．6％。…     

暑期作训期间烧伤处治12例

本组12例。均为男性。年龄19-27岁。致伤原因：热液烫伤8例，电烧伤4例。来院时，4例为伤后0．5h，5例为伤后2h内，3例为2d后。伤情特点：3例为面部烧伤，其中1例合并双手烧伤，5例为足部烧伤，4例为上肢烧伤，最大面积为11％TBSA，最小面积1％TBSA，刨面除3例疱皮完全缺失外，     

酸碱测定血气分析对大面积烧伤的治疗指导作用

本文对我院1984—05—1988—03间收治的31例大面积烧伤病人血气酸碱变化规律及治疗情况进行总结分析。 1 一般资料:本组男22例,女9例。年龄最小19岁,最大46岁。烧伤面积60％～70％(Ⅲ°>50％)6例,71％～80％8例,81％～90％9例,91％以上8例。全部病例均无重度呼吸道烧伤。其中死亡12例:60％～70％2例,71％～80％3例,81％～90％3例,91％以上4例;除1例并有中度呼吸道烧伤于伤后4日死于急性肾功衰竭外,余均在3周后死于创面脓毒症、败血症或其它并发症。 2 血气酸碱变化规律:设死亡组与成活组进行对比。①PO_2在大面积烧伤后普遍     

老年烧伤76例临床分析

本文收集我院自1991～1995年间住院2408例烧伤患者，对其中76例60岁以上老年烧伤的发病季节、致伤原因、临床特点、死亡原因进行统计分析，现报告如下。临床资料男42例，女34例。年龄最大90岁，最小60岁，平均为70岁。发病季节：l～3月21例；4～6月17例；7～9月22例；10～12月22例。致伤原因：热力烫伤27例，占35．5％；火焰烧伤47例，占62％；电烧伤、石灰化学烧伤各1例。烧伤程度：总面积10％以下35例，～30％28例，～50％6例，～80％6例，82％1例，最大82％，最小2％，平均19％；其中F”烧伤面积10％以下22例，～30％7例，～50％4例，最…     

骨筋膜室综合征的诊断与治疗

目的：探讨骨筋膜室综合征的病因，诊断及治疗，方法：总结分析26例骨筋膜综合征发生的病因，临床表现，诊断及治疗，结果：胫腓骨骨折并软组织挫伤4例，骨折合并胫后动脉断裂出血血肿6例，骨折出血血肿8例，Guo动静脉挫伤栓塞4例，尺桡骨近端骨折并软组织挫伤2例；头压伤前臂1例，刀砍伤前臂清创缝合后包扎过紧并感染1例，经手术探查，清除血栓，吻合血管，清除血肿，止血，引流，减压，术后抗凝，扩容，脱水，抗炎等治疗后功能无缺失20例，发生缺血性肌挛缩4例，截肢2例，结论：早期正确判断伤肢缺血的病因，进行相应的手术及术后抗凝，扩容，脱水，抗炎等治疗是防治骨筋膜室综合征的根本措施，切不可单纯行切开减压术。     

气管切开在严重烧伤合并呼吸道吸入性损伤救治中的作用

目的 :观察急诊行预防性气管切开在严重烧伤合并呼吸道吸入性损伤救治中的临床作用。方法 :38例严重烧伤拟有吸道吸入性损伤急诊行预防性气管切开 ,其中在伤后 4～ 8h行气管切开 2 6例 ,2 4h内气管切开 12例。结果 :治愈 31例 ,死亡 7例 (其中死于气管导管滑脱于皮下 1例 ,死于大面积深度烧伤感染败血症 6例 )。结论 :预防性气管切开操作简便 ,安全性高 ,是早期抢救严重烧伤合并呼吸道吸入性损伤的首要有效措施之一 ,在临床上对拟有呼吸道吸入性损伤者 ,宜早行气管切开。     

大面积烧伤合并胸水（附6例报告）

我们自1993年3月至1994年12月，共治疗6例大面积烧伤合并双侧大量胸水的患者，现报告如下。临床资料6例烧伤患者中男性5例，女性1例．最小年龄17岁，最大年龄52岁，平均33岁．6例烧伤患者的伤因：1例汽油火焰，2倒水泥熟料，1例热水，1例高温熔态金属锌，1例高压电。最小烧伤面积45％，最大烧伤面积97％，平均82％。Ⅲ度烧伤平均47％，6例患者中4例合并吸入性损伤．全部患者均有脓毒症症状，其中3例血培养阳性．胸水诊断依据为CT加胸腔穿刺，同时作腹腔穿刺，但未发现腹水．6例患者中4例胸水凡登保氏试验阳性，同时期血浆蛋白测定平均为56g…     

湿润暴露疗法治疗烧伤62例临床观察

烧伤创面疼痛、感染、创面组织进行性坏死，深Ⅱ度创面疤痕性愈合等问题是烧伤治疗中的诸多难题。自１９９３年以来，我们采用湿润暴路疗法治疗烧伤６２例，效果满意，报告如下。临床资料一、一般资料：本组６２例，其中男４２例，女２０例，年龄最小１．５岁，最大８８岁。平均３１．８岁。烧伤面积＜１０％３６例，１０％～２０％２２例，２０％～３０％３例，约３６％１例。浅Ⅱ度伤３６例，浅Ⅱ度及深Ⅱ度混合伤２２例，Ⅲ度伤４例。水、蒸汽烫伤３４例，火焰烧伤２４例，电击伤３例，强酸烧伤１例。二、方法：按烧伤清创原则认真清洗创…