发热、昏迷

1　病历摘要患者女性 ,18岁 ,大学生 ,因发热 2 0余天 ,肠粘连术后 7天 ,神志不清 3天于 2 0 0 0年 9月 2 7日急诊入院。 2 0余天前无明显原因出现发热 ,体温波动为38～ 39℃ ,伴腹胀、腹痛、呕吐及停止排便排气。 7天前于当地医院诊断为“机械性肠梗阻”(肠粘连 )而行手术治疗。术后消化道症状有所减轻 ,但发热不退。 3天前出现逐渐加深的意识障碍 ,伴尿失禁 ,当时查体颈强直。既往于 5月前曾因发热、消瘦诊治于我院 ,诊断为 :盆腔脓肿、急性阑尾炎” ,经保守治疗后好转。入院时体格检查 :体温 38 9℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。血压 16 / 11Ｋ…     

头痛 发热 昏迷

病历摘要患者男性,20岁,未婚,汉族,贵州籍,病史代述。因头痛、发热三天,于1975年5月4日入院。入院前三天,始有失痛、发热,体温在39～40.5℃之间,无畏寒咳嗽,用青、链霉素、氨基比林及静滴四环素、氢化可地松后(用药总量不清),体温下降,但头痛不减,且出现神志恍惚,故转我院。过去病史不清,门诊查血象,异型淋巴细胞7％,病前体健。查:急性重病容,神志不清,烦躁,极不合作。呼吸平,不发绀,瞳孔圆形等大,巩膜中度黄染。血压     

发热、头痛、昏迷

病历摘要患者女,22岁,农民,因发热1月余伴昏迷5天,于1975年11月18日入院。患者于10月9日顺产一男婴,产后第3天会阴不慎烫伤,成碗口大小创面,黄色渗液。从此时起开始发热,体温波动在37.8～40℃之间,发热前无明显畏寒。在当地医院曾用青霉素、链霉素、红霉素、庆大霉素等治疗无效。发热伴头痛、全身乏力、食欲减退、轻度咳嗽,但无下腹胀痛和恶露增多。11月10日因小儿夭亡,经常失眠。入院前5     

病毒性脑炎昏迷患儿的护理

病毒性脑炎起病急骤，进展迅速，可危及性命。本科于2009年3月收治1例昏迷24d的病毒性脑炎患儿，经过我科护理人员严密的观察，精心的护理，ICU治疗36d后完全康复出院，无任何后遗症，现报告如下。     

头痛、发热、偏瘫、昏迷

病历摘要患者,女性,46岁,农民,住院号185192。于1982年12月25日开始头痛,继而发热38℃左右。次日出现意识模糊,胡言乱语,27日去公社医院就诊。当时检查意识不清,颈有抵抗,左侧克氏征(+),脑脊液清,潘氏试验(+),白细胞26,糖40mg/dl。拟诊“病毒性脑炎”,住院给予激素、氯霉素治疗。28日意识转清,体温正常。1983年1月3日停止输液,不久又出现头痛、呕吐,并再次意识不清。体温39℃左右,颈强,左侧克氏征(+),右上肢肌力差。1月6日复查脑脊液色微黄,潘氏试验(++),白细胞78。     

腹痛,发热,昏迷

病例报告 患者 女,22岁,已婚。主因间歇性腹痛4个月加重5天,于1985年1月22日入院。入院前4个月无诱因出现不规律腹痛,以左下腹为主,大便正常,食欲尚可,能操劳一般家务。2个月前腹痛发作较前频繁,偶有恶心呕吐,呕吐物系胃内容,伴有低热。曾去本市几家医院就诊,均未明确诊断,院外用药不洋,治疗效果不明显。于入院前5天腹痛加剧,不能进食,进食即吐,少尿,能排气。我院急症室诊断:(1)     

以“腹痛、发热”为首发症状的病毒性脑炎脑电图分析

目的探讨脑电图对以“腹痛、发热”为首发症状的病毒性脑炎患儿的早期诊断及预后评价的应用价值。方法对150例以“腹痛、发热”为首发症状的拟诊病毒性脑炎患儿进行治疗前后的脑电图分析。结果异常脑电图117例,正常脑电图33例,脑电图异常率为78％,表现为弥漫性或局限性慢波增多,有2例患儿颞区出现痫样放电。对症治疗1—2周后,117例异常脑电图有107例恢复正常,另10例明显改善。结论脑电图检查有助于对以“腹痛、发热”为首发症状的病毒性脑炎早期诊断、对症治疗以及预后评估。     

50例成年尸检病例病理与临床诊断对照分析

目的通过对尸检病例的病理分析确定患者死亡的临床病理学特征,为患者疾病死亡的诊断和预防提供科学依据。方法采取回归性分析方法对我院50例尸检进行分析研究,主要是对于我院尸检情况的临床病理学特征以及年龄结构之间的关系进行分析研究,重点分析临床诊断和病理诊断的基本符合率、临床误诊率和漏诊率。结果 50例尸体通过对尸检病例的病理诊断和临床诊断进行对照分析,病理和临床诊断符合率为75%,临床误诊率为14.9%,漏诊率为10.1%。结论通过科学系统的尸检可以查明患者死亡的原因,为医学鉴定和解决医疗纠纷提供可靠的依据,并对早期诊断和治疗患者疾病,减少患者病死率起积极的作用。     

发热 黄疸 昏迷

患者蔡××,女,25民,农民,1980年8月7日因发热16天,皮肤、巩膜黄染8天,昏迷2天入院。患者于入院前16天开始发热,腹胀,食欲不振。热型不规则,体温波动在38—39.5℃。曾在当地医院不规则地使用过氯霉素,体温仍波动在38℃左右,8天后发现巩膜黄染,又按“肝炎”处理。入院前两天黄疸加深,腹胀加重,但无腹痛,烦躁不安,继之昏迷,遂以“肝昏迷”转我院。以往无“肝炎”、“胆囊炎”、“黄胆”史,亦无饮酒和输血制品史。     

发热 黄疸 昏迷

一、诊断问题根据本例收院时的特点;(1)高热伴昏迷;(2)巩膜与皮肤均有黄染;(3)腹壁有可疑的玫瑰疹;(4)注射处有瘀斑;(5)肝脾均有轻度肿大;(6)血白细胞计数偏低,酸性细胞绝对计数明显减少;(7)肝功能有明显改变;(8)入院后查肥达氏反应中见“O”1∶160(高于正常界),但“H”、“PA”、“PB”无异常:(9)双链酶皮试呈阴性反应。我们考虑以下两个疾病中存在一个的可能性为大,需要进行临床分析与动态观察,才有可能作出比较正确的诊断。     

发热肝脾肿大,黄疸,出血

病历摘要患者男,22岁,因间歇性不规则发热伴肝脾肿大6月,发热咽痛4天于1988年4月22日入院。患者于1987年10月因持续发热1周住外院时,即发现肝脾肿大、白细胞减少,诊断为“脾亢”。此后左上腹包块增大、并间歇性发热。1988年3月因“脾亢”住外科,入院第二天T39.6℃,经用抗生素、     

15例病毒性脑炎误诊分析

我们分析了１５例以精神症状为主的病毒性脑炎 (病脑 )的误诊情况 ,结合有关文献报道 ,探讨了病脑的发病机理及误诊原因 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１５例中男１０例 ,女５例。年龄１９～５６岁 ;平均３０ ６岁。发病季节 :春季８例 ,夏秋季各２例 ,冬季３例。急性起病１１例 ,亚急性起病４例。病程均＜４０天。１ ２主要症状 :意识障碍８例 ,抽搐６例 ,运动性兴奋６例 ,幻觉妄想７例 ,抑郁１例 ,亚木僵状态７例 ,颅神经损害２例 ,脑膜刺激征３例 ,锥体束征５例 ,清醒性尿失禁２例。部分病例同时具有两种以上症状。１ ３辅…     

急性埃可病毒性脑炎35例临床分析

目的通过对35例急性埃可病毒性脑炎的临床资料分析和随访结果观察，提高对本病的认识。方法对确诊的35例埃可病毒性脑炎的临床资料进行回顾性分析和半年至1年的随访观察。结果35例埃可病毒性脑炎临床表现为头痛35例（100％），发热35例（100％），呕吐27例（77％），惊厥8例（23％），元偏瘫、颅神经受损等局限性病变，元昏迷和死亡病例；脑膜刺激征阳性30例（85％）；脑脊液细胞数（O～0．136）×100／L，蛋白最高为0．8g／L；脑电图异常30例（86％）；10例行头颅CT检查，异常5例（50％）；有18例出院后随访半年至1年，其中3例（11％）留有癫痫后遗症，脑电图恢复正常时间长短不一，最长达8个月。结论埃可病毒性脑炎临床症状元特异性，以脑膜脑炎多见，病情相对较轻，综合治疗效果好，脑电图恢复时间较长，少数可留有癫痫后遗症。     

抢救爆发型重症病毒性脑炎成功2例

例 1　男 ,1 1岁。以发热 5天 ,意识淡漠及抽搐 2小时于2 0 0 0年 1 0月 1 0日入院。患儿入院前 5天发热 ,双颌下疼痛 ,在门诊以青霉素治疗 ,第 4天再次发热 ,出现头痛、呕吐 ,入院前半天发现其懒床 ,叫醒后木讷 ,唤之不应。口角右斜 ,流涎 ,送医院途中双上肢间断抽搐。入院时查体 :T38.6℃ ,P92次 /分 ,R 2 0次 /分。神志淡漠 ,阵发烦躁 ,语言含糊 ,查体不合作。四肢肌张力高 ,心肺 (- ) ,腹壁反射、提睾反射消失 ,右巴氏征 (+)。血 Rt正常 ,脑脊液常规正常 ,但压力增高 ,60滴 /分 ,血及脑脊液单疱病毒 型 Ig M (+)。头颅 CT、MRI示…     

病毒性脑炎临床疑似病例MRI分析：附15例报告

目前，由于病原学检查技术的限制，散发性病毒性脑炎在临床上尚无特异性诊断方法，而大都由临床表现，脑脊液（ＣＳＦ）、脑电图、头颅ＣＴ、磁共振（ＭＲＩ）等检查结果进行综合分析，作出临床诊断。ＭＲＩ对组织的分辨率高，能够很好显示灰质和白质的病变情况，为临床诊...     

纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎104例疗效分析

目的 探讨纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床效果.方法 对我院收治的208例病毒性脑炎患儿进行分析,随机分为2组.结果 观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组在发热、呕吐、惊厥、意识等症状恢复时间中均明显优于对照组(P<0.01),在住院时间与后遗症发生率比较中2组有差异性(P<0.05).结论 纳洛酮可明显缓解临床症状,缩短住院时间和后遗症发生率,是治疗病毒性脑炎的有效方法,值得应用.     

病毒性脑炎所致精神障碍的临床分析

目的 了解病毒性脑炎所致精神障碍的临床表现及特征.方法 以2009年1月至2010年12月我院收治的67例病毒性脑炎所致精神障碍患者(符合CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准)为样本进行分析,对疾病的前驱期、起病形式、首发症状等项进行登记、分类、统计.结果 病前感染史51例(75%);急性起病(一周内)52例(78%);以精神症状、意识障碍为首发症状者分别为31例(47%)、意识障碍19(28%);有神经系统阳性体征26例(19%);6~20岁21例(31.3%),20~40岁间44例(65.7%),40岁以上2例(3.0%);使用药物频度顺序为:奋乃静、氯丙嗪、维思通、氟哌啶醇、喹硫平、奥氮平;预后:65例好转,2例死亡.结论 病毒性脑炎所致的精神障碍临床表现错综复杂,是介于神经精神科之间的疾病,因此要完整认识、掌握其临床特征,以提高临床确诊率,减少误诊的发生.